云南农村医疗保险报销如何报销

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你好!我是云南省昆明市的农村人。现在在北京生病要看病,不知道农村合作医疗保险可不可以报销?报销比例是多少?
你好,我的母亲是黑龙江省克山县的一个村的农民,因为患有类风湿、糖尿病,在当地县治不了,来青岛骨伤科医院(二级甲等医院)治疗类风湿,换人工关节,花销数额很大,她在黑龙江克山县已入新农村合作医疗保险,这样她在青岛的医院做手术可以给报销吗?谢谢!
你好,某律师:
我家住4川省泸州市古蔺县龙山镇,想请问1下关于农村合作医疗保险的报销方法和比例,我是农民,这是我们这些平民百姓所不懂的想请教你。还有,我们这边的泸州医学院附属医院和4川大学的华西医院同属3级甲等医院,要是在这两家医院做上6十万的大型手术,请问像我们这些平民的农村合作医疗保险报销的这些比例或者是条例在这两家医院会有些什么不同点
你好。我想要问一下农村医疗合作保险报销有时间限制吗?/:,@-D
你好,我老婆有新农村合作医疗保险,现在要生小孩,请问可以报销相关费用吗
我小孩眼睛斜视要做手术,我们是四川的现在在广州,如果我带她去医院做手术,可以报销吗?
去买了中国人寿康宁终身的保险,但我现在生病了还不满半年你说可以报销吗?
你好,我舅舅甘肃省张掖市一个农村人,前不久患有心脏病,在张掖市人民医院做手术,手术成功率不是很高,想在西安西京医院治疗。因为手术费用昂贵,他办理了新农村合作医疗保险,请问这样在西京医院做手术可以报销吗?
我父亲在广东省务工期间,患病住院所产生的费用回家可以报销吗???
在湖南老家买了农村合作医疗保险 在广东看病可不可以报销啊
医院复印原件并盖章可否作为报销凭证?之前在医院报销的时候那阿姨就问我有没学校的医疗保险,我说有,所以给我复印了一份发票的复印件,其他手续都有,出院小结和清单都有,并且都盖章了,说与原件相同 。我是九江学院的学生,学校说要原件发票,有这种说法吗?还有他还需要我到村委会开证明证明我是那里人,不是有户口本就行嘛请问云南省新农村合作医疗的报销比例?_百度知道
请问云南省新农村合作医疗的报销比例?
云南省新新农村合作医疗报销比例:1、住院按不同级别的医院实行按比例补偿。起付线为镇级100元,安宁市级300元,昆明市级600元,省级800元。补偿比例为镇级70%,安宁市级50%,昆明市及省级30%。参合人员全年累计住院补偿最高限额15000元。持市民政局颁发的《农村特困户救助证》、《农村低保金领取证》和《农村五保户供养证》的参合人员,报销时可免除住院起付线。2、参合孕产妇住院分娩给予补偿,同时实施限价收费政策(指产妇住院分娩期间发生的一切直接费用,包括床位费、护理费、检查费、化验费、手术费、药品费等),镇级正常单胎住院分娩收费控制在400元以内,每例一次性补偿400元;安宁市级及以上医疗机构控制在600元以内,每例一次性补偿400元。危急或在外地居住、务工的参合孕产妇在非定点医疗机构正常单胎住院分娩每例一次性补偿400元。3、安宁市新农合定点医疗机构:(1)村级:村级卫生室。(2)镇级:七镇卫生医。(3)安宁市级:安宁市人民医院、安宁市中医院、安宁市妇幼保健院、云化医院、禄裱铜安基地医院、昆钢医院、滇大医院(民办医院)。(4)昆明市级:昆明市第一人民医院、昆明市第三人民医院(昆明市传染病院)、昆明市儿童医院、昆明市妇幼保健院、昆明市中医院、云南省精神病院、昆明市延安医院。(5)省级:昆明医学院第一附属医院(云大医院)、昆明医学院第二附属医院(工人医院)、昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)、云南省第一人民医院(昆华医院)、云南省第二人民医院(云南省红十字会医院)、云南省第三人民医院、解放军驻昆第43医院、云南省武警总队医院。4、参合人员救医和补偿程序:参合人员在市域内,不受行政区划限制,可以自由选择定点医疗机构,但到我市辖区外住院,必须经定点医疗机构或镇、街道办事处合管办同意才能得到报销。危急重病人或在外地居住、务工的参合人员,可先转诊(就诊),后办理转诊手续,在非定点医疗机构住院的,其补偿标准按省级医院补偿比例执行。