浅析8年麻醉学专业毕业生实习教学实践主要在哪些方面进行尝试
本文以新疆维吾尔自治区人民医院为例，探讨了8年麻醉学专业毕业生实习教学的实践，主要在哪些环节进行尝试，内容如下文。
临床实践能力是评估临床医学教育的重要指标,为当前医学教育改革的核心内容。特别是卫生部《职业医师注册考试》的实施,临床医学生临床实践能力成为能否顺利跨入临床医疗工作的&门槛&。麻醉学科160余年的发展形成了以调控患者生理功能稳定,维护患者生命安全为核心的整体临床思维方法与特有的临床技能,在当代临床医学中的作用越来越重要。自1989年教育部正式将麻醉学定为二级学科,一级临床科室以后,国内陆续在高等医学院校增设麻醉学专业。新疆维吾尔自治区人民医院于1997年正式招收五年制麻醉学本科生,至今已毕业90多名学生,全部顺利进入国内各大、中型医院工作,大部分已成长为科室骨干力量,得到用人单位好评。回顾这8年麻醉学专业毕业生实习教学的实践,主要在以下几个环节做了一些尝试,取得良好效果。
1&高度重视,成立实习教学小组,充分作好前期准备
高度重视实习教学,成立以教研室主任为首的实习教学小组。学生进入麻醉学专业实习前,教学小组要召开数次教学准备会,根据毕业实习大纲,确定本次实习教学的目标、计划及进度。现代麻醉学涉及的范围较广,学生的实习时间有限,根据我校的具体条件,结合目前国内大多数医院对麻醉学人才需求的实际情况,合理安排临床实习内容和进度,学生先后轮转临床麻醉、麻醉恢复室、重症监护病房和疼痛诊疗门诊,使其对现代麻醉学科能有一个立体的、全方位的感性认识。
2&教学实施过程中融传授知识、培养能力、提高素质为一体
教师不应该仅仅只扮演传统的&传道、授业、解惑&的角色,而应该教会学生&学、问、辩、论&的能力。加强学生社科知识、自学能力、创新能力的培养,注重智商和情商并重。引导学生自我计划、自我完善、自我超越,力争全方位培养学生的综合能力。
2.1&加强学生情、智商并重培养
麻醉学专业的学生在实习阶段所表现出的某些问题既有普遍性也有其特殊性。首先,在理论向实践的过渡中产生畏惧情绪。由于麻醉学是一门比较强调动手能力和应急处理能力的临床学科,实践所需的医学知识也较为庞杂,学生在实习开始阶段出现操作失败或失误、面对问题时的手足无措等情况都是可以理解也难以避免的正常过程。这些都需要学生在实习阶段和今后的临床实践中的经验积累和理论上的深化来逐步加以弥补,不可操之过急。但有些学生却过于看重这些挫折,把它们当成是对自己能力的否定,从而很容易失去信心,产生畏惧、怀疑和逃避情绪。如果没有得到及时、正确的指导和鼓励,长久下去必将严重阻碍自身实际能力的发挥。作为一个肩负教育责任的临床医生,加强实习学生的情商教育、培养具有较高&人格力量&的医学人才是我们义不容辞的责任。希望有更多的同道能共同探讨这一问题,以期涌现出一支高素质的临床麻醉学教师队伍。
2.2&注重带教医师本身素质培养
刚刚从理论走向实践的学生,在处理临床复杂问题的时候常常缺乏必要的自信,对自我能力和情绪的认知需要借助他人的评价来肯定。这时候他们所信赖的带教教师对他们的评价就显得极为重要。因此带教教师要尽量跟学生多接触,提高教师的个人素质、加强对学生心理的认知能力,避免对学生的评价是不经意的,甚至是肤浅和粗暴的。
3　全面培养对社会有用的人才
3.1&注重人文精神培养,学会&做人、做事、做学问&
