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大学生医保报销范围相关资讯大学生医保门诊报销比例高于居民基本医保
湖北省人民政府门户网站www.日来源：湖北省人民政府门户网站
&　　上周，江先生接到社区的电话，说由于他女儿已满18岁了，城镇居民医保的保费要由以前的20元/年，提高到340元/年，让其尽快去缴费。江先生有些纳闷，正在武汉读大学的女儿已经参加了大学生医保，还可以参加居民医保吗？到底参加哪一种更划算？
　　对此，武汉市人社局医保处负责人称，大学生医保是武汉市城镇居民基本医保的组成部分，但是是单独统筹的。居民医保和大学生医保不能重复参保，原则上，如果有学生参加了居民医保，把情况跟学校说明后，可以不用再参加大学生医保。但是，由于大学生医保是由学校统一管理，而且缴费标准、享受的待遇与居民基本医保有所不同，所以鼓励大学生还是参加大学生医保。
　　【标准】大学生医保年缴费20元
　　据了解，在汉大学生参加大学生医保的个人缴费标准，与中小学生的缴费标准一致，每人每年缴费20元，由学校代收，重度残疾和低保家庭大学生个人缴费由高校补助。
　　城镇居民基本医保的个人缴费标准为：各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，每人每年缴纳20元；18周岁以上的非从业居民，每人每年缴纳340元；低收入家庭老人，每人每年缴纳50元；低保对象和重度残疾人不缴费。
　　市民陈女士称，按照政策，在校大学生即使满了18周岁，但其缴纳标准仍是每人每年20元，不用像城镇居民基本医保那样，年满18周岁后保费提高到340元，从这一点来说，大学生参保能享受到不少优待。
　　【待遇】大学生门诊报销比例较高
　　与居民基本医保一样，大学生医保待遇包括普通门诊、门诊治疗部分重症（慢性）疾病、住院等。其中，普通门诊的统筹基金支付比例不得低于70%，26种门诊重症（慢性）疾病的统筹基金支付比例为70%，均比其他城镇居民基本医保的支付比例要高一点。比如，居民医保的26种门诊重症（慢性）疾病的统筹基金支付比例为50%。
　　不过，大学生医保的普通门诊由学校负责管理，大学生必须到高校指定的医疗机构就医，其门诊费用才能报销。记者了解到，目前武汉多数高校指定的医疗机构为学校医院。如需住院治疗，大学生可持本人身份证，到武汉市定点医疗机构就诊，其住院费用也可按比例报销。
　　此外，如果寒暑假、休学、实习期间，大学生在异地生病住院，由高校开具相关情况的证明后，住院费用也可以按比例报销。（金济）
　　相关链接：
　　高校如何申请办理大学生居民医保？
　　各高校携带机构批文、法人证书、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证、税务登记证等原件及其复印件，到所在区社会保险管理处（包括武汉市人力资源和社会保障局东湖新技术开发区分局，武汉经济技术开发区社会保险管理办公室，以下简称社保处）办理申请网上经办大学生参保居民医保(以下简称大学生医保)业务手续并领取网上申报用户名及密码。地处远城区的高校，按我市统一安排，到指定的社保处办理手续。
　　武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答
　　1、武汉地区大学生居民医保的实施范围和对象有哪些？
　　《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》（以下简称实施细则）规定，本市行政区域内，各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、分校、高等职业技术学院及科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(以下统称大学生)均属于参保范围和对象。
　　成人高校、电视大学等不属于全日制普通高等学校，其在校学生不参加本次大学生居民医保；自学助考的学生接受的不是普通高等学历教育，因此也不属本次纳入的范围，但可随普通市民和中小学生参加居民医保。另外，鉴于部队的特殊性质，国家和省要求对部队院校学生暂不纳入范围；外国留学生有专门的医疗保障渠道，本次也不参加大学生居民医保。
　　2、高校如何申请办理大学生居民医保？
　　各高校携带机构批文、法人证书、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证、税务登记证等原件及其复印件，到所在区社会保险管理处（包括武汉市人力资源和社会保障局东湖新技术开发区分局，武汉经济技术开发区社会保险管理办公室，以下简称社保处）办理申请网上经办大学生参保居民医保(以下简称大学生医保)业务手续并领取网上申报用户名及密码。地处远城区的高校，按我市统一安排，到指定的社保处办理手续。
　　3、大学生参保信息如何申报？
　　各高校通过网上申报系统，下载大学生电子信息模板，以学籍为依据，采集上传本校大学生信息，打印《大学生学籍花名册》并加盖学校公章，报所属区社保处审核备案。以后年度各高校只需为新入学的大学生办理信息申报。
　　4、大学生医疗保险资金如何筹集？个人缴费标准和财政补助标准是多少？
　　大学生医疗保险资金通过个人缴费和政府补助共同筹集。大学生医保个人缴费标准为每人每年缴纳20元（重度残疾和低保家庭大学生个人缴费由高校给予补助），财政补助为每人每年100元。
　　5、大学生个人如何缴纳居民医保费？
　　大学生个人缴纳的居民医保费由高校负责代收，并出具地税部门统一印制的专用凭证。
