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【88娱乐人社部辟谣非处方药退出医保 医保控费股或受益】
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“非处方药退出医保目录。”此甚嚣尘上的消息昨日遭人力资源与社会保障部辟谣，消费者、非处方药企以及药店都松了口气。虽然仍可刷卡买药，但把关却会越来越严。记者获悉，目前我国多地医保资金收不抵支，所以未来将从严落实医保控费政策，此举或拖累不少产品线没有优势的药企业绩，而与此同时，不少医疗IT股摇身一变转为医保控费股，或从新政中受益。
近期关于“OTC（非处方）药退出医保目录”的消息被不少媒体炒得沸沸扬扬。对此，人力资源与社会保障部新闻发言人李忠在昨日的新闻发布会上首次就传闻回应称，前段时间关于药品目录调整、关于OTC药品的一些报道不属实。“下一轮基本医疗保险药品目录的调整工作并未启动，我们相关业务部门也没有就OTC药品的问题接受任何媒体采访，也没有在任何场合发表过类似的言论。”他表示。
不会轻易退出医保目录
而广州日报记者向多位业内人士进行了解，大多认为非处方药品不太可能轻易退出医保目录。某本土连锁药店负责人告诉记者：“不能把医保资金不堪重负的原因都归咎在非处方药品头上，患者可以使用医保卡购买非处方药品，既减轻了自身经济负担，又遏制了对处方药的过度消费。从药店经营角度来说，实体店已经生存不易，如果购买非处方药品不能刷医保卡，对药店、非处方药企来说都不利。”
广州某肝病专科医生告诉记者，不能简单认为医保目录中的OTC药品属于“瓜分资金”的负担，就算所占比重不小，也要精准评估考量其投入产出比。据悉，美国曾有统计数据显示，在OTC药品上每消费1美元，将为美国医疗保健体系节省6~7美元，全年省下1020亿美元的耗费。
该医生认为，OTC药品退出医保目录不见得能从根本上解决医保基金压力问题，反而会大面积影响消费者、药品生产者和经营者，可以预见其执行难度会很大。
李忠则表示，下一步人社保将适时研究完善基本医疗保险用药管理办法，在完善管理办法的基础上才会开展医保药品目录的调整，以更好地满足临床用药的需求，保障参保人员的基本医疗保障权益。
据悉，目前全国有225个统筹地区的医保资金出现收不抵支，占比高达32%，其中22个统筹地区甚至将历年累计结存全部花完。这边厢是医保资金已不堪重负，那边厢却是医保基金支出增长率超过收入增长率。
医保资金收不抵支
据了解，虽然医药行业一直身负强防御性、颇具刚需且未来数年增长确定等闪亮“标签”，但受医保控费等政策因素影响，其年均增长率正出现逐年下降趋势。“据国内数据研究专业机构中康CMH预测，2015年医药市场整体增幅在13.1%，较2014年下降1.6%，而过去5年的平均增幅为19.2%。但这是今年年初的推算，以目前情形来看，今年整体增幅可能只有10%。”一位行业观察人士表示。
医保控费大刀高悬，哪些药企可能首当其冲受影响？该观察人士分析认为，一些产品线没有优势的药企将承受较大冲击，业绩或有较大幅度下滑。据悉，“以量换价”正成为越来越多药企，包括外资药企要面对的现实选项。“医保控费趋严，连专利药、独家品种都面临价格谈判，种种迹象表明药品降价将是行业长远趋势，药企如何寻求降价和销量之间的平衡，将是当下一大需要考虑的问题。”其认为。
分析 医药股
未来业绩将分化
有人欢喜有人忧，不少医疗IT股借新政摇身一变，成为医保控费股，业务也遍地开花。记者获悉，现在全国各地医院均在按要求加快进行医保控费系统建设，以卫宁软件、万达信息、海虹控股、东华软件为代表的医疗IT公司的医保控费业务都在高速发展中。
