野外活动中如何预防被毒蛇咬伤及急救措施
预防工作：取少量雄黄烧烟，以熏衣服、裤子和鞋袜；将“雄黄蒜泥丸”藏于衣裤口袋中。（蛇嗅觉灵敏，喜腥味而恶芳香气味，身上带有芳香浓郁气味的药物可以驱蛇。）
在行进途中可用登山杖、树棍不断打击地面、草丛、树干，所谓打草惊蛇，以利于虫蛇回避。（蛇对于从地面传来的震动很敏感，但听觉十分迟钝，不能接受空气传导来的声波，高声说话对驱蛇无效。）
穿上高腰鞋、长裤，必要时绷紧裤脚；进入丛林时，头戴斗笠或草帽。
蛇粪有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。
蛇的视力很微弱，只能对较近的物体看得清楚，1米以外的物体很难看见；视觉不敏锐，对于静止的物体更是视而不见，只能辨认距离很近的活动的物体。遇到毒蛇后保持静止。
遇到毒蛇追人，千万不要沿直线逃跑，可采取“之”字形路线跑开，蛇的肺活量较小，爬行一段路程后，就会觉得力不从心；也可以站在原地不动，面向着毒蛇，注视它的来势，向左右躲避。蛇的椎体活动受到一定角度的限制，不能转折掉头，设法躲到蛇的后面。可能的情况下，用登山杖或木棍向毒蛇头部猛击。
遇到毒蛇见灯（火）光追来，迅速熄灭头灯、电筒，将火把扔掉。如果有雄黄水，可以向蛇身喷洒，蛇就发软乏力，行动缓慢。
注意：五步蛇对红外线特别敏感；眼镜王蛇体大凶猛，会主动袭击人，且咬人时死咬不放，伤后死亡率很高。
被咬之后的急救
急救是治疗蛇伤的重要关键之一。1972年以来，全国蛇伤工作者对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法，认为应按下面介绍的方法步骤进行处理：
1、结扎：被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时（争取在 2-3分钟内）用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方（近心端）约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎。
2、冲洗：结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。
3、快速诊断：未看见蛇时，要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到4个牙痕，有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现。系非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕；局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。
4、切开、冲洗、挤压排毒：局部消毒后，将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器（如小刀等）沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开，长约1-1．5厘米，其深度以达到皮肤下为止，要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用1／5000高锰酸钾溶液或5％依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，并将伤肢继续置于低位，有利于毒液继续流出。周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤口。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。
5、烧灼伤口，破坏蛇毒：切开、冲洗后，每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。
6、局部冰敷：用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。
7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液：用注射结晶胰蛋白酶单位，加0．25％一0．5％普鲁卡因10-60毫升（蛇咬伤急救盒），作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。或先用0．25％一0．5％普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0。5％高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。注意：高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用；高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。