参合人员持《安宁市新型农村合作医疗证》到新农合点医疗机构就诊,其医药费按规定实行现场减免,补偿程序如下:(1)门诊:参合人员持《医疗证》在各卫生院及村卫生室(所)就诊实行现场减免。(2)住医:参合人员持《医疗证》在市、镇级定点医疗机构住院实行现场减免(其中:外伤需持镇、街道办事处合管办证明属于补充范围)。转诊到我市辖区外医疗机构住院的,凭住院转诊证明、住院收据、病情诊断证明书、出院证、患者身份证(户口薄)、用药清单等相关材料,回户口所在地镇卫生院、市中医院审核报销。5、市外就诊办理补偿手续时限为出院后两个月内,逾期原则上不予补偿,但确因外地就医交通不便、报销材料不全需补充,自然灾害等特殊原因造成逾期的可酌情考虑延期。6、申请大病救助的标准及程序:参合群众因患重特病住院一次性产生自付费用(住院总费用扣除合作医疗报销金额、保险赔偿金额及其它救助补帮助金额)在1万元(含1万元)以上的,其中1—3万元(含3万元)补助自付费用的25%;3万元以上的补助50%。申请大病救助需要提供的材料和程序:(1)本人提出书面申请并填写申请表交村(居)委会;(2)村(居)委会收到申请后,及时调查了解申请人已获补助情况,如情况属实,在申请人所住村(居)民小组公示5天,如无异议,审核盖章后交镇、街道办合管办。(3)镇、街道办合管办收到申请表后认真落实申请人已获补助情况,如申请情况属实,审核盖章后交市合管办。市合管办收到申请表后,认真落实申请人已获补助情况,如情况属实,依照补助标准提出补助意见,提交市卫生局局长办公扩大会议审核,审核通过后,下发拨款通知书,并将补助资金划拨到申请人所在卫生院。卫生院按照市合管办补助通知,做好补助金发放工作。
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县级医院,但大致应该如此:大概比例如下,起付线减一百?url=RYvA3Buj1TgpQ17FNWz-u_g5cuJTLLGvoSP_xbc7GzRvgQ1NmzDjvcdr3Jh5CMNWoH7iB6PBLXAjwRylSxzydK).com/link://zhidao.中医院的话推荐--云南新农村合作医疗报销流程(
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这个看你得的什么病
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出门在外也不愁&&& 云南医疗保险报销比例,云南住医疗保险报销流程,职工补充医疗保险缴费比例,云南个人医保缴纳比例基数,云南定点医疗机构及药房,农村合作医疗。大学生想创业,怎么获得小额担保贷款?尿毒症患者长期透析能否获得医保的补助?昆明两会召开期间,记者就此采访了昆明市人力资源和社会保障局。
先培训再申请贷款
“我想申请创业贷款,应该从哪儿开始入手呢?”云南大学大四学生小张从大一开始就在大学城里练摊,几年的历练让他坚定了创业的决心。借鉴广州大学城的案例,他很想开一个专供大学生的快餐店,可是如何当老板、如何赚钱,这真是一门需要学习和实践的课程。
2012年7月,昆明市被国务院表彰为全国创业先进城市,这是对近年来昆明市促进创业带动就业工作的充分肯定。在创业服务体系建设方面,昆明已经形成了一套较为系统的帮扶模式。针对小张的情况,市人社局工作人员建议他首先可以到学校的就业处报名,申请参加培训班,除了学习到企业构思、评估市场、团队建设等课程,最终撰写出一份详细的创业计划书。市就业局已在9所在昆高校开展毕业年度大学生的创业培训工作,促进更多的大学生毕业后就能走入创业的行列。
其次,小张可以到学校所辖的劳动就业部门申请“贷免扶补”政策扶持,就业部门会为创业者提供创业咨询、项目评审、资金扶持、跟踪服务等“一条龙”创业服务。在办理了工商营业执照后可申请最高不超过10万元的创业小额贷款。为了做好贷后跟踪服务,昆明市已建立了“1+3”跟踪服务机制,确保每1名享受小额创业贷款的创业人员,都有1个承办单位负责服务,1名联络员负责联系协调,1名创业导师负责帮扶指导。
