2015深圳员工生育保险新规指南
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　　深圳很特殊，这么多年来，一直未单独建立生育保险制度，仅通过在基本医疗保险制度中设置生育医疗保险形式以解决职工生育期间的生育医疗费用，并没有建立生育津贴制度。日广东省人民政府公布了第十二届32次常务会议修订通过的《广东省职工生育保险规定》，自日起施行，深圳也将执行该规定。深圳终于迎来了生育保险制度。现将该规定中的核心条款进行整理，给深圳的朋友参考：
　　一、哪些单位的员工需参加生育保险?
　　答：深圳区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其全部职工和雇工(以下统称职工)参加生育保险，统一适用该规定。
　　用人单位及其职工按照划地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。
　　中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。
　　二、缴费比例和缴费基数如何计算?员工个人要缴纳生育保险费吗?
　　答：生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费，具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况测算后提出，经统筹地区人民政府批准后实施，并报省社会保险行政部门备案。
　　用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，按照所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。
　　用人单位无上月职工工资的，以本单位本月职工工资总额为基数计算。
　　三、用人单位未按时足额缴纳生育保险费有何后果?
　　答：用人单位未按照规定为职工办理生育保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费的，依照《中华人民共和国社会保险法》有关规定处理;造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照本规定及所在统筹地区规定的生育保险待遇标准向职工支付相关费用。
　　用人单位未足额申报本单位职工工资总额造成职工生育津贴损失的，由用人单位负责赔偿。
　　四、缴费后员工可享受哪些生育保险待遇?
　　答：用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
　　五、生育医疗费用包括哪些项目?
　　答：职工享受的生育医疗费用包括下列各项：
　　(一)生育的医疗费用，即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
　　(二)计划生育的医疗费用，包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
　　(三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。
　　职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，参照职工所在统筹地区城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。职工未就业配偶已享受城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇或者失业期间生育医疗待遇的，不再享受生育医疗费用待遇。
　　从生育保险基金中支付生育医疗费用，应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准。不属于生育保险基金支付范围的生育医疗费用，按照规定纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　注意，以下的医疗费用不纳入生育保险基金支付范围：
　　(一)因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用;
　　(二)应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的费用;
　　(三)应当由基本医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;
　　(四)在国外或者港澳台地区发生的医疗费用;
　　(五)法律、法规、规章规定不应当由生育保险基金支付的其他医疗费用。
　　六、失业员工能否享受生育医疗费?
　　答：职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间发生符合本规定的生育医疗费用，从生育保险基金中支付。
　　七、退休员工后能否享受生育医疗费用?
　　答：看到这个，估计有些人已经醉了!职工达到法定退休年龄后发生符合本规定的生育医疗费用，从生育保险基金中支付。
　　八、生育津贴的基数及如何计发?
　　答：职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
　　用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。
　　九、职工享受生育津贴的假期天数怎么计算?
　　答：职工享受生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：
　　(一)女职工生育享受产假：顺产的，98天;难产的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天;怀孕未满4个月流产的，15天;怀孕满4个月流产的，42天。
　　(二)享受计划生育手术休假：取出宫内节育器的，1天;放置宫内节育器的，2天;施行输卵管结扎的，21天;施行输精管结扎的，7天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。
　　如果统筹地区规定增加生育津贴计发项目及期限的，从其规定。
　　十、晚育假和看护假能够享受生育津贴吗?
　　答：不能，应由单位支付工资。职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间，由用人单位按照规定发放工资，职工不享受生育津贴。
　　十一、生育津贴是社保部门直接付给员工吗?
　　答：职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。
　　用人单位未按规定将生育津贴足额支付给职工的，由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的，可对用人单位处2000元以上2万元以下的罚款。
　　十二、生育津贴和员工实际月工资标准不一致怎么办?
　　答：职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
　　职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。
　　十三、生育津贴和生育医疗费是否缴纳个人所得税?
