青岛地区产妇因剖宫产医保住院报销比例治疗,医疗保险给不给报销?还是只有生育保险部分给报销

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西安市生育保险报销规定,参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工,按女职工住院分娩医疗费补贴标准剖宫产<font color="#00元、阴式产<font color="#00元的<font color="#%由生育保险基金给予一次性补贴。 西安生育保险政策一.&&生育保险待遇报销项目:剖宫产;顺产;<font color="#-7月流产或终止妊娠;<font color="#个月以下流产或终止妊娠;上环或取环;绝育手术、输精(卵)管复通;宫外孕保守(手术)治疗。二.&&申报生育保险补贴所需资料:<font color="#.女职工生育申报时需提供以下资料:<font color="#).西安市职工生育保险待遇支付申请表;<font color="#).住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费);<font color="#).准生证明、婴儿出生医学证明复印件;<font color="#).职工身份证复印件;结婚证复印件;<font color="#).产检病历、门诊费用清单,住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件;(划线部分在医院复印);<font color="#).报销人员本人姓名开户的中国银行卡及身份证复印件(复印在同一张纸上)。<font color="#.男职工配偶生育申报时还需提供:<font color="#).配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出示)<font color="#).配偶身份证复印件;注:男职工配偶生育报销项目只包含顺产、剖宫产,其它项目不予报销。<font color="#.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料:西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单;若发生住院费,用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件;三.&&其它注意事项:<font color="#.报销时限:参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)后<font color="#日内,由参保单位经办人统一报送,个人报送不予受理。<font color="#.申报应具备的条件:(<font color="#).职工所在单位参加生育保险并按时缴费;(<font color="#).符合国家、省、市计划生育政策规定;(<font color="#).在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。 西安生育保险报销流程⑴本人身份证(同时携带复印件)和单位证明(证明参保者为本单位职工,参加了经开区职工生育保险,符合国家计划生育政策)⑵生育保险费用资料(包括医疗票据及复印件、费用清单、医疗诊断证明书以及住院病历首页、出院记录、住院病历、长期医嘱、临时医嘱的复印件);⑶区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明;⑷申报计划生育费用的,还需提供定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料。⑸因急诊在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术的,还需提供急诊诊断证明;并由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证明。经办人委托他人办理时,应出具委托书并加盖单位公章。申报资料概不退还,如有他用,请提前做好备份。超过时限报送资料者,费用自理。<font color="#、参加生育保险男职工配偶未参加生育保险的,可按照补贴标准的<font color="#%予以补贴。申报时还需提供结婚证复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。<font color="#、经开区社保中心在接到报销资料后<font color="#日内对申领人进行审核,符合条件的予以计发,申报资料概不退还,如有他用,请提前做好备份。不符和条件的,书面告知并退还有关材料。<font color="#、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。<font color="#、职工生育保险定点医疗机构,与目前职工基本医疗保险定点医疗机构相同。
