上海医保查询问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-04 08:52 标签： 上海医保查询
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上海医保网上查询密码相关问题解答
上海医保余额、就医费用、个人医疗帐户清算、门急诊、住院、购药累计医疗费用等信息查询都可以通过上海进行，参保人只要登陆通过密码登陆即可足不出户轻松查询相关信息。但是，生活不乏小编这样的马大哈，万一把查询密码弄丢了怎么办呢？本文将就上海医保网上查询密码相关常见问题进行解答。上海医保网上查询密码忘记了怎么办呢？【答】：按照规定上海医保网上查询密码忘记了可以通过变更密码来处理，具体操作流程如下：上海医疗保险人携带有效证件（身份证、户口簿等）、《》至市/区县医保中心/服务点办理医保网站个人密码变更手续。办理成功后，密码隔日生效。上海医保网查询密码最新问题解答我忘了医保卡的查询密码，去社保局办理能马上用吗？需要带什么资料？我的医保卡是上海的。【答】：需本人亲自携带身份证、医保卡至就近区县医保事务中心或服务点重新设置查询密码，新密码将在申请成功的次日下午3点后生效。我是湖南人，但是在上海上班。公司帮我买了医疗保险。之前我都是通过医保网查询我的医保卡余额，但是因为很久没有查询，现在忘记了密码，怎么办？【答】：如果忘记了医保卡网上查询密码可以申请密码变更。只需要携带相关资料到就近医保事务中心或服务网点办理即可。我不小心忘记了医保卡网上查询密码，可以重新在网上更改密码吗？这样处理可以吗？【答】：非常抱歉，目前医疗保险相关机构暂未开通网上办理医保卡重置手续，医保卡密码重置需要本人亲自回到上海至就近医保事务中心或服务点办理。上海医保余额查询医保网站和962218自助语音服务系统统一采用密码进入的查询方式，参保人员需要查询个人账户信息的，必须通过密码验证后，方可在医保网站或962218自助语音服务系统进行查询。参保人申请设置个人信息查询密码，需持本人身份证、或医疗保险卡到各区县医保中心、街道(镇)医保事务服务点申办。注：1.个人帐户基本信息。包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。2.个人帐户清算信息。包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。3.个人年度累计医疗费用信息。包括本医保年度个人门急诊、住院、 急诊观察室、门诊大病、家庭病床、购药累计医疗费用等信息。4.医保就医明细费用信息。本人最近12个月内在定点医院或定点药店发生的医保就医明细费用信息。
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沪府发〔2011〕27号
保护视力色：
上海市人力资源和社会保障局
各区、县人民政府，市政府各委、办、局：
&&& 为保障在本市就业的外来从业人员的合法权益，经研究，现就外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险的若干问题通知如下：
&&& 一、与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员（以下简称“外来从业人员”），应当参加本市城镇职工基本医疗保险。
&&& 二、非城镇户籍外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险的缴费基数和比例如下：
&&& （一）基本医疗保险缴费基数实行5年过渡，具体办法按市政府《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险有关问题的通知》执行。
&&& （二）基本医疗保险缴费比例为7%。其中，用人单位应当按缴费基数6%的比例，为职工缴纳基本医疗保险费；职工个人按照缴费基数1%的比例，缴纳基本医疗保险费。
&&& 三、非城镇户籍外来从业人员从参加本市城镇职工基本医疗保险的次月起，可享有门诊医疗和住院医疗保险待遇。
&&& （一）门诊医疗保险待遇
&&& 用人单位办理外来从业人员基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，市医保经办机构应当为非城镇户籍外来从业人员建立个人医疗帐户（门诊专用）。
&&& 非城镇户籍外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。2011年度至2014年度（过渡期内），个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，个人医疗帐户计入标准按每月30元执行。
&&& 个人医疗帐户（门诊专用）可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医，用完为止。
&&& （二）住院和急诊观察室医疗待遇
&&& 非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付，按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行。
&&& （三）非城镇户籍外来从业人员暂不享受门诊大病和家庭病床医疗待遇。
&&& 四、非城镇户籍外来从业人员参加城镇职工基本医疗保险的支付范围、支付标准和转移接续等，按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
&&& 五、非城镇户籍外来从业人员经与用人单位协商一致，可以按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定参保缴费（缴费比例14%），享受相应的医保待遇。
&&& 六、参加本市基本社会保险后在本市领取养老金的非城镇户籍外来从业人员，其按本市城镇基本医疗保险办法缴费的年限（缴费比例低于14%的缴费年限）可以进行折算，折算后的累计缴费年限达到本市基本医疗保险规定的可以享受退休医疗保障待遇的最低缴费年限，可享受本市城保退休人员医保待遇。缴费年限折算办法由市人力资源社会保障局另行规定。
&&& 本通知自日起执行，有效期为实施之日起5年。本市已有规定如与本通知不一致的，以本通知为准。
二○一一年六月十五日
上海市人力资源和社会保障局
&&上海市人力资源和社会保障局版权所有
Copyright 2009 ShangHai Municipal Human Resources and Social Security Bureau All Rights Reserved
主办单位：上海市人力资源和社会保障局
对外办公时间：周一至周五
地址:上海市世博村路300号 电话:86-21-
邮编:200125
劳保咨询：12333 医保咨询：962218 人事咨询：
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　　1、上海急诊报销比例？
　　请问在上海有医保，看急诊时医保卡在办理期间，如果报销是可以的，就是不知道有没有起点什么的，多少钱以上可以报？比例是多少？
　　医保有规定住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是，第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣)，超过的部分(但低于最高限额70000元的情况下)医保报销85%(即自负15%)。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用(不包括自费和1500元的起付线，但包括自负费用)要是超过最高限额的话，超过部分医保只报销80%。
　　2、2011年上海社区就医报销比例将提高5%
　　今年，城镇居民医保参保人员的医疗费负担将进一步减轻，在中心和二级医疗机构就医的报销比例将提高5%。对于需要长期服药和治疗的慢性病患者，其自负医疗费负担比例将有所下降。市人保局公布，本市2011年度城镇居民医保登记参保受理工作于日开始，至3月31日结束。
　　上海实施城镇居民医保制度已有3年，有效减轻了原先城镇无医保居民患病时的医疗费负担。为了保证居民医保制度的可持续发展，2011年政府财政对居民医保基金的投入预计将比2010年增长160%左右。而考虑到居民的承受能力，2011年度对个人缴费标准仅作适当提高，70周岁以上人员个人缴费标准从240元提高到310元，60至69周岁人员从360元提高到460元，19到59周岁人员从480元提高到620元，中小学生和婴幼儿从60元提高到80元。
　　市人保局表示，为了进一步减轻慢性病患者的负担，今年上海居保政策适当提高了门急诊报销比例，在社区卫生服务中心（一级医疗机构）就医的，报销比例从60％提高到65％；二级医疗机构，从50％提高到55％；三级医疗机构，维持50％不变。同时，对1至18周岁和60周岁以上人员增设了门急诊300元起付线，原来19至59周岁人员的1000元起付线不变。
　　为了妥善解决因&人户分离&带来的办理参保手续不便问题，从2011年开始，居民除了可以到户籍所在地办理参保手续外，也可以到就近的街道医保事务服务点办理。（编辑 郑希萌）
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