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在深圳社保千万不要断，如果断了，一定要这样做！
很多人都觉得自己用不到社保，每个月还要扣这么多，于是有了中断社保的想法。当然也有一部分人是因为工作生活各种原因而导致社保断交的情况发生。社保断保有很大影响，如果你的社保断了，一定得这么办!为什么不能断社保?在大城市的人都知道连续上社保有多重要。尤其是养老和医疗，万一交不满年限，以前的钱可能全白费了。养老保险得交够15年，退休了才能享受终身。医疗保险也如此，女交够20年、男交够25年，退休了才能享受终身。最不划算的是，交了却不够年限，你懂。这里要解释一下的是，养老和医疗都是可以累积的，断了也能续上。其他的保险断了倒没有太大影响，失业保险、生育保险、住房公积金这三样，只要在用之前交够1年就行，工伤保险即交即用。这里要唠叨一句，社保是强制缴纳的，也就是你在单位上一天班就得交一天社保，所以上班期间交哪个、不交哪个其实没有选择的余地。社保断了怎么办?　如果你是冲着买房买车，一定要注意：　千万别断，哪怕断一个月，补缴没戏，五年从头算。不少换工作的朋友会面临这样的问题，工作断档没人帮你交，务必提前找个中介过渡一下，网上有不少帮着交社保的中介公司，按照最低基数缴纳即可。　在深圳买房，缴纳社保一年以上是购房必备条件。　如果你是冲着享受终身养老医疗去的，注意以下两点：　　1.养老和医疗保险的年限都是可以积累的，如果中断，交够年限就可以。　　2.如果医保断了：　　①医保待遇自医保停缴后下月起停止　　但医保卡上还有钱的话，可在门诊或药店使用，用以购药或者支付统筹范围内不给报销的诊疗费用。因为医保卡内金额为个人每月缴纳并纳入医保个人账户的金额累计，简单来说就是你自己的钱。　　②续保后还需半年等待期　　医保中断或是欠费超过三个月，需要6个月的等待观察期，才可以继续享受以前报销、医疗补助的待遇。个人账户应对的方面，只要医保卡内余额足够，在续保下月后可与以前一样使用。　　注意!医保断保则重疾险将拒付　　重特大疾病补充医保享受待遇时间从日算起，到日。由于参保人是在享受我市社会医保待遇的基础上享受重特大疾病补充医保待遇的，所以如果参保人医疗费用不符合享受社会医保待遇时间段规定的，也就是说社会医保突然“断保”，重特大疾病补充医保也将不予支付。自由职业者怎么交社保只要是自己给自己上，走正常渠道都只能上三险(养老、医疗、失业)，找代理公司可以上五险一金。　　如果你是本地户口，到当地的职业介绍服务中心和人才服务中心就可以缴纳。外地户口如果想在异地上，比如外地在北京做自由职业者，只能找家社保代理公司，通常一年交上几百块服务费，它都能帮着上五险一金。　　看看自由职业者交社保的大小锅，只有8%的养老保险，其他都被规划到国家的统筹基金。因为钱都是自己出，所以交低档就可以，具体怎么选择还得你自己拿主意。改变工作地社保要不要续上?　当然要续上，务必办转移!　现在很多人离开深圳，都放弃了之前缴纳的社保，觉得没什么用，回去以后再重新缴纳。如果你在深圳已经上了15年的社保，从25岁到40岁，40岁回到家没有转移社保，回老家重新上的，你连医疗保险的缴费年限都够不上，到时候可就连退休金和终身的医疗保险待遇都没有了，之前辛辛苦苦上了那么多年的社保岂不就亏大了。五险怎么转?在深圳的任何一个社保局开具参保缴费凭证，带到转入地的社保机构，如果在老家已经有单位，直接交给单位办理就可以了，如果没有的，那得自己本人到社保局办理。也许有些朋友忙着转到非户籍地，这需谨慎了，如果您还没有确定在转入地办理退休，那最好先别急着转，等以后差不多确定后再进行转移手续。　　其中，养老保险你个人的部分可以全部转走，单位缴纳的可以转移12%。医疗保险可以转移你的缴费年限，个人的部分就把它取出来自用。失业、工伤、生育险一般就不需要转了，去新单位直接上就行了。公积金怎么转?你要去老家的公积金管理中心开具“新单位接收证明”、“当地公积金中心的建立账户证明”、“当地公积金中心的银行账户开户行名称”这三样材料，到原单位办理账户转移。如果不转移，这边就给你封存了，退休后可以取出。深圳社保的用处及要求办理一些业务必须要求缴纳了社保的项目，主要有以下几种：买房、买车、办理港澳台通行证、小孩上学和参加少医保、积分入户等等;　　一.深圳买房　　要求有最近一年连续缴纳社保的记录，比如说2015年4月份要买房，社保必须是2014年4月至2015年3月连续缴费，这段时间断一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：医疗+工伤或者养老+工伤;　　二.深圳买车　　摇号的要求是要有最近两年连续缴纳医疗保险的记录，比如说2015年4月份要摇号，社保必须是2013年4月至2015年3月连续缴费，这段时间断一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：医疗保险;(补交的不算)　　三.