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商业医疗保险报销指南
　　商业医疗保险报销问题一直是广大保户关注的焦点，而要想顺利进行商业医疗保险报销，您首先需要了解商业医疗保险报销的范围有哪些，然后再在保险事故发生后及时报案并搜集理赔所需材料并按理赔流程走程序。　　　慧择保险网（）商业医疗保险报销专题将为大家详细介绍商业医疗保险报销知识，并且提供相关保险在线咨询与购买。
商业医疗保险报销范围有哪些
　　商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
商业医疗保险报销需要准备哪些材料
　　不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：1.被保险人身份证明复印件；2.医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1.被保险人身份证明复印件；2.病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）；3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5.出院小结（由医院提供并盖章）；6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
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商业医疗保险报销有哪些流程
　　商业医疗保险的报销流程大致包括五大步骤：1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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商业医疗保险报销需要注意哪些问题
　　为提高您商业医疗保险报销的速度，建议您在理赔前先了解以下四大事项：1.商业医疗保险报销属于实报实销型的，如被保险人在申请理赔前，已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用，那么，已报销费用在核算时就予剔除。2.商业医疗保险在报销时通常需要提供原始发票。3.部分商业医疗保险中的医疗报销往往会设有免赔额的限制，一般来说，低于免赔额部分的医疗费用保险公司是不予报销的。4.商业医疗保险投保时应主动履行“如实告知”义务，若投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后保险公司可不承担赔付责任，也不退还保费。
　　综上所述，商业医疗保险报销您首先需要了解其报销的范围，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的，您在投保前要仔细阅读产品保障范围。其次您需要根据不同的报销案例来搜集报销所需材料，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料，而商业住院类医疗保险报销需要准备四种材料。材料齐全以后您可按照商业医疗保险理赔四大流程进行医疗费用报销。另外，您在理赔时注意上文所述的四大事项可以提升您的理赔效率。若通过慧择网购买的商业医疗保险那么后期还可以获得全程协助理赔服务。
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商业医疗保险理赔：只能报销一次不能重复索赔收藏
胡先生在多家保险公司购买了意外伤害医疗保险，但住院后只获得医保报销和其中一家保险公司的报销。有保险专家分析商业医疗保险理赔不可重复，有医保的最好先报销医保，然后再向保险公司申请理赔，直到报销额度与住院治疗所花费用一致。 　　“本来以为可得四份理赔，没想到只能赔一份，早知道就不重复投四份了。”事后胡先生后悔不已。为了获得超过治疗费用的理赔金，胡先生分别在四家保险公司买了四份保额均为1万元的意外伤害医疗保险。 　
　上个月他因车祸入协和住院治疗，治疗共花去5800元。胡先生本来以为自己可以获得四份理赔共计两万多元，最后只拿到医保报销的3800元加上一家保险公司报销的2000元，总共获赔5800元。 　　据了解，多家保险公司反映，像胡先生这样花冤枉钱的人还有不少。医疗保险是作为一种补偿型保险，适用财产险的补偿原则：即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。“所以胡先生不可能获得超过他治疗实际花费的理赔费用。”她提醒投保人医疗险不能重复投保。 　　因此，在各家保险公司的条款中，均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件，复印件或其他收费凭证均不被受理。 　　“假如同时在几家保险公司购买了保险，在一家没有赔完的话就可以重复申请，直到他的收据金额赔满为止。但总额不会超过实际支出，第一家保险公司留存收据原件后，其他保险公司可接受分割单。 　　因为医保中心不认同这个分割单，所以如果有医保的话，最好先在医保报销，再凭医保的结算清单到保险公司申请理赔。”专家建议。 　　专家建议，重复投保单一的医疗险并无必要，可以选择搭配其他的医疗定额给付型保险。
------摘自《天涯社区》
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苏州工业园区商业补充医疗保险完成首批赔付
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　　中国江苏网4月28日讯 记者昨天从工业园区公积金管理中心了解到，根据园区管委会《关于苏州工业园区商业补充医疗保险实施意见(试行)》文件要求，从今年1月1日起，园区商业补充医疗保险制度正式实施。
　　作为基本医疗保险的补充，商业补充医疗保险首次将自费医疗费用纳入了报销范围，使参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，可以对大额自负和自费医疗费用进行再次报销。截至4月27日，已完成首批商业补充医疗保险理赔23人次，涉及金额29.73万元，人均赔付1.29万元。
　　经过商业补充医疗保险的再次补偿，参保人员在享受基本医疗保险的基础上，及时享受到了补充保险的再次报销，有效减轻了患病人员的经济压力，参保范围也进一步覆盖了园区所有基本医疗保险的参保人员。园区商业补充医疗保险保费由个人缴费和政府承担相结合，个人每年只需缴纳15元，其余部分由园区政府承担。
　　园区职工医保参保人员李先生，因脑血管疾病2013年2月在苏大附一院住院治疗，住院医疗费用花去了6.4万元，出院结算时，因其自费费用较大达到了2.2万多元，基本医疗保险结付3.8万元后，个人还需承担2.6万元。实施补充医疗保险制度后，李先生享受到了再次报销1.1万多元，个人负担部分一下子减少到了1.5万元，大大减轻了李先生的经济负担。同样情况的还有园区居民医保参保人员赵女士，今年1月份她患了肠道肿瘤，在苏大附一院进行了手术，共发生医疗总费用4.8万多元，出院结算时，基本医疗保险报销了2.7万元，个人还需承担2.1万元。实施补充医疗保险制度后，赵女士再次报销到了8000多元，个人负担部分一下子减少到了1.3万元，拿到8000多元的补偿后赵女士激动不已。
