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关于怀孕的知识是什么？1998年WHO提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕期保健（prenatal care）服务。为了保障母亲和婴儿健康，提高人口出生素质，《中华人民共和国母婴保健法》强调了孕期保健服务，内容包括：卫生、营养、心理、咨询、定期产前检查、怀疑先天性或遗传性胎儿异常的产前诊断及高危孕妇和胎儿重点监护等。家庭医生在线频道为广大网友提供关于怀孕的知识最新最权威的的相关资讯,如果您有兴趣想了解一下关于怀孕的知识,请关注家庭医生在线。
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摘要： {适应症}
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摘要： 产前诊断针对哪些疾病
摘要：孕33周时，胎宝宝大约已有2000克了，身长约为45厘米。呼吸系统、消化系统、生殖器官的发育已近成熟。头部已开始降入骨盆。
真的很开心我家宝贝这一周又掌握了一项新的本领那就是自己入睡的。可能有的宝宝……
广州市妇儿中心感染科副主任医师
擅长手足口病治疗 、重症甲流救治
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单位：北京儿童医院
职称：主任医师 教授
单位：北京儿童医院
职称：主任医师 教授
单位：上海新华医院
职称：主任医师 教授
单位：复旦大学附属儿科医院
职称：主任医师 副教授
单位：南方医科大学南方医院
职称：主任医师 教授
单位：广州医学院第三附属医院
职称：主任医师 教授
频道热点专区多胎妊娠_百度百科
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一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。
1.遗传因素
多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。
2.年龄及产次
随着产妇年龄增高、产次增多，多胎发生率可能增加，但这样的影响不明显。
3.内源性促性腺激素
自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素（FSH）水平较高有关。
4.促排卵药物的应用
多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素（HMG）治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%。双胎妊娠多有家族史、孕前应用促排卵药物或体外受精多个胚胎移植史。早孕反应往往较重，持续时间较长；子宫体积明显大于单胎妊娠；妊娠晚期，因过度增大的子宫，使横膈升高，呼吸困难，胃部饱满，行走不便，下肢静脉曲张和水肿等压迫症状。1.B超检查
在妊娠早期可以见到两个胎囊；妊娠中晚期依据胎儿颅骨及脊柱等声像图，B超诊断符合率达100%。膜性的诊断主要依靠妊娠14周前的超声检查：早孕期妊娠囊分开很远，如果在各自的妊娠囊中各有1个羊膜腔，则是双绒毛膜双羊膜双胎；如果在胎膜相接部位有“λ”或“双峰”征为双绒毛膜。一个妊娠囊中观察到两个羊膜腔，或在一个绒毛膜腔中同时显示两个卵黄囊，则为单绒毛膜双羊膜双胎。如在一个绒毛膜腔中仅显示一个卵黄囊，则为单绒毛膜单羊膜双胎。中孕期胎儿性别不同的双胎通常是双绒毛膜（双卵双胎）。妊娠早期进行绒毛膜性诊断对以后围产保健非常重要。
2.多普勒超声检查
在妊娠12周后听到两个频率不同的胎心音。
3.产科检查
如有以下情况应考虑双胎：子宫大于孕周；在妊娠中及晚期腹部触及多个肢体及两个或多个胎头；子宫较大，胎头较小，不成比例；在不同部位听到两个不同频率的胎心，或计数1分钟同时听胎心率，两音相差10次或以上。结合临床症状及影像、产科检查可进行诊断。1.孕期并发症
（1）贫血双胎妊娠孕妇对铁及叶酸的需要量增加，加上其体内血浆容量较单胎妊娠时明显增加而引起血液相对稀释而导致贫血。双胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2.4倍。妊娠期贫血对孕妇及胎儿均可造成不良影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。