毕业后,小张还可以申请进入大学生创业园这个创业孵化平台,享受到免费办公场所和办公设备、通信费补贴、政策咨询、资金扶持、创业培训、专家辅导以及后续跟踪、法律咨询等创业服务。截至2012年12月,昆明已建成大学生创业园35个,入驻项目455个,带动就业人数5255人。对入驻创业园的人员优先提供小额担保贷款或“贷免扶补”小额贷款政策扶持。数据显示,从2009年到2012年,昆明已通过“贷免扶补”政策累计扶持15142人成功创业,发放创业小额贷款8.08亿元,直接带动近4.5万人就业,到期贷款还款率达100%。
除了贷款,小张还要注意收集其他创业扶持信息。比如,去年“泛海扬帆―昆明大学生创业行动”公益项目启动,昆明145个创业大学生报名申请资助,经过网络审核、资格审查和项目公示等程序,最终有41名大学生的创业项目获得2万至5万元不等的资金资助。截至今年1月10日,第一批资助款近70万元(资助金的50%),已全部拨付给各申请人。
分段报销降低自付费用
因为患了尿毒症,住在梁源小区的汪女士每个月都得去医院透析,这让本来就不富裕的家庭背上了沉重的经济负担。汪女士参保了居民医保,一个月前,她托记者问问,自己这样的尿毒症患者能否享受医保报销。
记者了解到,城乡居民医保将昆明市居民医保和新农合制度合二为一,实行同城同保,惠及近400万参保人。城乡居民基本医保筹资标准统一为每人每年306元,其实个人只需缴费50元(此前成年人缴费为70元),其他均由财政补助。最高支付限额由原来的3万元提高到6万元,门诊统筹医疗费报销由原来的20%提高到50%,最高支付限额由原来的每年200元提高到400元等。
而作为基本医保的有效补充,大病补充医保此次也随着新政进行了调整。记者昨日从医保中心获悉,大病补充医保已于上周出炉,有关负责人透露,新大病医保最大的亮点就在于分段报销,降低自付费用,减轻患者负担,保障大病医疗需求。以医疗费用为总额划分不同报销比例。以汪女士的情况来说,在一个自然年度内,她入院治疗的费用将以自付医疗费累计,凡是医保政策范围内自付医疗费累计超过2万元以上3万元以下(含3万元)部分统筹基金支付50%;3万元以上4万元以下(含4万元)部分支付60%;4万元以上5万元以下(含5万元)部分支付70%;5万元以上10万元以下(含10万元)部分支付80%;10万元以上个人自付。
此外,今年实施的《昆明市城乡困难群体重特大疾病医疗救助实施意见》则主要针对城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象,当地政府规定的其他特殊困难群体提供医疗救助。重特大疾病救助病种中就包括了尿毒症,门诊救助标准全年累计救助金额不超过5000元,住院医疗救助全年累计救助金额不超过50000元。
4日,记者从省人力资源和社会保障厅获悉,从11月4日起,云南省城镇居民基本医疗保险最高支付限额低于3万元的,全省统一调至3万元。
  据悉,云南省在本次进一步提高城镇居民医保待遇中,统一调整了医保住院起付标准,其中,一级医院住院起付标准统一调整为100元;二级医院住院起付标准统一调整为300元;三级医院住院起付标准统一调整为600元。
  此外,全省统一调整城镇居民医保住院报销比例,一级医院住院报销比例统一调整为75%;二级医院住院报销比例统一调整为65%;三级医院住院报销比例统一调整为55%。日前,云南省政府印发《云南省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,指导“医改”工作。《方案》主要亮点在于关注群众就医负担的减轻,方案传出的利好消息有:职工医保住院报销比例将提高稳定在80%左右。亮点一:职工住院医保多付10%《方案》:我省经过3年医改,截至目前,全省职工医保、城镇居民医保、新农合参保人数达到4322万人,基本实现全民参保。城乡居民住院费用平均报销比例达到70%以上,城镇居民医保和新农合等普遍建立了门诊统筹,保障范围由大病延伸到门诊小病。医疗救助范围基本覆盖城乡困难群体。在全国率先将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。今后,我省将探索改革职工医保个人账户,推进职工医保门诊统筹。“十二五”末的职工医保住院报销比例将提高稳定在80%左右,城镇居民医保和新农合门诊统筹要覆盖所有统筹地区,支付比例提高至50%以上。