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深圳医疗保险报销范围
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导读：医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，对参加医疗保险的参保人有着重要的作用，下文将为您介绍具体医保卡的适用范围。
医保卡使用的时效范围
　　参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受新《》规定的医疗保险待遇。每月20日前申报参保的，按当月参保处理;每月20日后申报参保的按次月参保处理。
　　参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。
医保卡可用范围
　　基本医疗保险的参保人享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇及规定的其它医疗待遇。
医保卡支付范围
　　参加基本医疗保险一档的在职人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%;参加综合医疗保险的退休人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%，本办法另有规定的除外。
　　基本医疗保险一档参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付;个人帐户不足支付的，其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。
　　基本医疗保险一档参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。大型医疗设备检查项目和治疗项目由市社会保险机构确定。
　　参保人因病情需要，经市社会保险机构核准，在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装或置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50%。特殊医用材料、人工器官的范围由市社会保险机构确定。
　　参保人慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。器官移植范围由市社会保险机构确定。
不能享受医保卡的情况和范围
　　(来源：2014年《》相关条例)
　　1、参保人有下列情形之一的，不能享受医疗保险待遇：
　　(一)自行到国内其他城市，或港、澳、台地区，或国外诊治的;
　　(二)自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外;
　　(四)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
　　(五)因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;
　　(六)因他人侵害行为造成伤害的;
　　(七)国家、省、市规定的其它情形。
　　2、参保人使用以下诊疗项目和医用材料，不能享受医疗保险待遇：
　　(一)挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;
　　(二)美容、非功能性整容、健康体验、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;
　　(三)正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目;
　　(四)非基本医疗保险偿付的一次性医用材料;
　　(五)眼镜、义齿、助听器等康复性器具;
　　(六)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
　　(七)除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植;
　　(八)气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;
　　(九)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
　　(十)各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
　　(十一)国家、省、市有关规定不予报销的其它诊疗项目。前款所列的诊疗项目和医用材料的具体范围由市社会保险机构规定，并根据社会医疗保险的需要和医疗技术发展的情况进行相应调整;
　　(三)自购药品的，但第四十七条、第四十八条规定的情形除外。
　　第四十七条 基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。
　　基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。
　　享受前款规定待遇的参保人不享受第四十九条规定的待遇。
　　享受本办法第五十条、第五十一条、第五十二条、第五十三条规定待遇的，不享受本条第二款规定的待遇。
　　第四十八条 基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用：
　　(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;
　　(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
　　(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;
　　(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。
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深圳医保报销到底怎么报？额度是多少？
日 11:10&来源：深圳财经生活频道&
罗一笑事件将少儿医保再一次提到大众眼前，很多人会有疑惑， 医保报销额度到底是多少呢？除了少儿医保，成人的医保又是怎么算的呢？到底哪些费用才可以报销？报销的流程又是怎样的呢？看着一大堆文字性的社保政策，想想就头晕……
　　罗一笑事件将少儿医保再一次提到大众眼前，很多人会有疑惑， 医保报销额度到底是多少呢？除了少儿医保，成人的医保又是怎么算的呢？到底哪些费用才可以报销？报销的流程又是怎样的呢？看着一大堆文字性的社保政策，想想就头晕&&
　　深圳医保报销额度是多少?
　　深圳市社会医疗保险体系由
　　社会基本医疗保险
　　深圳市地方补充医疗保险
　　以及重特大疾病补充医疗保险构成。
　　以上三者报销额度分别是多少呢?
　　深圳医保报销流程：
　　1. 综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。
　　2. 住院医疗保险：外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个住院医疗保险，主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。深圳医保报销需特别注意，非深户的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险。
　　1、目前每个年度内基本医疗保险统筹基金最高可报销48.6万元。
　　基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的，每个医保年度内，基本医疗保险统筹基金支付限额最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
　　以2015年深圳市上年度在岗职工月平均工资6753元/月来计算的话就是：6753元x 12个月x 6 =486204元
　　每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：
　　2、每个年度内地方补充医疗保险基金最高可报销100万元
　　基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的，地方补充医疗保险基金支付最高限额为100万元。
　　每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额，根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行：
　　目前每个年度内，如果医保支付金额超出148.6万元之后，地方补充医疗保险基金仍可继续支付50%。
　　3、每个年度内20元重疾险自付超1万元 还可以再报销70%
　　针对重特大疾病，深圳还有20元重疾补充保险。
　　在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分 累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%，待遇无封顶线。
　　在同一社会医疗保险年度内，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品所发生的费用， 由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。
