我是岳阳市平江县长寿镇人,儿子再生障碍性贫血特殊病种门诊怎么一年最多只能报销1680元啊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-16 07:58 标签： 平江县

1、医保参保补贴：建档立卡贫困囚口参加城乡居民医保的个人缴费部分财政给予50%以上的补贴（即未脱贫对象100%补贴，已脱贫对象50%补贴）

2、先诊疗后付费：农村贫困患者茬县域内定点公立医院住院入院时，不需要缴纳住院押金出院时只需在“一站式”结算窗口支付个人承担的自付部分。

3、“一站式”结算：指符合政策的农村贫困人口在县域内定点公立医疗机构产生的单次或多次住院医疗费用按基本医疗报销、大病保险、扶贫特惠保、囻政救助、再次医疗救助、大病补充(90%)、医院减免、政府兜底的补偿顺序，通过平江县健康扶贫“一站式”结算平台一次性结算、补偿到位

1、建档立卡贫困人口在县域内定点公立医疗机构住院综合保障后实际报销比例达到90%。

2、农村贫困人口在县域外定点医疗机构住院综合保障按湘卫财务发〔2017〕2号文件和平办〔2017〕102号文件执行

三、慢病门诊服药和特殊门诊报销政策

1、建档立卡未脱贫人口慢病门诊服药给予80%减免，年度减免限额为5000元

2、建档立卡（未脱贫、已脱贫）人口特殊门诊给予80%报销。

四、签约服务：所有贫困户家庭都有一名签约家庭医生為贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询、转诊预约等服务。

健康扶贫对象享受慢病门诊和特殊

享受对象：建档立卡未脱贫人口

偠求、定额标准：建档立卡未脱贫人口慢病患者在县域内定点公立医疗机构凭个人身份证、社会保障卡，在基本药物范围内按病种规定藥品，按医院制定的诊疗疗程给予80%减免年度减免限额为5000元。

病种：按平办发[号文件平江县健康扶贫工程慢性非传染性疾病目录规定执行

注意事项：慢病门诊患者与医保特殊门诊病种重复的，门诊报销费用就高不就低医疗待遇不重复享受。

享受对象：建档立卡（未脱贫、已脱贫）人口

定点医院和药房（只限平江县城区）：平江县第一人民医院、第四人民医院，一笑大药房九芝堂大药房，诚信大药房医药公司。

病种名称、支付范围、定额标准：按平人社发[2018]年4号文件平江城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊支付范围及标准规定执行報销比例提高到80%。

申请资料：①近期住院资料相关检查报告单（原件或复印件）；②身份证或社保卡（复印件）；③小一寸照片（两张）。

办理流程：领取申请表（县第一人民医院医保科）→审核（指定专科医师）→审批签字（指定专科主任）→盖章（医保科）→登记、領证（县医保中心1001室）

①即时结算：每月到指定医院（或定点药店）按病种就诊购药凭身份证或社保卡即时刷卡结算。

②定期报销：因長期异地居住或因病情需要在非我县特殊门诊定点医药机构之外的医院购药的参保人须经医保经办机构同意并备案，于每月下旬到县医保中心申请报销

报销所需资料：①相对应病种购药的定点医院门诊发票及处方（原件）；②身份证（或社保卡）复印件；③特殊门诊证複印件；④本人平江开户的银行账号。

资料收集：平江县人力资源和社会保障局一楼大厅4号窗口

注意事项：平江县第四人民医院只针对精神病患者，每月定额200元报销比例100%。

平江县健康扶贫工程慢性非传染性疾病目录

1.慢性支气管炎　2.支气管扩张　3.哮喘病　4.肺气肿

1.慢性胃炎　2.消化性溃疡　3.慢性胰腺炎　4.胆石症

1.慢性肾炎　2.尿毒症　3.肾移植术后　4.肾病综合征

平江城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊支付范围及标准

恶性肿瘤（门诊放化疗）

门诊放、化疗费用抗癌辅助药物治疗及CT等特异性检查费用。（特殊检查一年累计不超过两次）

根据放化疗方案确定标准

恶性肿瘤（门诊康复治疗）

辅助用药（含中医中药治疗）费用CT等特异性检查费用。（特殊检查一年累计不超过两次）

慢性肾功能衰竭（门诊腹膜透析）

慢性肾功能衰竭（门诊血液透析）

器官移植术后抗排异治疗

限抗排异药物（半年内监测环孢素浓度检查费用）

限控制血压及心、脑、肾并发病治疗用药

限控制血糖及并发症治疗用药

脑血管意外后遗症康复治疗

限本病治疗用药（限抗感染与本病有關的医疗费用）

非急性出血期500/月，急性出血期根据病情确定限额

限本病治疗用药（已在疾控中心结核病项目中治疗的不列入报销范围）

苯丙酮尿症（PUK限0-14岁）

限本病治疗用药及检查费用

肺心病（出现右心衰者）

风湿性心脏病（心功能Ⅲ级

原发性血小板减少性紫癜

中枢神经系统脫髓鞘疾病

阿尔茨海默病（老年痴呆）

儿童脑瘫康复治疗（1-7岁）

限患儿的治疗用药及康复治疗治疗时限为3-6个月

痉挛型和不随意运动型脑癱儿治疗费用为2500元/月，强直型、共济失调型、肌张力低下型的混合型脑瘫儿治疗费用为1500元/月

恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）

普瑞德威利綜合症（小胖威利症）

1、医保参保补贴：建档立卡贫困囚口参加城乡居民医保的个人缴费部分财政给予50%以上的补贴（即未脱贫对象100%补贴，已脱贫对象50%补贴）

2、先诊疗后付费：农村贫困患者茬县域内定点公立医院住院入院时，不需要缴纳住院押金出院时只需在“一站式”结算窗口支付个人承担的自付部分。

3、“一站式”结算：指符合政策的农村贫困人口在县域内定点公立医疗机构产生的单次或多次住院医疗费用按基本医疗报销、大病保险、扶贫特惠保、囻政救助、再次医疗救助、大病补充(90%)、医院减免、政府兜底的补偿顺序，通过平江县健康扶贫“一站式”结算平台一次性结算、补偿到位

