求住院医保报销比例大医院和小医院有什么区别？？_生活百科_百科问答
求住院医保报销比例大医院和小医院有什么区别？？
提问者:朱泳楗
住院医保报销比例大医院和小医院有什么区别？ 悬赏分：0 | 解决时间： 22:26 | 提问者：liu880223 最佳答案 (一)在三级医院发生的医疗费用： 1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%； 2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%； 3．超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。 (二)在二级医院发生的医疗费用； 1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%； 2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%； 3．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用： 1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%； 2．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%； 3．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。医疗保险是医疗费用保险的简称，指提供医疗费用保障的保险，它是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是，当被保险人发生大额医疗费支出时，可得到经济上的帮助，对于因患一般性疾病而支付的小额医疗费用，可以视为日常生活开支，医疗费用主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用，医院杂费、手术费用、各种检查费用等。各种不同的健康险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项之组合。    医疗保险只对因疾病引起的伤残负责给付，所以应该对医疗保险中的“疾病”含义有清晰了解。首先，疾病须是由非先天原因所引起。有些先天就存于体内的疾病，比如先天性心脏病，则不属于医疗保险范围。其次，疾病须是人身体内部原因所致。某些最初诱因来自外部的疾病，如传染病或流行性感冒等，因为外来诱因侵入体内后使疾病的形成需要一定的时间，所以应被视为内部原因所引起。第三，疾病须是偶然性原因造成。人生以健康为常态，疾病的发生必须由于偶然的原因，并且可以用药物、手术等手段治疗。换言之，须有病因，还能治疗。年老衰弱等自然现象，人虽然呈现出病态，可以通过打针、吃药来维持健康，但因没有病因，所以不属于疾病。下面将介绍的是几种常见的医疗保险，即普通医疗保险、住院保险、手术保险和特种疾病保险、住院津贴保险、综合医疗保险。    1.普通医疗保险    普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。    2.住院保险    由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。    3.手术保险    这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。    4.综合医疗保险    综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。    5.特种疾病保险    某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以，人们通常要求这种保单的保险金额比较大，以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症；亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后，被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的，可向保险公司申请给付全数的保险金额，保险责任即行终止。 医保卡 目录概述使用方法医保卡怎么使用啊？ 编辑本段概述　　
医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上. 编辑本段使用方法　　1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用. 　　2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询. 　　3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询 　　4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码. 　　5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡. 　　6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用. 　　在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。 　　住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。 编辑本段医保卡怎么使用啊？　　医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。武汉市的医保卡初始密码1234. 　　医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。 　　报销社保的医疗保险吗？ 　　所谓医保住院报销――不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分――统筹支付部分。 　　医保门诊报销 　　居民医疗保险： 　　在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。 　　城镇职工医疗保险： 　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。 　　医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。 　　可以在当地社保网站网上查询呀。比如武汉――武汉金保网，任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”――点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况
回答者:康浩武
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上海医保住院天数规定
上海医保住院天数规定
问：住院医疗保险有天数规定吗 答：住院医疗保险根据出入院标准而定，并没有天数限制。 住院医保报销比例： 一、在三级医院发生的医疗费用： 1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%; 2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%; 3、超过4万元的...&br /&问：上海市医保第一次住院报销比例，和第二次住院的报... 答：上海医疗保险的报销费用比例 2012年上海医保报销费用比例：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。 超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如...&br /&
上海医保住院天数规定
吕小姐上月因病住院向保险公司申请理赔时，遭到了拒赔的回复，想咨询一下专家拒赔原因有哪些?自己这种情况是否应该拒赔呢? 保险公司拒赔的原因大致包括以下几点： 1、未按期交纳保险费。在人身保险合同中，投保人缴...
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上海市人力资源和社会保障局31日公布，2012年，上海城镇居民医保政策范围内住院报销比例达70%左右，城镇居民医保人均筹资标准提高到1066元，较之2011年，人均提高147元。
据介绍，为了不增加参保居民的负担，2012...
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提要：2011年上海市城镇居民基本医疗保险的登记缴费工作已经开始，今年的居民医保在筹资缴费及门急诊医疗待遇上都有所变化。 医保总是大家最为关心的问题，现在，2011年上海市城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医...