　　6、高校如何代缴参保大学生居民医保费？
　　各高校应于每年9月1日至10月31日，通过网上申报系统，为本校参保大学生办理年度缴费申报业务，并代收参保大学生年度个人缴费。
　　年度缴费申报期内，每月20日前各高校通过网上申报系统进行月度缴费核算，确定月度代缴总金额。
　　社保部门将核算后的月度代缴总金额传送至地税部门，各高校应于次月15日前到所在区地税局领取税票，并按时足额缴费。
　　7、如何办理大学生参保异动手续？
　　各高校应在每年6月20日前，通过网上申报系统，为当年毕业的大学生办理批量异动业务。
　　大学生转学、退学和出国（境）等零星异动业务，由高校在每月20日前持相关证明材料到所属区社保处办理。
　　大学生因转学或其他原因转入新高校时，转入高校应在每月20日前为其办理大学生参加居民医保接续手续，打印《大学生学籍花名册》并加盖学校公章，报所在区社保处审核备案。
　　8、如何办理大学生申报信息的变更？
　　各高校通过网上申报系统为本校大学生办理信息申报后，如有大学生姓名、身份证号信息需要变更的，应携带相关资料到所属社保处办理变更手续；其他信息发生变更的，可由高校在网上申报系统中自行修改。
　　9、大学生医疗保险待遇期是怎么规定的？
　　大学生医疗保险待遇期按保险年度计算，时间为每年的9月1日起至次年8月31日止。
　　10、大学生居民医保待遇包括哪些？
　　大学生居民医保待遇包括三个方面：普通门诊医疗待遇、门诊治疗部分重症（慢性）疾病医疗待遇、住院医疗待遇。
　　11、在一个保险待遇期内，医保基金可支付医疗费用的最高限额是多少？
　　在一个保险年度内，医保基金累计支付大学生符合规定的医疗费用的最高限额为10万元（含大学生在市内定点医疗机构、转院定医疗机构住院、治疗门诊重症和在市外医疗机构治疗发生的医疗费用）。
　　12、大学生居民医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准如何规定？
　　大学生居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
　　超出目录范围的医疗费用,医保基金不予支付。
　　13、大学生怎样就医?
　　大学生普通门诊，由各高校制定具体办法报批后组织实施。
　　住院治疗，应持本人身份证，到定点医疗机构就诊。
　　门诊治疗部分重症疾病，应持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。
　　14、大学生普通门诊医疗如何管理？
　　大学生的普通门诊由各高校负责管理。大学生门诊须在高校指定的医疗机构就医，报销比例不得低于70%。医保基金按照各高校缴费人数和每人每年20元的标准，将大学生普通门诊医疗统筹资金拨付给高校，由高校统一管理和包干使用。
　　15、什么是住院起付标准？
　　住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用由个人自付。
　　16、住院起付标准是如何规定的？
　　（１）社区卫生服务中心和一级医疗机构200元；
　　（２）二级医疗机构400元；
　　（３）三级医疗机构800元。
　　在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半；大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。
　　17、住院起付标准以上的费用医保基金按什么比例支付？
　　在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%；在二级医疗机构住院的支付比例为70%；在三级医疗机构住院的支付比例为60%。
　　18、大学生使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目，个人支付的比例是多少？
　　大学生在门诊治疗部分重症（慢性）疾病（以下简称门诊重症）和住院治疗使用属于医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的，先由个人自付10%，余额再按相关规定执行。
　　19、大学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品，医保基金支付的比例是多少？
　　大学生按规定使用的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%；属进口的，医保基金支付50%。
　　20、大学生突发急病在非定点医院和定点转诊医院发生了门诊紧急抢救如何申报？
　　大学生因紧急抢救在本市非定点医疗机构住院和在转院定点医疗机构住院的，高校须在大学生入院的7日内，到所属社保处登记备案。未按规定登记备案的，医保基金不予支付有关医疗费用。
　　21、门诊紧急抢救转住院的费用如何结算？
　　大学生因危、急等情况在定点医疗机构门诊实施紧急抢救后转住院治疗的，紧急抢救费用并入住院医疗费用结算。
　　大学生在非定点医疗机构和转院定点医疗机构紧急抢救所发生的费用，先由个人用现金垫付。
　　紧急抢救未办理住院手续的，由各高校按普通门诊费用报销。
　　22、跨保险年度住院的费用如何结算?
　　大学生跨保险年度住院的，应在每年的8月31日结清本保险年度住院医疗费用，个人不再支付医保基金起付标准费用，医保基金最高支付限额按其住院所在年度分别计算。
　　23、大学生如何申请办理门诊重症手续?