培养学生&做人&要讲究&诚信&,要有事业心和奉献精神;&做事&要一丝不苟,精益求精,要有团队协作精神;&做学问&要老老实实,要有客观、严谨的科学态度。这些教育理念不仅贯穿始终,同时更需要各级教师共同努力,言传身教,树立榜样。
3.2&加强职业道德和安全教育,培养学生的责任心
职业道德教育和安全教育是临床医疗工作永恒的主题,应将二者贯穿于整个实习教学过程的始终。学生入科当日首先接受入科教育。入科第一周为岗前培训周,主要学习麻醉科工作常规,剖析各级医院发生的多种麻醉并发症具体案例,警示学生:一旦出现麻醉并发症,病人非死即残,工作时必须树立&病人生命第一&的观念。日常医疗工作中,教师更要言传身教,以其严谨求实、默默奉献、甘为无名英雄的工作态度给予学生潜移默化的影响[1-2]。日后的临床工作中还需不断强化学生的安全意识、自我保护意识和星级服务意识,培训良好的医患沟通技巧,使他们能较快地实现由医学生向医生的角色转化。教研室带教教师必须对每个学生交代清楚哪些是动手操作要掌握的内容,哪些是理论学习要掌握的内容,哪些是要了解的内容,教学安排的进度及考评的办法等,让学生对实习内容心中有数,并有目的的看书复习;根据临床工作的实际需要并参考教学大纲要求,我们规定麻醉实习应以术前访视、椎管内麻醉、全麻方法和术中监测与处理为主要掌握的内容;气管插管和深静脉穿刺置管的方法为观摩和了解的内容,小讲课则以麻醉的范畴、任务、ICU、急救复苏及疼痛治疗为重点,兼顾临床麻醉学的新进展。通过这一模式,使学生对麻醉学有一个较全面的了解和认识,即使以后不从事麻醉工作,也对其他的临床工作有一定的帮助。
3.3&重点培养临床思维能力和动手能力
医学是一门实践性、应用性很强的学科,临床实习是医学院校在校教育的最后阶段,要求学生不仅要巩固加深所学的理论知识,更要在实践过程中逐步形成丰富的临床思维能力,培养其解决临床问题的能力,提高动手能力,为独立承担医疗工作储备必要的临床知识和经验[3-4]。我们根据麻醉工作的性质和特点,实施了&一对一责任教师负责制&的临床教学新模式,即一台手术麻醉的全过程皆由一位责任教师负责指导一名学生完成,包括术前访视,准备,术中麻醉实施、管理及术后随访。学生与教师讨论,提出麻醉实施方案,估计术中可能出现的并发症及处理对策。而在麻醉实施过程中教师必须做到&放手不放眼&,对如硬膜外穿刺、全麻插管等基本操作让学生遵循操作常规大胆进行,教师加以指导并进行麻醉质量监控,以确保病人安全和麻醉的高质量完成。强化学生高度重视病人的术中管理,切忌重操作、轻管理。对病人生命体征的监测不能仅仅依赖机械的监护仪,要相信&自己是最好的&监护仪&&,做到&眼观六路,耳听八方&。出现麻醉并发症时多问几个为什么,分析可能的原因并给予迅速处理。此外,教师对学生书写的各种麻醉文书必须认真检查、修改,使学生对围手术期病人各系统的生理变化不仅知其然,更要知其所以然,以促进临床思维能力的提高。
3.4&优化教学模式,改进教学方法
进麻醉科实习前,尽管大多数学生已有进手术室工作的经历,但麻醉科仍然是一个陌生的工作环境。为了缩短学生对环境熟悉的过程,把有限的精力和时间投入到临床实践中,我们要求学生正式实习前一周的周末在相关教师的带领下熟悉麻醉科的环境和工作常规,同时把相关制度和要求告诉学生,加强对学生进行医疗安全教育。为了不受病员、病种及其他教学条件的限制,克服学生动手操作机会少的情况,麻醉科日常工作安排除了考虑临床患者的实际需要外,优先满足实习学生临床实践的要求。