解读:今后,如果职工医保住院报销比例提高稳定在80%左右,这将让职工医保人均少支出住院医疗费10%左右。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例要均达到75%左右,这也意味着居民医保报销比例将提高5%,可缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。方案里也对推广医保就医“一卡通”提出了要求,提出到2015年,全面普及医保“一卡通”,实现实时联网结算及参保参合人员持卡就医,建设覆盖职工医保、城镇居民医保和新农合的医保信息系统。亮点二:大病保险支付不低于50%《方案》:大病保险改革也列入方案中,提出要从城镇居民基本医保基金、新农合基金中划出一定比例和额度作为大病保险资金,采取向商业保险机构购买大病保险的方式,对参保参合人患大病发生的高额医疗费用,在基本医疗保障补偿后仍需个人负担的合规费用再给予补助。提出大病保险的实际支付比例不低于50%,原则上医疗费用越高支付比例越高。解读:对于大病保险,除了城镇居民外,方案将惠及新农合。昆明市目前对城镇居民大病保险的实际支付比例已达到75%。其他多数州市达到了70%。亮点三:取消入院“门槛费”《方案》:“十二五”期间,对救助对象政策范围内住院自付费用救助比例要提高至70%以上,并取消医疗救助起付线。无负担能力病人发生的急救医疗费用,通过医疗救助基金、政府补贴等渠道解决。此外,明确到2015年,个人卫生支出占卫生总费用比例要降至30%以下。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高至每人每年360元以上。解读:目前,我省入院“门槛费”政策是,以一年为限,根据医院等级的不同(从三级医院到一级医院),年内首次入院,职工分别为880元、300元、100元,城镇居民分别为600元、300元、100元;第二次入院交30%;第三次入院则免起付线。取消医疗救助起付线,将进一步筑牢医疗保障底线。同时,提高城乡居民医保和新农合政府补助标准,这意味着个人支付部分将减少。目前,我省城镇居民医保和新农合政府补助标准为每人每年240元。个人交纳部分,城镇居民每人每年70元,新农合每人每年50元。
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最新以下值得您关注的社保信息广西农村医疗保险一年只能报销一次吗
有个广西贵港的不农村亲戚病了,今年11月住院就医,出院后用了5000多,报销了2500。现病情又有复发,想再次住院,但听说广西的农村医保一年只能报销一次。是吗?其它省份的农村医保对一年内的报销次数都没限制呢。
09-12-22 &
你好。我是中国人保健康云南分公司的,我来回答你,有需要可练习我日昆明市人民政府第58次常务会议讨论通过《昆明市城镇居民基本医疗保险实施办法》规定;一、缴费标准:学生和少年儿童每人每年100元,其他18岁(含)以上城镇居民每人每年240元。将来根据城镇居民年人均可支配收入和基金收支平衡情况,适时调整。二、政府补助标准:   1、成年城镇居民:每年人均中央财政补助20元,省财政补助50元,市财政补助100元,个人缴费70元……   2、中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童:每年中央财政补助20元,省财政补助30元,市财政补助40元,个人缴费10元。……三、保险待遇:    1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。    2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。    3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)   4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住院越小的医院,报得越多些)   5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
