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第A03版：要闻
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我市医疗保险政策有调整
明年城镇居民医保报销比例提高
□记者 张永军 本报讯 昨天，记者从市社会医疗保险中心获悉，根据刚刚出台的《平顶山市人民政府办公室关于调整我市城镇医疗保险有关政策的通知》（以下简称《通知》）规定，从日起，我市调整部分城镇医疗保险政策，调整后城镇居民医疗保险待遇有较大提高。 城镇居民基本医疗保险 与补充医疗保险合并 《通知》规定，从日起，城镇居民补充医疗保险并入基本医疗保险，缴费总额不变。具体为各类在校学生和其他18周岁以下城镇居民每人每年30元（其中，低保对象或重度残疾人每人每年20元）；18周岁及以上城镇居民每人每年100元（其中，低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁及以上老年人每人每年40元）。 报销比例 较上年提高10%左右 提高城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额和报销比例，2015年城镇居民基本医疗保险年度支付限额由6万元提高到10万元，参保人员住院费报销比例较上年度提高10%左右（起付标准及报销比例具体调整情况见右表）。 门诊重症慢性病范围 由4种扩大到16种 据了解，从日起，我市城镇居民门诊重症慢性病种由原来的恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、结核病（监督化疗）4种，扩大为恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重症精神病人药物维持治疗、血友病、结核病（监督化疗）、再生障碍性贫血、艾滋病、系统性红斑狼疮、肝硬化（失代偿期）、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病（重度以上）、慢性肾功能不全、癫痫、肺间质纤维化等16种。 建立城镇居民大病保险 每人每年最高报30万元 2015年，我市建立城镇居民大病保险，人均筹资标准为26元，从居民基本医疗保险统筹基金中划拨，不再额外向居民收取。大病保险保障对象为我市城镇居民基本医疗保险当年参保人员。新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起享受大病保险待遇。 大病保险起付线参照我省上年度城镇居民人均可支配收入情况确定，2015年度起付线为1.8万元。一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付：1.8万元—5万元（含5万元）支付50%，5万元—10万元（含10万元）支付60%，10万元以上支付70%，年度最高支付限额为30万元。参保居民在一个保险年度内住院（含多次住院），只负担一次大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用大病保险报销后当次剩余费用不再累计。 新生儿参保，记得 要在3个月内办理手续 从日起，参保居民计划内住院分娩，医疗费实行定额报销：顺产报销额度为600元、剖宫产报销额度为1200元。计划内分娩婴儿自出生之日起3个月内参保并足额缴费的，自出生之日起享受当年居民医保待遇；超过3个月办理参保缴费的，按照其他城镇居民参保缴费的规定执行（参保3个月后才能享受医保待遇，且当年报销比例降低5%）。 级别医院范围起付线（元）报销比例（%）年年乡级乡镇卫生院改革 （社区医疗机构）县级二级或相当规模以下医疗（含二级）市级二级或相当规模以下医疗（含二级）三级医院90065省级二级或相当规模以下医疗（含二级）三级医院120065
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补充：如果能报的话，不知道能不能像在职妈妈一样报销同样多的金额呢？？
最后，谢谢姐妹们的热心回答~~
