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国务院：加快发展商业健康保险 完善财政等政策
　　据中国政府网消息，国务院今日印发了《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，意见提到，到2020年，基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业。实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加，商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。
　　全文如下：
　　国务院办公厅关于加快发展
　　商业健康保险的若干意见
　　国办发〔2014〕50号
　　各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）、《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号）等有关文件要求，加快发展商业健康保险，经国务院同意，现提出以下意见：
　　一、充分认识加快发展商业健康保险的重要意义
　　商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等。
　　加快发展商业健康保险，有利于与基本医疗保险衔接互补、形成合力，夯实多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化的健康保障需求；有利于促进健康服务业发展，增加医疗卫生服务资源供给，推动健全医疗卫生服务体系；有利于处理好政府和市场的关系，提升医疗保障服务效率和质量；有利于创新医疗卫生治理体制，提升医疗卫生治理能力现代化水平；有利于稳增长、促改革、调结构、惠民生。
　　二、加快发展商业健康保险的总体要求
　　（一）指导思想和目标。
　　加快发展商业健康保险要以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，充分发挥市场机制作用和商业健康保险专业优势，扩大健康保险产品供给，丰富健康保险服务，使商业健康保险在深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥“生力军”作用。
　　到2020年，基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业。实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加，商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。
　　（二）基本原则。
　　坚持以人为本，丰富健康保障。把提升人民群众健康素质和保障水平作为发展商业健康保险的根本出发点、落脚点，充分发挥商业健康保险在满足多样化健康保障和服务方面的功能，建设符合国情、结构合理、高效运行的多层次医疗保障体系。
　　坚持政府引导，发挥市场作用。强化政府的制度建设、政策规划和市场监管等职责，通过财税、产业等政策引导，发挥市场在资源配置中的决定性作用，鼓励商业保险机构不断增加健康保障供给，提高服务质量和效率。
　　坚持改革创新，突出专业服务。深化商业健康保险体制机制改革，运用现代科技，创新管理服务，拓宽服务领域，延长服务链条，推进健康保险同医疗服务、健康管理与促进等相关产业融合发展。
　　三、扩大商业健康保险供给
　　（一）丰富商业健康保险产品。大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求。鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品，加强健康风险评估和干预，提供疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务，降低健康风险，减少疾病损失。支持商业保险机构针对不同的市场设计不同的健康保险产品。根据多元化医疗服务需求，探索开发针对特需医疗、药品、医疗器械和检查检验服务的健康保险产品。开发药品不良反应保险。发展失能收入损失保险，补偿在职人员因疾病或意外伤害导致的收入损失。适应人口老龄化、家庭结构变化、慢性病治疗等需求，大力开展长期护理保险制度试点，加快发展多种形式的长期商业护理保险。开发中医药养生保健、治未病保险产品，满足社会对中医药服务多元化、多层次的需求。积极开发满足老年人保障需求的健康养老产品，实现医疗、护理、康复、养老等保障与服务的有机结合。鼓励开设残疾人康复、托养、照料和心智障碍者家庭财产信托等商业保险。
　　（二）提高医疗执业保险覆盖面。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，探索发展多种形式的医疗执业保险，分担医疗执业风险，促进化解医疗纠纷，保障医患双方合法权益，推动建立平等和谐医患关系。支持医疗机构和医师个人购买医疗执业保险，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。鼓励通过商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平以及解决医疗职业伤害保障和损害赔偿问题。
　　（三）支持健康产业科技创新。促进医药、医疗器械、医疗技术的创新发展，在商业健康保险的费用支付比例等方面给予倾斜支持，加快形成战略性新兴产业。探索建立医药高新技术和创新型健康服务企业的风险分散和保险保障机制，帮助企业解决融资难题，化解投融资和技术创新风险。
　　四、推动完善医疗保障服务体系
　　（一）全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。认真总结试点经验，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，在全国推行城乡居民大病保险制度。遵循收支平衡、保本微利的原则，全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。规范商业保险机构承办服务，规范招投标流程和保险合同，明确结余率和盈利率控制标准，与基本医保和医疗救助相衔接，提供“一站式”服务。逐步提高城乡居民大病保险统筹层次，建立健全独立核算、医疗费用控制等管理办法，增强抗风险能力。
