[转载]你想找中医看病必须具备的几个条件？2
5 卢崇汉教授谈附子之“毒”（摘自于《扶阳讲记》）
陈修园著的《神农本草经读》，他谈到：“凡物性之偏处则毒，偏而至无可加处则大毒。”这句话可谓画龙点睛之句，物性的偏寒、偏温、偏热、偏凉，这叫毒。偏得小的是小毒，偏至无可加处是大毒。由此我们也就知道，为什么附子是回阳的第一品药，为什么附子是救命的第一要药，就是因为它有大毒，因为它偏到了无可加处。大家可以思考一下生命的问题，健康与疾病的问题，对于一个人来说，从健康到疾病是一种偏，而从生到死，是不是一种无可加处的大偏呢？人在将死的时候，再偏一步，再前走一步就是鬼门关了。所以生死是人生最大的偏。人从正常的生到接近死的状态，可谓是偏到极处了，怎么样把这个偏到极处的状态拉回来？也就是怎么样“起死回生”呢？惟一的方法是用一个同样具有极偏之性的，但是方向相反的东西，只有这样才有可能将这个极偏的状态拉回到正常的生命态。这种生命态，《内经》就称之为“平”。所以《内经》治病讲究“以平为期”。治疗好不好，痊愈没有，怎么断定呢？就看它平不平。由此可见，附子的这个偏性，这个毒，正是它救命回阳之所在。为什么大米回不了阳？大米它不偏，它平。为什么茯苓没有这个作用呢？茯苓也是甘平。所以对附子的毒性我们要很好的加以应用。我们用附子，用在什么地方，目的是什么，要搞清楚。有时候就是要用它的偏性，比如寒证就是一个偏，就必须要用热药，这个是必须认识的。我们这样认识附子的毒性以后，对附子的应用，也就不会心存疑惑，或者心存恐惧了。
作为保健食品，附子“药食同源”在四川、云南、陕西某些地区作为礼品于亲朋好友之间相互馈赠、用来煲狗羊肉等汤食用，更有把附子如同红薯、土豆般长期大量食用的习俗&
1 日 &《》在一篇题为《江油附子、涪城麦冬有了国家标准》报道中称“江油附子、绵阳涪城麦冬是人们喜爱的食品和地道的中药材。”
云南省姚安县于二○○六年九月十八日发布公告称：附子被誉为“回阳救逆第一品药”，也是滋补的好食品。目前，正值附子大量上市和食用的季节，鉴于此，姚安县食品安全委员会办公室提醒广大群众小心食用，应久煮后服用，谨防中毒，……。
薛盟举等于《北京中医》2006年l2月第25卷第l2期发表《从陕西省周至县人喜食附子谈附子毒性的监制及安全应用之法》一文，作者详细介绍了附子作为食品在周至县当地长期大量食用的习俗，作者认为，临床上只要辨证准确，配伍精当，遵循久煎、伍之以甘草、从小剂量开始的原则，附子的毒性是能够得到很好的监制的，其运用是安全的，并且可以大剂量安全应用。
摘要如下：医家在用附子之时，每每慎之又慎不无顾忌。至于用量，多则亦不过数钱。在临床上虽有大剂量应用附子的报道，却很少有人知道在陕西省周至县，当地人竟把这大毒的附子如同红薯、土豆般大量食用。周至县，位于八百里秦川腹地、秦岭北麓，盛产附子。当地人称附子为“乌药”。每年秋冬季节，附子收后，很多人便日食附子碗余(约200—400
g)，连食数月至来年开春。笔者也系陕西省周至县人，自幼随俗，喜食附子，每食也以斤计。至于该县人从何时开始食用附子，已无从考证，据一些老人说，他们小时候就这样吃过。为何要吃附子，当地老人们的说法是：“乌药”是一味中药，常吃可以令人身体强壮，不畏寒冷，不生疾病；如能连续吃过百日，身上连个虱子都不生。故人多喜食之，以致该县产生了一种当地独有的小吃生意，即将附子煮好后沿街叫卖，并美其名日“甜乌药”，生意甚好。买食者多是妇女和老人。所谓“甜乌药”，未食过之人初尝之，实在苦不堪食，刚一人口，便难忍其苦，随即吐出。但隔日再食，数日后就不觉苦，半月过后便觉其香甜可口，一日不食则数思之。