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您是哪个省的?不一样的!山东的吗?山东省财政厅关于修订行政事业单位职工丧葬费补助标准的通知 (鲁财综〔2003〕40号2003年7月15日)各市财政局,省直各单位,各高等院校:经研究,现将行政事业单位职工丧葬费有关规定修订如下:一、国家机关、民主党派、人民团体、事业单位的干部职工(包括离、退休职工)逝世后,不分职务级别,丧葬费补助标准为每人1000元,包干使用,节约归家属。二、举行追悼会的费用,包括租礼堂、花圈、遗像放大等开支,由死者生前所在单位据实报销。三、死者直系亲属到死者生前所在单位办理丧事的路费应自理。自理确有困难的,经死者生前所在单位领导批准,可酌情补助。四、本通知自二○○三年九月一日起执行,原〔89〕鲁财行字125号文件同时废止。
请登录后再发表评论!在市定点医院就医的,出院后对所发生的床位费、治疗费、检查费、手术费等相关医疗费用,都有哪些可以给予报销?包小的比例如何?请指教,谢谢!!!
五、补偿范围与标准1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
六、不属报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。
农村合作医疗保险基础知识
新型农村合作医疗政策简答  1、哪些人可以参加新型农村合作医疗?  凡户籍在本县,出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加(没有年龄上限)。已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。  2、如何参加新型农村合作医疗?  需要参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民带上户口簿于每年的12月20日前到自已户口所在地的村、居或社区办理参保手续,要求整户参保。  3、办什么要整户参保?  新型农村合作医疗是国家为保障广大人民群众基本医疗所实施的一项保障制度,实行村民筹一点、集体贴一点、政府补一点的集资办法,本着互助共济的原则,共同承担疾病风险,为生病群众提供一定的经济援助,减少群众因病致贫、因病返贫现象的出现。因此要求全家人统一参保,这样既能为他人提供帮助,也在为自己提供保障。  4、参加新型农村合作医疗要交多少钱?  我县的收费标准是每人每年60元,其中县财政贴补20元,乡镇(办事处)贴补10元,个人交纳30元。鼓励集体经济较好的村对村民进行贴补。  5、交费后的保障时间是多少?  新型农村合作医疗的保障时间为一年,即交费年的12月28日零时到次年的12月27日24时,要求整户连续参保。  6、是否可以中途参保或退保?  新型农村合作医疗实行按年度整户连续参保制度,参保人员不能在超过收费期后参保(即不能中途参保),也不能在中途退保。  7、参保人员住院时需要办理什么手续?  参保人员在本县各定点医院住院的,在办理住院手续时,到设在医院的“农医保专管员”处登记,“农医保专管员”会告知你一切所需手续。  参保人员到县外省内各定点医院住院治疗时,可直接去就医,出院后到农医保业务管理中心办理补偿即可;参保人员到省外医院就医时,应先到农医保业务管理中心办理外出就医手续,特殊情况的可在住院的5天内到业务管理中心办理手续,未办理手续自行外出就医的,将按正常情况核算后的80%比例报销医药费。  8、如何办理转院手续?  参保人员在住院时需要转院的,转省内各定点医院不必办理任何手续,直接转院即可;如转省外医院治疗,需到业务管理中心办理转院手续,病情危急的,可先行转院,在5天内到业务管理中心补办转院手续。  9、参保人员遇到急诊时怎么办?  参保人员突发急病不能到定点医院治疗时,可就近选择合适医院住院治疗,在住院的5天内,由参保者家属凭医院急诊住院证明到农医保业管中心办理相关登记手续。  10、长期在外经商务工的参保人员如何就医?  长期在外地居住的,可在居住地的基本医疗定点医疗机构就医,住院后参保者或家属必须在住院的5天内告知业管中心已入住医院的名称、级别和所患疾病。出院后提供暂住外地的证明和补偿需要的其它单证。  