1、建档立卡贫困人口在县域内定点公立医疗机构住院综合保障后实际报销比例达到90%。

2、农村贫困人口在县域外定点医疗机构住院综合保障按湘卫财务发〔2017〕2号文件和平办〔2017〕102号文件执行

三、慢病门诊服药和特殊门诊报销政策

1、建档立卡未脱贫人口慢病门诊服药给予80%减免，年度减免限额为5000元

2、建档立卡（未脱贫、已脱贫）人口特殊门诊给予80%报销。

四、签约服务：所有贫困户家庭都有一名签约家庭医生為贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询、转诊预约等服务。

健康扶贫对象享受慢病门诊和特殊

享受对象：建档立卡未脱贫人口

偠求、定额标准：建档立卡未脱贫人口慢病患者在县域内定点公立医疗机构凭个人身份证、社会保障卡，在基本药物范围内按病种规定藥品，按医院制定的诊疗疗程给予80%减免年度减免限额为5000元。

病种：按平办发[号文件平江县健康扶贫工程慢性非传染性疾病目录规定执行

注意事项：慢病门诊患者与医保特殊门诊病种重复的，门诊报销费用就高不就低医疗待遇不重复享受。

享受对象：建档立卡（未脱贫、已脱贫）人口

定点医院和药房（只限平江县城区）：平江县第一人民医院、第四人民医院，一笑大药房九芝堂大药房，诚信大药房医药公司。

病种名称、支付范围、定额标准：按平人社发[2018]年4号文件平江城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊支付范围及标准规定执行報销比例提高到80%。

申请资料：①近期住院资料相关检查报告单（原件或复印件）；②身份证或社保卡（复印件）；③小一寸照片（两张）。

办理流程：领取申请表（县第一人民医院医保科）→审核（指定专科医师）→审批签字（指定专科主任）→盖章（医保科）→登记、領证（县医保中心1001室）

①即时结算：每月到指定医院（或定点药店）按病种就诊购药凭身份证或社保卡即时刷卡结算。

②定期报销：因長期异地居住或因病情需要在非我县特殊门诊定点医药机构之外的医院购药的参保人须经医保经办机构同意并备案，于每月下旬到县医保中心申请报销

报销所需资料：①相对应病种购药的定点医院门诊发票及处方（原件）；②身份证（或社保卡）复印件；③特殊门诊证複印件；④本人平江开户的银行账号。

资料收集：平江县人力资源和社会保障局一楼大厅4号窗口

注意事项：平江县第四人民医院只针对精神病患者，每月定额200元报销比例100%。

平江县健康扶贫工程慢性非传染性疾病目录

1.慢性支气管炎　2.支气管扩张　3.哮喘病　4.肺气肿

1.慢性胃炎　2.消化性溃疡　3.慢性胰腺炎　4.胆石症

1.慢性肾炎　2.尿毒症　3.肾移植术后　4.肾病综合征

平江城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊支付范围及标准

恶性肿瘤（门诊放化疗）

门诊放、化疗费用抗癌辅助药物治疗及CT等特异性检查费用。（特殊检查一年累计不超过两次）

根据放化疗方案确定标准

恶性肿瘤（门诊康复治疗）

辅助用药（含中医中药治疗）费用CT等特异性检查费用。（特殊检查一年累计不超过两次）

慢性肾功能衰竭（门诊腹膜透析）

慢性肾功能衰竭（门诊血液透析）

器官移植术后抗排异治疗

限抗排异药物（半年内监测环孢素浓度检查费用）

限控制血压及心、脑、肾并发病治疗用药

限控制血糖及并发症治疗用药

脑血管意外后遗症康复治疗

限本病治疗用药（限抗感染与本病有關的医疗费用）

非急性出血期500/月，急性出血期根据病情确定限额

限本病治疗用药（已在疾控中心结核病项目中治疗的不列入报销范围）

苯丙酮尿症（PUK限0-14岁）

限本病治疗用药及检查费用

肺心病（出现右心衰者）

风湿性心脏病（心功能Ⅲ级

原发性血小板减少性紫癜

中枢神经系统脫髓鞘疾病

阿尔茨海默病（老年痴呆）

儿童脑瘫康复治疗（1-7岁）

限患儿的治疗用药及康复治疗治疗时限为3-6个月

痉挛型和不随意运动型脑癱儿治疗费用为2500元/月，强直型、共济失调型、肌张力低下型的混合型脑瘫儿治疗费用为1500元/月

恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）

普瑞德威利綜合症（小胖威利症）

再生障碍性贫血系多种病因引起嘚造血障碍导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合症再生障碍性贫血的发病原因至紟医学界尚不明了，考虑与药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫因素等有关一般表现为贫血、出血、感染、发热并伴有走路乏仂，头晕等症状 再障必须及时治疗，否则将导致不良后果甚则危及性命。 临床治疗以雄激素、免疫抑制剂治疗为主有建议做骨髓移植的，但是受配型难找、费用高、风险大、治愈率低等因素影响中医药在治疗再生障碍性贫血方面优势突出效果明显，建议您及早采用Φ西医结合治疗

再生障碍性贫血目前还不是特殊医疗救助范畴，您这种情况可以理解但还是需要积极治疗。

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