　　大学生需办理门诊治疗部分重症（慢性）疾病（以下简称门诊重症）手续的，由高校科研院所持该学生近期在医疗机构就医的相关诊断证明、病历等资料，到所属社保处办理门诊重症申报手续。社保处应指定定点医疗机构为大学生进行病情鉴定。对符合办理条件的，社保处根据本人意愿，就近为其指定一所定点医疗机构进行治疗，同时发放门诊重症专用病历。
　　24、办理门诊重症的标准是什么？
　　大学生门诊重症认定标准参照武汉市城镇居民基本医疗保险门诊治疗部分重症（慢性）疾病的规定执行。
　　25、医保基金支付门诊重症费用的比例和最高支付限额是多少？
　　大学生在门诊治疗重症的，其符合规定的医疗费用由医保基金支付70%。在一个保险年度内，医保基金最高支付限额分别为：
　　（1）慢性肾功能不全透析(失代偿期)、肾移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗100000元；
　　（2）高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一的）、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的)4000 元；
　　（3）重症精神病(精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病) 1600元；
　　（4）慢性重症肝炎、肝硬变4000元；
　　（5）帕金森氏病及帕金森氏综合症1200 元；
　　（6）系统性红斑狼疮2800元 ；
　　（7）慢性再生障碍性贫血8000元。
　　26、如何办理转院手续？
　　大学生在定点医疗机构住院，因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治的，可申请办理转院手续。
　　（1）在定点医疗机构之间转院治疗的，由转出医疗机构办理转院手续，大学生可直接到转入医疗机构办理住院手续。
　　（2）转到本市非定点医疗机构或转院定点医疗机构住院的，须经三级综合定点医疗机构或专科定点医疗机构提出转院意见，由高校报所属区社保处核准，医疗费用先由个人垫付。
　　（3）转到市外医疗机构住院的，须经三级综合定点医疗机构或专科定点医疗机构提出转院意见，由高校报市医疗保险中心核准，医疗费用先由个人垫付。
　　27、个人用现金垫付的医疗费用如何申报？
　　经批准转院、异地就医等发生个人垫付医疗费用的，在治疗结束的90日内，由高校持出院小结、医疗费用汇总清单、身份证（复印件）、长期和临时医嘱（使用体内置换材料或置换人工器官的，需提交发票复印件）、住院费用收据以及相关证明等资料，于每月1日至10日到所属区社保处办理报销手续。
　　28、参保大学生在寒暑假、休学、实习期间，异地发生的住院医疗费用如何申报？
　　寒暑假、休学、实习期间在异地发生的住院医疗费用，由高校开具相关情况的证明，携带该学生的相关医疗资料，于每月1日 到10日到所属区社保处办理报销手续。
　　29、大学生个人现金垫付的医疗费用如何报销？
　　（1）寒暑假、休学、实习期间在异地发生的住院医疗费用和在本市非定点医疗机构、转院定点医疗机构住院发生的医疗费用，按市内住院医疗费用报销规定办理。
　　（2）经批准转往市外医疗机构住院医疗费用，结算时先由个人自付10%，余额再按市内住院医疗费用报销规定办理。
　　30、哪些医疗费用医保基金不予支付？
　　（1）在国外、境外治疗的;
　　（2）自杀、自残的(精神病除外);
　　（3）因违法犯罪行为所致伤病的;
　　（4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
　　（5）按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。
　　31、参加商业保险的大学生发生的医疗费用如何报销?