附子有毒，当地人也都知道，但为何如此大量久食而不会中毒?究其原因，全在其加工过程：当地一般于10月前后挖取成熟附子，弃乌头(当地称为“乌药母枝”)，去须根，洗净晾干，置于阴凉干燥处储存。待立冬后天气渐冷，再拿出煮食。具体煮法为：晚饭后约21时，先将一大锅水烧开后，再向沸水中倒人干净的附子，水约没附子20
cm，然后加人甘草(甘草与附子的比例约1：10)。煮约2 h后，向灶中加人几根大柴(未劈的直径约10
cm粗的树枝)，让其慢慢燃烧(约能燃烧2
h)，整个煎煮过程中不能再向锅中加人生水。次日早晨再食煮好的附子。煮好的附子皮色棕黑，汤呈黑色，咬开后附子为浅黄褐色。吃法如同吃汤圆般，连汤带附子一同吃下。由于知道附子若煮不好，吃了会中毒，故每次煮好待食之前，老人们便先尝。1
h后无事，晚辈们始可大胆食之。每次煮附子的量大约在t0 kg以上，以后吃时随量加热就行。煮好的附子小
t2,储存，当地人不分老幼，多把其当作早餐，连日食用。成人每食约250
g。以上便是陕西省周至县人食用附子的情况。今由周至县人如此大量食用附子而不中毒的事实，来分析一下对附子毒性的监制。
（1）煎煮时间长& 周至县人所吃的附子，一般都是要经过4
h以上长时间煎煮。当地人认为生附子有毒，又不易煮熟，故煎煮时间特别长。附子人药要先煎、久煎，这是古今医家均遵从之法。
（2） 与甘草配伍&
周至人煮食附子时加甘草的原因，一是附子食之味大苦，加味甘之甘草以调和其味；再是认为甘草可以解附子之毒；也有人认为加入甘草还可以增加食附子的功效。
（3） 忌食生冷&
周至人认为食附子中毒的一个重要原因就是吃附子后再食生冷，或是在附子煎煮时或熟后保存时与生水接触。所以他们在煮附子时先要把水烧开再向锅里下附子，期间又不能继续向锅中加人生水；吃附子前都必须把盛附子的碗先用开水冲烫一下；小孩吃后，大人定要再三叮嘱其一日之内勿食生冷。
（4） 未大剂量用过之人应从小剂量用起&
附子味太苦，第一次吃任何人都难以忍受其苦，故食不到一小枚就随口吐出。如强忍其苦，坚持少量吃(一次一两枚小附子)，五六次后就不觉苦，能一次吃十余枚。在当地也有很多人不吃附子，原因就是过不了苦这一关。但是已吃惯附子之人，次年秋冬再食，首次也不觉苦，唯感其“味美”而能多食之。这个过程也提示我们在用附子、特别是大剂量应用附子之时，应从小剂量用起。
以上4点便是周至县人食附子而不中毒的原因，亦是附子毒性监制和安全应用之法。
（三）附子被中医奉为“保命要药”，是历代医家治疗危急重症和疑难杂症的常用药之一&&&&附子有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛逐湿等功效，是常用的温里补火要药，被誉为“回阳救逆第一品药”。明代著名医家张景岳把附子、人参、大黄、熟地共列为“药中四维”，即是治病保命的要药。
&&&&在现代临床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、低血压状态，冠心病、风心病、心功能衰竭和多种疑难疾病。是历代医家治疗危急重症和疑难杂症的常用药之一。&
（四） 附子剂量大小与会否中毒没有正比关系，附子剂量大与附子中毒无必然性。
