精子活力低能怀孕吗率51%会怀孕吗?

精子密度是100,存活率是75%,但是a级精子才是20%,a+b精子是51%,酸碱度才6.8,a级_百度知道
精子密度是100,存活率是75%,但是a级精子才是20%,a+b精子是51%,酸碱度才6.8,a级
精子密度是100,存活率是75%,但是a级精子才是20%,a+b精子是51%,酸碱度才6.8,a级精子有点少,请问正常吗?是不是酸碱度影响了a级精子了呢?
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挺好的,一般看a+b就可以
还不错吗。。。
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#587&&|&& 16:49
来自: 普陀 桃浦镇)
單一精子卵質內顯微注射(IntraCytoplasmic Sperm Injection,ICSI)
林立德/崔冠濠
目前男性不孕症的比例已和女性因素相當,約佔45%;所謂的男性不孕症係指精子數量不足、活動力不佳、外觀不正常、或本身精子製造或排出有問題,這種情形下,利用傳統的體外授精(IVF)難以受精成功。所謂的單一精子卵質內顯微注射(ICSI)是指在高倍顯微鏡下,挑選外觀正常且活動力佳的精子,利用顯微操作技術以極細的玻璃注射針將單支精蟲取出,穿透過卵殼注入成熟的卵子細胞質內。ICSI的精卵受精率約為60-70%,胚胎植入後成功受孕的機會與一般試管嬰兒(IVF)之成功率相當。
精蟲數稀少,活動力差
阻塞性輸精管所造成的無精症,須借助外科手術進行副睪取精(MESA),或者睪丸取精(TESA)的者
精蟲穿透卵細胞功能有問題
男性結紮後
前次試管嬰兒,精子卵子正常但不受精患者
第一步1.挑選外觀正常且活動力佳的精子2.應用注射微細小管,輕輕劃一下精蟲的尾部,使其不動,從精蟲尾巴吸入注射微細小管內
第二步挑選成熟卵子,排出第一極體的卵子,才可以與精蟲受精利用固定微細小管以負壓將卵子給吸住,並且將卵子的極體調整在6點鐘或12點鐘的位置
第三步將吸有精蟲的顯微注射針,對準卵子 3 點鐘的位置,將精蟲注入卵子內達到受精的目的
由上述操作步驟影響ICSI成功受精的因素包括:挑選精蟲的品質、卵子本身的品質及顯微操作技術的純熟度,選擇國健局評可的人工生殖機構是相當重要的。因此,若您已知有難以受精的問題,單一精子卵質內顯微注射(IntraCytoplasmic Sperm Injection,ICSI)將是您改善不孕的一大福音喔!
#588&&|&& 16:56
来自: 普陀 桃浦镇)
胚胎雷射輔助孵化術(Laser Assisted Hatching for embryo)
廖佩芬/崔冠濠
受精卵早期是包在透明層(zona pellucida)中發育, 透明層裡的基質(matrix)在著床過程會隨胚胎發育時間而有所變化,這些變化包括:
子宮內的酵素從胚胎外面把透明帶(Zona Pellucida)溶解 。
胚胎本身的酵素由裡面把透明帶加以消化 。
胚胎本身增生所造成的壓力會讓透明帶變薄(thinning mechanism)。
因此胚胎要著床之前必須先破殼而出完成孵化,胚胎有時候會因為透明帶(卵殼)太硬、太厚,無法分泌溶解酵素或其他的障礙,導致胚胎無法破殼、孵化及著床。
哪些個案需要做雷射孵化術?