（2）先兆子痫双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病高达40%，是单胎妊娠的4倍。往往发生时间早、病情较严重。由于多胎妊娠孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力衰竭等并发症。
（3）羊水过多双胎中羊水过多的发生率约为10%，其中单卵双胎比双卵双胎高4倍。出现羊水过多应注意排除神经系统及胎儿消化道等畸形。
2.分娩期并发症
单纯双胎妊娠不是剖宫产分娩的指征，可以根据个体情况在医生指导下选择分娩方式。但双胎妊娠易发生如下并发症：
（1）双胎妊娠由于子宫过于膨大，子宫肌纤维过度延伸，产程中易致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血；
（2）当合并羊水过多时，由于子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂；
（3）双胎妊娠时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易发生胎位异常，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位；
（4）分娩时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘附着面骤然缩小，故可能发生胎盘早剥，直接威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全；
（5）当第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位分娩时，第一个胎头尚未娩出，第二个胎头已降至骨盆腔内时，易发生两个胎头的颈部交锁而造成难产，但临床少见。
上述情况，多发生在胎儿较小而骨盆腔较大者，或单羊膜囊双胎或者第二个胎儿胎膜早破者。
3.围产儿并发症
双胎妊娠围产儿死亡率较高，与早产、胎儿生长受限、胎儿畸形以及脐带异常有关。而单绒毛膜双胎妊娠具有发生其特殊并发症的风险，如双胎输血综合征、双胎的丢失、双胎逆转动脉灌流等。
（1）双胎输血综合征双胎胎盘的血管吻合：单绒毛膜双胎胎盘中血管吻合率高达85%～100%。包括动脉间、静脉间及动静脉吻合三种。胎盘的胎儿面浅表部多以动脉间方式吻合，少数是静脉间吻合。而在胎盘组织深部的胎盘小叶的动脉-静脉吻合则存在血压差别。大约有15%的单绒毛膜多胎妊娠发生双胎输血综合征（TTTS）。受血者胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心衰伴有水肿；而供血者循环血量减少，羊水过少、生长受限。如果不进行干预，严重双胎输血综合征的病死率高达80%～100%。
（2）双胎中一胎死亡在早孕期如双胎的一胎发生胎死宫内尚未发现其对幸存者有任何影响。但在中孕的晚期如果发生一胎胎死宫内，则有导致晚期流产发生的可能性，90%发生在3周内。需要提醒注意的是临床观察中发现妊娠晚期健存胎儿发生胎死宫内的风险增加，可能与胎盘血栓形成影响胎盘功能异常有关，因此需要严密加强监护。在双绒毛膜双胎中，幸存者的预后主要受孕周的影响；而单绒毛膜双胎中一胎宫内死亡，另一胎儿胎死宫内的风险约20%的，存活胎儿脑损伤的风险约为25%。
（3）双胎逆转动脉灌流（无心畸形）是单绒毛膜双胎妊娠的并发症。一胎心脏停跳，而从另一胎心血管系统中仍可得到部分血液灌注。这种情况的发生机率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等原因胎死宫内的风险很高。通常应用脐带结扎来分开双胎。
（4）双胎生长不一致是指同一妊娠的两个胎儿间体重差异≥20%。可能与胎盘因素(胎盘发育异常如过小等)、染色体异常及双胎输血综合征等有关，其中有4%的原因是由于胎儿性别不一致所致。
（5）完全葡萄胎和共存胎儿即一个胎儿伴有正常胎盘，而另一个则是完全性葡萄胎。大约60%的完全性葡萄胎与正常胎儿共存的双胎妇女，将会因持续性滋养细胞肿瘤而需要化疗。目前尚无理想的处理方法，但应监测孕妇血清HCG及呼吸道症状。[1]1.妊娠期处理
（1）定期产前检查，双胎妊娠系高危妊娠，母儿结局与孕期保健关系密切，一旦确诊，应做好保健和管理，加强营养，注意补充足够的蛋白质、铁剂、维生素、叶酸、钙剂等。尽量避免过度劳累。妊娠30周后应多卧床休息，积极预防妊娠并发症，避免早产的发生。超声监测胎儿宫内生长发育情况。
（2）如果胎儿之一在妊娠早期死亡，死胎可全部吸收，妊娠3个月死亡的胎儿，压迫成纸样儿，不需要处理；妊娠晚期死亡，一般不造成母体损害，但如有少量凝血活酶向母体释放，会引起血管内凝血，应监测母体凝血功能。
