河南省新农合法规在市级医院住院后能到县级医院报销费用吗，报销费用和市级一样吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-27 09:34 标签： 河南省新农合法规
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　　医道君按：新农合的特点是，在乡镇卫生院报销比例最高，随着医院级别的上升，报销比例逐渐递减。省级医院的农合报销比例，往往要比县级医院低20%左右。这样做，有利于实现“分级诊疗”，促进“大病不出县”的形成。但是，绝大多数省级医院，诊疗水平肯定高于县级医院。不少农村患者对县级医院信任不足，他们宁肯少报销，也要到省级医院看病。但这就增加了患者的经济负担，与医改初衷相违背。
　　为满足河南省新农合患者的就诊需求，河南省卫计委在全省设置了4家“新型农村合作医疗定点医院”。只要参合农民到这四家省级医院就诊，就能享受和在县级医院一样的报销待遇。
　　这四家医院是：近期进入定点医院名单的河南省省立医院（河南省儿童医院），以及早在2012年就进入名单的河南省省直第一医院、河南省省直第二医院、河南省第二人民医院（河南医学高等专科学校附属医院）。
　　那么，到这四家医院就诊，和其他省级医院就诊有何不同呢？
　　卫计委相关人员表示，首先，参合人员不需要经过转诊手续、不需要开转诊证明，只需要提供自己的农合证号，到县农合办登记备案就可住院。出院时，可以按照县级医院的报销标准，进行即时联网结报。
　　其二，这几家医院的医疗服务，都按照县级医院收费标准收费。在报销比例方面，执行所在统筹地区的县级医院补偿标准。
　　具体标准为：
　　起付线：500元~700元，具体情况按照参合地标准执行；
　　报销比例：500~700元&医疗费用≤1500元时，报销医疗费用的60%。医疗费用&1500元以上的部分，报销比例为80%。
　　更重要的是，如果参合人员因为病情原因，需要转诊到其他非定点市级及以上医疗机构时，这几家农民工定点医院，可以直接按相关规定，为其出具转诊证明，不需要再回到参合地农合办去转诊。定点医院只需要在开具转诊证明后，通过电话方式向统筹地区新农合经办机构登记备案即可。
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【黎集】市级医院新农合跨区直补 补偿金额有异议可复审收藏
“7月1日开始，新农合参合农民在省内所有市级新农合定点医疗机构住院，都能即时结报新农合补偿费用，出院即可报销。”从7月1日起，河南省156家市级医院、4家县级医院将全面启动新农合跨区域即时结报工作。这也意味着，全省参合农民，再到任何一家市级定点医疗机构就诊时，需要报销的费用，由医院直接补助。
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160家医院实行跨区直补
昨日上午，河南省卫生厅厅长刘学周介绍，继去年12月20日河南省在全国率先实施省级医院新农合跨区直补后，这次的市级医疗机构实施跨区直补，是我省新农合跨区直补工作进度在全国的又一次大突破。
据了解，本次参加跨区直补的市级医院有156家，县级医院有4家。6月30日起，各统筹地区开始办理转诊转院手续，7月1日全面启动实施跨区域即时结报工作。
对参合农民来说，及时拿到报销款是他们最关心的问题。对参合农民来说，在实行跨区直补前，去医院看病需先垫付医疗费，出院后再拿交费单、病历复印件等，回到所在区域通过审核后才能拿到报销款，一般要等较长一段时间。
年前县级医院也跨区直补
据了解，此次实施的市级定点医院跨区直补，其中有4家是县级定点医院，3家在郑州市。
河南省卫生厅农村卫生工作处处长王耀平介绍，目前全省各地在郑州务工的农民工朋友比较多，他们的就医需求非常大，这次郑州这3家县级定点医院提前开通跨区直补，让在郑农民工朋友就近就医的同时，个人承担的费用也大大降低。
据了解，从6月30日起，参合人员到统筹地区外的医院就诊，全部实行电子转诊。县级新农合经办机构核实其参合人员身份后，在县级新农合信息系统中录入转诊详细信息并上传到省新农合信息系统，同时打印统一格式的电子转诊单。
参合人员出院时，到医院新农合补偿专用窗口结清个人自付部分医疗费用，新农合补偿费用由医院垫付，并由参合人员或其家属在住院收费收据或发票上签字。
对补偿金额有异议可复审
王耀平介绍，对于当年出生随参合母亲享受新农合补偿的计划内分娩婴儿，统筹地区经办机构应认真核对其母亲参合身份及计划生育证明后方可转诊。
参合人员确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，定点医院应主动告知并协助其联系所在统筹地区经办机构，在入院后3个工作日内办理电子转诊，不需补办纸质转诊单据。
参合人员对定点医疗机构补偿的金额有异议时，可以在补偿后15个工作日内向所在统筹地区新农合经办机构提出复审申请。
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