同时我们在教学设施上加大了投入,购置了辅助教学设备,充分利用现代化教学手段的优势,弥补教学资源的不足,如气管插管的模型、人体骨骼模型、麻醉的多媒体教学片等,尤其是多媒体演示系统,通过三维立体的解剖演示和穿刺、插管的动画表演,可大大缩短由理论到实践之间的距离,绝大多数的学生实际操作时动作比较规范,成功率也有了大幅度的提高,同时可帮助学生系统复习和理解实习教学的内容,加深印象。此前的麻醉实习以学生观摩为主,教师进行麻醉,学生在旁边观看,然后协助教师作好麻醉记录,术后送患者回病房就算麻醉结束,现在我们要求学生每天按访视患者的情况制定出麻醉计划及可能出现情况的处理办法,并要求教师针对实习的内容提问,麻醉结束后要求学生写出实习心得体会,以观察实习的效果并及时发现问题进行辅导。
4　考核内容和形式多样化,客观公正评价学生实际能力
4.1&建立毕业实习临床培训基本内容登记制
根据实习大纲要求,参照我院麻醉学住院医师规范化培训标准,从医疗、教学、科研三方面制定考核指标,登记表需经责任教师签字认可并上墙公示。此举既能让带教教师及时掌握学生完成实习的情况,同时又在学生中掀起了你追我赶的学习竞赛热潮。
4.2&以医学综述代替传统的出科理论考试
为激发学生渴求新知识的内在动力,培养学生的创新思维,把临床医疗实践过程中的所见、所思、所想表达出来,灵活、牢固而非死记硬背地掌握所学的理论知识,同时了解医学综述的写作手法。我们在麻醉专业本科生临床实习中率先开展了医学综述的写作,并以此代替传统的出科理论考试模式。实习结束前每个学生完成一篇自选题(题目相同)的医学综述,在此基础上,实习小组共同整理、归纳出一篇综述并制作成电脑多媒体幻灯片,推选出一名学生代表在教研室作综述报告,全体学生当场接受教师的提问并答辩。通过这一改革,学生普遍反映变被动学习为主动探索,不仅能够理论联系实际,牢固掌握所学知识,而且拓宽了知识面,熟悉了医学文献的查阅、医学综述写作的手法,同时也锻炼了表达能力。
4.3&重视学科间联系,参加统一的理论、操作考核
实习结束,学生除进行麻醉专业操作考试外,还必须与临床医学系学生一样参加学校统一组织的理论和操作考试,内容涉及临床各学科。旨在使学生明确麻醉学与其他学科的关系,在实习中不仅重视本专业学习,更要重视相关学科的知识积累,做一个真正的&外科系统的内科医师&。
5&加强教与学的沟通,共同促进教学质量提高
经常、不定期召开师生共同参与的教学联系会,集中征求教学双方的意见,及时发现教学中存在的问题并加以改进,促进教学质量的提高。
[1]谭　华.麻醉学教学中的哲学思维[J].中国卫生事业管理,6-557.
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[3]冯碧波,李广太.妇产科临床实习教学现状及改革措施初探[J].中国高等医学教育,-51.
[4]彭贵勇.对医学生临床实习得教的思考[J].医学教育研究,-32.
摘要:回顾了8年麻醉学专业毕业生实习的教学实践,提出对实习教学应高度重视,成立实习教学小组,充分作好前期准备,教学实施过程融传授知识、培养能力、提高素质为一体,全面培养对社会有用的人才,考核内容和形式多样化,客观公正评价学生实际能力,加强教与学的沟通,共同促进教学质量提高。
关键词:麻醉专业;实习教学;教学模式;教学方法　
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局部麻醉药的全身不良反应的原因及预防由医学论文发表中心麻...