你这是几年前的规定了,2010年开始就是的标准了吧
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生育保险报销手把手教你&#46;pdf
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【二超姐原创】生育保险如何报销,不知道的过来学习吧
【前言】 今天有员工想要报销自己的生育津贴以及生育保险,我是负责单位人事社保的这一块的,其实也是刚接手没有多长时间,好多内容也不是非常的清楚。但是负责这一部分就要处理啊,所以也算是在摸索中学习,大不了就是多跑几次社保,多打几个电话咨询呗。 在办理的过程中,我发现其实不只是我自己不清楚,就连直属上级也不是特别明白,因为很多的政策也是在变化之中的,他以前的办理流程现在已经更新了,所以好多也不是很清楚了。另一方面想报销的员工更是不清楚了,晕晕乎乎就说我要报销,你看需要提交啥材料呢。我跟他说了一堆材料,他又回家找说根本没有。有一些资料可能当时认为没有用处就没有及时的保留下来呢。 今天也是就着自己工作的情况,也在这里跟大家分享一下生育津贴以及生育保险的相关事宜。等到大家筹婚完毕,面临生育的时候也前期多少有一点了解,不要到时候报销不了,也是自己的损失呢。 【什么是生育保险】 生育保险是为了维护女职工的基本权益,减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难,使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾,保障她们及时恢复健康,回到工作岗位。(文字来源于网络) 生育保险,大家可以看出主要是针对女职工怀孕以及流产的时候,在经济上面国家政策给予的一种保障。看到这里会不会有愤青提出,尤其是男青年会有疑问,凭什么我们交的钱却要给女职工的生育支付呢,这不公平啊,我们可不可以不缴纳生育保险啊? 亲们,请注意了,首先生育保险属于五险之一,是国家强制企业必须要为员工缴纳的社会保险的险种之一,所以不存在员工想交与不相交的问题,这个是发了强制性啊,员工企业必须缴纳。另外一方面,就生育保险而言,不论男职工还是女职工,都不需要缴纳,生育保险完全是由企业支付的,所以不会存在上述所谓的不公平。 按照2014年的最低工资标准,目前现在五险的一个交费比例,如下图。通过表格大家也可以看到,生育保险中个人缴纳比例是不需要的,全额都是由企业缴纳的哦。所以本身不愿意缴纳社保的亲们不仅违法了,对于自己来说也是吃亏了啊。
【生育保险的申报条件】 看了上面的表格大家对于生育保险有了一个初步的了解,但是并不是所有亲都可以领取的,这里生育保险的领取有两个条件: (1)用人单位为职工累计缴费满9个月以上,并且继续为其缴费 (2)符合计划生育政策的 &首先来看条件一,请注意“累计”两个字,这里并不是说连续哦,前期的缴纳可以间断性的累计到九个月,重点是后期需要继续缴纳的。意思就是说,我在上一家单位缴纳了6个月,不干了换了一家单位,新的工作单位前两个月试用期没有给我缴纳社保(这样是不合法的,但是也是现存的实际情况哦),转正之后继续缴纳社保。这里大家看到,我自己的社保中途又中断过,不过没关系,前面的6个月是可以累积的哦。在新单位继续缴纳3个月的社保之后,发现自己怀孕了,此时亲你就可以再生育之后报销生育保险以及生育津贴了哦。但是你说:我怀孕了必须在家安心养胎,结果辞职了,那就意味着你后续就没有单位给你缴纳生育保险了,所以就不可以报销生育保险了。 第二条就是要符合生育政策啦,因为后期报销的时候需要提供结婚证、生育证等证件,如果你是未婚先孕不结婚就将小孩生下来了,或者是已经结婚但是不符合生育二胎的政策的情况下,再次怀孕想要生育的话,生育保险是不予报销的。