《中华人民共和国药典》规定了附子的常用量，但并没有象有些药物如麻醉药一样规定其极量（中毒量）和致死量。按正规医院药房发药的规定：附子等药处方上超常用量，医师在处方上双签名后药房即可发药。
中医最权威的临床经典《伤寒论》的附子常用量为：30-90克且多用生附子。
古时善用附子者，当首推医圣张仲景。《伤寒论》凡113方中，用附子者23方，《金匮要略》265首方中，亦有23方用之者。　张仲景之用附子多以枚数论计，少仅一枚，30克。一般多用二、三枚，60-90克。《伤寒论》中乌梅丸用附子至6两。汉代一两，等于现在15.625克，6两=
历代许多中医名家特别是“火神派”医家其附子的用量都远远超出了药典规定的常用量。如果说超过附子常用量就会毒死人的话，这些医家个个岂不成了“杀人魔王”了？
《扶阳讲记》作者，成都中医药大学教授卢崇汉在谈到附子的使用时说：在全年的处方里面，一共有19423张处方里都使用了附子，这占了全年处方的96.8%，制附片的用量最轻的量一剂是60克，在那一年最重的量是一剂药250克。与其他“火神派”医家一样，卢氏家族前后相继行医一百多年来，都是大剂量、长期地使用附子，同时使用姜桂。
云南中医学院吴佩衡院长，用附子的剂量一般为60~250克/剂，其治一虚寒胃痛患者，一剂药中用附子450克。
被誉为“中医脊梁”的名老中医李可曾在31小时内用附子剂量达750克。一昼夜用附子达600克。李可认为：凡是用古方就必须用古代剂量。原则上折算方法，就是汉代一两，等于现在15.625克。四逆汤用制附子，起码3-5两左右，就是古代剂量！如果少于此量，就不能治大病！&&&&&&&&&&&
著名中医药学家唐步祺先生本人80多岁了,还在经常服用四逆汤之类调养,附子用量均在百克,其意无疑是在补养阳气。
现代医家的观点“只要用药正确、适合患者病情，哪怕附子剂量超出医书记载几十倍都没有危险。”
广东省中医院治未病中心主任医师毛炜认为，根据文献，既有服用10克小剂量附子一次就出现中毒反应的报道，又有在抢救危重病过程中，24小时内用量超过500克而不出现中毒反应的例子。“其实剂量大小与会否中毒没有正比关系，中毒与否还牵涉到其他多种诱因，而且不同的药典记载的剂量范围也不同，暂没有统一结论。”
&&&&她表示，中医界对附子的用量主要有四种观点：一种畏附子如虎狼，索性弃用此类药物；一种认为附子毒性剧烈，应当小剂量使用，如《中药大词典》中附子的用量为3克~9克；第三种观点主张根据病情的不同以及个体的差异选择剂量，常用剂量在15克~60克；第四种是“温阳派”主张的超大剂量使用附子，特别是在救治心衰等危重症和肿瘤等疑难病症时，使用的剂量更大，起始剂量多在45克~75克之间。
&&&&“导致附子用量差异巨大的其中一个原因是对古今剂量换算认识的不同。目前，药典、教科书多认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的3克，但据现代一些医史学家的考证，当时的一两应相当于现代的15.625克，两者相差5倍多。”毛炜解释。而另一个重要原因就是不同学术流派、不同医家之间认识和经验的不同。
近年来，邓旭光医师本人也大剂量使用以附子为主的中医处方、治疗不少疑难危重疾病，均取得了很好的疗效。在这些服用附子的患者中，年龄最大者90岁，附子最大剂量者为120克。连续时间最长为3个月。无一例发生过严重中毒反应。（部分病例处方见复印件）
（五）中医处方不传之秘在于剂量，古今剂量换算存在重大错误，用古方就必须用古代剂量，如果剂量太小，就不能治大病。
