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宝鸡市城镇居民和少年儿童基本医疗保险政策
来源：宝鸡新闻网编辑：陌年
摘要：城镇居民、少年儿童基本医疗保险，是指政府组织引导，居民和少年儿童家庭个人缴费为主，政府与单位补助为辅，缴费和待遇水平相一致，为城镇居民、少年儿童提供基本医疗保障的医疗保险。
1、什么是城镇居民、少年儿童基本？
城镇居民、少年儿童基本医疗，是指政府组织引导，居民和少年儿童家庭个人缴费为主，政府与单位补助为辅，缴费和待遇水平相一致，为城镇居民、少年儿童提供基本医疗保障的医疗保险。
2、城镇居民、少年儿童基本医疗保险的参保对象和范围有哪些？
具有宝鸡市辖区内所有城镇非农业户口并在市（县）区长期居住的非从业城镇居民、&城中村&农转非人员、中小学校学生和托幼机构在册的所有少年儿童，以及婴幼儿和18周岁以下不在校的少年儿童，都可以参加城镇居民、少年儿童基本医疗保险。
3、城镇居民、少年儿童基本医疗保险以什么形式参保？
宝鸡市城镇居民、少年儿童基本医疗保险实行以家庭为单位整体参保的办法。凡属于宝鸡市城镇居民、少年儿童基本医疗保险适用范围的参保对象，必须以家庭为单位，到户籍所在社区劳动保障工作站办理基本医疗保险申报登记手续。
4、城镇居民缴费标准是多少，有什么优惠政策？
城镇居民缴费标准为每人每年280元。居民个人缴费220元/人年，市、县（区）财政补助60元/人年。参加城镇居民基本医疗保险的人员，个人所缴纳的基本医疗保险费，凭缴费单据可由所供养的直系亲属所在单位给予50%补助。
5、城镇少年儿童缴费标准是多少，有什么优惠政策？
城镇少年儿童缴费标准为每人每年70元。少年儿童家庭缴费50元/人年，市、县（区）财政补助20元/人年。参加城镇少年儿童基本医疗保险的人员，个人所缴纳的基本医疗保险费，父母所在单位可凭缴费单据给予补助。
6、享受城市低保和持有残疾证的人员缴费标准是多少？
享受城市低保和持有残疾证的人员，个人缴纳80元/人年，市财政补助150元/人年，县（区）财政补助50元/人年。
7、享受低保家庭中的少年儿童和持有残疾证的少年儿童缴费标准是多少？
享受低保家庭中的少年儿童和持有残疾证的少年儿童，家庭缴费20元/人年，市财政补助50元/人年。
8、&三无&人员缴费标准是多少，有什么优惠政策？
&三无&对象个人不缴纳基本医疗保险费，其费用由市财政全额补助。
9、怎样办理参保登记及缴费手续？
参保居民、少年儿童，向户籍所在社区劳动保障工作站提交参保资料，社区劳动保障工作站审核参保人员资格，将所有信息录入微机系统。算出规定时间段缴费、补费金额、享受待遇和中止待遇时间。居民在使用个人IC卡时，提示下次缴费时间，自动打印出一式两份的《宝鸡市城镇居民、少年儿童基本医疗保险参保申报登记表》。
参保居民持自动生成的《宝鸡市城镇居民、少年儿童基本医疗保险参保申报登记表》，在指定的银行以家庭为单位缴纳宝鸡市城镇居民、少年儿童基本医疗保险费用，缴费后将缴费凭证反馈社区劳动保障工作站。
劳动保障工作站每周将参保信息以电子文档的形式上报县（区）医保经办机构。县（区）医保经办机构核准后，于每月25日前将信息通过计算机网络传递市医保处，经审定核实，计算机系统自动划拨缴费时间段的个人医保门诊基金，制发个人医保IC卡。由县（区）医保经办机构将医保IC卡发至社区劳动保障工作站或参保个人手中。每月第一日零时整，市医保处计算机系统自动断开和续接城镇居民、少年儿童基本医疗保险待遇。
10、参保登记须提供哪些材料？
（1）、日以前的户口簿、本人身份证（没有身份证的少年儿童除外）原件及复印件。
（2）、低保人员提供《宝鸡市城市居民最低生活保障金领取证》、本人身份证、户口簿、参保登记上月领取低保金发放存折原件及复印件。
（3）、残疾人员提供《中华人民共和国残疾人证》，户口簿、本人身份证（没有身份证的少年儿童除外）原件及复印件。
（4）、&三无&对象提供户口薄、本人身份证、低保证、&三无证&原件及复印件。
（5）、家庭成员中参加职工基本医疗保险的医保证、个人医保IC卡原件及复印件。
（6）、 参保人员近期同底二寸免冠彩色照片4张。
11、参保登记的时间是如何规定的？
金台区、渭滨区、陈仓区城镇居民、少年儿童从日开始，到日前办理完参保登记手续，并缴纳日至12月31日的城镇居民、少年儿童基本医疗保险金。
其余县从2007年5月开始，到日前办理完参保登记手续，并缴纳日至12月31日的城镇居民、少年儿童基本医疗保险金。
