如何按规定享受医疗保险待遇？
来源：工人日报编辑：
摘要：连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇。
如何按规定享受待遇？
连续参加1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。
退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。
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重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
意外/急性病医疗：1万元
紧急转院：5万元
满期生存金：1万元-5万元
初中教育金：2,000元-99万元
疾病身故：10万元
意外/急性病医疗：3万元
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/行李延误：旅行期间被保险人的随行托运行李每延误8小时，可获赔偿500元。
意外/急性病医疗：35万元
紧急转院：50万元
健康医疗保障/30种重大疾病保险：重疾90天等待期。
意外保障/个人意外伤害：赔付因意外导致的身故、残疾及烧烫伤
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并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
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我的意见：医疗保险的享受待遇和缴费年限是怎么样的？
医疗保险的享受待遇和缴费年限是怎么样的？
社保现在已经很普及了，大家也都已经清楚社保的缴费年限和享受标准了，可是关于医保的部分，确实不清楚，请知道的同学解答一下医疗保险的享受待遇和缴费年限具体是怎么样的情况，谢谢了
　　日前参保的单位和个人，凡男年满60周岁连续缴纳基本医疗保险费达33年，可停止缴纳基本医疗保险费并终身享受基本医疗保险待遇。　　日以后参保的单位及其职工，参保时已符合“男年满60周岁，连续缴纳基本医疗保险费达33年条件的，由用人单位按其缴费基数的7.5%连缴三年医疗保险费后，方可停止缴纳保险费。　　女年满55周岁连续缴纳基本医疗保险费达28年的参保人员，可停止缴纳基本医疗保险费并终身享受基本医疗保险待遇。&&& 　　日前参保的单位和个人，在日以前符合国家规定的连续工龄或基本养老保险累计缴费年数，可视同基本医疗保险缴费年数。&&& 　　日以后参保的用人单位和个人，必须按参保当年的缴费基数从日起补缴基本医疗保险费，其日以前符合国家规定的连续工龄或基本养老保险累计缴费年数，方可视同缴费年数。&&& 　　单位及参保人员参保后中途停保，如再次参保，必须按当年的缴费基数补缴停保期间的保险费，方可连续计算缴费年数。&&& 　　日以后，参保人员按国家有关规定正式办理退休时，如尚未符合停止缴纳基本医疗保险费条件的，由用人单位按参保人员退休时缴费基数的7.5%一次性补足所差的年龄或缴费年数的医疗保险费，所差的年龄或缴年数不满三年者，按三年补交，方可终身享受基本医疗保险待遇。&&& 　　日前已参保的退休人员，退休后的第1至第3年，其保险费由原用人单位以退休人员上年度退休金总额为基数按第1年7.5%、第2年6.5%、第3年5.5%的比例缴纳。缴纳三年保险费后，如尚未符合停止缴纳基本医疗保险费条件的，按缴费基数的5.5%一次性补足所差的年龄或缴费年数的医疗保险费，方可终身享受基本医疗保险待遇。&&& 　　补缴的保险费，按《暂行规定》第四章第十九条执行。&&& 　　停止缴纳基本医疗保险费，终身享受基本医疗保险待遇的人员，每年度个人账户按本人上年度职工基本养老保险金总额的4.3%划入。&& 　　日以后参保的单位及其职工，参保时已符合“男年满60周岁，连续缴纳基本医疗保险费达33年；女年满55周岁，连续缴纳基本医疗保险费达28年”条件的，由用人单位按其缴费基数的7.5%连缴三年医疗保险费后，方可停止缴纳保险费。&&& 　　本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。&&& 　　本办法自日起实施。　　另：　　一、日以后新参保的人员，缴费年数按实际缴费年数计算，工龄不再视同缴费年数。&&& 　　二、参保退休人员停止缴纳基本医疗保险费时，应一次性缴纳大额医疗保险费1440元。&&& 　　三、单位参保人员缴费基数按个人上年度工资总额确定。上年工资总额高于上年度全市在岗职工平均工资300%的，以300%为缴费基数；低于60%的，以60%为缴费基数。本年度参加工作或调入本市工作的职工，上年度工资总额不明确的，以上年度全市在岗职工平均工资为缴费基数。& 　　四、2005年度计算退休人员一次性缴费的增长率仍以2003年全市职工平均工资为基数增长13%计算，暂不作调整。&&& 　　五、2005年度计算参保人员起付标准的基数上限按2004年基数上限13072元确定，暂不作调整。&&& 　　六、考虑到灵活就业人员的缴费能力，2005年度灵活就业人员按2004年缴费基数13072元确定，暂不作调整。&&& 退休人员一次性缴费增长率、参保人员起付标准的基数上限、灵活就业人员参保的缴费基数，今后每年根据我市经济发展水平和医疗保险基金运行情况作调整，并向社会公布。