年紀大(超過 38 歲)。
透明帶太厚(超過 15&m)。
多次試管嬰兒失敗。
冷凍胚胎解凍後,植入子宮腔之前擔心胚胎卵殼太硬、太厚。
月經第三天濾泡刺激素(FSH)太高。
胚胎碎片超過 10% 。
少於六個胚葉的胚胎。
不明原因不孕症個案 。
胚胎輔助孵化術方法:
物理原理:取卵後第二天以細針做透明帶切割(Partial zona &dissection),技術困難,也增加胚胎暴露於外在環境的時間,目前較少使用。 化學原理:取卵後第三天以酸性「泰式液」(Tyrode&s &&solution)融開卵殼。利用酸性泰式液在胚胎上融一個小孔雖然有助於成功機率的提昇,但卻隱藏著酸液對胚胎傷害的危險。
光學原理:取卵後第三天以醫學紅外線雷射光協助胚胎卵殼削薄及打洞的雷射輔助孵化術(Laser Assisted Hatching)。這種方式非常精準,不會傷害到胚胎本身,利用顯微操作的技術,把透明帶削薄或打洞,讓胚胎順利孵化。
#589&&|&& 17:09
来自: 普陀 桃浦镇)
胚胎冷凍保存
廖佩芬/崔冠濠
執行試管嬰兒療程,太太需施打排卵針劑,而會取得多顆卵子在體外授精培養成胚胎,再植入子宮內。目前人工生殖法規定最多植入胚胎數為4顆,剩餘未植入的優質胚胎,可利用冷凍方法將胚胎冷凍保存,增加懷孕機會及降低胚胎植入顆數亦減少多胞胎發生的機率。最早的冷凍技術是從1776年義大利學者Lazzaro Spallani意外發現馬的精液在冬天結凍後再溶化時,仍有精子可以恢復其活動能力開始,後續更多學者研究冷凍方法應用於動物精液之保存,而進展到哺乳類動物胚胎的冷凍保存,直到1983年澳洲Trouson和Mohr博士的研究團隊以慢速冷凍技術使人類冷凍胚胎解凍後植入子宮內懷孕成功且活產,之後,科學家一步一步地建立比較穩定冰凍人類胚胎的方法,而冷凍胚胎的技術便日漸普遍的應用在人工生殖技術上。
適用胚胎冷凍保存的情況:
有剩餘的優質胚胎冷凍保存,不需再次取卵 ,且增加懷孕機會及降低胚胎植入數亦減少多胞胎發生的機率。
體外受精試管嬰兒療程發生嚴重卵巢過度刺激症候群時,不適合做胚胎植入,先將胚胎冷凍保存,待下次療程再將胚胎解凍植入。
當胚胎植入可能會影響著床的情況,如子宮內膜息肉,子宮內膜發育差、太薄等狀況。
植入困難,例如在新鮮胚胎植入無法穿過子宮頸口,因為子宮頸口狹窄或疤痕等。將胚胎冷凍保存。
捐贈卵子個案中將捐贈的卵子與受贈者先生精蟲體外授精成胚胎或植入後有剩餘的優質胚胎冷凍保存,增加懷孕機會及降低胚胎植入數亦減少多胞胎的機率。
癌症化療或放療前。以試管嬰兒療程體外授精培養成胚胎先將胚胎冷凍保存,待適當時機將胚胎解凍植入。
胚胎冷凍成功與否除了胚胎本來的品質優劣外包括冷凍時溫度下降之速度、冷凍保護劑加入時之方法及濃度、讓胚胎細胞結冰之溫度,以及解凍時溫度上升之速度,均會影響到胚胎之存活率。目前臨床上有幾種冷凍方法:
1.慢速冷凍法(Slow freezing)
原理:慢速冷凍需要冷凍保護劑(蔗糖、甘油、DMSO)與胚胎作用達成細胞內外平衡後,再以電腦控制的冷凍儀以緩慢的下降的溫度降至攝氏零下30度左右,然後再保存於攝氏零下196度之液態氮桶中。 解凍胚胎直接把冷凍管以37℃水溫解凍,將冷凍保護劑替換至細胞外,再放回培養液内繼續培養,此方法解凍後胚胎存活率到達75-85%。
2. 超快速冷凍法(Ultrarapid freezing)
慢速冷凍法需要花費3-4小時,後來針對這方面的研究希望能有更快速簡單但不影響胚胎存活率的方法。而這超快速冷凍的方法,它的原理是使用高濃度的冷凍保護劑使細胞快速脫水,在零下三分鐘後即放入 液態氮中瞬間冷凍。雖然這方法既快速又簡單,但用於冰存人類胚胎胚胎解凍後存活率仍偏低。之後,再研究發展出玻璃化冷凍方法而替代超快速冷凍的方法。
3. 玻璃化方法(Vitrification)