善治重危急症，被誉为“中医的脊梁”的全国著名老中医李可在谈到附子和细辛的用量问题有一段讲演：
我用方子，凡是用古方就必须用古代剂量。原则上折算方法，就是汉代一两，等于现在15.625克。如果少于此量，就不能治大病！关于古方，特别是伤寒论的剂量问题，过去大家都讲，好多古人认为仲景方不传之秘在于剂量。
我在一生当中，有一次偶然的机会误打误撞，发现了这个秘密。我在60年代初期从甘肃回到山西，曾经治过7例心衰。心衰毫无疑问是少阴病主方四逆汤，但是用四逆汤这些人都没有救过来。以后我就想伤寒论四逆汤原方是，炙甘草2两，干姜两半，生附子一枚，生附子毒性超过制附子5倍以上，一枚大约大者30g，小者15-20g，一两照3倍来计算，四逆汤用制附子，起码3-5两左右，就是古代剂量！但是从明朝李时珍开始，对古方作过一番研究，认为古今度量衡变化不太清楚，究竟应该怎么办，他最后来了个折中，说：古之一两，今用一钱可也。也就是古方伤寒论只用到原方量的四分之一，这样就等于把伤寒论阉割了。
我怎么样能发现呢，有一次，一个老太太，病得很厉害，她儿子和我是朋友。医院下了病危通知，他就抬回家准备后事，然后就找我去看，我一看四肢冰冷，脉搏非常微弱，血压测不到。当时开了方子，用了一两半的附子，开了三剂药！我说回去以后给他煮上吃，看情况，如果四肢冰冷全身冰冷，吃了药后温度回来，就可能就回来。结果第二天他又来找，说我妈情况很好，已经能够坐起来，已经吃了很多东西，同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。我说不对，我昨天给你开了三剂药。他当时，老太太病重的时候，手忙脚乱，又要准备后事准备老衣服，又要熬药，所以三副药熬在一块（一笑）。一副一两半，三副就是100多克，这就误打误撞，病人好得很快，据他儿媳告诉我，因为她急急忙忙，药熬得过火了，剩下不多一点，加了水量不够，过一会喂一匙，喂了四十多分钟，老太太眼睛睁开，药吃完了，老太太第二天就下炕了，所以药量问题是个关键问题。
用药这么大剂量会不会对病人造成伤害？这个大家过虑了，这个剂量，我是从60年代初期开始做的，一直到81年7月，我们国家考古，发掘出东汉的度量衡器——权。当时发现有量液体的，量固体的，量粉末药的方法，很全面。最后经过一些学者，特别是上海中医药大学柯雪帆教授，作了系统的总结。我当时就是误打误撞，发现这个奥秘后，我就逐渐的查找历史上为什么发生断层。为什么张仲景伤寒论的方子治不了病。查来查去，从李时珍开始就是现在的小方子，几钱几分，虽然可以治好些个病，但是治不了大病。在重危急症领域起不了多少作用。
大家完全可以建立一个信心，我们的祖先传下来的宝贵的方法，不是骗人的，绝对无害，我们古代的中医，为什么妙手回春？起死回生？为什么古代中医大病小病都看，而且最擅长治疗急症。这是由于历史上原因发生断层，没有传承下来，我是很偶然机会误打误撞碰出来的，经过实践，证明这些方法稳妥可靠，而且05年后以后凡是用大剂量附子长期服用的病人，我让他们每月作生化检查，看看又没有肝肾损害，全部没有。而且长期的血尿，尿蛋白，经过长期温阳，这些东西都没有了。
关于细辛，伤寒论基础剂量是三两即 45g