这个计划生育政策是国家的政策,任何的福利保障都要遵循大的政策才可以呢。不合格这个的话,不仅保险不能报销,后期的小孩上户口等都是问题,查到的话还是要交上一笔罚款的哦,具体数目就不是很清楚啦。 【生育保险的构成】 说了半天的生育保险,那么生育保险到底分为哪几部分呢? 保险待遇包括: &&&&&&&&&&&&&生育医疗费 &&&&&&&&&&&&&生育津贴 &&&&&&&&&&&&&男女计划生育手术费 一、生育医疗费包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费。这个主要是产前检查和住院时候的费用。 二、生育津贴=生育当月的缴费基数&30&产假天数(生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补齐,高于本人工资标准的,企业不得克扣)这部分就相当于产假期间的工资哦。所以有生育保险还是不错的啊,在家休息也有工资拿。 三、计划生育手术医疗费包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。这个可能流产的会多一些吧,但是现在流产的很多都是婚前的,不符合计划生育政策,没有结婚证,是不可以报销的哦,另外也爱多多爱惜自己身体,流产很伤身体的。 【产假的规定】 目前随着政策的不断更新,产假的天数也在慢慢等着增长呢目前产假是98天,其中产前可以休息15天。当然很多人都会在前提一些,请年假或是病假提前在家备产,因为确实都后期每天挺着大肚子上班怪累的呢。
难产的话可以多休息15天,难产包含经常所说的剖腹产、剖宫产也是算的哦。这个之前我是不知道的,想着总是听说并且也有很多身边的人都是剖腹产的以为不算是难产呢。但是后来才知道这个也是算的呢,只要不是顺产,需要在肚子上开口的,需要更长时间的恢复身体,延长15天的假期也算是人性化了。 晚育假30天,这个目前来说大部分人都是可以达到的,晚育是指女性24岁初育的亲,目前结婚差不多24岁,晚育或是不育的比例也在增加。超过24岁初育的就可以享受30天的假期。这个假期如果觉得身体恢复的不错也可以跟企业协商,拿着晚育津贴回去上班,企业还要发工资,双倍的工资哦。但是一切还是以身体为主,以孩子为主啊。 对于不满一周岁的女职工,每班劳动时间内给予两次哺乳时间,每次三十分钟。这个时间可以累积在一天中使用,例如可以提前走一小时或者晚到一小时,但是一般情况下是不允许隔天累积的。 & 【生育津贴的支付】 根据具体的检查不同、孕周不同以及所在医院的登记不同,所报销的比例金额也是不一样的。 1、&&&&&&&&产前检查:产检是属于限额支付的,根据孕周有固定的金额的报销,其中如果上交的发票大于限额标准就按照限定的额度报销,如果低于限定额度就按照实际花费报销。这边产检从开始到分娩最多可以报销1400元。 可能没有经验的亲们会问:这个钱够吗?回答:必须不够啊。现在从怀孕到分娩需要的检查次数非常的多,如果你的情况非常好的话,大概前期两个月检查一次,但是到了后期月份比较大的时候,需要检查的密度就要加大了后期可能会是一周一次,单算那些常规的检查,零零总总的加起来就要小四千了,还有一些自费的药品检查等,所以这点钱也只能是九牛一毛,但是有总比没有强啊。 对于怀孕女职工,在劳动时间内进行产前检查,应当算作劳动时间。这个法律只是一带而过,具体的检查是有半天的带薪的,但是还是各个企业的规章制度说了算,有的直接休息一天算是企业人性化、关爱员工的举措了吧。
这个是刚刚同事的产检费用的合计,远远高于1400啊。 2、&&&&&&&&分娩住院:对于分娩来说时间虽然没有前期检查时间长,但是要分的类别还是挺多的,包含自然分娩、人工干预、剖宫产以及人流等。按照不同的医院等级有不同的报销额度。住院的这一块费用是定额的,如果是自然分娩的话最多也只能报销3000元,定额的也是小于定额,按照实际花费走,大于定额按照定额的标准。对于难产里面的剖宫产来说,其实虽然说现在好像是很普遍的,但是也算是难产之一啊,不要对他不重视,真的是会有生命危险的呢。还是要前期按照医生的嘱咐运动,保证胎儿位置正,顺产的话对于大人和孩子都是最好的啦。
这里面的人流报销的金额就更加少的可怜了,一般这个大概花费1500元左右吧。这个对于女性的身体伤害也是特别大的,且行且珍惜啊。 3、还有一些按照项目指定去报销的额度,平常接触的比较少,具体的资料页米有仔细查找呢。
≤限额,按照实际花费≥限额,按照限额标准
妊娠1-12周末
妊娠至分娩
≤定额,按照实际花费≥定额,按照限额标准
