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新农合将启动“按病种付费”，重大疾病报销比例提高
20组大病能报7成
中安在线-新安晚报
　　昨天下午，省卫生厅召开新闻通气会宣布， 65组疾病被纳入新农合住院按病种付费改革试点范畴， 7月1日起在全省县级以上医院全面启动，其中省级医院有20组重大疾病，报销比例均提到70%，惠及全省4900万参合农民。
　　65组疾病“明码标价”
　　按病种付费，就意味着公布某一病种平均医药费用定额标准，不管这个病看了多少钱，只要符合疾病的主要治疗方法，医院就不能多收费，超过定额的医疗费用主要由医疗机构承担。
　　省卫生厅新农合办公室相关负责人表示，此次省卫生厅精心筛选了20组重大疾病在省级医院试点、 25组相对大病在地级市医院试点、 20组常见疾病在县级医院试点，届时，参合农民到定点医院看病即可按照既定标准选择。
　　看大病个人掏三成
　　“在选择试点重大病种时，我们对病例较多、费用较高、影响劳动能力或生存的病种优先入选，同时，对治疗方法成熟、疗效确切的病种优先考虑。”省卫生厅副厅长徐恒秋告诉记者，省市县三级医院能看的重大疾病病种不一样，主要通过这种“分级医疗”的杠杆，减少病人不必要的花费。
　　小医院以控费为目的，主要是对大病费用进行限价和定额，而大医院在重大疾病报销比例上大幅提高，省卫生厅新农合办公室相关负责人表示，此次实行省内分级定点救治，明显提高省级医院的重大疾病报销比例，可以将相关病人留在省内，有利于减少病人赴外省市治疗的各项费用，同时，鼓励下级医院在具备能力的前提下选择上级医院的试点病种。
　　“纳入省级医院的20组重大疾病全部提高了报销比例。”徐恒秋副厅长告诉记者，这一次省级方案中，基金支付比例基本上都是按照70%的标准来定的，这就意味着个人只要付三成的钱看这些大病。同时，县市级医院通过定额控费，也可以引导常见疾病“向下转移”，避免大病小病都挤到省级大医院。
　　今后继续扩大病种
　　新政从今年7月1日起实施，省卫生厅表示，今年7月1日前入院的重大疾病患者按照统筹地区原补偿方案执行。
　　“将来还会调整新的重大疾病进行试点，让更多参合农民看大病不发愁。”省卫生厅副厅长徐恒秋表示，今后将根据卫生部颁布临床路径病种数量，继续扩大新农合重大疾病的病种范围，让更多的重大疾病患者公平受益。
　　据介绍，今后我省还将建立动态调整机制，根据筹资标准提高后的新农合基金承受能力，可以相应提高基金对重大疾病的支付定额，再降低病人自付比例，让农民看大病报销的钱更多。另一方面，省卫生厅还将根据全省各级各类医疗机构费用合理上涨的情况以及重大疾病按病种付费实施后的病种费用监测数据，调整重大疾病的病种费用定额。(夏丽霞)
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安徽国内国际新农合按病种付费新增20组重大疾病 自付比例不超3成_安徽网
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新农合按病种付费新增20组重大疾病 自付比例不超3成
核心提示：今年7月1日开始，患重大疾病的参合农民将能享受更多的优惠政策。昨日，省卫生厅发布《安徽省省级医院2012年新增新农合重大疾病按病种付费实施方案》，其中新增重大疾病20组，个人自付比例将不超过30%。
本报讯 今年7月1日开始，患重大疾病的参合农民将能享受更多的优惠政策。昨日，省卫生厅发布《安徽省省级医院2012年新增新农合重大疾病按病种付费实施方案》，其中新增重大疾病20组，个人自付比例将不超过30%。定点医疗机构也有所增加（具体见下表）。
今年新增大病20组
省卫生厅副厅长徐恒秋介绍：&今年选取病种，继续按照诊疗技术难度高、费用高、社会关注度高、治疗效果好的基本思路。&
在已有病种的基础上，今年我省在省级医院新增20组重大疾病实行按病种付费，包括耐多药肺结核、血友病、重型再障性贫血、慢性粒细胞白血病等；同时各市县的二级以上医疗机构根据自身的收治能力，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、糖尿病等病种也纳入重大疾病保障范围，实施按病种付费，实际报销比例不低于70%。
&原则上，只要定点医疗机构有能力按照临床路径收治，而且符合其职业范围和专项技术准入情况的病种，都应该纳入按病种付费。&省新农合办公室主任夏北海说，目前我省按病种付费的数量已经增加至100多个，2013年将继续扩大按病种付费的病种数量。
个人只需支付30%
2012年，试点病种患者在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类医疗机构住院，当次住院费用的净补偿比例分别不低于75%、70%、65%、60%，其中，重大疾病患者个人自付比例不超过30%。
&举个例子，如果是14岁以上的慢性粒细胞白血病患者，进行非亲缘的造血干细胞移植，按照定额标准的费用是29万元，如果是参合患者，按照补偿标准，只需要缴纳30%的费用，即8.7万元，新农合基金报销20.3万元。&夏北海说，不同病种的具体补偿比例需要结合&分级治疗&、大病优先的原则，以及当年新农合基金的承受能力而定。