网友有话说
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职工医保卡门诊报销比例是多少
学习啦【保险篇】 编辑：冰芝
　　医保报销很好地解决了人们看病难看病贵的问题。而医保的报销比例情况究竟怎样呢?下面是学习啦小编整理的一些关于职工医保卡门诊报销比例的相关资料。供你参考。
　　职工医保卡门诊报销比例
　　在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　农村医保门诊报销比例
　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
　　居民医保报销标准
　　城镇居民基本医疗起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
　　1、学生、。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
　　职工医保卡门诊报销流程
　　1.身份证或社会保障卡的原件;
　　2.定点医疗机构专科医生开具的诊断原件;
　　3.门诊病历、检查、检验结果单等就医资料原件;
　　4.财政、统一医疗机构门诊收费原件;
　　5.医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
　　6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
　　7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
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深圳社保查询之医保报销比例
[导读]：改革开放以来，深圳市的经济开始了飞速发展，各项社保保障制度也越来越完善，其中社会保险制度就是最好的体现。那么，深圳社保查询能查到医保报销比例吗？下面小编就深圳医保报销比例和大家一起分享。
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　　改革开放以来，深圳市的经济开始了飞速发展，各项保障制度也越来越完善，其中制度就是最好的体现。那么，深圳社保查询能查到报销比例吗？下面小编就深圳医保报销比例和大家一起分享。
　　一般单位统一缴纳的医保在缴费次月便可以享受住院报销待遇，而个人身份交的医保则需要交半年或者一年后才可享受住院报销，大家可根据自身情况来计算自己能否享受报销以及能报销多少。
　　报销的起付线
　　办理住院手续时应将医保病历和交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。
　　医疗保险报销比例
　　医疗保险的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
　　打个比方说，住院起付线1000元，500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%，自负15%。则医保可以报销=(0)X85%=75元，这部分钱是不用交的，由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金=00-%=5元，这部分钱是要交现金的。
　　深圳医疗保险报销的比例是多少呢？
　　据了解，目前，深圳参保人医疗费用报销比例在全国是最高的。如果基本医保报销水平高起来，患大病的人就不会心慌慌了。市社保局医保处负责人近日表示，目前，深圳参保人医疗费用报销比例在全国是最高的。
　　深圳医保参保人数达1135万
　　据市人力资源和社会保障局最新公布的数据显示：截至今年9月，深圳医疗保险参保人数已经达到1135万人。
　　深圳社保查询-医保报销比例
　　在深圳，参保人因大病住院费用能报销多少呢？该负责人介绍，参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
　　参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
　　参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料属于国产的，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；属于进口的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
　　该负责人说，深圳的报销比例是全国最高的。按90%报销比例来算，若病人住院基本医疗费用10万元，他自己只出1万元。而深圳平均住院费用为7000多元，一般不会有10万元那么高。
　　据统计，2011年深圳市综合医保政策范围内的住院医疗费用报销比例为89%,深圳市的异地务工人员医保，其政策范围内的住院医疗费用报销比例在2011年也达到了77%。
　　深圳社保查询方式
　　社会保险基金管理局地址：彩田南路海天综合大厦电话：6
　　福田分局地址：彩田南路海天综合大厦3楼电话：3
　　南山分局地址：南山劳动大厦14楼电话：6
　　罗湖分局地址：人民北路3092号物资大厦11楼电话：9
　　蛇口管理站地址：蛇口工业七路临园大厦附楼二楼电话：3
　　西丽管理站地址：南山区西丽镇西丽北路62号（西丽人人乐超市旁）电话：7
　　华侨城管理站地址：南山区华侨城集团办公大楼一楼东侧电话：0
　　盐田分局地址：盐田区深沙路112号建工大厦13楼电话：5
　　宝安分局地址：宝安区22区社保大楼电话：8
医疗费用-100元
实际床位费用
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。
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2015年深圳医疗保险一档缴费=基本医疗保险一档缴费＋地方补充医疗保险缴费
因为在职人员较多，小编先用在职人员(在职人员包括深户和非深户)举例说明。
举例：小明是一名在职人员，他选择参加的深圳基本医疗保险类型为一档，月工资总额为4000元，那么他的医疗保险每月需要缴纳的费用是多少？
小明医保缴费总费用计算公式：
基本医疗保险缴费=单位缴纳6%+个人缴纳2%=缴费基数×8%=4000元×8%=320元/月
地方补充医疗保险缴费=缴费基数×0.2%=4000元×0.2%=8元
医保需缴纳总费用=基本医疗保险缴费+地方补充医疗保险缴费=328元
单位缴纳费用=缴费基数×6%＋缴费基数×0.2%=4000元×6.2%=248元/月
个人缴纳费用=缴费基数×2%=4000元×2%=80元/月
注意：职工参加深圳基本医疗保险一档的缴费基数是职工月工资总额，其他参保人身份不同缴费基数可能不同。查阅下文确定自己属于哪一类型人群。对应相关缴费比例和基数计算自己需要缴纳的一般费用吧！
以下均为基本医疗保险缴费比例，计算医保缴费总费用时记得加上基本医疗保险缴费基数×0.2%的地方补充医疗保险费用哦！
1.在职人员：
缴费比例：单位缴纳6%，个人缴纳2%
缴费基数：本人月工资总额，基数范围为：3130.8≤缴费基数≤15654
缴费方式：按月缴交，职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴
2.达到法定退休年龄前具有深圳市户籍且年满18周岁的非从业居民
缴费比例：男性未满60周岁、女性未满50周岁8%，男性满60周岁、女性满50周岁11.5%
缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资，基数范围为：1967.2≤缴费基数≤15654
缴费方式：本人按月缴交
3.达到法定退休年龄后随迁入户深圳市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员
缴费比例：11.5%
缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资5218元
缴费方式：本人按月缴费
4.享受最低生活保障待遇的深圳市户籍非从业居民
由民政部门统一办理参保手续并为其缴纳医疗保险费，具体办法由市政府另行制定。
5.深圳市户籍一至四级残疾居民
由残联部门统一办理参保手续并缴纳医疗保险费，具体办法由市政府另行制定。
6.在深圳市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员
基本医疗保险累计缴费年限和深圳市实际缴费年限达到相关规定的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。
未达到以上规定缴费年限的，参保人可继续缴费至规定年限后，停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。
缴费比例：11.5%
缴费基数：基本养老金/退休金
缴费方式：本人按月缴交
7.达到法定退休年龄并在深圳市继续缴纳养老保险费的人员
缴费比例：单位缴纳6%，个人缴纳2%
缴费基数：养老保险缴费基数，基数范围为：3130.8≤缴费基数≤15654
缴费方式：按月缴交，职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴
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