12、待遇享受的时间是如何确定的？
宝鸡市城镇居民基本医疗保险实行统一参保时间制度，12个县区按时参保的居民、少年儿童从日起享受基本医疗保险待遇。未按规定时间办理参保手续或参保后又断保者，在办理新参保或续保手续时，应补缴本办法实施之日起（日）的基本医疗保险费用或中断缴费期间的个人基本医疗保险费用。
宝鸡市少年儿童基本医疗保险实行整年度参保（2007年实行半年度参保）。新生儿在出生三个月内，由父母持新生儿户口薄到所在社区劳动保障工作站办理次年参保缴费手续。
13、等待期是怎样设立的？
居民未按规定时间办理参保手续或参保后又断保者，从参保和续保当日起，设立居民基本医疗保险待遇享受等待期。日以后，六个月内参保者或参保后断保六个月者，设等待期六个月。六个月后参保或参保后断保六个月以上需续保者，设等待期九个月。补费期和等待期所发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
少年儿童基本医疗保险不设等待期。
14、参保城镇居民个人门诊费用多少钱？有何用途？
居民基本医疗保险个人门诊费用，实行医保IC卡管理，由市医保处统一制发。居民个人医保IC卡资金实行定额管理。从每年个人缴纳的基本医疗保险基金中划拔50元，用于支付个人在定点医疗机构就医的门诊费、住院后需自付的费用，也可以持个人医保IC卡在定点药店购买符合规定的药品，门诊费用超支部分由个人承担。少年儿童基本医疗保险不建立个人门诊基金。
15、参保居民、少年儿童如何住院就诊？
城镇居民、少年儿童基本医疗保险实行定点社区医疗服务中心和一级医院首诊住院和转院登记审批制度。参保居民和少年儿童需就诊时，可在市医保处定点的社区医疗服务中心或一级医院就诊，就诊时须提供个人医保证、医保IC卡、身份证。门诊能治愈的门诊处理，因病情确需住院并符合住院指征的，由主治大夫开具入院许可证，患者凭入院许可证、门诊病历、检查化验单据以及医保证、医保IC卡、身份证，到定点医疗机构医保科办理住院审批登记手续，经计算机系统识别资格后，在住院处预交押金并办理入院手续方可住院。参保患者确需转院检查治疗，应根据依次逐级转院的原则及时逐级转院转诊。需在二、三级医院住院的患者，必须持有下一级医院的转院证明。
16、参保居民、少年儿童住院发生的医疗费用如何结算？
参保居民和少年儿童住院时，先由个人预交起付线标准金额和需个人自付费用的押金，出院时由定点医疗机构核算。属个人负担部分，从个人所交押金中支付，所交押金支付个人应负担部分后多退少补；属统筹基金支付的部分，由市医保处与定点医疗机构结算。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/航班延误：被保险人乘坐航班抵达目的地时延误4小时及以上（不含航班被取消、变更或起飞后发生返航、备降）；
意外保障/航空意外身故：被保险人每次以乘客身份乘坐从事合法客运的国内民航班机，自持有效机票到达机场通过安全检查时起至飞抵目的地走出民航班机舱门时止的期间内，遭受交通事故导致的保险责任；
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
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交满15年社保退休时可以领多少钱
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　　交满15年退休时可以领多少钱　
　最近，关于“延迟退休”引起各方高度关注，成为广大居民十分关心的话题。是否延迟退休尚无定论，但在网上有不少关于养老金的计算。那网上流传的计算方法是否科学？在南昌工作，退休时能领取多少养老金？这是不少参保人员普遍关注的问题。即便是现在正在领取养老金的参保人员，大多数人也不知道领取的那份金是如何计算得来。对此，记者近日采访了南昌市社会保险事业管理处。
　　网上养老金计算公式疯传
　　记者注意到，关于能领取多少养老金的计算，最近网上有些公式：
　　养老金=基础养老金+个人账户养老金
　　其中：基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%
　　月基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金
　　过渡性养老金＝退休时上年度全省在岗职工月平均工资×本人平均缴费工资指数×日以前的缴费年限\(含视同缴费年限\)×1.4%