　　大学生参加商业保险的，在定点医疗机构门诊治疗重症疾病和住院发生的医疗费用，由商业保险公司根据定点医疗机构的收据办理二次赔付手续；实行现金报销的，先由大学生医保基金支付，剩余费用由商业保险公司根据市医疗保险中心出具的大学生居民医保医疗费用分割单，办理二次赔付手续。
　　32、原办理了职工医保或居民医保门诊重症的大学生，参加大学生医保后是否需要重新申报？
　　大学生参保前已办理了职工医保或居民医保门诊重症的，由高校到所属区社保处办理申请变更手续，并换发大学生门诊重症病历。
　　33、定点医疗机构在使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目时有何规定？
　　医院使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目以及自费项目，需经大学生本人同意。
　　34、住院医疗费用计算案例
　　大学生刘XX，在某二级定点医院首次住院治疗，共发生医疗费用98000元，范围内费用95000元。其中：甲类药品和诊疗项目费用45500元，乙类药品和诊疗项目费用45500元，国产体内置放材料和输血费用4000元，自费费用3000元。
　　按政策规定，个人应自付的费用：
　　（1）起付标准：400元（二级医院）
　　（2）甲类药品和诊疗项目由基金支付70%，个人承担30%，
　　个人自付金额：4650元
　　（3）乙类药品和诊疗项目个人先自付10%：450元
　　（4）乙类药品为自付10%后余额，基金支付70%，个人承担30%，个人需再支付： (×10%)×30%=12285元，
　　（5）国产体内置放材料和输血费用基金支付65%，个人支付比例100%-65%=35%，个人需支付：00元
　　上述个人自付金额共：400++＝32285元。
　　医保基金应支付的医疗费用：＝62715元
　　大学生医保基金支付费用占本次医疗总费用的比例为64%。
　　大学生医保基金支付费用占本次范围内医疗总费用的比例为66%。
　　35、住院医疗费用计算案例
　　大学生王XX，在某二级定点医院首次住院治疗，共发生医疗费用6000元，都在医保规定范围。其中：甲类药品和诊疗项目费用3000元，乙类药品和诊疗项目费用3000元。
　　按政策规定，个人应自付的费用：
　　（1）起付标准：400元（二级医院）
　　（2）甲类药品和诊疗项目由基金支付70%，个人承担30%，
　　个人自付金额：3000×30%= 900元
　　（3）乙类药品和诊疗项目个人先自付10%：3000×10%= 300元
　　（4）乙类药品自付10%后的余额，由基金支付70%，个人承担30%，个人需再支付： （×10%）×30%=810元
　　上述个人自付医疗费用共计：400+900+300+810＝2410元
　　医保基金支付的医疗费用: ＝3590元
　　大学生医保基金支付费用占本次范围内医疗总费用的比例为60%。大学生医保好处、报销标准及最新政策(图)- 北京本地宝
大学生医保好处、报销标准及最新政策(图)日
【导语】：
多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。 　　大学生医保实施　　借助新医改方案的东风，大学生被纳入了医保范围。大学生的保障水平因此提高了很多，高校也减轻了负担。但是，如果从保险费用的角度看，虽然还不知道“自己缴费”的额度是多少，一些经济条件不好且自恃身体不错的大学生，恐怕又会因缴费负担，对纳入医保有所抵触。日，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议，对贯彻落实国务院办公厅日前下发的《关于将大学生纳入城镇居民基本试点范围的指导意见》做出了部署。根据《指导意见》，大学生参加城镇居民基本的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。分页导航第1页：第2页：第3页：第4页：第5页：1共5页&
大学生医保查询网址是多少，大学生医保查询需要什么，北京大学生医保查询网址。
多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。
····················医保有哪些类型？
国有企业员工生病住院有医保报销，农村的有新农合，请问还有哪些类型的医保？是否医保已经覆盖了大部分人？各类医保的报销比例是多少？
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一、有工作的，单位正规的话，应该去社保部门参保登记，这种叫职工医保，全称一般为城职职工基本医疗保险， 这种一般是单位交你社保基数（或称认定工资）的8%。个人交2%，没有工作单位、自谋职业的本地居民或者失业后的参保者（称为灵活就业人员），同样能参加职工医保，灵活就业人员只能个人缴费，但费率和基数都有折扣。
这里面有个特殊情况，就是公务员同样参加职工医保，但他们还额外有一个公务员补助，财政会额外按比例和基数交点钱， 所以他们的报销会高些，但和社会上的流言不一致的是，公务员多报销的钱，完全没有挤占普通职工缴纳的医保基金，多报销的完全来自财政的额外缴纳的公务员补助。二、没有工作的，如果户口在农村，就参加新农合，全称为新型农村合作医疗， 户口在城镇，就可以参加城居医保，全称为城镇居民基本医疗保险（大学生参加学校所在地的城镇居民基本医疗保险）。