（3）双胎输血综合征依据超声诊断分为五期，I期可以采取动态观察，II-IV期根据情况可以采取选择性减胎术、胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、脐带血管凝固或结扎、羊水减量术、羊膜隔造口术等。其中胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支是公认有效的治疗方法。但也需要注意胎儿宫内治疗后相关并发症问题。
2.分娩期处理
双胎妊娠多能经阴道分娩，需做好输血、输液及抢救孕妇的应急设备，并熟练掌握新生儿抢救和复苏的技术。
（1）终止妊娠的指征①合并急性羊水过多，引起压迫症状，如呼吸困难，严重不适等；②母体合并严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；③胎儿畸形；④已达预产期尚未临产，胎盘功能逐渐减退或羊水减少者。
（2）分娩方式选择结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎先露、不孕史及产科合并症/并发症等因素综合考虑，原则上阴道试产，适当放宽剖宫产指征。①阴道试产：选择双胎均为头先露或第一胎儿为头位，第二胎儿为臀位，两个胎儿的总体重为g之间，第2个胎儿体重估计不超过第1个胎儿200～300g。②剖宫产分娩指征：异常胎先露，如第一胎儿为肩先露、臀先露；宫缩乏力导致产程延长，经处理效果不佳；胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。严重并发症需要立即终止妊娠者，如子痫前期、胎盘早剥或脐带脱垂者；联体畸形无法经阴道分娩者。
3.产程中处理
产程中注意宫缩及产程进展和胎心变化，若出现宫缩乏力，可以给予低浓度的缩宫素缓慢点滴。当第一个胎儿娩出后，在胎盘侧脐带端立即夹紧，以防第二胎儿失血。同时助手在腹部将第2个胎儿固定成纵产式并听胎心。若无阴道出血，胎心正常，等待自然分娩，一般在20分钟左右第二胎儿可以娩出。若等待10分钟仍无宫缩，可以给予人工破膜或给予低浓度缩宫素点滴促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或可疑胎盘早剥或胎心异常，立即用产钳或臀牵引，尽快娩出胎儿。
4.防治产后出血
产程中开放静脉通道，做好输液及输血准备；第二胎儿娩出后立即给予缩宫素促进子宫收缩；产后严密观察子宫收缩及阴道出血量，尤其注意产后2～4小时内的迟缓性出血。必要时抗生素预防感染。[2]
参考文献：
1.原鹏波,魏瑗,姚颖,杨玲玲,赵扬玉,乔杰．辅助生育技术与自然受孕双胎妊娠结局的临床分析：中国优生与遗传杂志，2010（18）：107-109．
2.ZHAOYang-yu,XIONGGuang-wu,MACai-hong,WEIYuan,WANGLi-naandQIAOJie．pplicationoffetoscopyinthemanagementofmonochorionicmultiplepregnancies：ChineseMedicalJournal，（1）:105-107．
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关于孕期的回忆:&体重控制
准妈妈的体重问题，一直是个热门的话题。谢谢传来的小纸条儿，让我有机会重温怀孕时候这个自己很引以为荣的回忆。
号，是我一生中都不会忘记的大日子: 那天，我怀孕了。记得妇科医生热烈祝贺我们之后，紧接着就笑眯眯地说:
"按照您比较娇小的身材比例，您的孕期体重只能增加十到十二公斤，请认真遵守执行。我会严格监控的。"
不是我的医生夸大其词:在法国，妇科医生似乎都特别在意孕妇的体重(儿科大夫则特别在意婴儿的体重)。他们的观点简单总结一下就是:
体重增长要合理化，超重的孕妇对自己和对胎儿的健康都容易产生不好的影响。
这个观点，跟国内的传统观点相去甚远。不过入乡随俗，况且我也不希望生完宝宝之后彻底变成个胖子;
最主要的是医生反复强调准妈妈的体重控制对肚子里宝宝的重要性，为了宝宝的健康，岂有不努力的道理!？
没想到，我孕期的体重控制从来没有遇到过想象中的困难。现在回想一下，觉得自己真是运气好:
整个孕期不但没有吐过一次，而且除头三个月食欲不振外，之后食欲一直大好。
当然，食欲好是一回事，自我控制又是另一回事。当时医生建议的食谱大概是:
一天三顿饭正常吃喝，蔬菜多多益善，肉类一天一次，多吃鱼，奶制品(酸奶、奶酪等)可适当多吃，碳水化合物均衡搭配，糖份高的食品(包括部分水果)适可而止;