　　南昌社保处有关人士称，这些计算公式基本上与国家2005年发布的关于养老保险的38号文件吻合。而在江西，结合国家的38号文件，在2006年8月，我省下发《关于改革城镇企业职工基本养老金计发办法的通知》，规定了基本养老金、过渡性养老金等新的计发办法，以及新老基本养老金计发办法衔接方式。
　　我省计算方式与各设区市平均工资挂钩
　　根据我省2006年8月下发的养老金计发新办法，以参加工作时间来划分，分为两块：
　　日后参加工作：基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金
　　其中：
　　基础性养老金＝（参保人员退休时所在设区市上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×个人累计缴费年限（含视同缴费年限）×1%；
　　个人账户养老金＝退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。
　　日前参加工作：
　　基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金
　　其中：过渡性养老金＝参保人员退休时所在设区市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数×参保人员日前的视同缴费年限×1.1%。
　　我省的计算公式与网上流传的计算公式相似，但不完全相同，其中重要的不同是，我省涉及“在岗职工平均工资”一项，是相应设区市的工资数据，而网上的公式则为“全省在岗职工平均工资”。关于“在岗职工平均工资”，江西省统计局每年会发布全省及各设区市的情况。
　　推算在南昌缴费满15年将能领多少养老金？
　　日后参加工作的：养老金=基础养老金+个人账户养老金
　　假设李先生2007年开始缴养老保险，以最低15年缴费年限计算。根据江西省统计局公布的数据，2007年至2011年，南昌市这几年月在岗职工平均工资分别为1914元、2141元、2538元、2920元、3318元，每年分别比上一年增223元（2007年比2006年增额）、227元、397元、382元、398元，5年年平均增长325元。以此平均增长数计算，到2021年南昌市月在岗职工平均工资约为：1914+\(15×325\)=6789元。
　　根据规定，“本人缴费工资平均指数”每个单位是不相同的，一般在0.6至3之间，即以计算年度在岗职工平均工资60%至300%为基数缴费，主要是考虑收入水平的差异，收入高缴费指数就高，但不超过3。2022年李先生退休，最高领取基础性养老金=（×3）÷2×15×1%=2037元。
　　个人账户养老金，含当年缴费本金、当年本金生成的利息、历年累计储存额生成的利息，当年缴费本金为个人上一年工资总额的8%，即个人缴的部分（单位缴20%部分不划入个人账户）。假设李先生2007年后年均工资5万元，那个人年缴4000元，15年缴6万元。个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数（50岁为195月、55岁为170月、60岁为139月，60岁以上统一120月），李先生60岁退休，那月领：62元。
　　即李先生2022年退休，可月领养老金：9元。
　　日前工作的：职工本人缴费工资平均指数前推3年
　　依据我省2006年8月下发的养老金计发新办法，日前参加工作的人员，职工本人缴费工资平均指数在现行计算办法的基础上，从日起前推3年，每年按1.0计算。日后建立个人账户的单位，其职工日至建立个人账户时的缴费工资指数，每年按其建立个人账户后的实际缴费工资平均指数计算。本人缴费工资平均指数从其参加工作起按规定计算。
　　假设王女士1992参加工作，2007年退休，其本人缴费工资平均指数为1，个人账户养老金总额为3万元。据南昌市统计局发布的数据，2006年南昌月在岗职工平均工资为1691元。那过渡性养老金：×1.1%=279元；基础性养老金：（×1）÷2×15×1%=254元；月个人账户养老金：36元。
　　即王女士月领养老金：279+254+216=749元。
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先看看15年后国家政策是怎么样吧，养老金都可以推迟领了，更何况别的
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