原理: 利用濃度更高的冷凍保護劑(DMSO 、EG、sucros) 將細胞內水份脫水至細胞外,細胞內的物質瞬間變成高黏稠固態的非結晶玻璃狀物質,使細胞內冰晶來不及形成就被冰凍起來,降低冰晶對胚胎的傷害,再直接將胚胎置入攝氏零下196度的液態氮中保存。 解凍則直接將含有胚胎的冷凍細管載體(cryoloop,cryotop,cryoleaf等)直接放入預溫37℃的解凍液內,將冷凍保護劑替換至細胞外,再放回培養液内繼續培養,此方法解凍後胚胎存活率可達90-95%。 目前大多數生殖醫學中心以玻璃化方法來冷凍胚胎,它不需有電腦控制冷凍儀且縮短操作時間。由於冷凍保護劑濃度更高,最後冰凍時體積越少越好,如此可穫得胚胎解凍後的高存活率。
各國陸續發展出玻璃化方法的冷凍、解凍試劑,而日本Masashige Kuwayama(博士)1999年,研製出了玻璃化冷凍方法以Cryotop為細管載體,使用人類囊胚期胚胎進行研究比較玻璃化冷凍法與慢速冷凍法:
&玻璃化冷凍方法慢速冷凍方法
原核期胚胎 解凍存活率發育至囊胚期
4細胞胚胎 解凍存活率
囊胚期胚胎 解凍存活率 植入後懷孕率
另外也比較使用開放式細管載體Cryotop與密閉式細管載體CryoTip,發現囊胚解凍存活率97%和93%(Cryotop和CryoTip)。懷孕率59%和51%(Cryotop和CryoTip)。而著床率51%和48%(Cryotop和CryoTip)。皆無明顯差異。使用封閉CryoTip系統消除了潛在的胚胎冷凍保存過程中的污染,無論使用開放式細管載體Cryotop與密閉式細管載體CryoTip對胚胎在體內或體外的存活率及發育是不影響。
解凍後的胚胎於顯微鏡下觀察
#590&&|&& 17:10
来自: 普陀 桃浦镇)
精蟲冷凍保存
廖佩芬/崔冠濠
當精液檢驗結果是不理想時,對男性而言,如何增加精蟲數目且保有精蟲活動力是極為重要的問題,或者因男性某些原因無法達成懷孕的心願時,目前人工生殖技術,可將精蟲多次冷凍保存,積少成多,待適當時機解凍執行人工授精、試管嬰兒、精卵顯微注射等療程,雖然在冰凍、解凍過程中精蟲會有30%-50%的損耗。隨著生殖技術的進步精蟲解凍後的存活率也相對增加,這也提供想擁有小孩的不孕夫妻另一種選擇。而這樣的技術有其存在的價值及必要性。
當精蟲數過少時,可以將丈夫的精液多次冷凍儲存,在配偶的排卵日時解凍後執行人工受孕或試管嬰兒 。
無精蟲症(Azoospermia)患者,經泌尿外科手術執行睪丸切片(TESE)或副睪丸切片(MESA),而有取得精蟲即作冷凍儲存。
需接受化學治療之病患,事先儲存精液,療程後之適當時機解凍儲存精液執行配偶間的人工受孕或試管嬰兒 。
夫妻因工作因素分隔兩地,無法配合太太排卵週期同房者,可以配合其月經週期取出丈夫冷凍儲存精液執行配偶間的人工受孕。
捐贈者之精液先冷凍保存,待相關檢驗、查核通報完成,六個月後,覆檢合格即可執行非配偶間的人工受孕或試管嬰兒 。
冷凍方法包含以下三種
慢速冷凍法
精液加入冷凍保護劑後,置入冷凍小管,利用慢速降溫方式,再放入液 態氮桶內(-196℃)內保存。 一般目前最常使用的冷凍方式仍為傳統慢速冷凍法 (可以冷凍較大體 積及較多數量的精蟲 )
精丸冷凍法
精液加入冷凍保護劑後,一滴一滴(約30ul)滴入已降溫至-80℃的culture oil 上形成精丸,將精丸放置於冷凍小管再放入液態氮桶內(-196℃)內保存。此法適用睪丸或副睪丸切片取精,精蟲數極少者。
透明帶冷凍法
將卵子透明帶內細胞質抽空,並將精蟲植入透明帶中,將透明帶置於抗凍麥管(straw)上,放於液態氮上層過夜,再直接放入液態氮桶中 此法適用睪丸或副睪丸切片取精,精蟲數極少者。
#591&&|&& 17:13
来自: 普陀 桃浦镇)
培養液的發展
廖佩芬/崔冠濠
培養液是提供胚胎在體外發育及代謝的重要物質來源。培養液用於臨床上,最早不是用於人類胚胎的培養,而是藉由體細胞培養的培養液去改良、應用。自西元1800年後期由Bernard提出器官和組織在體外置於穩定的固定溶液中仍有活性開始,之後就陸續有許多學者提出相關的研究報告。如: Ringer:將兩棲動物的心臟在體外可置於鹽類溶液中,廣泛使用在外科治療上。 Rockefeller Carrel:將組織培養於Tyrode&s溶液。 Robert Edwards:用Tyrode&s溶液,首先使人類卵子在體外受精成功。這位學者在人工生殖技術上有極大的貢獻,因此穫得2010年醫學、生理諾貝爾獎。