这两种保险都是个人交几十块钱每年，各级财政补助几百每年，报销比例也基本一致，现在很多地方都把这两种统筹到一起，缴费金额、补助金额和报销政策完全一样属于政府行为的医保还有一种，就是离休人员和1-6级的革命伤残军人，他们单独参加的离休医保，他们待遇高，基本上是全额报销，因此这一块浪费了很多的财政资金。需要说明的是，媒体所说的大病医保并不是严格意义上的单独的险种，并且媒体经常把大病补助与大病医疗互助基金弄混淆，职工医保中的大病医疗互助基金需要职工个人（或单位）每年缴纳几十或几百元，职工在享受完职工医保基金支付的的年度限额后（一般为6-15万之间），年度内发生的超额费用由大病互助基金支付（总额一般控制在15-30万元，各地政策不一），这个政策目前只有职工医保实现。而媒体经常念叨的大病实际指的是大病补助，是参保人员身患重病年度医疗费用过大，在年度限额之外，另外单独进行补助。至于商业保险，就鱼龙混杂了，种类太多无从谈起，建议买之前多研究合同细则。生育保险和工伤保险是单独的险种，虽然产生的费用大多在医院。门诊、特殊病种门诊、住院是医保待遇的内容，更不属于险种。报销比例各地的政策有密切的关系，和个人住院的用药情况、检查情况有关系，医保只按比例报销目录内的费用，如果你花了很多目录外的药品、检查、可能就报销不了多少，如果都用的是目录内的，即使钱花的多也能大部分都报销，这就是为什么有人夸有人骂医保的原因，所以不能一概而论。当然，我们能统计出一个地区的整体报销比例，职工医保一般报销比例在70%-80%，居民和农合一般在40-50%，离休人员全报销。毫无疑问，在较短的时间内，中国的医保制度已经覆盖了绝大多数的居民，很多网上的喷子不愿意相信或质疑，但这是集权政府较善于开展的工作，无论是农村的还是城市人口，都能较为方便地参加保险，除了极少数居无定所的流浪人员或无户籍人员。需要说明的是：那些没病的时候舍不得出几十块的个人缴费、病了就吵着要交钱要马上报销的人，同样是医保覆盖人员，只是他们无赖不缴费而已。 同样要说明的是，低保、重残、三无人员的个人缴费都是有减免政策的，除非地方政府不作为，否则不存在有人交不起几十块的个人缴费的问题。
我目前有些了解。做相关工作。嘿嘿。一般城市会分成三种：城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗。作为看病的补充，又有一些地区会有：特殊门诊病种限价（单病种包干）（单病种限价），大额医疗保险，工伤保险，生育保险，另外有一些困难群众的相应政策，我就不了解了。。城镇职工主要是面对在职人员及退休人员，一般地区，城镇职工的报销比例是最高的一种。相应的，缴费也是比较高的一种。是按月叫的，在职人员由自己承担一部分，公司承担一部分。城镇居民一般是面对没有参加城镇职工的人群，有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内，报销比例稍低于城镇职工。缴费也有多种方式，多数地区是以一年为一个单位缴费的。新农合主要是农村人口（并不全是农村户口哦），一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高，在卫生院报销最高可达到95%，一般来说，都会有药品限定，或者是药品目录，只有指定目录内的药品能报销，目录外的不能。所以就会出现一些农合的病人，来城市看病，基本看不起病，一个是因为转诊上级医院，报销比例较低，另就是药品有一部分是在目录外的。特殊病种限价是说某种疾病，比如：阑尾炎，白内障，胆囊切除，卵巢肿瘤等（各地区不一样，有些地区没有限价）。给你限定一个上限值，检查、住院、药物、材料、治疗时间等全部费用总共是限定的一个定额，不允许超过。但是限价一般仅是基础治疗，比如腹腔手术都是会选择开腹而不是腔镜，因为成本问题。。。例如：某地阑尾炎2700，包括手术、抗生素、检查等等费用。大额医疗保险，因为基本医疗保险都会对上限有规定，不允许超过，但是某些病，例如肺动脉高压，就可能在一个治疗过程中超过上限，所以有大额医疗保险。这个一般是要限定病种的哦。这个是对基本医疗保险的补充，并不是一定要买的。但是，买了也好，最好的是买了不要用上。因为也不贵。。某些地区叫法不一样，叫大病医保。工伤保险这个具体怎么报销不是很明白，不过我知道验工伤是个费神费事的事情，而且重要的是这辈子别用上最好。。生育保险这个是生孩子用的，女。。生育津贴和生育医疗待遇组成。各地有各地的政策吧。另，某些地区城镇职工和城乡居民，就是把新农合与城镇居民合在一起了，还有些地方就不是这三种，为了更好的统筹和建设，会有一套区别于上面说的那三类的，但是本意都是为了保障大家的健康事业。比如北上广深等等。。。深圳：综合医疗（深户强制购买，门诊、住院），住院医保（外地户口购买，门诊少部分、住院），少儿医疗保险（小盆友），生育医疗保险（准妈咪），农民工医保（农民工兄弟，绑定社康中心之后，看病比较划算的说）。工伤保险，大病保险等一些。。北京：北京市基本医疗保险，工伤保险，大病保险，生育保险。还有些别的。。广州：社会基本医疗（城镇职工；城镇居民：儿童、在校生、灵活就业人员、非从业人员、农村居民以及其他人员。），工伤，大病，生育，以及别的。。上海：城镇职工，小城镇基本医疗，城镇居民，市民社区医疗互助帮困计划。。以及其他。。综述一下，门诊报销全国浮动较大，但是一般都可以刷卡报销，有的地方或者险种要求绑定医院或者社康中心，全国不统一的，各地有差异。基本是在50%-90%住院报销的医保都会有一个起付线（某些地方叫门槛费），根据医院等级划定，不同等级不同地区的医院不一样哦，且超过的部分才能报销，等级高的医院，起付线就高，住院报销也有上限。看各地基金的能力，划分上限。以上多种医保的住院报销费用计算公式基本都是这个，可能稍有不同。。 【总费用-起付线-药品及检查中自费部分（就是不能报销的部分）】*报销比例=报销的费用例如： 二级医院 700起付线 报销 70%