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基本医疗保险累计缴费年限怎么算？
[导读]：基本医疗保险规定中所指的累计缴费年限怎么算？缴费年限的计算方法：参保人员实际缴纳基本医疗保险费的累计年限，加上视同缴费年限。基本医疗保险是对个人医疗健康的基本保障，是保障广大参保人的基本医疗需求的险种。
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　　问：基本规定中所指的累计缴费年限怎么算？
　　答：缴费年限的计算方法：参保人员实际缴纳基本医疗保险费的累计年限，加上视同缴费年限。
　　视同缴费年限：一是指经劳动保障行政部门认定职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定；二是指经认定的参加基本年限。
　　基本医疗保险是对个人医疗健康的基本保障，是保障广大参保人的基本医疗需求的险种。
　　问：个人委托存档人员退休时缴费年限不足的人员如何补缴？
　　答：个人委托存档人员退休时缴费年限不足的补缴办法：日以前参加工作，日以后退休的职工，退休时累计缴纳基本医疗保险费不足年限的，按退休时上一年本市职工月平均工资的7％，以现金形式一次性补足不足年限。自补足的次月起享受退休人员的医疗保险待遇。
　　问：缴费年限不足规定年限的人员都能补缴吗？
　　答：日后参加工作的按实际缴纳基本医疗保险费的累计年限计算，享受当期医疗保险待遇，如实际缴费年限男不足25年女不足20年，退休后不享受基本医疗保险待遇。
3000.00元（60岁前）；3600.0元（60岁后）
所交保险费*105%
意外身故、残疾、烧烫伤
实际医疗费用-100
100000×给付比例
1.5×（100000＋累积红利保额）
2.5×（100000＋累积红利保额）
100000*（1+3%*保单经过整年度）
100000*（1+3%*保单经过整年度）
基本保险金额*1.5
所交保险费
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职工医疗保险要交多少年？怎么计算？
是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。各地医疗保险不同政策医疗保险要交多少年一般不同的地方有不一样的规定，福建的医疗保险交纳时间为25年。根据《福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知》(闽政[1999]15号)精神，经省政府研究同意，在各地实施基本医疗保险后，参保人员退休时 ，未达到规定缴费年限的应补交基本医疗保险费。 参保人员达到国家法定退休年龄时缴费达不到25年，又不补交基本医疗保险费的，个人帐户不再记入，并停止享受统筹支付的基本医疗保险待遇。济南市的规定是（各地大同小异）：参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。未补足前，个人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。医疗保险缴费年限计算医疗保险累计缴费年限 ＝ 医疗保险实行后个人实际缴费年限 + 医保视同缴费年限；医保视同缴费年限 ＝ 医疗保险实行前养老保险实际缴费年限 + 养老保险视同缴费年限（养老保险实行前国家规定的连续工龄或工作年限）。《》第27条规定，&参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。&目前，我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8％比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。灵活就业人员医疗保险达到退休时享受医疗保险待遇的条件：日以前已参保加的个人参加基本医疗保险，达到法定退休年龄办理退休手续时，2003年元月1日以后单位缴费时间不计算缴费年限的，缴纳基本医疗保险实际连续缴费年限不得少于10年；2003年元月1日以后单位缴费时间计算缴费年限的，缴纳基本医疗保险实际连续缴费年限不得少于15年；日以后参加基本养老保险的个人参加基本医疗保险，达到法定退休年龄时，基本医疗保险实际连续缴费年限，男性不少于30年，女性不得少于25年；缴费年限不足的，应在其办理退休手续时，以当地上年度退休人员平均医疗费为基数，以自然年度计算，每年按10%的递增率，一次性补足年限的基本医疗保险费。
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新生儿可享受一医保待遇
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　　【摘要】新生儿如何得到保障？新生儿有保险吗？很多准妈妈和新妈妈们，你们是否也在疑惑?新生儿才出生起就可以办理医保，如果出生没有及时办理，前三个月可以享受妈妈的医保，报销可达90%。
