舟山市定海区人事劳动社会保障局
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事项名称：职工医保住院医疗费用零星报销
事项编码：
受理部门：定海区社保中心医保科
受理地址：定海区沿港东路105号二楼
联 系 人：刘琴、张飞军、吴海珍、冯鲁萍、王舟雷>
联系电话：、2056727
服务对象：
法定办理时限：
承诺办理时限：
收费情况：
监督投诉电话：
1.《社会保险法》（中华人民共和国主席令第35号）第八条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作
2、《舟山市人民政府关于基本医疗保险市级统筹的实施意见》（舟政发[2010]69号）
3、《舟山市人民政府办公室关于规范公务员医疗补助的实施意见》（舟政发[号）
4.《关于进一步加强社会保险基金安全管理工作的通知》（人社部发〔2011〕30号）5、《舟山市定海区机关事业单位职工基本医疗保险实施办法（暂行）》（定政办发[2002]7号）
6、《舟山市社会保险事业管理局关于舟山市基本医疗保险社会保障&市民卡使用管理办法的通知》（舟社保〔2012〕32号）城镇职工和城乡居民医保新参保人员
参保人员无法刷卡或不能刷卡的医疗费用
1、医保部门制发的医疗保险病历本、相关检查报告；
2、有效医疗费用发票；
3、医疗费用清单和出院小结；
4、单位盖章的《舟山市定海区城镇职工医疗保险住院医疗费用申报拨付审核表》。
1、费用申报单位提交相关报销材料；
2、受理人员对提交的材料进行审核；
3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入，填写《医疗保险费用审核单》，不全的及时告知需补全的材料；
4、复审人员进行费用复审，结算并打印《费用结报单》后转入财务支付。新闻热线：3
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& 爱人在上海住院看病，请问医疗费用如何报销？
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直接登录&&> 深圳医疗保险异地急诊住院费用报销说明深圳医疗保险异地急诊住院费用报销说明来源:深圳医疗保险时间:深圳市（综合、住院）医疗保险参保人在异地因病急诊抢救过程中所产生的住院医疗费用，可由个人先行垫付现金，然后凭相关资料向深圳社保机构申请报销，市社保机构将对实际产生的住院医疗费用进行审核，符合条件的给予报销。
异地急诊住院医疗费用报销
【受理机构】：深圳市社保局或各区社保分局（医保科）
【咨询电话】：
【办结时限】：20个工作日
【适用对象】：深圳市综合医疗保险、住院医疗保险参保人
【政律依据】：《深圳市社会医疗保险现金报销管理办法》、《深圳市社会医疗保险办法》、《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》
报销所需资料
1、收费收据；
2、费用明细清单；
3、门诊病历原件及复印件1份；
4、加盖医疗机构公章的住院病历（需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单）复印件；
5、疾病诊断证明书；
6、社保卡原件及复印件；
7、身份证原件及复印件（委托办理的提供代办人身份证）；
8、参保人深圳开户银行存折或银行卡（如工行、建行、农行、中行）原件及复印件；
9、在职员工须提供单位证明。
报销流程及步骤
1、申请人递交上述资料至市社保局或各区社保分局医保科；
2、受理流程：
符合条件，资料齐全的，5个工作日内出具《收件回执》、《受理通知书》；
资料不全的，发放《一次性补正材料通知书》（限5个工作日内补齐资料）；
不符合条件，出具《不予受理通知书》；
3、受理后于20个工作日内完成审核，核准的出具《社会医疗保险医疗费报销单》和《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》，不予核准的出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》。
报销流程及步骤图
在线申请及状态查询
常见问题反馈
问题：老公购买的是深圳住院医疗保险，在广州的医院做急诊小肠气手术，请问深圳医保能报吗？
答复：您好，您老公的住院医疗费用是可以在深圳报销的，请携带收据、病历本、费用清单等（参照上述所需资料）到深圳社保机构申请即可，符合条件的将按不超过深圳医疗标准给予报销。
问题：陈先生购买的是深圳综合医疗保险，最近在潮州检查时发现有肿瘤，请问在潮州做手述后能回深圳报销吗？
答复：若陈先生一定要在潮州做手术，那必须提前向深圳社保机构进行请求审批（急诊例外），审批通过后带上相关材料到深圳社保机构办理报销即可
深圳综合医疗及住院医疗保险参保人在深圳办理医保异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其所发生符合规定的医疗费用，将可向参保地医保部门申请报销。“深圳医疗保险异地急诊住院费用报销说明”由深圳社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论深圳社保办事指南社保局养老保险医疗保险公积金
生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐你好，我在公司参加医疗保险已有8个多月时间了，因近日要做宫腔镜子宫内膜息肉手术，请问可以报销多少费用？报销比例是多少？检查费、医疗费、手术费可不可以报销，还是只可以报销住院费？-金斧子　　4月8日上午，聊城市人力资源和社会保障局局长任之燕带领局相关单位、相关行政科室主要负责人参与接听市长公开电话活动，认真听取市民来电，就市民关心的就业创业、社会保障、劳动关系等问题进行了一一解答。
　　小额担保贷款能贷多长时间，有什么优惠政策?