业内预计，今年将成为省级医保控费平台密集落地之年。江苏、浙江、上海、山东、山西等多个省市已经与卫宁软件开展相关控费项目建设和应用；万达信息承建的上海市医疗保险“医疗服务和费用监控系统”即将上线，此前宁波市医保控费系统已上线，浙江省阳光医保智能审核系统也已中标；海虹控股相关业务也已在全国数十个省市医保局运营；东华软件对外表示，该公司研发的医院端控费系统已经在医院落地，正在大力推广。
“医药行业较为特殊，关系民生涉及多部门，所以政策发布密集，利好利空都可能随时来袭。随着新医改持续深化、细分板块越来越多且发展不均，未来上市公司业绩也将不断分化，感兴趣的投资者在关注行业趋势的前提下，可进一步观察较为看好的子板块，从而选择优质个股。一般而言，医药股都较为适合中长期持有。”该观察人士建议。（文/表 广州日报记者 涂端玉）
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强烈建议使用 IE5.0 以上浏览器 分辨率荆州楚网讯 记者昨日获悉，随着居民医保待遇逐步提高和居民大病保险实施，居民与职工医保待遇差距正在逐步缩小。根据相关文件精神，荆州市结合实际，适当调整了城镇居民基本医疗保险缴费和待遇标准。从2015年起，我市城镇居民基本医疗保险缴费标准为：18周岁以下居民及学生每人每年70元，18周岁及以上居民每人每年210元，低收入家庭60周岁以上老人每人每年120元。2015年居民医保个人缴费标准提高部分，在征收2016年居民个人缴费时一并征缴。新生儿从出生之日起90日(含出生当日)内办理居民医保参保缴费手续的，从出生之日起享受居民医保待遇;新生儿从出生之日起90日后办理居民医保参保缴费手续的，从缴费次月起享受居民医保待遇。普通门诊统筹按城镇居民医疗保险费筹资总额的15%筹资，所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中提取。门诊统筹基金单独建账，统一管理，不建立个人账户。从明年1月1日起进城落户农民可参加城镇医保为切实维护各类参保人员的合法权益，省人社厅等四部门近日转发了《关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法》的通知。记者昨日从市医保局获悉，我市从明年1月1日起将执行该办法。据了解，进城落户农民是指按照户籍管理制度规定，已将户口由农村迁入城镇的农业转移人口。进城落户农民根据自身实际参加相应的城镇基本医疗保险。在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，按规定随所在单位参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保);以非全日制、临时性工作等灵活形式就业的，可以灵活就业人员身份按规定参加就业地职工医保，也可以选择参加户籍所在地城镇(城乡)居民基本医疗保险(以下简称居民医保)。其他进城落户农民可按规定在落户地参加居民医保，执行当地统一政策。对参加居民医保的进城落户农民按规定给予参保补助，个人按规定缴费。已参加新型农村合作医疗(以下简称新农合)或居民医保的进城落户农民，实现就业并参加职工医保的，不再享受原参保地新农合或居民医保待遇。在医保关系转移接续手续方面，进城落户农民和流动就业人员等参加转入地基本医疗保险后，转入地社会(医疗)保险经办机构应依据参保人申请，通知转出地经办机构办理医保关系转移手续。转出地社会(医疗)保险或新农合经办机构应在参保人办理中止参保(合)手续时为其开具参保(合)凭证。参保(合)凭证是参保人员的重要权益记录，由参保人妥善保管，用于转入地受理医保关系转移申请时，核实参保人身份和转出地社会(医疗)保险经办机构记录的相关信息。(记者陈梦)
涨了这么多，凭什么连门诊费都不给一分?