看病花了5387
药品抗生素用了864的不能报销 某项检查不能报销210.则：报销费用（-210）*70%=2524元社康中心医保报销比例很高。主要目的是合理化分配医疗资源，不能你小感冒一个，就跑去大医院看病，造成资源浪费不说，还可能在你抵抗力差的时候加重病情。这个不是差不差钱的问题，而是一种规则吧。另，如果是自己请私人医生，就另当别论咯。异地就医需要转诊，转上级医疗机构需要转诊，这样可以突出层级关系，合理分配资源。。但是某种意义上来讲，又可能带来不好的影响，因为疾病不等人啊，而且，小医院的医生，真心就不如大医院的厉害些。。。但我个人支持这种层级导向，可以更合理化分配医疗资源啊，13亿人，不是那么好管的。。材料费（人工关节，钢板，晶体，置换材料，吻合器等等）分国产和进口2种，各地报销比例也不一样，有的国产全报销，有的进口一分不报，有的进口的也能报50%-80%不等。想搞明白可以直接问一声，或者到医院的医保办咨询，因为医保是针对患者于医院双重的，所以要看清楚医院等级以及医院类目，才能更好地明白在这里看病报销的情况。最后，在一些地方，年终的时候还有二次补偿，就是利用社保的结余，再次补偿给看过病报销过一次的人们，最大化利用医保基金为大家造福。各种医保的报销比例，全国各地都不一样，真心没法回答，但是，每个医院都有一个叫做医保办的地方，里面的工作人员知道该医院的能报销的所有政策信息。。可能还有一个没提到的点，就是公费医疗，某些地方已经取消了，这个平日里也是大家关注较少的。。ok，就这些啦。如果有另外一些信息，我后续还会补充的。。
刚做完相关专题，试着回答一下。图上可以看到，医保分为四部分图上可以看到，医保分为四部分1、城镇职工基本医疗保险 ：（1）城镇职工基本医疗保险制度的原则：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。（2）参加主体：所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险.（3）基金构成：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。（4）缴费方式：由用人单位和职工个人共同缴纳。其中：单位按8%比例缴纳，个人缴纳2%。（5）用途：用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金。这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费，其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，个人账户资金用完或不足部分，由参保人员个人用现金支付，个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额，再进入统筹基金和职工个人共付段。2、新农村合作医疗保险新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
1、门诊补偿：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　2、住院补偿　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　3、大病补偿　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。3、城镇居民医疗保险城镇职工医疗保险可简称为城镇医保，是城镇所有用人单位及其职工都要参加城镇职工医疗保险，实行属地管理；城镇职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；城镇职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。城镇职工医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线（300元）以上的，按50%报销。4、补充性医疗保险只知道商保。城镇职工待补充~~~~
还有大学生医保，先占个坑。明天考完试来回答～~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~（才发现学校发的小册子好长阿！啊~~~~所以我缩写一下）一、参保缴费1，对象：大中专生2，缴费标准：每人120（涨价了，同学们很生气）二、待遇标准1，在学校选定的医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%，在其他医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例由学校自行决定。2，产前门诊检查待遇标准