　　同时，园区商业补充保险的赔付手续简单，过程便捷。参保人员在园区医疗保险定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生医疗费用持相关就医凭证进行刷卡结算后，基本医保待遇部分由医院与中心结算，参保人员现金支付自付(自负及自费)部分。凡符合规定的自付医疗费用累计超过6000元的参保人员无需专门来申请，商业补充医疗保险的理赔系统将根据参保人员已完成结算的刷卡数据自动生成赔案，经项目理赔人员审核后结报，理赔款将通过园区医保卡的银行卡业务功能或存单方式直接赔付给参保人员。转外或居外人员在异地发生的医疗费用，参保人员也仅需携带包括医疗费用发票、出院小结、医嘱清单及费用结算清单等相关就医证明材料至园区公积金管理中心的商业补充保险联合经办窗口通过一站式服务申请办理即可。
　　商业补充医疗保险项目是园区建立重大疾病保障机制的全新尝试。参保人员在一个保险年度内，在园区定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的符合规定的自负和自费医疗费用，满6千元即可享受800元的补助，超过6千元以上的部分还可以按下表分段累进报销。
作者：&&编辑：张成&&
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社保医疗&保而不保& 商业医疗保险来补充
&&&&社保医疗和商业医疗保险这两种保险其实并不冲突。国家的医保能给我们实际的报销比例是35%&&65%之间，差不多还有一半的医疗费用还要我们自己来承担。而商业险就是承担剩余的那部分；并且商业医疗险的费用也不高。
&&&&首先，两者属性不同。
&&&&商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利.而社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
&&&&其次，保险对象和作用不同。
&&&&商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用，社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。
&&&&这两种保险其实并不冲突。国家的医保能给我们实际的报销比例是35%&&65%之间，差不多还有一半的医疗费用还要我们自己来承担。而商业险就是承担剩余的那部分；并且商业医疗险的费用也不高。
&&&&网友咨询:国家医保和商业医疗保险哪个划算？
&&&&专家解答:这两种保险不冲突。国家的医保能给我们实际的报销比例是35%&&65%
&&&&网友咨询:商业医疗和社保医疗可否同时报销？
&&&&专家解答:住院医疗保险可以在医保报完后，按照比例可以再可以报销，争取做到有损失补损
&&&&网友咨询:买商业保险中的住院医疗要注意哪些事项?
&&&&专家解答:商业医疗保险有些有比较多的责任免除，有些还有起付额限制，疾病名称限制等
商业医疗险理赔和报销具体内容
&&&&商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险；医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险；收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险；长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。
&&&&1、商业医疗险热点问答集
&&&&曾经住过院，还能再买医疗保险吗？有没有终身的住院医疗险？适合老人的商业医疗保险有哪些？像50岁以上的中老年人，有没有那种可以报门诊费用和手术费的保险呢？50-60岁年纪的人，没有购买过任何保险包括社保等，请问适合购买什么保险&&
&&&&2、商业医疗险理赔金要扣除社保报销吗？
&&&&按照保障的具体内容，医疗保险可以分为两种：医疗费用补偿型保险和医疗津贴型保险。所谓费用补偿型保险，是指保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗过程中所花费诊疗费和医药费的总额来进行赔付；津贴型保险与实际医疗费用无关，保险公司按照合同规定的补贴标准，对投保人进行赔付。
&&&&3、商业医疗险不可重复理赔
&&&&随着商业医疗保险的发展，投保人与保险公司之间理赔纠纷日益增多。如何在理赔路上一帆风顺，个中门道值得一寻。专家提醒，商业医疗险不可重复理赔。
&&&&4、商业医疗保险理赔有四大技巧
&&&&很多的理赔纠纷就是因为投保人刻意隐瞒既往病史造成的，保险公司按合约规定不承担赔付责任，也不退还保费。
&&&&5、商业医疗产品纷繁 更要学会&精挑细选&
&&&&商业医疗产品门类繁多，消费者在选择产品时，要根据自身情况来选择，比如有社保和没有社保的情况下的医疗保险同保额保费也相差挺大的，而投保前和观察期内发生的医疗费用，保险公司也不承担责任的。
社保医疗理赔和报销具体内容
&&&&社保医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算，超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内，应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。未登记备案者，社保中心有权拒绝保险其医疗费，特殊情况除外。
&&&&1、社保医疗保险报销范围是什么？
&&&&社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待&&
&&&&2、城镇职工医疗保险使用与报销
&&&&在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗，统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
&&&&3、城镇居民基本医疗保险报销方法
&&&&一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
&&&&4、新型农村合作医疗保险使用与报销
&&&& 参合农民可以到区级定点医院、乡镇卫生院、村卫生所看门诊，可以到乡镇卫生院、区级定点医院、区属以外医院住院治疗。
&&&&5、使用医疗保险看病怎么结算
&&&& 使用医疗保险看病怎么结算？医疗保险看病结算分为住院及特殊病种门诊治疗、急诊、异地安置人员和转诊转院四种不同的情况，不同的情况程序也不相同。
&&&&受传统文化影响，&望子成龙&是众多父母们的愿望。2012年适逢龙年，也是生娃扎堆年。随着生活成本飙升、食品问题不断、龙宝宝未来的教育和就业都面临着很大的挑战，家长们如何未雨绸缪？在儿童节到来之际，就让小编为大家出谋划策吧。
专题责编：杨 海
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