湿肺手术的麻醉处理的作用及方法由医学论文发表中心麻醉学论...首都医科大学麻醉学系--《首都医科大学学报》2013年05期
首都医科大学麻醉学系
【摘要】：正首都医科大学麻醉学系成立于2005年6月。在第一届学系主任李树人教授和第二届学系主任岳云教授的带领下,已发展成为国内规模最大的麻醉学系之一。学系拥有17家附属医院的麻醉科,是亚学科群建设完整的集临床、教学、科研为一体的综合性麻醉学、疼痛学、重症医学等的人才培养基地,北京地区麻醉专业住院医师临床考核中心和国家临床重点专科。整合后的麻醉学系拥有一支国内外知名的学科带头人队伍,13位博士生导师,50
【关键词】：
【分类号】：R-4【正文快照】：
首都医科大学麻醉学系成立于2005年6月。在第一届学系主任李树人教授和第二届学系主任岳云教授的带领下,已发展成为国内规模最大的麻醉学系之一。学系拥有17家附属医院的麻醉科,是亚学科群建设完整的集临床、教学、科研为一体的综合性麻醉学、疼痛学、重症医学等的人才培养基
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　　麻醉学专业是麻醉学是一门基础医学与临床医学结合而成的专业。重要的研究包括神经病理痛的基础研究和临床治疗以及创伤麻醉。
　　要求：
　　通过本专业攻读硕士学位研究生的培养，扩充和深化麻醉学尤其是麻醉基础理论和临床麻醉学方面的知识，以及掌握病理生理、生化、分子生物学等基础医学理论。对麻醉学的研究现状和发展趋势具有系统的了解。具有初步独立从事科研、教学、医疗的能力，熟练掌握一门外国语。完成有一定新见解的学位论文。成为有一定的学术科研水平和身心健康的高层次专门人才。同时，本阶段的培养还要求研究生形成严谨的科学学风、具备高尚的学术道德。
　　麻醉学专业就业前景利弊分析：
　　1、麻醉学的发展前景很广阔，就业率相对较高。
　　目前国内麻醉的从业人员学历偏低，研究生以上学历的不多，所以研究生比较容易找工作。麻醉学由于其专业特点明确、适用性强等特点，其毕业生就业方向较多，一次就业率也较高，随着社会主义市场经济的建立和完善，毕业生的自主就业方式大大增加，使本专业人才有了更广泛的利用。加之国家近年来颁布的各种毕业生就业政策，更使本专业人才就业前景看好。
　　另外，麻醉师的工资待遇相对较高。
　　2、另一方面，此专业的学生应该加强提高自己的业务能力和水平，从而提升自己的地位。
　　对麻醉师的专业和经验要求十分严格，所以学生在大学期间需要更多的努力，毕业难度也会相应增加，一般建议理工科学生，尤其是生物非常突出的学生申请此专业。
　　就业方向：
　　可以在疼痛诊疗等领域从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理本专业的毕业生能在医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心、重症监测治疗病房(ICU)、药物依赖戒断机能调控等方面的工作。
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小型猪复合麻醉剂XFM的麻醉监测研究.pdf62页
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小型猪复合麻醉剂-XFM的麻醉监测研究
申请学位级别:硕士
专业:临床兽医学
指导教师:王洪斌
小型猪作为宠物深受人们喜爱,并且作为实验动物已经广泛应用于科研领域中, XFM是
根据目前医学、比较医学、实验动物学、兽医学等领域对小型猪麻醉的需要而研制开发的。
本实验以中国实验用小型猪作为实验动物,通过国际公认的 Datex-OhmedaS/5 型重症监护
仪、EEG-9200k型脑电图仪、Datex-Capnomac Ultimatm型呼吸监护仪等对 XFM麻醉过程进
行监测,同时通过临床手术对 XFM的麻醉效果进行了验证,并且进行了 XFM;氯胺酮、安
定;速眠新Ⅱ、戊巴比妥钠的药物对比实验,以对 XFM麻醉效果做出全面客观准确地评价。
实验表明,小型猪肌肉注射 XFM 后,在麻醉期内镇痛、镇静完全,肌松良好,并且对
生物反射影响轻微;心率(HR) 、体温(T) 、呼吸数(RR)血氧饱和度(SpO ) 、血压(BP)
以及呼吸系统各指标均在生理正常范围内;对肝肾功能的监测结果表明麻醉剂量 XFM 对小
型猪肝肾功能影响很小,可以安全应用于小型猪的临床麻醉;根据麻醉后小型猪心电图
(ECG)变化,证实 XFM对小型猪心功能无明显影响,麻醉后脑电图(EEG)变化提示 XFM
可以达到适宜的麻醉深度。
手术验证结果显示,XFM 麻醉后手术组与非手术组 HR、T、RR、SpO 、BP 的变化没
有显著差异,在手术期间角膜、眼睑及肛门反射始终存在;术中各项操作动物均无疼痛反应;
小型猪均对外界声音没有反应,镇静效果良好;术中进行各项操作均没有感觉到肌肉紧张,
可以满足临床手术的需要。
药物对比实验表明,XFM与其他复合麻醉剂相比具有诱导时间短,麻醉时间适中,麻
醉恢复期短,镇痛完全,镇静肌松良好,对循环呼吸系统影响小。
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