门诊检查医疗费用支付比例50%，限额为每孕次750元/人3，慢性病门诊检查待遇标准
指定慢性病糖尿病、高血压、冠心病、帕金森、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。指定慢性病相应门诊专科药品目录范围内的药费，每一种病每月支付限额为100元，最多选择两个病种。报销比例为：社区卫生服务机构（在二三级医疗机构本部设置的除外）80%，其他医疗机构60%4，住院待遇标准
起付线：一级医疗机构：150
三级：600个人支付比例：首次或重新参保：一级：15% 二级：25% 三级：35%
连续两年以上：一级10%
二级20% 三级30%~~~~~~~~~~好乱~~~~~~~~~~~~以下是个人说明~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~根据身边同学的经历，在校医室看病是最便宜最方便的，除了诊金和挂号费基本不用了。最麻烦的是去医院看病，有这么几个步骤1，去校医室开转诊证明2，三天内去医院看病3，自行垫付所有费用，缴费发票和费用清单要保留（费用清单有些医院会帮你自动打印，没有的话就要要求他打，不然没得报销）4，报销需要：身份证正反复印件一份、居民医保卡正反面复印件一份、转诊证明复印件一份、所有发票和费用清单。还有医保我们学校说是强制性的，但是还是有人没有交，当我不小心看到学院的红头文件的时候才知道缴费达标率是85%。话说我后天考完就去切血管瘤，应该可以报销，哈哈哈哈！利益相关：广州大学生，班级生活委员，以上内容只适用于广州市，请勿对号入座。如有错误，请斤正！
我见过的在医院看病的类型主要有：
3.新农合；
6.医照。前四种都好理解，公费也越来越少了，但还是会零星见到一些。至于 医照…期待知乎大神补充…
劳动局管辖的有三种： 1、新农合医疗保险； 2、城镇职工（含离退休人员）医疗保险； 3、城镇居民医疗保险商业保险的有很多种：医疗保险，附加医疗保险等上面来自百度知道。下面我只说我知道的：1、市医保（职工医保）2、市医保（城镇居民）2、省医保（都是一个城市的，非要“省”医保）3、省内异地（我也不知道说什么好……）4、章丘医保（要不要这么特殊啊……）5、新农合（每个地区的报销比例还不一样……）6、……（我们医院没有的）医保覆盖率目前至少是一半以上（我观察到的），每年仍在在持续上升中。农合的报销比例在70%左右，还不错。市医保还要再高些。省医保最高。但这只是大概的比例，实际的比例是按 疾病的种类 同时跟 具体的治疗项目和用药信息 来确定的。比如说有些药在医保是全报销的，但是只有癌症才可以享受。你得了痔疮但是也需要用这个药，就自费交钱。下面是几句牢骚，不看也没关系：报销比例最高的一眼就看到了吧，省医保。省医保卡里的钱……刚上线时我大概看了一下，可能我看的有些偏颇，但是那个人的卡里有9000+，那TM是省医保刚启用第一个月……后来我又看过几个人的，是某银行的普通员工，嘛……也是第一个月，三、五千都是正常的……想想自己的医保卡每月涨的几十元……
在知乎潜水那么久了，一直没写过答案，汲取了那么久的知识，是时候该奉献一些了！！！由于每个地市州的缴费基数和比列都不一样，所以我主要讲一下2014年四川成都这边的具体情况。题主的问题有三点：医保有哪些类型；是否覆盖大部分人；医保报销比列。接下来我就一一回答。一、医保有哪些类型：
成都这里就三种：城镇居民医疗保险；城镇职工基本医疗保险；新农村合作医疗保险。
具体缴费基数是根据你的工资来定的。按照成都这里的规定，如果你的工资大于1911元的话就按实际金额参保，低于1911元的话就按1911元参保。
举个例子就是如果你的工资是2000的话，那你的医保缴费基数就是2000元；但如果你的工资只有1200的话，那你的参保基数就是1911元。
至于单位和个人的缴费比例是多少，我平时主要做的是城镇职工基本医疗保险，所以就只说这个，其余两种就请各位知友自行百度了。单位缴费比例是6.5%，个人缴费比例是2%。当然了这只是成都的，每个地区都是不一样的，想知道四川省其他地区具体基数和比列的可以私信问我。二、 是否覆盖大部分人：
这个我可以肯定的说，已经覆盖大部分人了！注意！是大部分！！！至于这个大部分具体是多少就请各位看官自行脑补了.......
三、医保报销比例：
医保报销是有一个公式的：一次性住院总费用 减去 起付标准 减去 个人首先自付费用，然后再 乘以 不同医院级别的报销比列+年龄比例
年龄比例是指满50岁的就是2%，之后每增加10岁就增加2%，最高不超过100%，没到50岁的就没有年龄比例这一项。起付标准：城镇职工基本医疗保险：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区医院160元。一个自然年度内，多次住院的话起付标准可以逐次降低100元，但不得低于160元。个人首先自付费用这个比较复杂，我这里就先不讲了，如果赞的人多的话可以考虑写出来~~医院报销比例：三级医院85%；二级医院90%；一级医院92%；与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心（也就是跟医保局签订了住院服务协议的社区医院）95%PS：年满100岁的人的住院医疗费报销比列可是100%哦！！！就看你能不能活那么久了.........PPS：医疗保险的报销还有床位费，最高报销限额以及具体报销方式等等，但是题主问题并没涉及这些我也就不回答了，想了解的朋友可以私信联系我~