姐妹们，我从妈妈群里认识了一个做人事的宝妈，经她确定，她说我这种情况， 就算现在辞职，也是可以和在职妈妈一样报销同样生育费用的金额哦：我交生育险已经超过了一年 ，所以就算我辞职的话，到时如果我剖腹产生小孩的话就能报销：+2000，有九千块哦（2014是我的基数，如果我能交到明年7月份的话，基数就变为2305呢）；
有没有知道的呢？
只要没有办理离职手续就可以的。MM要是累的话，可以和公司的人事商量下先办理停薪留职，社保要继续交，这样才能有报销。 社保一旦停了，社保局那帮人肯定不乐意给你报销
只要没有办理离职手续就可以的。MM要是累的话，可以和公司的人事商量下先办理停薪留职，社保要继续交，这样才能有报销。 社保一旦停了，社保局那帮人肯定不乐意给你报销
停薪留职，社保要继续交(那公司肯定不会给我们交了吧，是不是要我们自己掏钱交啊，要交多少呢？现在是一个月扣一百多 从工资里扣）
可以的，就算辞职了也可以领生育金的。只要吧单子拿到原单位去盖章。还有离职证明就可以。不知道你说的是不是生育金。
可以的，就算辞职了也可以领生育金的。只要吧单子拿到原单位去盖章。还有离职证明就可以。不知道你说的是不是生育金。
谢谢；就是生育险和医疗险啊，是吧？
只要你交满一年的医社保就可以报销呀，，
#6 眞锝狠受伤
只要你交满一年的医社保就可以报销呀，，
谢谢；就是不知道能不能像在职妈妈一样报销同样多的金额啊
谢谢；就是不知道能不能像在职妈妈一样报销同样多的金额啊
那个我老公他妹妹报了7000多好像，貌似都没影响吧，，
#8 眞锝狠受伤
那个我老公他妹妹报了7000多好像，貌似都没影响吧，，
是吗，那我就放心了，谢谢呢
我咨询过了，必须在生产那个月在交才可以报销的哦，我也是纠结这个事情呢，如果自己交的话差不多一个月四百多哦
我咨询过了，必须在生产那个月在交才可以报销的哦，我也是纠结这个事情呢，如果自己交的话差不多一个月四百多哦
妈妈错了哦。只要交满12个月就能报了呢。前提是要有准生证还有宝宝的出生证明的呢，顺产是7500多剖的好像是8000多。我在厦门顺的报了7500多
我咨询过了，必须在生产那个月在交才可以报销的哦，我也是纠结这个事情呢，如果自己交的话差不多一个月四百多哦
交满12个月就可以报
这样啊，你是停保的吗？那天咨询人工台小姐是要交才能报啊
要领生育险，必须生育当月还有缴交才能领取。我怀宝宝后就离职了，后来就找朋友的公司帮忙缴交的社保。按照2200的基本工资去缴交的，一个月自己要交将近800块的费用。然后所领取的生育金是看你所在的公司去年的人均工资是多少来订的，例如，上年，你公司人均工资是2000、而且你是顺产的话。那么你的生育金就是0＝7500.不是你交的越多就领得越多
14楼正解。具体你上网站看一下，政策很清楚（百度&12333&，进厦门社保网站）。还有，你住院花多少钱跟最后领多少是没关系的。
我在湖北老家生的，在这边有交社保，剖腹产，打了两次钱过来，一次是九千多一点，一次是两千多一点，一共一万一千多
停薪留职，社保要继续交(那公司肯定不会给我们交了吧，是不是要我们自己掏钱交啊，要交多少呢？现在是一个月扣一百多 从工资里扣）
那肯定要你自己交了，还是交了好，如果交了到时候生产可以补贴挺多的，你想想，你都交了这么多年了，如果就因为几个月没交，那以前交的不就白交了啊。你可以问问人事，能不能交最低标准的，因为你都没有工资了嘛，这得看你们人事愿不愿意给你跑了
#16 龚致远
我在湖北老家生的，在这边有交社保，剖腹产，打了两次钱过来，一次是九千多一点，一次是两千多一点，一共一万一千多
能报这么多啊，这位宝妈，请问那你在湖北老家生时，社医保已经停保了吗？
#11 baobei
妈妈错了哦。只要交满12个月就能报了呢。前提是要有准生证还有宝宝的出生证明的呢，顺产是7500多剖的好像是8000多。我在厦门顺的报了7500多
我打算剖腹产啊（因为我好怕痛啊）
MM，那请问你报了7500元，那时你的社医保状态已经停保了吗？
我有同事在厦门交了4年左右，生孩子的时候是离职状态，，是可以报销的，，，放心好了，，只要去最后一个工作单位打离职证明和最后一个单位盖章就可以了，，，放心吧妈妈们~！！！