定点医院不得拒收病人
重大疾病患者携带参合证（或卡）、身份证等到省级定点救治医院就诊，按该病种定额标准及自付比例预交住院费用，就可以住院治疗了。
通知还对定点医院也作出&约束&：定点救治医院不得拒收、推诿危重重大疾病患者；不得以年龄、并发症等理由对符合按病种付费范围的患者不执行按病种付费政策；不得减少重大疾病规范化诊疗方案中规定的诊疗项目与服务内容等。如果出现损害患者利益、增加患者经济负担、降低患者受益水平的情况，定点医院将受到相应处罚。
徐恒秋副厅长介绍：&提高省级医院的重大疾病报销比例，将有关病人留在省内，既有利于减少病人赴外市治疗的费用，又有利于省级医院向高端发展。& 本报记者 吴碧琦
安徽省省级医院2012年新增重大疾病范围及定点救治医院
实行按病种付费的重大疾病范围（含主要治疗方法、年龄及其它限制性规定）
定点救治医院
慢性粒细胞白血病
门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗
患者持定点医院门诊病历及发票回新农合统筹地区报销，发票复印件加盖经办机构公章交患者。每参合年度最多享受9次打包付费。
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院、肿瘤医院
造血干细胞移植（限14岁以上）
14岁以下执行儿童白血病按病种付费政策；供者费用不在打包付费范围。
省立医院、安医一附院
非重组凝血因子制品治疗
①限血友病出血患者在血液内科或者儿内科住院治疗；②主要治疗为非重组凝血因子制品（凝血因子Ⅷ、冷沉淀、凝血酶原复合物、新鲜冷冻血浆等）治疗；③血友病患者外科手术住院费用、使用重组凝血因子制品当次住院费用不实行按病种付费；④每参合年度不限打包付费次数。
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院、肿瘤医院、蚌医二附院
重型再生障碍性贫血
造血干细胞移植（限亲缘相合）
供者费用不在打包付费范围。
省立医院、安医一附院
层流病房支持下含ATG/ALG联合免疫抑制治疗
省立医院、、安医一附院、安医二附院、弋矶山医院、肿瘤医院
病态窦房结综合征或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞
永久性起搏器植入术
含起搏器等高值耗材费用。
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院、中医一附院、友谊医院
急性ST段抬高心肌梗死
冠状动脉介入治疗
含血管支架等高值耗材费用。
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院、中医一附院、友谊医院
耐多药结核病
内科综合治疗
限患者单次住院日达到36天（含）以上的住院治疗。
胸科医院、弋矶山医院
①甲状腺癌根治术
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院、肿瘤医院、友谊医院、蚌医二附院
②碘131去除残余甲状腺
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院
③碘131治疗甲状腺癌转移灶
每参合年度最多享受2次转移灶治疗打包付费。
原发性纵膈肿瘤
纵膈肿瘤或囊肿切除术
省立医院、、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院
颅内动脉瘤
开颅动脉瘤夹闭术
限动脉瘤破裂出血且病情处于Hunt分类一级～三级的住院患者。
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院
保肢手术治疗
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院、肿瘤医院
截肢手术治疗
先天性巨结肠
外科手术治疗
限14以下儿童。
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、、弋矶山医院、儿童医院
发育性髋关节脱位（2-8岁）
外科截骨矫形手术
限2岁以上，8岁以下儿童；每参合年度最多享受2次打包付费。
省立医院、安医一附院、安医二附院、蚌医一附院、弋矶山医院、、儿童医院
非小细胞肺癌
外科手术治疗
除外小细胞肺癌，病理确诊后列入按病种付费；含手术当次住院期间的放化疗费用。
中医一附院、肿瘤医院、胸科医院、友谊医院、安医大四附院、蚌医二附院、新安医院
外科手术治疗
含手术当次住院期间的放化疗费用
中医一附院、肿瘤医院、胸科医院、友谊医院、安医大四附院、蚌医二附院、新安医院
外科手术治疗
中医一附院、肿瘤医院、友谊医院、安医大四附院、蚌医二附院、新安医院
外科手术治疗
中医一附院、肿瘤医院、友谊医院、安医大四附院、蚌医二附院、新安医院
外科手术治疗
中医一附院、肿瘤医院、友谊医院、安医大四附院、蚌医二附院、新安医院
首次整复手术
限首次整复手术治疗，二期矫形手术新农合不予报销。