医保报销对特殊疾病人的手续太多，我对参保有点迟疑。
总是涨涨涨，有意思吗。
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公司名称：北京字节跳动科技有限公司/北京字节跳动网络技术有限公司　　近日，我市西市街、八咏楼、青春路、祝丰亭等社区工作人员在居民小区楼道、院落等公共场所张贴发放宣传通知，告诉居民2015年居民医保缴费工作已经开始。
　　据了解，基本医保缴费标准为：成年人每人每年缴纳500元；不在校未成年人每人每年缴纳300元。大额医疗补充保险每份100元，可购买多份，也可实行银行代扣。2015医保年度规定缴费期为4月至6月。社区工作人员提醒居民，参保人员在规定缴费期内缴纳医疗保险的，享受一个年度的待遇；在规定缴费期内缴费的，设立等待期，缴费满6个月后享受医保待遇。对没有参保的居民，社区工作人员将利用休息时间对他们进行政策宣传，让每位居民了解参加医疗保险的好处。对于行动不便的老龄参保对象，不少工作人员还上门进行催缴或代办，确保2015医保年度缴费工作圆满完成。
【】 【】 【】咨询内容:尊敬的领导：
你们好！想咨询下未就业人员的生育费用报销问题，因为没有工作单位，我只缴纳了城镇居民医保，根据现在的政策，生育产生的产前检查费和住院分娩医疗费用是否可以参与报销？
之前听说住院费用可以报销的，但是产前检查费这部分不报销，所以产前检查时未出示医保卡，费用完全自费。我觉得这个产前检查的费用相当高，第一次检查就花了1700元左右，为什么不纳入报销范围呢？
于是上网查询了，今儿在人力资源和社会保障网站上看到这么一条：“生育医疗费用补偿。参加我市城镇居民基本医疗保险满1年且连续缴费、符合国家生育政策的人员，在定点医疗机构发生的住院分娩医疗费用和产前门诊检查医疗费用，分别按70%和门诊统筹办法补偿。”照这么说产前检查费也是可以报销的，只是不知道其中的 门诊统筹办法补偿 是什么意思？
我是交的盐都城镇居民医保，目前连续交了三年，产前检查是在市三院。请问就我的情况，之前完全自费的产前检查费用是否可以报销了呢，如果可以报销应如何报销？
答复单位：盐城市医疗保险基金中心
答复日期：
答复内容：上周准备建卡，检查费用花了1500左右，医保卡刷了600多，自费快900，医保卡就剩49，那后面的产检费用要怎么算呐。。。有木有了解的妈咪们。
你们产检还能刷医保卡啊，我们全部都是自费，不能刷医保卡的，看来每个地方真是不一样啊
宝妈没用生育保险吗？
宝妈怎么检查费用那么贵啊
可以用生育保险那部分，不用刷医保卡上的钱。
可以不用刷医保卡啊。只要录入生育保险就可以了啊。医保卡里面的钱随便你买药还是看病。
姑娘。我们这边是这样。不管是shua医保卡还是交现金。。只要有医疗生育保险的。收好单据生了以后全都交给单位。单位负责女工的工作人员就会到指定部门给报销了。所以我有医保卡没用。全交的现金。。医保卡里的钱都让我买化妆品了。呵呵。。
#6 妮妮儿妞
姑娘。我们这边是这样。不管是shua医保卡还是交现金。。只要有医疗生育保险的。收好单据生了以后全都交给单位。单位负责女工的工作人员就会到指定部门给报销了。所以我有医保卡没用。全交的现金。。医保卡里的钱都让我买化妆品了。呵呵。。
医保卡还能刷化妆品啊?宝妈你在哪里啊.我么这边医保卡很严的,不能刷其他物品的
做了什么检查啊，费用那么多？
#7 妈咪最爱宝宝
医保卡还能刷化妆品啊?宝妈你在哪里啊.我么这边医保卡很严的,不能刷其他物品的
呵呵还有用医保买手机的。就是刷卡多百分之三十的钱。我们这药店里还有牙膏阿桂圆阿红枣阿什么的。都可以刷。还有安利产品。但是打出来的单据上是其他药品。。。其实。。。。是不允许的。。mm懂吧呵呵。。。
#9 妮妮儿妞
呵呵还有用医保买手机的。就是刷卡多百分之三十的钱。我们这药店里还有牙膏阿桂圆阿红枣阿什么的。都可以刷。还有安利产品。但是打出来的单据上是其他药品。。。其实。。。。是不允许的。。mm懂吧呵呵。。。
哦哦,原来如此吖,呵呵
#2 兜吖兜吖
宝妈没用生育保险吗？
这个我还真不懂诶。
#4 princess小懒
可以用生育保险那部分，不用刷医保卡上的钱。
生育保险部分要怎么使用？能具体说说么，谢啦
做了什么检查啊，费用那么多？
彩超，血那些，尿那些，妇科那些，心电图什么的。抽了六管血呐。。。
#12 karenyip411
生育保险部分要怎么使用？能具体说说么，谢啦
我这边是要先办准生证，然后凭准生证和市民卡去审批中心走个流程，去医院检查能报销的部分就走生育险部分刷，不能报销的就走医保走。
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