医保的类型很多，上面的答案都回答的已经很全面了。嗯，倒是作为一名临床一线的医生，讲一讲自己碰到的一些上面不太涉及到的医保规则吧。工作的地方是全国一家比较大型的三级甲等医院。这里碰到的一些病人可能和地方上不同级别的医院有很多不一样，具体的也不是很清楚，仅谈谈感受。首先，门急诊基本是没有医保覆盖的，但是有一些方法可以达到报销的办法。对于经济上有困难或者需要特殊照顾的患者，我们都是先收住院，然后再去请相关科室会诊，再开检查单。举个简单的例子吧，比如患者A因为前列腺增生住院，但是同时又想做一系列的心脏方面的检查，我们就先把患者A收入泌尿外科，然后泌尿外科的医生请心血管内科的医生会诊，或者让患者A去挂一个心血管科的号（大概5-15元不等，在中国医生的价值就是这样完全没有价值...），然后让心血管医生把需要做的检查写下来，然后泌尿外科的医生再把这些检查在住院系统里开掉，这样患者A的心血管方面的检查就算是住院费用里产生，可以报销了。其次，对于医保有限额的患者，尤其是临床路径的患者，对医患双方都不是什么好事。真心觉得医生的价值不但没有体现，还有各种条款限制体现。。。 比如患者A是一个肠息肉的患者，住进了消化内科，然后从患者A从住院的第一天，他该做哪些检查，到最后一天出院该干嘛都规定得清清楚楚，如果患者A需要做其他的检查，那医生一般是绝对不会开的，除非患者A不符合临床路径了。为什么？因为这些患者国家已经规定好了，医生已经没有自己思考的余地了，只能按照规定走，凡是不按照规定走的，还要罚款。所以凡是头脑还是清醒的医生，都不会去做被罚款的事情。本来价值就不多，还要被各种规定。最后，医保里面能报销的药品和检查也是有规定的。凡是医保规定的药品貌似都存活不了多久，然后能报销的检查也基本属于非常落后的检查。这样的危害就是：1、患者用不上好药，最后治疗结局不好，医生要成为被抱怨的对象，甚至被砍杀的对象；2、患者用上了好药，但是费用都不能报销，医生还是要成为被抱怨的对象，一样难逃被砍杀。。。3、和患者反复讲了交代了有些患者不理解的，感觉医生就是过来骗钱的，杀杀杀！4、患者理解了，但是费用增加了，医保又没用了，心理还是很落空，看着有些患者没用好药也好了，心理不平衡，杀杀杀!不可否认，现在医保当然比以前好。但是医疗环境却越来越差。媒体负有非常大的责任。这里面除了一些像南方系一样不停发布一些，这样的报道的媒体，还有像国家喉舌一样的人民日报，也能不定期的发布一些害人的什么不能静脉注射的消息（其实只要稍微问一下任何一个有医学知识的相关人员就可以避免的事情，唉。。。）党媒尚且如此无视事实和真相，奈何民众？整个媒体群也就那样吧。加上国家基本上不支持医疗市场化，各种转移矛盾。国家日渐增长的经济现状和民众对医疗的需求之间是有矛盾的，但这种矛盾经过国家的某些引向性措施，已经转移为医生和患者之间的矛盾。其实患者看不起病，真的不是医生不给看。所有的检查、药物都是国家定的价，要是患者医疗费用可以不管任何形式的报销，医生不给你看？但是国家满足不了就算了，还说是医生的道德问题。。。 总之，谈到医保是一个非常贴近所有人生活的问题。目前医生和民众都是某些体制的受害者。
1、城镇职工医疗保险/灵活就业人员医疗保险，这两种报销比例最高，80%左右，缴费也最多；2、城乡居民医疗保险，参保范围为：少年儿童，大学，其他城乡居民，报销比例65-75%，缴费便宜
我国医保制度设计是覆盖了全体人群的。大类分为农村的新型农村合作医疗，以及城市的居民医保、职工医保、儿童医保等。理论上讲，每个有合法户口的中国人都可以享受医保。具体的报销比例和就诊医院等级、位置、病种，年龄（如儿童，成人，离退休）有关，以及参保所在地政策。 提醒各位注意的是不是所有医疗费用都在医保报销范围内。住院或门诊费用包括了医保和非医保，医保项目又分为甲类，乙类等。非医保项目，不予报销需自费（单位医保，离休，不在此范围），甲，乙类医保比例不同。
省医保，市医保，城镇居民基本医保，新农合。至今不是很清楚居民医保和市医保报销方面有什么差异，新农合范围的药品比较少，当然报销就比较受限，省医保据个人了解，大概是报销范围最广的，比较范围内的药品比较多。ps：反正没事儿的时候不会关注这些东西，生病住院的时候就会体会到用处了，不然，全部自费，全部，全部。。。特有钱的话，大概不会在乎医保不医保的问题？因为有商业保险？？
非常讨厌知乎这种一大段的回答：现在拿江西普通人来讲吧：商业保险公司卖的不算，国家基本医疗保险分为：城镇居民医疗保险，城镇职工医疗保险（人力资源与社会保障厅），新型农村合作医疗保险（卫计委）当然还有生育保险，工伤保险，大病保险（民政局）。前三个基本报销比例，要看病种，治疗医院，都有严格的分层，还有封顶，报销后到手的钱比例约为总费用：一级医院到手70-80%，二级医院50-70%，三级医院30-50% ，最多5万封顶。
如果钱多的话可以到民政局申请大病保险，最起码要5000元以上吧，可以再多报销10-20%当然还有部分离休干部，伤残军人，都是有特殊照顾的。
医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗保险。理论上来说应该全覆盖。
截止2013年底，全国参保人群13亿，基本实现了全覆盖，其中职工医保2亿多人。