在深圳办理通行证　　要求有最近一年连续缴纳社保的记录，比如说2015年4月份要办理通行证，社保必须是2014年4月至2015年3月连续缴费，这段时间断一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：医疗+工伤、养老+工伤或者养老+医疗;　　四.深圳小孩上学　　要求有最近一年连续缴纳社保的记录，比如说2015年9月份要买房，社保必须是2014年9月至2015年8月连续缴费，这段时间断一个月都不可以，不管以前交了多长时间的社保，而对于险种的要求是：医疗+工伤或者养老+工伤;　　五.参加少儿医保　　要求父母一方在深圳缴纳社保满1年以上，并且在交，没有连续不间断缴纳的要求，而对于险种的要求是：医疗+工伤或者养老+医疗;　　六.积分入户深圳　　办理入户时只要有正常缴费就行了，没要求交多久或者连续交，只要有工伤和医疗就可以，但是社保在积分分值最高可以占到60分;来源：深圳本地宝（bdbshenzhen）、经济日报（jjrbwx）人民日报、网络等如有侵权，请联系QQ：，我们将第一时间处理
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非深户生育保险报销流程
【报销部门】：及分局生育待遇审核部门
【咨询电话】：/
【办理时间】：周一至周五上午9:30～12:00，下午2:00～5:00，周末、节假日不办公
【报销时限】：产生生育费医疗费用之日起6个月内办理
报销条件：
1、非深圳户籍；
2、符合国家和省人口计划生育政策或者实施计划生育手术；
3、所在企业单位按规定为参保人参加深圳生育保险并累计缴费满一年以上，并继续为其缴费。
报销资料：
1、社保卡；
2、身份证原件及复印件；
3、代办的还需代办人身份证原件及复印件；
4、住院发票原件及复印件；
5、住院费用明细清单原件；
6、工作单位证明原件；
7、疾病诊断证明原件；
8、妇儿保健手册原件；
9、医院盖章的住院病历；
10、户口本原件及复印件；
11、结婚证原件及复印件；
12、报销人计划生育服务证原件及复印件；
13、宝宝出生医学证明原件及复印件；
14、深圳开户的四大国有银行存折原件及复印件。
办理流程：
1、准备好以上所有证件及复印件；
2、深圳市社保局医疗报销窗口，取号排队；
3、工作人员受理，确认材料后，办理报销业务，最后打印报销单；
4、持报销单及银行存折复印件，到财务会计处办理付款，本人被通知一个星期后到帐。
【注意事项】：参加生育医疗保险的在职人员，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的，需在出院之日起6个月内凭以下资料到所属社会保险机构医疗保险科报销。
【咨询专区】
一、非深户参加的是深圳的生育保险，报销深圳生育医疗费用可以在深圳办理报销吗？
【回复】：你好，在深圳参加的生育保险报销生育保险费用应在深圳生育保险机构办理报销。
二、深圳非深户报销生育保险需要带哪些资料办理报销呢？
【回复】：你好，非深圳户口办理生育保险报销需要的资料有：1、社保卡；2、身份证原件及复印件；3、代办的还需代办人身份证原件及复印件；4、住院发票原件及复印件；5、住院费用明细清单原件；6、工作单位证明原件；7、疾病诊断证明原件；8、妇儿保健手册原件；9、医院盖章的住院病历；10、户口本原件及复印件；11、结婚证原件及复印件；12、报销人计划生育服务证原件及复印件；13、宝宝出生医学证明原件及复印件；14、深圳开户的四大国有银行存折原件及复印件。
三、非深圳户口报销深圳生育保险需要符合什么条件呢？
【回复】：你好，非深圳户口报销深圳生育保险需要参保人符合国家和省人口计划生育政策或者实施计划生育手术，且所在企业单位按规定为参保人参加深圳生育保险并累计缴费满一年以上，并继续为其缴费。“深圳生育保险报销流程”由深圳社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论深圳社保办事指南社保局养老保险医疗保险公积金
生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐2017年深圳社保报销条件及报销流程，2017深圳社保可以报销多少钱
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深圳如何报销，2017年深圳社保报销条件，社保医疗报销金额，社保报销流程，2017年深圳社保卡中医疗保险如何报销，社保卡看病怎么报销？