总之，什么都不能过量。此外，多喝水，严禁饮酒，严禁喝咖啡，中国茶也最好能不喝就不喝。记得到了怀孕后期特别容易饿，婆婆就建议我多吃奶酪，还真管用。这个营养均衡品种丰富的健康孕妇食品单，执行起来不困难之余，也非常行之有效。
法国的妇科医生还特别提倡孕妇多"运动":
步履平稳地散步，适当游泳等。至于日常的家务活，除了搬搬抬抬的重体力活儿之外，准妈妈们都自己干。
加上怀孕的头三个月，我刚开始在法国的第一份工作，天天乘公交车到离家近半小时的公司上下班，生活很规律，对控制体重的帮助也很大。
最后还要感谢我的好儿子:小家伙的吸收能力实在太好了，我吃下去的东西基本被他全盘接收;以至于最后在小个子妈妈的肚子里他活动的空间越来越少，我也不止一次地被医生"警告"说宝宝很可能提前出生(当时的预产期是号)。
日下午3点53分，我们的儿子提前于预产期四个星期出生了，顺产，母子平安，宝宝出生时候体重3110克，身高50厘米。整个孕期、直到进产房前的最后一刻，我的总体重一共增加了九公斤，还没有达到医生给我的"可增重十到十二公斤的指标"，彻底避免了妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠肾病等困扰，妇科医生和产科医生对此都非常满意。
还有一个意想不到的良好结果:
因为孕期体重控制得好，产后的恢复也比较理想---宝宝两个月的时候我已经穿上了怀孕前的牛仔裤，到目前为止也还没有遇到发胖的烦恼(敲木头啊，赶紧敲木头，呵呵)。
现在，我们可爱的儿子已经四岁半了。感谢这个新生命的美丽奇迹，我们的人生从此也揭开了更加丰富的篇章。
再次感谢的约稿，因此我这篇拙劣小文才得以发表在发表在国内某面向准妈妈们的杂志第十期上.
博主还写了
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& && &怀孕马上三个月了，经历了各种吐。
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立志做个好妈妈。
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(sunnie&宝宝)
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捕捉儿童的敏感期 是儿童心理的
还有就是郑玉巧的一套非常好
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郑玉巧育儿经
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wangsunnie 发表于
捕捉儿童的敏感期 是儿童心理的
还有就是郑玉巧的一套非常好
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郑玉巧的真不错。。
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双子小丫头 发表于
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ssmilezz 发表于
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恩，不错的，循序渐进，慢慢看中
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时光指环 发表于
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youshou1219 发表于
哪儿都有你哈
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时光指环 发表于
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木木布布 发表于
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youshou1219 发表于
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西尔斯怀孕百科讲得很专业很全面 刚又入手了西尔斯育儿百科；然后七田真的胎教书也很好看比较吸引读者 也介绍了很多胎教的方法 比较推荐；然后还看了老公买的怀孕圣经、怀孕40周完美方案，这两本内容不如西尔斯那么专业，但是又插画什么的、字体也好看些嘿嘿，不那么枯燥
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