直至1980年中期對人類胚胎培養方面才有了長足的進步,進而有了兩種培養液發表。 Menezo et al----B2培養液 Quinn et al------HTF(Human Tubal Fluid)人類輸卵管液培養液
上述兩種培養液是以Adult somatic cell(成人體細胞)所需之營養為根基,但早期胚胎生理代謝所需的營養是根據後來的研究發現與成人體細胞培養有所不同,由Barry Barister和Henry Leese、Kate Hardy三位學者研究指出早期胚胎活化後在Maternal genetic(母系基因)控制下以glucose(糖)為主要代謝物質,而不是Pyruvate-lactate。
據以上研究發現,之後有兩位學者改良早期HTF培養液的配製,使得植入分裂時期胚胎的懷孕率大大提昇。 如: Quinn---QB11培養液:Inorganic phosphate,glucose,amino acid去除
Pool et al---P-1培養液: Inorganic phosphate,glucose去除,但含amino acid taurine
雖然改良後的培養液提昇分裂期胚胎的懷孕率,但對於囊胚期的胚胎似乎沒有早期的培養液好。依據Devid Gardner學者在鼠胚的研究發現,鼠胚在發育過程所需的營養隨階段的不同而有所改變,在人類生殖的論文中也指出人類在月經週期中輸卵管與子宮中的代謝物質濃度確實因週期的不同而有所改變,因此陸續發展出連續性不同階段的兩階段培養液,以符合胚胎生長因階段不同所需的營養物質的改變。 如: Gardner et al----G1,G2培養液 美國----Quinn&s系列培養液 歐洲----Medi-Cult系列培養液 澳洲---K-SM系列培養液
如此的兩階段連續性培養液的問世,大大的改變了胚胎培養的成功率與試管嬰兒的懷孕率,可謂革命性的改變。
近年來也注意到尚有cabohydrates(碳水化合物),glycosaminoglycans等macromolecular 物質,這些物質是否增進胚胎培養狀況尚待研究。目前單一階段連續性的培養液也已能有效的將胚胎培養至囊胚期,但未能增進試管嬰兒懷孕率。未來單一階段培養液是否能像兩階段連續性的培養液一樣發展成熟,在臨床上能廣泛應用,符合胚胎不同時期的營養所需將是未來研究的方向,畢竟單一階段培養液在使用上會比兩階段培養液更為便利。
#592&&|&& 12:37
来自: 长宁 周家桥街道)
晶晶姐姐有一个冻宝宝了,太好了,好孕马上就要来啦。
#593&&|&& 14:02
来自: 浦东 洋泾街道)
晶妈,我劝你努力再培养一个冻宝宝。2个成功率和3个的成功率是一样的,一个的成功率比较低啊。
#594&&|&& 13:32
来自: 宝山 月浦镇)
crystallee 在第269楼写到
他爸,你成功的冻宝宝是几细胞几级的?
很久不上自己的帖子了,美眉,成功的冻宝是2级7细胞的
#595&&|&& 20:27
来自: 浦东 梅园新村街道)
恭喜晶晶姐姐!好福气的!我35岁了,才开始做试管,今天开始促排针第二天,希望好孕将至
#596&&|&& 19:19
来自: 普陀 桃浦镇)
自然怀上了,见红保胎卧床中。。。如果成功保住了再来向JMS汇报。日 19:19, crystallee 作第 1 次编辑
#597&&|&& 20:16
来自: 普陀 桃浦镇)
今天白带干净了一天,烧也退了,高兴周六再去测个血。3/2做B超看是否宫内。
胸很胀。黄体酮的关系晚上睡觉出汗。
#598&&|&& 21:01
来自: 浦东 惠南镇)
晶晶姐姐好棒哦,奇迹出现了,自然怀孕了,加油,期待你的好孕棒哦
#599&&|&& 09:58
来自: 长宁 周家桥街道)
太好了恭喜姐姐!原来幸福就在转角处!
#600&&|&& 14:39
来自: 浦东 洋泾街道)
祷告晶姐保胎成功哦。
#601&&|&& 17:56
来自: 长宁 周家桥街道)
晶晶姐姐一定会顺顺利利的,加油啊~
共42页..40&
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