儿童医院、友谊医院、安医大四附院、蚌医二附院
首次整复手术
儿童医院、友谊医院、安医大四附院、蚌医二附院
备注：表中定点救治医院采取简称表示。&省立医院&是指安徽省立医院； &安医一附院&是指安徽医科大学第一附属医院；&安医二附院&是指安徽医科大学第二附属医院；&蚌医一附院&是指蚌埠医学院第一附属医院； &弋矶山医院&是指皖南医学院弋矶山医院；&中医一附院&是指安徽中医学院第一附属医院；&儿童医院&是指安徽省立儿童医院&肿瘤医院&是指安徽省肿瘤医院；&胸科医院&是指安徽省胸科医院；&友谊医院&是指安徽省立友谊医院；&新安医院&是指安徽省立新安医院；&安医四附院&是指安徽医科大学第四附属医院；&蚌医二附院&是指蚌埠医学院第二附属医院。
　　责任编辑：方昌林安徽新农合惠民新政 大病患者将获救助
来源：仲景健康网
&&& 5月5日，记者从(安徽)全省新型农村合作医疗工作会议获悉，为了更好地救治参加新农合的大病病人，安徽从今年起实行住院费用“分段保底补偿”政策，实行这一政策后，住院补偿封顶线将不低于8万元。　　据省农合办负责人介绍，对于住院花费5万元以下的病人，至少可以报销30%；5万元至10万元住院费用段，至少可以报销40%；10万元以上的费用段，至少可以报销50%。除此之外，特殊重大疾病的病人还可以同时享受新农合和民政两个部门的救助制度，经过新农合报销以后，个人自付费用仍超过5万元，还可以由民政部门进行救助。另据了解，我省新农合今年将开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作，政府将通过提高补偿比例和提高最高支付限额等措施为这些不幸儿童和家庭提供更多帮助。
　　据介绍，从2003年启动新农合试点以来，目前已覆盖全省100个县(市、区)，参合农民的实际住院报销比例已从当年的23%上升到2009年的 47%。截至今年一季度末，全省累计已有805万人次的住院医药费用获得了按比例报销，有5635万人次的门诊费用得到了报销，以户为单位受益率接近 100%。
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安徽新农合报销比例大幅提高
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日16时26分
　　记者今天从省卫生厅获悉，从7月1日起，安徽省新农合对65组重大疾病实施按病种付费，在限定费用的前提下大大提升报销比例。据悉，此举可有效降低群众医药费用负担，同时保证新农合基金安全。
　　目前，我省参合人数达到4900万人，今年新农合基金总量达到113亿元。我省根据卫生部已制定临床路径、国家医改办推荐、病例较多、费用较高、治疗方法成熟、疗效确切、个体差异小等原则，确定了65组重大疾病，根据疾病的复杂程度和医疗机构的收治能力，确定其中20组在省级医院试点，25组在市级医院试点，20组在县级医院试点。在综合考虑患者、医院和经办机构三方利益的前提下，核定各病种的定额标准。新农合基金按照定额的70%左右补偿医院，患者按照实际发生额的30%缴纳个人费用，实行即时结报。据悉，这个报销比例大大高于目前的实际报销比例。
　　为了鼓励患者向基层分流，我省此次还特别规定，下级医院在具备能力的前提下，可以选择上级医院的试点病种，但上级医院不得选择下级医院的试点病种；同一种疾病在不同等级医院治疗补偿比例不同，如乳腺癌根治术，在市三甲医院治疗定额1.2万元，补偿60%；在市二甲医院治疗，定额1万元，补偿65%；在县级医院治疗，定额0.85万元，补偿70%。(谢麒麟)
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安徽新农合重大疾病新增一定点救治医院
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评论: 0|原作者: 刘黎
摘要: 记者从省卫生厅获悉，我省新增安徽医科大学第一附属医院为新农合重大疾病心房扑动或心房颤动、频发室性早搏或室性心动过速的经导管心内电生理检查及消融治疗的定点救治医院。《安徽省省级医院新农合重大疾病按病种付 ...
&&& 记者从省卫生厅获悉，我省新增安徽医科大学第一附属医院为新农合重大疾病心房扑动或心房颤动、频发室性早搏或室性心动过速的经导管心内电生理检查及消融治疗的定点救治医院。
&&&&《安徽省省级医院新农合重大疾病按病种付费实施方案(2011年试行版)》(皖卫农[2011]30号)将心房扑动或心房颤动、频发室性早搏或室性心动过速的经导管心内电生理检查及消融治疗列入安徽省新农合重大疾病范围。安徽医科大学第一附属医院已于近期配备了具有自主产权的心电三维标测系统(CAR-TOXP)，具有开展复杂心律失常射频消融介入治疗的能力。
&&&&省卫生厅表示，以入院日期为准，从11月1日起，安徽医科大学第一附属医院收治上述两个类型的新农合重大疾病患者执行皖卫农[2011]30号文按病种付费政策，提高医疗保障水平。（记者 郑慧）
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