三级、二级、一级
人工干预分娩
三级、二级、一级
三级、二级、一级
计划生育手术费
三级、二级、一级
270、260、250
计划生育复通手术、取出宫内节育手术
& & 【报销中用到的材料】 对于生育报销,知道上述的内容也只是一个大概,在过程中要留好相应的票据,之后才能够予以报销呢。
1、&&&&&&&&谁来报销:单位经办人。放心这个生育保险并不是由生育者本人亲自到社保进行报销的,除非你像我一样就是单位的经办人。一般情况下,员工在生产完休完产假后的三个月需要将相关材料,交到本单位的经办人处,由单位经办人到社保中心办理。这里需要提交哪些材料,我咋下面会简单的说一下,记不住的可以咨询本单位的负责人吧。 2、&&&&&&&&相关材料: 按照生育保险的报销分为生育津贴和生育报销;其中生育报销又分为产前检查和住院。这里面的材料都差不多,所以不再一一说明了,一张照片里面所需要的原件附件都有就差不多了。生育证、出生证明、结婚证、收费收据、费用清单、医保专用处方。对于外地来京人员以及异地生产的,还需要提供其他的证明,这里就不做过多的说明了。
上面的这两个表格就是报销的专用表格了哦,里面的报销内容是要按照收据计算得出来的,这个都是需要单位经办人去核算的哦。 (1)&&&生育津贴:这部分上面已经介绍过了,就相当于生育期间的工资。这部分在日常的操作之中可以两部分操作:一是企业在员工产假的时候不发放工资,之后由员工报销生育津贴;或者是按照员工之前的工资在产假期间工资照发,之后员工报销回来的生育津贴企业直接多退少补。 (2)&&&产前检查:这个在门诊检查的时候,不需要出示社保卡,因为报销产检不能够实时结算。需要之后凭着收据发票直接报销的。有时候医生会提醒你,如果医生忘记了,你刷了社保卡结算了,那么就会计入到医疗保险中,而非生育报销了哦。这里面其实还是可以自己操作一下的,因为生育保险最多只能报销1400元,但是咱们的产检可能是多多的超过了,自己可以将报销的单据金额达到1400之后,就用社保卡持卡检查,这样就可以积攒到1400之后剩余的就走医疗报销了。但是对于生育保险中一定要多出一点,以便生育审核的时候少报钱。 (3)&&&住院:这里的主要可是要出示社保卡,实时结算的哦。我们单位的这名报销者就是在住院的时候不知道要用社保卡,以为与产检一样报销呢。结果非常的不好办理,可能社保中心会不给结算了。所以大家要注意产检不需要社保卡,住院需要社保卡。 【最后】 接触社保工作以来,这也是我的第一次接触生育保险的报销,从中也是能够学习到很多的知识,对于自己或是身边的朋友在生育保险报销方面也能够给出一点点意见啥的,对于自己将来的生育也算是熟路了。 其实在单位中之前也做过社保的相关培训,但是没有经手办理只是看着政策讲解,还是米有实际操作的来的实在啊。 以上就是今天跟大家分享的内容啦。我还有去想想第二篇帖子写啥去呢。。。没有素材啊,心情贴都不知道写啥。啦啦啦。。。 & & &&
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妈米688 &经验值721 &在线时间226小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子147&阅读权限100&积分800&精华0&UID5641113&
地区:街道:宝宝生日&帖子147&
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我们公司只交了基本医疗保险,不知道孕检和生孩子能不能报销一部分费用啊?
妈米1654 &经验值1650 &在线时间68小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子325&阅读权限100&积分1718&精华0&UID5627601&
地区:街道:宝宝生日&帖子325&
我也过来看看,没有生育险的应该不给报销吧,不太清楚
妈米2682 &经验值2487 &在线时间234小时&地区:黄村地区(黄村镇)街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子442&阅读权限100&积分2721&精华0&UID5431355&
地区:黄村地区(黄村镇)街道:宝宝生日&帖子442&
如果没有生育险,好像所有标注复查,产检的费用都报不了,但是化验,B超什么的,MM可以用医疗报销的。
幸福就是猫吃鱼,狗吃肉,奥特曼打败小怪兽...