8、中药治疗：将“雄黄蒜泥丸”用唾液调成膏涂咬伤处；将“雄黄煤子”，点火烟熏被咬处，直到流出紫黑液，以液尽为度。
9、如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用红十字会培训学的心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。
注意：饮酒有助毒素扩散，被毒蛇咬后不宜喝酒。世界已知毒蛇约500余种。分布在我国的毒蛇目前已知有49种。但对人体危害较大、经常造成蛇伤的毒蛇主要有10种。它们是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹叶青、烙铁头（龟壳花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分有神经毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。
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英文：Trypsin 活力：10000U/g
为蛋白酶的一种，EC3.4.21.4。在脊椎动物中，作为消化酶而起作用。在胰脏是作为酶的前体胰蛋白酶原而被合成的。作为胰液的成分而分泌，受肠激酶，或胰蛋白酶的限制分解成为活化胰蛋白酶，是肽链内切酶，它能把多肽链中赖氨酸和精氨酸残基中的羧基侧切断。它不仅起消化酶的作用，而且还能限制分解糜蛋白酶原、羧肽酶原、磷脂酶原等其它酶的前体，起活化作用。是特异性最强的蛋白酶，在决定蛋白质的氨基酸排列中，它成为不可缺少的工具。
　　牛的胰蛋白酶氨基酸残基223个，分子量为23300，活性部位的丝氨酸残基是不可缺少的丝氨酸蛋白酶。除存在于脊椎动物外，还存在于蚕、海盘车、蝲姑、放线菌等范围广泛的生物体中。另外与高等动物的血液凝固和炎症等有关的凝血酶、纤溶酶、舒血管素等蛋白酶在化学结构和特异性等方面与胰蛋白酶具有密切的关系，可以认为这些酶是从共同的祖先酶在进化过程中分化而来的。胰糜蛋白酶与弹性蛋白酶在结构和催化机制方面也具有密切关系，但其特异性则完全不同。
胰蛋白酶系自牛、羊或猪胰中提取的一种蛋白水解酶。中国药品标准规定按干燥品计算，每1mg 的效价不得少于2500单位。 由牛、羊、猪胰脏提取而得的一种肽链内切酶，只断裂赖氨酸或精氨酸的羧基参与形成的肽键。白色或米黄色结晶性粉末。溶于水，不溶于乙醇、甘油、氯仿和乙醚。分子量24 000，pI 10.5，最适pH值7.8～8.5左右。pH&9.0不可逆失活。Ca2+对酶活性有稳定作用；重金属离子、有机磷化合物、DFP、天然胰蛋白酶抑制剂对其活性有强烈抑制。临床用于抗炎消肿，工业上用于皮革制造、生丝处理、食品加工等。
作用与用途
本品为蛋白质水解酶，能选择地水解蛋白质中由赖氨酸或精氨酸的羧基所构成的肽链，能消化溶解变性蛋质，对未变性的蛋白质无作用，因此，能使脓、痰液、血凝块等分解、变稀，易于引流排除，加速创面净化，促进肉芽组织新生，此外还有抗炎症作用。临床上用于脓胸、血胸、外科炎症、溃疡、创伤性损伤、瘘管等所产生的局部水肿、血肿及脓肿等。喷雾吸入，用于呼吸道疾病。也可用于治疗毒蛇咬伤。还常用于动物细胞培养前对组织的处理。
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毒蛇咬伤一般治疗技术
日　来源：互联网　作者：佚名　&
内容摘要：蛇伤的治疗目前使用的方法主要是抗蛇毒血清治疗法和中草药治疗法。抗蛇毒血清作用效果快，但需要准确诊断咬伤人的蛇的类型，一般在医院多采用这种方法。中草药治疗蛇伤虽然效果较慢，但在无法到医院就医的情况下，非常适合农村和偏远山区，方便易行。
蛇伤的治疗目前使用的方法主要是抗蛇毒血清治疗法和治疗法。抗蛇毒血清作用效果快，但需要准确诊断咬伤人的蛇的类型，一般在医院多采用这种方法。中草药治疗蛇伤虽然效果较慢，但在无法到医院就医的情况下，非常适合农村和偏远山区，方便易行。(以下资料仅供参考)
(1)一般用药知识
蛇毒的成分尽管复杂，但归纳起来有阴症毒性、阳症毒性和阴阳症毒性三大类。其实任何一种毒蛇的毒液中都同时具备了阴症毒性和阳症毒性，只不过其中一种毒性产生作用，而另一种毒性不产生作用而已。
在治疗蛇伤时，首先要解决起主要作用的这一种毒性，这一主要矛盾解决了，然后再解决起次要作用的矛盾。一般用药方法是：
抗阴症毒性的药物对阴症毒性(中医称风毒，西医称神经毒素)应该有&清热解毒、祛风活络、通窍醒神、助阳散结、舒筋通关&等功效。
抗阳症毒性的药物对阳症毒性(中医称火毒，西医叫血循环毒素)应该有&凉血解毒、消肿止痛、利尿通便、降火散淤、清肝补肾&等功效。
抗阴阳症毒性的药物对阴阳症毒性(中医称风火毒，西医叫混合毒)应该有&解毒止痛、通关开窍、活血强心、消炎拔毒、祛淤生新&等功效。