　　新生儿一出生就可以办理医保；如果没能及时办理，在三个月内可以享受妈妈的城镇居民医保进行报销；如果准妈妈参加的是新农合，生产当年新生儿也能享受到妈妈的新农合医疗待遇&&对于这些有关新生儿的医保待遇，作为准妈妈或者新妈妈的市民了解多少？记者日前进行了调查采访，发现有的家长因不了解政策而未给孩子办理医保卡，而有些家长办理了医保卡却不知道使用。新生儿一出生就可以办理医保；如果没能及时办理，在三个月内可以享受妈妈的城镇居民医保进行报销；如果准妈妈参加的是新农合，生产当年新生儿也能享受到妈妈的新农合医疗待遇&&对于这些有关新生儿的医保待遇，作为准妈妈或者新妈妈的市民了解多少？记者日前进行了调查采访，发现有的家长因不了解政策而未给孩子办理医保卡，而有些家长办理了医保卡却不知道使用。
　　新生儿也能办社保？
　　&宝宝出生半年了，一直没有腾出时间去办医保卡。如果去办我们需要准备哪些证件，办理流程复杂吗？&8月 7日，家住开发区长江路街道的&新妈妈&孙女士打进本报热线，咨询新生儿办理城镇居民医疗保险（放心保）参保手续相关事宜。
　　7日上午10时，记者来到开发区第一人民医院儿童门诊，不少家长正在陪着孩子输液。记者采访了8位家长发现，相比成人的城镇居民医疗保险来说，他们对于新生儿及少年儿童的医疗保险知之甚少。刘女士的女儿今年2岁多，她疑惑地告诉记者，&别人告诉我可以给孩子办医保，我就去办了。但是那张医保卡从来没有用过，我也不知道有什么病可以报销的，报销比例是多少。&
　　三个月内可享妈妈医保
　　&开发区第一人民医院是开发区作为14周岁以下少年儿童住院定点医疗机构之一。现在家长对孩子的医保政策了解程度确实比不上成人的医疗保险。婴儿刚出生前几个月，作为新手的家长们忙里忙外，常常会忘记给孩子办理医保手续。另外，出生的健康新生儿还是占绝大多数，医保卡派上用场的机会也不多。&开发区第一人民医院医保办岳主任告诉记者，&其实如果妈妈参加了城镇居民医疗保险，三个月内的新生儿是可以享受妈妈的医疗待遇；如果妈妈参加的是新农合医疗保险，在生产的缴费当年，新生儿也可以享受妈妈的医保。比起使用自己的医保卡，新生儿同享妈妈医保的还算较多。&另外，据岳主任介绍，如果家长双方都没有开发区户籍，但是在开发区工作并缴纳了城镇居民基本医疗保险，也可以享受此项政策。
　　岳主任提醒&新手 &家长们，如果新生儿出生三个月后，家长们仍未及时给孩子办理医保，那医疗费用就无法报销了。&医保政策覆盖到新生儿，使就医有了保障。在医疗待遇上，新生儿与少年儿童、大学生是相同的。在孩子出院时，拿着医保卡，就可以进行及时结报，跟成人报销的程序一样的。&
　　住院报销比例最高达90%
　　那究竟新生儿该如何办理医保手续，享受什么医疗待遇呢？记者就此采访了开发区社保中心。相关负责人介绍说，&只要新生儿上了户口，就可以入医保了。需持户口簿先到户口所在地的街道劳动保障服务中心办理缴纳保险的有关手续(可咨询街道劳保中心)，缴纳保险后，再由经办人带着新生儿的户口本原件及复印件和经办人身份证原件及复印件来社保中心办理社保卡，年缴费标准是40元。&
　　据介绍，同少年儿童、大学生一样，新生儿患病需要住院治疗的，其住院医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围，其中意外伤害住院报销需审批。住院费用的起付标准，按照三级医院500元，二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度，第一次住院按100% 执行，第二次50%，第三次及以上不再设立起付标准。起付标准以上，按照分档累加计算，由基本医疗保险基金按以下标准支付：5000元以下部分，在三级医疗机构支付70%，在二级及以下医疗机构支付75% ；5000元至10000元部分，在三级医疗机构支付80%，在二级及以下医疗机构支付85%；10000元以上部分，不分医疗机构级别，统一支付90%。在一个医疗年度，最高支付限额为12万元，包括住院、门诊大病、意外伤害门急诊统筹支付。
　　另外，患大病需门诊的，经社会保险经办机构审定，其门诊医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围。门诊大病范围包括白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病8个病种。
　　慧择提示：儿童是祖国的花朵，关注新生儿健康，呵护健康成长。新生儿出生，给孩子一份保障。同时，医保部门还应该加大对大病补偿的力度，增加病种，给孩子一个健康的成长环境。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与慧择保险网无关。慧择保险网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性，可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考，特此声明
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承保年龄 16-65周岁
承保职业 1-3类
保障期限 1年
意外身故/残疾/烧伤 50万元
意外医疗 5万元(100元免赔,100%赔付)
意外住院津贴 50元/天(每次给付最多90天,年度给付最多180 天)
轮船意外 60万元
汽车意外 60万元
飞机意外 100万元
火车意外 60万元
aotema***说：续保应该有优惠，至少价格与头年保费相同就好了。
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