，我用这个量用了40年，没有发生过任何问题，有些特殊的病，特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后，最高时用到120g，也不会有什么问题，唯一的缺陷细辛味道太大。我们用的辽宁产的北细辛，我多次喝这个细辛，都恶心。我今年6月份，有一次突发中风。我自己开方子，就是小续命汤，加细辛附子。当时说话都困难，舌根都发硬，昨天我又出现这个毛病，所以就没有和大家一块儿来听卢老师讲。
细辛的问题大概是在宋代，出现的这个错误，而且讲话的不是医生，而是一个看守犯人的，有一个犯人自杀了，发现旁边放着些药，他鉴别后认为是细辛粉，所以后世就流传细辛不过钱这样的一种说法，你说张仲景超过他多少倍。所以我们用药要遵照神农本草经的理论和原则，我们看病、辩证要遵循《内经》，《伤寒论》，医圣张仲景的方法，而不是后世这些乌七八糟的东西，所以我的意思就是告诉大家，这些方法你们可以放心大胆的用，不会出问题，只要你辨证准确。
七 在中医门诊对于患者凌剑光的中医诊断、辨证、治法及选方用药是正确无误的
患者证候：平日恶寒，易感风寒咳嗽，晨起鼻流清涕，头眩耳鸣，闭塞感，心悸气短，神疲乏力，但欲寐，时口干，纳呆，腹胀，大便稀溏，每日2至5次，频发胸水，舌淡暗胖大，苔白，脉沉细微。
2 中医诊断：少阴病 阴证 少阴虚寒水泛证兼表证
3 治法：扶阳化气行水，温经通阳兼解表&
4 方药：真武汤合麻黄附子细辛汤加减（去芍药苦泄之性，加炙
甘草甘缓、温补调中，合姜附辛甘化阳、取四逆汤回阳救逆之意）。
5 现代中西医结合研究
真武汤和麻黄附子细辛汤为心血管等疾病最常用的两首千古经典名方。其中真武汤常用于：治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、风心病、冠心病、充血性心力衰竭、慢性胃肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、内耳性眩晕等疾病,其对心血管病的特殊疗效又是其他方剂所不能相匹的。　药理研究显示：真武汤有加强心肌收缩力、增加冠脉血流量、扩张血管的作用,尤其是改善缺血心肌的血氧供应、促进血液循环,使末梢循环得以改善。此外本方还具有利尿、降血脂和抗动脉硬化作用、改善肾功能、对肾上腺皮质醇的调节及壮阳和抗衰老作用。麻黄附子细辛汤常用于：多种心律失常、冠心病心绞痛、心功能不全。另病毒性心肌炎和过敏性休克也有以本方治疗痊愈的报道。
6 中医名家经验
广东省名中医，深圳市中医院心血管科主任罗陆一教授于2002年在《安徽中医临床杂志》发表题为《麻黄附子细辛汤在心血管病中的运用》一文中指出：“麻黄附子细辛汤原方为治少阳阳虚兼太阳外感之证,笔者临床使用多年,体会本方不仅可治外感病,亦可治内伤病,在心血管疾病中如用之得宜,常可获良效。”“5
例病案,分别为病态窦房综合征、房室传导阻滞、慢性肺原性心脏病心力衰竭、病毒性心肌炎频发室性早搏、冠心病心绞痛。病虽不同,但证相似,均为阴寒内盛,阳气不足所致,故均可用麻黄附子细辛汤温经通阳治疗,疗效显著。如阴寒深重,则用药量要足,麻黄、附子、细辛均可重用到20g
,只要对证,可大胆使用,并未见毒副作用。而且只有达到一定的量,才能逐散脏腑深处之阴寒,起到较好的临床效果。”
广东省人民医院中西医结合病房刘和强主任医师于1997年在《新中医》第29卷第9期发表《麻黄附子细辛汤合真武汤治疗危重症3则》，介绍了麻黄附子细辛汤合真武汤治疗危重症的临床经验。
八 关于这次医疗纠纷的思考