　　任之燕：财政贴息的小额担保贷款期限最长为2年，对贷款满2年，且安置人员多、扶持带动就业效果好、还款及时、无不良信贷记录的，允许再申请一次小额担保贷款，期限不超过2年，但原则上不再贴息。
　　对从事微利项目的个人发放的小额担保贷款，由财政部门据实全额贴息。对符合条件的劳动密集型小企业发放的小额担保贷款，由财政部门按照中国人民银行公布的同期限贷款基准利率的50%给予贴息。
　　具体流程方面，个人或企业需向辖区人社部门小额担保贷款中心提出贷款申请，提交营业执照、法人身份证明、反担保人证明等有关资料，由小额担保贷款中心初审合格后，联合经办银行、财政部门等进行资格审查和实地调查，经调查符合条件的，申请人办理反担保手续后，由经办银行发放贷款。
　　想办个企业，能享受创业优惠政策吗?可以申请哪些创业扶持政策?
　　任之燕：法定劳动年龄内，有创业愿望和具备创业条件，在聊城市行政区域内城乡各类劳动者，均可申请我市创业政策扶持。具体有5类政策：
　　①小额担保贷款政策，符合条件的个人最高贷款额度为10万元，合伙经营的最高50万元，劳动密集型等小企业最高贷款额度为300万元。
　　②有就业创业愿望和能力的城乡各类劳动者，均可到定点培训机构参加职业技能培训或创业培训，享受职业培训补贴。
　　③招用经认定的就业困难人员，与其签订劳动合同并缴纳社会保险费的，可在相应期限内(一般为三年内)给予社会保险补贴。
　　④对吸纳登记失业人员和毕业年度高校毕业生，并与其签订1年及以上期限劳动合同的，给予每个岗位2000元的一次性创业岗位开发补贴。
　　⑤对各类人员首次创办小微企业，领取营业执照并正常经营1年以上的，给予不低于1万元的一次性创业补贴。
　　领取失业保险金的条件和期限是什么?
　　任之燕：同时具备以下3个条件的失业人员，方可领取失业保险金：按规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年;非因本人意愿中断就业;已办理失业登记，并有求职要求。
　　失业人员领取失业保险金的期限，根据其失业前所在单位和本人按规定累计缴纳失业保险费的年限计算。累计缴费时间满1年不满5年的，最长领取期限12个月;累计满5年不满10年的，最长18个月;累计10年以上的，最长24个月。
　　职工档案有所涂改的，或出生时间身份证与档案记载不一致的，能否办理退休?
　　任之燕：对涂改、编造职工档案的，一经发现，立即退回，不予办理审批退休。重新申报退休的，由申报单位调查取证后，再报市人力资源和社会保障局研究确定。当身份证出生时间与档案记载不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准。
　　城乡居民养老保险的缴费标准是多少?为什么从以前的100元涨到了300元?
　　任之燕：自2014年起，居民养老保险个人缴费标准全省统一设为每人每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次。100元档次，只适用重度残疾人等缴费困难群体的最低选择。除100元档次外，参保人自主选择缴费档次，按年缴费，多缴多得。
　　城乡居民养老保险金待遇怎么核算?
　　任之燕：年满60周岁、按规定参保、并且未享受国家规定的其他养老保险待遇的居民，可以按月领取养老金。每月领取的养老金，等于基础养老金加上个人账户全部资金积累额除以139。其中，今年我们再次上调了基础养老金，从去年的每人每月75元提高到今年的85元，进一步保障了老年居民的基本生活。
　　我父母今年刚60岁，原来没缴居民养老保险，能不能享受基础养老金?别人说还需要补缴费用，怎么补?