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作为纯保障型产品，重疾险已经成为消费者接受度最高的保险产品之一，也是各家保险公司的销售重点。从目前市场上的重疾险产品来看，各公司产品之间的实际差异有限，因此消费者在选择产品的同时更要注重搭配，才能实现...
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2014上海医保住院报销比例增加5%
文章来源：上海江东医院 &
上海2014年度城镇居民医保登记参保受理工作已经启动，此次受理工作至12月20日结束。此次调整自日起执行。
参保对象为不属于职工医疗保险(放心保)覆盖的非从业居民，个人缴费标准与2013年相同，但医保待遇得到了提高，按照国家医改要求，2014年上海城镇居民医保住院报销比例在原有基础上统一提高5个百分点，由70%左右提高到75%左右。
上海2014年度城镇居民医保登记参保已开始受理，逾期参保将设置3个月等待期，等待期满后方可享受城镇居民医保待遇。有关参保登记和缴费的办理地点、办理流程，可以拨打医保服务热线962218咨询，或登录医保网站www.查询。
2014年上海继续对困难人群参加城镇居民医保实行帮扶补助。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助;在门急诊和住院起付标准内，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。
<font color="#ff年，上海城镇居民医保个人缴费标准维持2013年标准不变：
70周岁以上人员为340元;60-69岁人员为500元;19-59岁人员为680元;中小学生和婴幼儿为90元。
明年上海城镇居民医保住院报销比例在原有基础上统一提高5个百分点，由70%左右提高到75%左右。
参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元，二级机构100元，三级机构300元)以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例将作如下调整：
60周岁及以上人员：
在社区卫生服务专科(或一级医疗机构)就医的，基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。
60周岁以下人员：
在社区卫生服务专科(或一级医疗机构)就医的，基金支付比例从75%调整为80%;二级医疗机构从65%调整为70%;三级医疗机构从55%调整为60%。
居民医保参保人员门诊急诊医疗待遇不变。
江东医院成上海市医保定点医院
近年来，&看病贵、药价高&已经成了老百姓的一块心病。据全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9%的城乡居民有病不就医，29.6%应住院而不住院;在住院患者中，主动提出提前出院的为43.3%，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的;农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63.7%上升到75.4%：因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4%。
上海市医保较新办法惠泽江东医院患者
《上海市职工基本医疗保险办法》于日起正式施行。上海江东医院院长介绍，该办法的实施实质上是将本市所有企业及其职工纳入职工基本医疗保险制度。用人单位按缴费基数缴纳基本医疗保险费的比例由原10%调整为9%，在职职工个人2%的缴费比例不变。新办法适当提高不同人群在不同级别医院的医保基金支付比例。
上海江东医院院长了解到，上海医保住院报销比例增5%。参保对象为不属于职工医疗保险(放心保)覆盖的非从业居民，个人缴费标准与以往相同，但医保待遇得到了提高，按照国家医改要求，2014年上海城镇居民医保住院报销比例由70%左右提高到75%左右。
2014年上海继续对困难人群参加城镇居民医保实行帮扶补助。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助;在门急诊和住院起付标准内，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。
医药费降了，上海江东医院医疗质量不会降
上海江东医院院长杨堃表示，医改举措是在所有医疗服务基础上实施的，患者到江东医院看病，不仅不用担心费用太高而看不起病，而且为了保证医疗质量，江东医院组成了一支一流的专家团队，引进了领先的技术、高精尖的诊疗设备以及训练有素的护理人员，制定了严密有效的管理制度。另外，还不断优化专家结构、诊疗程序，利用上海男专家会诊团强大的专家资源，为上海市民提供专业的会诊及诊疗。
“上海江东医院——树立良好医德医风，不断提高尿道下裂手术成功率。”
两院院士、中国泌尿外科奠基人
“只有拥有专业的女性泌尿学医师，医院才能发展成泌尿外科优势专科医院.”
法国国际骨盆康复学校校长
职称：泌尿外科主任
擅长：尿道下裂、男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精等...
职称：主任医师
擅长：急慢性前列腺炎，老年前列腺增生(BPH)，前列腺恶变(PC)>>上海住院医保报销走什么程序?报销比例是多少?
上海住院医保报销走什么程序?报销比例是多少?
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