一位80高龄，长期身患多种严重的心血管疾病，经多次抢救幸存的患者猝死了，其家属在他们身后“医闹”们的策划和鼓动下，为一己私利，借口中药附子过量，恩将仇报，将不图任何回报、竭尽全力救治患者的医生告了，医生由耗尽心血到如今是心在滴血……，类似英雄流血还要流泪的状况还要持续多久？
我呼唤社会良知；呼请单位领导、同事；呼吁我们的同行、同道：为了我们医院的荣誉、为了我们医护人员的合法权益、为了我们的中医、中西医结合事业的发展，也最终为了我们广大患者朋友的长远利益，大家团结一致与“医闹”们作坚决的斗争。
我建议《中国药典-中药部》应像我国其他有关法律、法规一样，与时俱进及时修订，改变《药典》由于古今剂量换算方法有误而致目前与临床实际用药量严重脱节的局面，不给“医闹”们以可乘之机，有效降低医疗纠纷的发生，进一步保护我们医务人员不断提高中医特色治疗水平的积极性，促进中医学术的繁荣。
4 对于“医闹”损坏医院及医生的荣誉，我们保持追究其法律责任的权力。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&深圳市第二人民医院中医科
邓旭光&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。我想要一个许嵩的《你若成风》一男一女版的歌词.希望回答人自己分好歌词.下面有例子↓分的最好的追加90例 男：你若化成风.女：我幻化成雨.SP：但是不要一句男的一句女的.最好一个人长_百度作业帮
我想要一个许嵩的《你若成风》一男一女版的歌词.希望回答人自己分好歌词.下面有例子↓分的最好的追加90例 男：你若化成风.女：我幻化成雨.SP：但是不要一句男的一句女的.最好一个人长
我想要一个许嵩的《你若成风》一男一女版的歌词.希望回答人自己分好歌词.下面有例子↓分的最好的追加90例 男：你若化成风.女：我幻化成雨.SP：但是不要一句男的一句女的.最好一个人长一点.SP：顺便帮我贴吧加下关注哈.分数不是问题.3Q.不是要歌词.例 男：你若化成风.女：我幻化成雨.合:守护你身边,一笑为红颜.额、别再搞错鸟.
　　合：你若化成风　　我幻化成雨　　守护你身边　　一笑为红颜　　合：你若化成风　　我幻化成雨　　爱锁在眉间　　似水往昔浮流年　　男：乖乖我的小乖乖　　你的样子太可爱　　追你的男生每个都超级厉害　　我却在考虑怎么say hi　　害羞的我这样下去要怎么办　　合：怎么办爱情甜又酸　　我不是boss　　没有超大的house　　如果送你rose　　可不可以给我chance　　不想看时间这么一点一滴飞逝　　老夫子带着假发　　我不要三寸金莲胡话　　想和你跳超短裙的恰恰　　想带你回家见妈妈　　合：你若化成风　　我幻化成雨　　守护你身边　　一笑为红颜　　合：你若化成风　　我幻化成雨　　爱锁在眉间　　似水往昔浮流年　　女：周末找个借口和你泛舟　　一壶清酒江水悠悠我心悠悠　　这感情just 4u　　表面平静其实内心早已风起云涌　　缘字诀几番轮回你锁眉　　哎哟你的心情左右我的情绪　　虽然有些问题真的很难搞定　　我还是充满信心　　男：老夫子带着假发　　我不要三寸金莲胡话　　想和你跳超短裙的恰恰　　想带你回家见妈妈　　合：你若化成风　　我幻化成雨　　守护你身边　　一笑为红颜　　合：你若化成风　　我幻化成雨　　爱锁在眉间　　似水往昔浮流年　　男：你若化成风　　女：我幻化成雨　　男：守护你身边　　女：一笑为红颜　　男：你若化成风　　女：我幻化成雨　　合：爱锁在眉间　　合：似水往昔浮流年