深圳医保如何报销？深圳的基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇。关于深圳医保报销流程问题，深户的综合医保和非深户的住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是深户的综合医保有个人帐户 ，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用，还含有生育险，可以报销生育费用。非深户的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险。农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。
　一、医疗报销：
　　参住院医疗保险的员工，不享受门诊报销待遇。
　　异地住院报销，急诊报销比例为90%，非急诊报销比例为50%。
　　员工如需住院，请及时通知供应商专员，为员工办理社保卡。
　　办理社保卡流程如下：
　　1、员工去照相馆照二代身份证规格的照片（电子版）
　　2、专员将照片以邮件的形式发给深圳供应商专员
　　3、深圳供应商专员以照片给到深圳指定的照相馆进行图像处理，上传到社保局的网站上（费用8元/张），
　　4、上传后拿到社保回执，给到派遣办理社保卡（费用20元/张，时间约为40天）。
　　医疗报销需要提供的资料如下：
　　1、原始收费收据；（原件）
　　2、费用明细清单；（原件）
　　3、门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；（原件）
　　4、疾病诊断证明书（门诊）；（原件）
　　5、出院诊断证明书或出院小结（住院）；（原件）
　　6、如有转院需提供转出医院转诊证明；（原件）
　　7、本人身份证原件、复印件；
　　8、本人社保卡原件、复印件；
　　9、个人银行存折复印件（深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折）；（供应商代办）
　　10、如需委托办理提供书面委托书（签名、按指纹）
　　注：以上资料参保人应在医疗费用发生之日起12个月内（门诊从发生费用之日起算，住院从出院日起算）
　　办理申请报销手续，逾期不予报销。
　　二、工伤报销：
　　1、申报数据：
　　工伤发生后请马上通知深圳供应商专员，在供应商专员的指导下要求员工提供资料，资料必须在事故发生之日起20日内审批申报。
　　2、申报流程：
　　当地服务专员收集员工工伤资料→填写《工伤认定申请书》→派遣网上申报→派遣进行处理（交资料、领取工伤认定书）→办理反馈→医疗期结束后→劳动能力鉴定→报销相关费用。
　　3、申报工伤所需资料：
　　◇首诊病历（医疗诊断证明）及有关检查报告书或职业病诊断证明书（鉴定书）复印件（验原件）；
　　◇员工的身份证或居住证复印件；
　　◇员工工作考勤记录卡（考勤表）复印件；
　　◇员工劳动合同书（复印件）；
　　◇现场目击证人出具的证人证言（附上证人的身份证复印件和联系电话）及其它旁证材料；
　　◇属机动车事故伤害的须提供《道路交通事故责任认定书》或其它有效证明复印件（验原件）；
　　◇上下班发生交通事故的工伤，需提交上下班交通线路图；
　　◇属暴力人身伤害的须提供案发地公安部门出具的证明材料或法院的判决书复印件（验原件）；
　　◇报销发票在工伤认定书下发、劳动能力鉴定书出来后，再提交到社保专员处。
　　◇其它材料见社保部门印制的《申请工伤保险业务材料清单》。
　　4、工伤费用报销相关问题
　　◇所有医疗报销的票据上需有姓名及盖医院章；
　　◇单项检查或手术费用超过300元的，需做“深圳市工伤保险特殊检查治疗项目申请单”后，再拿票据一起报销；
　　◇社区医院的票据不能报销（工伤当日急诊除外）；
　　◇如申请了住院记帐或手术记帐的要把记帐联交回。
　　◇有伤残等级的员工，在报销时，需本人带四大国有银行（工、农、中、建）之一的银行存折或者借记卡及身份证的原件和复印件协同派遣一起去社保局办理。
　　三、社保转移
　　1、员工身份证原件、复印件
　　2、社保卡原件、复印件（无社保卡提供一寸照片一张）
　　3、委托书
　　4、个人情况说明
　　5、当地社保局出具的社保接收函
　　注：只能够转移养老个人部分的金额，通常情况下一个月左右到帐
　　四、社保退出
　　1、员工身份证原件、复印件
　　2、员工社保卡原件、复印件（无社保卡，在退保信上粘贴一寸照片，派遣加盖齐疑章）
　　3、退保信
　　4、深圳四大国有银行（工、农、中、建）之一存折原件、复印件
　　注：退保必须本人办理，如需代理，需退保人出具公证书，证明不能亲自办理。
　　五、缴交明细
　　由深圳社保局出具的缴交明细，有公司部分和个人部分。派遣出具的缴交明细，只有个人部分。均不收取费用。
　　深圳社保局除了缴交明细以外，不出具任何证明材料。
　　六、生育报销：
　　异地生产：小孩出生之日起一年内，提供小孩出生证明、计划生育服务证、病历本、原始收费单据、费用明细清单、社保卡、身份证原件、四大银行之一的本人存折、单位证明递交社保局申请报销，审批后一个月后报销，款项直接打入银行存折。
　　异地生产最高报销额：顺产3300剖腹产4500
　　报销范围：
　　1、围产期检查；
　　2、分娩住院；
　　3、产后访视；
　　4、计划生育手术费。
　　注：深圳无生育津贴。
医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　
　一、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。
　　二、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用：
　　(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;
　　(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
　　(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;
　　(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。
　　三、基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：
　　(一)口腔科治疗费用;
　　(二)康复理疗费用;
　　(三)大型医疗设备检查治疗费用;
　　(四)市政府规定的其他项目费用。
　　四、基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
　　(一)慢性肾功能衰竭门诊透析;
　　(二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
　　(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
　　(四)血友病专科门诊治疗;
　　(五)再生障碍性贫血专科门诊治疗;
　　(六)地中海贫血专科门诊治疗;
　　(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
　　(八)市政府批准的其他情形。
　　五、参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
　　(一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
　　(二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
　　(三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
　　六、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
　　起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
　　参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：
　　(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;
　　(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%;
　　(三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
　　2017年深圳市社会医疗保险如何报销
　　
社会医疗保险报销流程图
　　2017年深圳市购药医保报销须知：
　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。
　　门诊医保报销流程及注意事项：
　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
　　住院医保报销流程及注意事项：
　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br2016年深圳市商业医疗保险怎么报销
　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群
　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。
　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。
　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。
　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。&城镇医保
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