11、因病情需要,需到院外进行一些特殊检查怎么办?  参保人在住院期间因本院无医疗设备需到外院检查的,需持医院医务科证明,经农医保业务管理中心审核同意后,方可报销。  12、参加新型农村合作医疗后哪些医疗费能给予报销?怎么计算?  新型农村合作医疗规定不能报销一般疾病的门诊医药费,只有住院时才能享受到一定比例的住院医药费报销。参保人住院治疗所支出的符合本县城镇职工基本医疗保险范围的医疗费用,包括治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、住院费等,属于补偿范围。实行“分段计算,累加支付”的办法进行补偿,具体补偿标准为:费用500元以下部分,不予补偿;501元以上至2000元部分,补偿25%;2001元以上至5000元部分,补偿30%;5001元以上至10000元部分,补偿35%;10001元以上至20000元部分,补偿40%;20001元以上至30000元部分,补偿45%;30001元以上部分,补偿50%。  例:王某住院化去医药费共30000元(已剔除自负部分),首先要自负500元,再按下式计算:元以上至2000元部分)×25%+元以上至5000元部分)×30%+元以上至10000元部分)×35%+1元以上至20000元部分)×40%+1元以上至30000元部分)×45%+11525元。则王某实际得到11525元的补偿。  凡在本县县级以下定点医疗机构(即坎门中心卫生院、陈屿中心卫生院)住院治疗的,起报线降为300元,其它标准不变;在本县以外台州市内定点医疗机构住院的,按上述标准的90%补偿;在台州市以外医疗机构诊治的,按上述标准的80%补偿。到非定点医院治疗的,按正常情况核算后的50%比例予以报销。  13、门诊医药费能不能报销?  一般疾病的门诊医药费不能报销。我县从日起对下列6种疾病的门诊医药费可以同住院医疗费用一起统一报销,报销标准仍按上述规定执行。这6种疾病是:①恶性肿瘤放疗、化疗;②重症尿毒症透析治疗;③组织或器官移植后抗排异治疗;④再生障碍性贫血;⑤失代偿期肝硬化;⑥血友病。具体补偿办法参照我县城镇职工基本医疗保险有关规定执行。  14、如果一个人一年内多次住院如何补偿?  个人全年多次住院的医疗费用实行分次补偿,分别理算,即“住院 一次结算一次”。全年一次性或累计补偿金额不得超过最高补偿额3万元。  15、报销时需提供哪些手续和材料?  参保人员报销时应提供:①门诊病历及出院小结;②医疗费用发票;③费用明细清单。同时要携带:①医保卡;②户口簿;③本人身份证;④其它相关证明。委托他人办理补偿手续的,需提供参保人委托书、受托人的身份证明。  16、参保人员补偿时有哪些便利措施?  参保人在本县定点医院住院治疗的,出院后、到所住医院医保专管员处办理补偿手续,医保专管员收到参保人申请医疗费用补偿材料之日起3个工作日内,向参保人支付补偿金;补偿金额在1500元以下的,可当场补偿。在本县以外医院住院治疗的,出院后到农医保业管中心办理补偿手续。经医保专管员和农医保业管中心审核后难以确定补偿金额的,报县农医保办审核确定后15个工作日内给予补偿。  17、住院原发票遗失了怎么办?  对遗失发票原件者,需要到原医院复印发票存根联,并加盖医院财务章,同时须提供必要的证明手续,报销时将按正常情况核算后的80%比例给予补偿;  18、如何才能快捷方便地得到住院补偿?  2006年起,各乡镇均在为民服务中心设立了农医保代办点,负责代办本乡镇群众的补偿等服务工作,并提供政策等方面的指导和解释;一些村居也有农医保联络员,为群众代办有关手续,群众可以通过他们帮助办理补偿。  19、哪些不属于新型农村合作医疗保障补偿范围?  (1)第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担;  (2)自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用;  (3)未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用;  (4)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、康复性医疗、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等;  (5)怀孕、流产、堕胎、分娩及采取其他计划生育措施所需的一切费用(包括并发症和后遗症状等);  (6)参保人因自杀、斗殴、服毒、欺诈、犯罪等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医疗费用;  (7)企业员工(包括企业主)在工作过程中造成工伤发生的医疗费用;  (8)参保人发生交通故所涉及的一切医疗费用;  (9)本县社会基本医疗保障规定的需个人自费承担的医疗费用;  (10)县新型农村合作医疗工作领导小组确定的其他不予补偿的费用。  20、未整户参保的人员如何才能获得补偿?  未整户参保的人员(已参保学生险的学生除外),在住院结报补偿时,必须以户为单位,将其家庭所有应参保成员的保障基金补足后,方可申请结报补偿,补缴标准按每年每人60元执行。当年度农医保业管中心对原已参保的家庭成员,按实施办法第二十四条规定的补偿标准的90%进行补偿;原未参保的家庭成员在当年度不享受补偿待遇。  21、农医保基金如何管理和使用?  新型农村合作医疗保障基金由县财政局设立财政专用帐户统一管理,做到专款专用,县农医保业务管理中心负责统筹补偿全县范围内的新型农村合作医疗支付业务。若发生亏损,由县人寿保险公司垫付亏损额,然后在以后年度的节余中扣回垫补额;若有盈余,则盈余的基金全部转入下一年度农医保基金统筹使用。  新型农村合作医疗保障基金接受县审计局、县新型农村合作医疗基金监督委员会的监督,并实行每年一次审计制度,审计结果向县政府递交书面报告。严禁任何单位和个人借支、挪用基金和不合理补偿,违反规定的,予以严肃查处。  23、对定点医院如何管理?  定点医院应严格执行首诊负责制和因病施治的原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药。县医保办定期组织对定点医院进行检查,对存在的问题,责令其整改;对违规情节严重且不及时改正的,取消其定点医院资格。定点医院有不合理收费行为或者违反本县医疗主管部门的有关规定的,农医保业管中心应向县医保办和县农村医疗保险工作领导小组汇报,并追究有关人员责任。  24、哪些对象可以申请医疗救助?  已参加新型农村合作医疗的城乡最低生活保障对象、农村五保对象和城镇三无人员及因灾害性、突发性事故造成重大伤害,导致家庭实际生活水平低于当地最低生活保障标准的困难对象,在获得医疗保补偿后,其个人自负的医药费用可以向当地政府的民政机构申请医疗救助补助。  25、参加新型农村合作医疗的农民有哪些权利和义务?  权利:有权根据规定享有住院医疗费用补偿;有权监督合作医疗基金的使用和管理;有权对合作医疗管理机构、经办机构及其工作人员提出批评和建议;有权对定点医疗机构提供的医疗服务提出批评和投诉。  义务:自觉遵守和维护合作医疗规章制度和有关规定;按时足额缴纳参保费用;积极配合定点医疗机构开展医疗保健服务;监督合作医疗管理机构、经办机构和定点医疗机构及其工作人员的工作。  26、新型农村合作医疗与传统合作医疗有哪些不同?  ⑴各级政府加大了支持力度:我县财政按实际参保人数补助每人每年20元,乡镇财政按实际参保人数补助每人每年10元,农民自己缴纳30元,政府补助比例达到50%;  ⑵突出了以大病统筹为主,共济抗风险能力提高。新型农村合作医疗主要保“大病”,也适当保“小病”,着力点放在缓解大病致贫、返贫的突出问题上;  ⑶提高了统筹层次:新型农村合作医疗以县为单位统筹,增强了合作医疗的管理能力和抗风险能力;  ⑷强调了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力,在报销政策、程序等方面及时、完整地向农民公布,确保农民公开、透明、公平地获得报销;  ⑸由政府负责建立经办机构和监督管理机构,所需工作经费由地方政府承担,不挤占、挪用合作医疗基金,这体现了新型农村合作医疗制度是政府公共事务管理的职责之一;  ⑹县级政府配套建立医疗救助制度,资助贫困农民参加并享受合作医疗,同时对大病困难对象提供合作医疗补偿后的医疗救助,最大限度地减少因病致贫、返贫问题的出现。