妈米688 &经验值721 &在线时间226小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子147&阅读权限100&积分800&精华0&UID5641113&
地区:街道:宝宝生日&帖子147&
妈米22962 &经验值25704 &在线时间879小时&地区:奥运村地区(奥运村乡)街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子9254&阅读权限100&积分26583&精华0&UID5624911&
地区:奥运村地区(奥运村乡)街道:宝宝生日&帖子9254&
有个妈妈写过生育险的报销流程,我粘贴过来,供各位参考:
& && &生育保险:《北京市医疗保险手册》首页复印件、医学诊断证明书原件(出院的时候医生会开具;这个要复印一份,下面的生育津贴时会需要的)、产检时所有的报销单据、生育服务证复印件、《北京市生育保险医疗费用手工报销审批表》加盖单位公章(需要到社保那里领取,可能网上也有,但我没找到)。
& && &说下表格:1、表格里面还有住院报销的,这个不用填写,因为住院时,住院和手术的费用已经从医疗手册里划账了,剩余自己缴纳的部分就是自费的,不给报销。
& && && && &&&2、表格中有“西药费、中药费、化验费、手术费、检查费、治疗费、其他费用”,这个要自己核算出来每个单项,好麻烦啊!我算得结果是化验费最多了,B超没有选项,不知道给不给报销。不过总共产检才给报1400!
所有这些材料以左上角对齐与报销单据装订。这个是当月就给钱的!
& && &生育津贴:还是要到社保大厅领取《生育表一》和《生育表二》,并领取须知,我们公司的同事没领,结果害我跑了2趟。
& && &所需材料:1、《结婚证》原件及复印件一份
& && && && && && &2、《生育服务证》原件及复印件一份
& && && && && && &3、婴儿出生证明原件及复印件一份;
& && && && && && &4、医学诊断证明书复印件一份;
& && && && && && &5、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)一式两份;
& && && && && && &6、产妇是否已经休了产前15天假的证明,公司出具,加盖公章;
& && && && && &&&注:以上复印件必须用A4纸并加盖单位公章。
申报方:(1)夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《生表一》。
& && && &(2)女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《生表一》(一式两份),携带男职工的《结婚证》及其以上那些复印件。
& && && &(3)女方参加生育保险,男方未参加的,在男方单位盖章处填写“男方无单位”
& &&&表格:基本资料我就不说了,说下当时我不会填写的,电脑序号:这个单位管人事的应该知道;缴费基数:这个应该是跟你上的养老保险基数一样,要是不会填写就空着,到社保那填,我是都空着呢,因为多少不是由你定的,人家社保的电脑里有;产假天数:90天(别管你实际休了多少天,这上面一律90天);生育津贴:缴费基数/30×90;晚育天数:30,基数就看你和老公谁的高了,谁得高你就报谁的!就这些了,其实只要不会填的都空着,到时社保的人员会让你照着他们的记录填写的。
& && &&&还有,我比较罗嗦啦,当月最后一次申报生育津贴时,还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。& && &&&
我是月初办理的,社保的人说下月下旬叫财务查看到帐没,这个钱都是打到公司的。
妈米24910 &经验值24442 &在线时间1365小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子5218&阅读权限100&积分25807&精华1&UID5455465&
地区:街道:宝宝生日&帖子5218&
我们公司外地户口同事就没生育险,但是他们生宝宝和产检用的大病+商业保险,最后花1000多,你问问你们那边有没有商业限
8月团,德淘美淘现货,米粉,泥,溶豆泡芙,晚安奶粉,核桃油,childlife 蓝色海马
/thread--1.html
妈米1309 &经验值1179 &在线时间234小时&地区:亚运村街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子299&阅读权限100&积分1413&精华0&UID5832614&
地区:亚运村街道街道:宝宝生日&帖子299&
领津贴也可以休假
妈米688 &经验值721 &在线时间226小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子147&阅读权限100&积分800&精华0&UID5641113&
地区:街道:宝宝生日&帖子147&
是晚育,那要领晚育津贴的话,还可以休晚育的假吗?需要出示哪些材料啊?
妈米22962 &经验值25704 &在线时间879小时&地区:奥运村地区(奥运村乡)街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子9254&阅读权限100&积分26583&精华0&UID5624911&
地区:奥运村地区(奥运村乡)街道:宝宝生日&帖子9254&
北京目前的政策好像是只有女方有生育险才给保险,不过晚育津贴要是男方有生育险,只有你们符合晚育标准,是可以给1个月的晚育津贴。
妈米688 &经验值721 &在线时间226小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子147&阅读权限100&积分800&精华0&UID5641113&
地区:街道:宝宝生日&帖子147&
老公有生育险,可以报一部分吗?
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