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明年我县大额医保报销有调整
中国.巫山网
明年我县大额医保报销起付线调至3.7万元 起付线年增5000元
今年个人缴费调整为3元/月，以后每年递增1元
（通讯员 向东平） 10月24日，笔者从县医保中心获悉，为响应重庆市城镇医疗互助保险有关政策的调整，从明年起，我县城镇职工大额医疗互助保险报销起付线由3.2万元调整至3.7万元，之后每年递增5000元，到 2017年达到4.7万元。参保人员在一个自然年度大额医保最高可报销50万元/人。
报销起付线 每年增5000元
据县医保中心主任叶川介绍，从日起，大额医保基金起付线由3.2万元调整至3.7万元，之后每年递增5000元，到 2017年为4.7万元。以后根据全市职工社会平均工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。
据了解，上调大额医保起付线的原因是，10多年来，我市大额医保缴费标准没有变化，但大额医保待遇从每年每人最多报销20万元逐步提高到50万元，此上调导致医保待遇与缴费标准不对等。为保障参保人员正常享受医疗保险待遇，市委市政府决定调整大额医保报销起付线。
缴费标准 每年增加1元/月
职工大额医保起付线标准调整，缴费标准也有变化。从2014年1月起，用人单位缴费比例由1％调整为1.5％；个人缴费标准由每人2元/月调整为3元/月，之后每年在上年标准基础上增加1元/月，到2016年达到5元/月，以后根据我市物价情况和医保基金承受能力等适时调整。在职职工个人缴费由所在单位按月从其工资中代扣代缴，退休人员个人缴费由医保经办机构从其每月应划转的个人账户资金中代扣代缴。
对今年提高参保单位缴费费率0.5个百分点和个人缴费标准每人每月增加1元后，单位和个人按规定应缴纳的职工大额医保费，从2014年10月起，实行按月征收。对按以上标准计算应补收2014年1月至9月期间的职工大额医保费，在参保单位2014年10月份的大额医保征收计划中清算补收。
按照政府购买服务的要求，借鉴国家推进居民大病保险的经办模式，从明年起，采取用大额医保基金向商业保险机构购买大病保险的方式，由医保经办机构直接经办改为商业保险机构承办，实行风险共担。
跨省就医 湖北四县可直接报销
参保人员在县内或与我县建立医保异地就医联网结算的其他县市发生的医疗费用，属于大额医保基金支付的费用，由大额医保基金负责支付；属于应由参保人员个人承担的费用，由其直接向医院缴费。
参保人员在与我县尚未建立医保异地就医联网结算的其他省市发生的大额医保基金支付的费用，由本人全额垫付后，凭就医的收据发票和出院证、加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明、社保卡、身份证复印件等到参保地医保经办机构按规定报销。
据叶川介绍，因我县邓家、红椿、庙宇等地与湖北省部分市县接壤，许多参保人员到周边市县就医更方便，但就医后到我县参保地报销，既耽搁路程又耽搁时间。为践行党的群众路线教育实践活动成果，县医保中心与湖北省建始、巴东、恩施、宜昌四县签订异地就医结算服务协议，并积极筹措相关配套设施与方案，预计近段时间，参保人员在此四市县相关8家医院就医，可直接当地报销，报销待遇按重庆市相关政策执行。
目前，此项惠民举措正在积极推进中。
[责任编辑：城镇医保能报销多少？_今年第二年交，是不是不能用？_宝宝树
城镇医保能报销多少？
今年第二年交，是不是不能用？
不能，得交满两年才能用
交够三年刨妇产和顺产报的一样吗？
有没有生育险？
能用，我去年交的，今年生就给报销了
生完多久就能报了
回复 &宝安然&
14:17:35发表的
能用，我去年交的，今年生就给报销了
是城镇医保吗？
回复 &宝安然&
14:17:35发表的
能用，我去年交的，今年生就给报销了
你都把资料交了，一个星期
回复 &小糖豆lv&
23:20:43发表的
生完多久就能报了
能在医院开出病例吗？
回复 &宝安然&
09:49:32发表的
你都把资料交了，一个星期
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