(2)一般治疗措施
1)中和毒素
休克发生后，既要抓紧抗休克治疗，又要及时采用相应的抗蛇毒血清治疗，以中和体内蛇毒。
2)补充血容量
蛇伤中毒性休克的主要原因是有效循环血容量减少，因此迅速纠正血容量显得十分重要。输液前抽血作二氧化碳结合力或pH值等测定及定血型配血。如血压下降是由血液分布异常、血容量相对不足或少量出血引起，一般静脉滴注适量葡萄糖液或葡萄糖盐水和地塞米松(或氢化可的松)和维生素C即可。具体措施有：
①输血。由于毒蛇对血液的毒性作用，使血液中的纤维蛋白原耗竭，血液失凝，往往引起出血不止，致血压下降。如果失血较多，可根据失血量酌情少量多次输血，有条件的可输入胶性溶液如血浆蛋白和血浆扩张剂等，以提高有效血容量。
②右旋糖酐。为葡萄糖的一种聚合体，是常用的血浆扩张剂。扩张血容量的时效比血浆或白蛋白都长。但由于它可使已被蛇毒耗竭的血纤维蛋白原进一步降低，并通过胶体作用，稀释血液影响血凝，故一般不予采用。即使应用，量不宜太大，一般成人用量24小时内毫升为宜。
③纠正代谢性酸中毒。静脉滴注5％碳酸氢钠200&250毫升或11．2％乳酸钠100&120毫升，以纠正酸中毒，加强心肌收缩力，改善休克情况。
④肾上腺皮质激素的应用。在休克早期，应短期内给予大剂量激素，可以防止由蛇毒引起肾上腺皮质机能衰竭的严重后果，对提高机体自身的应激能力，减轻溶血反应，改善血管通透性，提高升压药物的效能，很有价值。一般可用地塞米松10&20毫克或氢化可的松200&400毫克加入补液中，分次静脉注射。当休克症状改善后，应尽早停用，一般疗程3天左右。
⑤中医中药。遇有气阴(血)两虚症，烦躁不安，呼吸急促，四肢微温，脉大无力，可用生脉散(人参、麦冬、五味子)。&死阳症&即面色苍白、四肢湿冷、脉细欲绝者，可用独参汤或人参注射液，以增强机体抗休克能力。
⑥选用调节血管舒缩功能的药物。通过上述措施如能使休克症状好转，血压回升至正常水平，则继续滴人葡萄糖液，严密观察。如血压仍不稳定，则应使用调整心血管功能的药物治疗。选用扩血管药物，可以解除小动脉痉挛，使组织血液增加，纠正缺氧，改善代谢。
⑦保护心、肾功能。蛇毒可直接损害心脏，引起急性心力衰竭。一般情况下，可以应用三磷酸腺苷及辅酶以保护心脏。同时静脉滴注20％甘露醇或25％山梨醇250毫升，以促进尿液排出，预防急性肾功能衰竭。
3)局部用药(资料仅供参考)
经排毒处理后，可用1：500高锰酸钾溶液湿敷伤口，保持湿润，以防伤口闭合，影响毒液外流，同时达到消炎退肿的目的；早期应用普鲁卡因溶液加地塞米松局部环形封闭(0．25％或0．5％普鲁卡因溶液中，加入地塞米松5毫克，在伤口周围或患肢肿胀上方3厘米深处深部皮下环封。手指被咬，用5&10毫升；上肢被咬，用40&80毫升；下肢被咬，用100&400毫升。封闭溶液的剂量可根据患肢的大小酌定)，对抑制蛇毒的扩散，减少疼痛，消炎退肿(/)，减少过敏反应有良好的效果；应用胰蛋白酶局部注射(用结晶胰蛋白酶单位加0．25％一0．5％普鲁卡因4&20毫升，以牙痕为中心从伤口基底部及周围作浸润注射，剂量视部位及伤情而定，一般1一2次即可)，能迅速破坏蛇毒，控制症状发展，且有较好抗组织坏死作用。亦可根据各地草药生长情况，选用清热解毒的新鲜草药，如一点红、半边莲、万年青、千里光、八角莲、地丁草等，洗净后加食盐少许捣烂外敷伤口周围，亦可用现成的蛇药调敷伤口。如果急救处理后肿胀仍在发展，或出现全身中毒症状，必须进一步治疗。
(3)用药注意事项
①蛇伤患者在内服或外搽解蛇毒的中草药时，应该用适量的酒(白酒、甜酒和米酒均可，要看患者的酒量酌情而定，酒量大的患者用白酒，酒量小的患者用甜酒或米酒)做引调服或凋涂，其作用是加速药效。
②对具体问题，要具体分析。要抓住病情的主要方面而加重主药的用量。所以药物要酌情配伍，辨证使用，不断调整。即使同一种毒蛇咬伤，由于中毒的程度不同，药物配伍的种类和分量也应有所不同。使用药物绝对不能生搬硬套，千篇一律。
③在外敷蛇药时，绝对不能使蛇药封严伤门，阻碍毒液外流。
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(栏目：)　　无毒蛇咬伤一般流血不多，不久就自然结痂，伤口无明显的疼痛，三五分就停痛，局部也没有显著的肿胀。而毒蛇咬伤一般不出血或少量出血，若被五步蛇咬伤则会流血不止；伤口刺痛或麻木，或者有爬咬感；局部肿胀明显并扩展很快(金环蛇和银环蛇咬伤除外)，还会出现淋巴结肿大等，严重时伤口周围有水血泡。...
(栏目：)　　在养蛇生产中，除了注意利用上述措施防蛇外，还应经常保持高度的防蛇意识。在与毒蛇接触、进出蛇园、蛇房时，最好是穿上胶鞋，带上手套，而且家中要经常备好蛇药。饲养毒蛇前要特别注意了解所养毒蛇习性，蛇毒特点，咬伤人员的治疗措施和方法，做到防患于未然。...
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