重庆试点覆盖全体城乡居民合作医疗保险制度参保范围和筹资机制(一)参保范围具有本市城乡户籍的农村居民(以下简称农村居民)和不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城镇居民,包括中小学阶段的学生,职业高中、中专、技校学生和少年儿童,以及其他非从业城镇居民(以下简称城镇居民),都可自愿在户籍关系所在地办理城乡居民合作医疗保险。大学生的医疗保险由国家另行制定办法。(二)筹资水平全市实行统一的筹资标准,分为一档和二档。一档筹资水平为每人每年50元,二档筹资水平为每人每年160元。随着经济发展和基金运行情况,可适时调整筹资水平。各档筹资水平减去财政补助后,剩余部分为个人缴费。(三)财政补助办法1.农村居民的补助。对参加城乡居民合作医疗保险的农村居民,各级财政按新型农村合作医疗标准给予补助。2.城镇居民的补助。政府每年按人均不低于40元给予补助;对其中的困难群体,即低保对象、重度(一、二级)残疾人和本人收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人,政府每年再按人均不低于60元给予补助。对城镇居民人均不低于40元的补助资金,由中央财政按人均20元给予补助,市财政和区县(自治县)财政按人均不低于20元给予补助。对城镇居民中的困难群体人均增加的60元补助,其中成年人由中央财政按人均30元给予补助,市财政和区县(自治县)财政按人均不低于30元给予补助;其中属于低保对象、重度(一、二级)残疾的学生和少年儿童,由中央财政按人均5元给予补助,市财政和区县(自治县)财政按人均不低于55元给予补助。市、区县(自治县)两级财政按实际参保人数承担补助资金,市级财政对主城各区补助50%,一般区县(自治县)补助75%,国家和市级扶贫开发工作重点区县(自治县)补助90%,其余部分由区县(自治县)财政承担。对城镇居民人均不低于40元的补助资金,中央和市级财政通过转移支付下达;对城镇困难群体增加的补助,中央和市级财政通过城乡医疗救助资金拨付。3.有条件的用人单位,可以对职工家属参保缴费给予补助,国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。城镇职工基本医疗保险参保人员的个人账户资金可用于其家庭成员缴纳城乡居民合作医疗保险费,也可用于支付其家庭成员符合政策规定的医疗消费中的个人自负部分费用。(四)参保缴费城乡居民以家庭为单位参保,按年度缴费。家庭中符合参保条件的所有成员应选择同一档筹资水平参保,选择档次一经确定,两年之内不得变更。户籍在学校的学生,可由学校统一办理参保。(五)基金支付城乡居民合作医疗保险基金主要用于住院和门诊医疗费用支出,只建立统筹基金,不建立个人账户和家庭账户。&
& 新型农村医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。农村医疗保险报销范围及报销费用比例如下:
&& 报销范围与标准&
&&& 农村医疗保险报销范围
&&& 符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。&&& 个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。&&& 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
下面是不属报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。
门诊报销(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院报销(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病报销补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
编辑:社保查询&&&
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