　　任之燕：制度实施时已经年满60周岁的老年人不用缴费，按月领取基础养老金;45周岁(不含)以上未满60周岁的，应按年缴费，累计缴费年限不少于实际年龄到60周岁的剩余年数，允许补缴，但补缴后累计缴费年限不超过15年;45周岁(含)以下的，应按年缴费，累计缴费年限不少于15年。补缴部分政府不给予缴费补贴。
　　住院期间医疗费用是如何报销的?为什么报销的数额不高?
　　任之燕：在定点医院住院产生的医疗费，首先剔除完全自费的部分，再去除住院起付标准和药品、诊疗项目的首先自负部分，剩余部分纳入报销范围，按分档比例报销。基本医疗保险基金最高7万元，大额救助金最高18万元。
　　有的参保患者报销费用较少，一般是由于在治疗期间，完全自费的药品、大型诊疗检查、服务设施项目使用的过多，加大了个人自负比例。政策规定：对于使用目录外药品、检查项目，必须事先征求患者或家属意见，并签字同意。如果医务人员擅自使用，请直接拨打市医疗保险举报投诉电话：8901908，我们将会同有关部门调查处理。
　　患慢性病需要在门诊定期治疗、不用住院的应该怎么办?
　　任之燕：参加职工医保，且所患疾病属于政策规定的40个病种范围内的患者，可以携带近年病历、检查检验结果等相关资料，到市行政服务中心人社局窗口申请医保慢性病门诊治疗资格。通过后，发给《门诊慢性病医疗证》。患者可以持本证以及专用病历、双处方，到指定的定点医疗机构就诊购药。报销门诊慢性病医药费不设起付标准，在职人员报销比例为85%，退休人员报销比例为90%。
　　参加居民医保，且所患疾病属于政策规定的21个病种之内的患者，可以携带近年的门诊病历原件、住院病历复印件以及近期的检查结果原件，向人社部门提出申请，评审后符合条件的可以享受慢性病门诊治疗待遇。门诊医疗费报销不设起付标准，报销比例65%。一个保险年度内，恶性肿瘤的门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费与住院医疗费最高支付限额累计计算，其他病种门诊医疗费最高1万元。
　　什么时间可以参加居民基本医疗保险?去哪里办理?
　　任之燕：每年的9月1日至12月31日可以办理下一年度居民基本医疗保险参保缴费。学生参保由所在学校负责集中统一登记。成年和未入学(园)的居民以家庭为单位，由其户籍所在地或者居住地街道办事处、镇政府组织村(居)委会代收代缴。外地户籍居民参加本市居民基本医疗保险的，应提供未参加户籍地医保的证明。由于今年是居民医保整合后的第一年，各县(市、区)集中参保缴费已于第一季度基本完成。现在仍想参保的，可直接与当地人社局医保经办机构联系。
　　身份证号码被公安部门进行了变更，与办理医疗保险时的身份证号码不符，医疗保险档案、医疗保险证及医疗保险卡如何进行变更?需提交哪些资料?
　　任之燕：变更身份证需要先到医保处提交医保证及身份证复印件、照片、户籍证明等有关材料(因为医保卡里的钱不能提现和转存，所以要把原医保卡的钱消费掉)，提交上述手续后，按规定时间(一般是一个月)到市人社局三楼大厅19号窗口领取新的证卡，领取时需要出示身份证及原医保卡。
　　外省到聊城工作的职工，在聊工作已多年，既没有本市户口，又没有调入工作关系，医疗保险应该怎么办?
　　任之燕：根据相关法规，已与聘用单位形成事实劳动关系的，可以在目前工作的单位参加聊城的城镇职工医保，与其他参保职工享受同样待遇。如果所在单位不办理参保手续，可以向劳动监察部门举报，依法维护自己的合法权益。
　　市里的医保卡什么时候能在下面县城使用?
　　任之燕：目前，由于各县(市、区)医保卡承办银行、卡的类别均不同，医保卡暂不能跨县使用;如长期在县里居住，可办理异地安置手续。每年4月份可凭异地安置手续、本人医保卡及医保证提取医保卡结余。
　　在聊城经商，户口是聊城下边县城(乡镇)的，能参加医保吗?需要办理什么手续?
　　任之燕：可以通过现工作单位或按灵活就业人员参保。如果以单位形式参保，需要先到行政服务大厅办理社会保险登记证，再到市人社局三楼大厅窗口办理养老保险登记手续，再办理医保登记手续。如按灵活就业人员参保，可到职业介绍中心办理代理手续，然后缴费。
　　单位没有按规定给职工参加工伤保险，出了工伤事故单位应该承担吗?
　　任之燕：用人单位应当参加而未参加工伤保险的，其职工发生工伤，由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
　　(记者 岳耀军)
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