　　（二）稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。加大政府购买服务力度，按照管办分开、政事分开要求，引入竞争机制，通过招标等方式，鼓励有资质的商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，降低运行成本，提升管理效率和服务质量。规范经办服务协议，建立激励和约束相结合的评价机制。要综合考虑基金规模、参保人数、服务内容等因素，科学确定商业保险机构经办基本医保费用标准，并建立与人力成本、物价涨跌等因素相挂钩的动态调整机制。
　　（三）完善商业保险机构和医疗卫生机构合作机制。鼓励各类医疗机构与商业保险机构合作，成为商业保险机构定点医疗机构。利用商业健康保险公司的专业知识，发挥其第三方购买者的作用，帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾问题。发挥商业健康保险费率调节机制对医疗费用和风险管控的正向激励作用，有效降低不合理的医疗费用支出。在开展城乡居民大病保险和各类医疗保险经办服务的地区，强化商业保险机构对定点医疗机构医疗费用的监督控制和评价，增强医保基金使用的科学性和合理性。
　　五、提升管理和服务水平
　　（一）加强管理制度建设。完善健康保险单独核算、精算、风险管理、核保、理赔和数据管理等制度。商业保险机构要建立独立的收入账户和赔付支出账户，加强独立核算，确保资金安全。加强行业服务评价体系建设，规范健康保险服务标准，尽快建立以保障水平和参保群众满意度为核心的考核评价制度，建立健全商业保险机构诚信记录制度，加强信用体系建设。
　　（二）切实提升专业服务能力。商业保险机构要加强健康保险管理和专业技术人才队伍建设，强化从业人员职业教育，持续提升专业能力。根据经办基本医疗保险和承办城乡居民大病保险的管理和服务要求，按照长期健康保险的经营标准，完善组织架构，健全规章制度，加强人员配备，提升专业经营和服务水平。
　　（三）努力提供优质服务。商业保险机构要精心做好参保群众就诊信息和医药费用审核、报销、结算、支付等工作，提供即时结算服务，简化理赔手续，确保参保群众及时、方便享受医疗保障待遇。发挥统一法人管理和机构网络优势，开展异地转诊、就医结算服务。通过电话、网络等多种方式，提供全方位的咨询、查询和投诉服务。运用现代技术手段，发挥远程医疗和健康服务平台优势，共享优质医疗资源，不断创新和丰富健康服务方式。
　　（四）提升信息化建设水平。鼓励商业保险机构参与人口健康数据应用业务平台建设。支持商业健康保险信息系统与基本医疗保险信息系统、医疗机构信息系统进行必要的信息共享。政府相关部门和商业保险机构要切实加强参保人员个人信息安全保障，防止信息外泄和滥用。支持商业保险机构开发功能完整、安全高效、相对独立的全国性或区域性健康保险信息系统，运用大数据、互联网等现代信息技术，提高人口健康数据分析应用能力和业务智能处理水平。
　　（五）加强监督管理。完善多部门监管合作机制，按照职责分工加强对商业保险机构的监督检查，依法及时处理处罚有关违法违规行为，确保有序竞争。保险监管机构要不断健全商业健康保险经营管理法规制度，完善专业监管体系。加大商业健康保险监督检查力度，强化销售、承保、理赔和服务等环节的监管，严肃查处销售误导、非理性竞争等行为，规范商业健康保险市场秩序。完善城乡居民大病保险和各类医疗保障经办业务市场准入退出、招投标、理赔服务等制度。商业保险机构要主动接受和配合政府有关职能部门的监督。加大对泄露参保人员隐私、基金数据等违法违规行为的处罚力度，情节严重的取消经办资格，在全国范围内通报。涉嫌构成犯罪、依法需要追究刑事责任的，移送司法机关查处。
　　六、完善发展商业健康保险的支持政策
　　（一）加强组织领导和部门协同。各地区、各有关部门要提高认识，统筹谋划，将加快发展商业健康保险纳入深化医药卫生体制改革和促进健康服务业发展的总体部署，在国务院和地方各级深化医药卫生体制改革领导小组的统筹协调下，加强沟通和配合，完善政策，创新机制，协调解决商业健康保险发展中的重大问题。有关部门要根据本意见要求，及时制定配套措施。各省（区、市）人民政府要结合实际制定具体实施意见，促进本地区商业健康保险服务业持续健康发展。
　　（二）引导投资健康服务产业。发挥商业健康保险资金长期投资优势，鼓励商业保险机构遵循依法、稳健、安全原则，以出资新建等方式新办医疗、社区养老、健康体检等服务机构，承接商业保险有关服务。各地区要统筹健康服务业发展需要，加强对具有社会公益性的商业健康保险用地保障工作。
　　（三）完善财政税收等支持政策。借鉴国外经验并结合我国国情，完善健康保险有关税收政策。研究完善城乡居民大病保险业务保险保障基金政策。落实和完善企业为职工支付的补充医疗保险费有关企业所得税政策。坚持市场配置资源，鼓励健康服务产业资本、外资健康保险公司等社会资本投资设立专业健康保险公司，支持各种类型的专业健康保险机构发展。
　　（四）营造良好社会氛围。大力普及商业健康保险知识，增强人民群众的健康保险意识。以商业健康保险满足人民群众非基本医疗卫生服务需求为重点，加大宣传力度，积极推广成功经验。完善商业健康保险信息公开渠道和机制，建立社会多方参与的监督制度，自觉接受社会监督。加强行业自律，倡导公平竞争与合作，共同营造发展商业健康保险的良好氛围。
　　国务院办公厅
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　　上海自贸区概念股
　　编者按：随着上海自由贸易区的获批，股市中诞生了一个全新的热点：自贸区概念股。
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　　编者按：随着上海自由贸易区的获批，股市中诞生了一个全新的热点：自贸区概念股。与之或多或少有些关联的浦东开发区、物流运输以及区域金融类股票，都出现了较大幅度的上涨，并且对大盘也起到了向上的推动作用。那么，这个自贸区题材后市还有多大的上涨空间呢？
　　国家这次批准上海建立自由贸易区，是一项战略安排，标志着改革开放的进一步深入，有着十分深刻的意义。上海着手建立国际金融中心与航运中心等已经有一段时间了，尽管在不少指标上出现了长足的进步，但总体来说与预期目标还存在较大距离。而要从根本上加快国际金融中心及航运中心等的建设，需要突破原有的框框，进行大力度的改革。与此同时，前几年说进行的各项改革大都已经到位了，现在则需要有更大力度的动作，在深化改革中取得新一轮发展。建立自由贸易区，实行新的境内关外政策，就是这方面改革的一大举措。有人将这比作20多年前上海的浦东开发，应该说也是有道理的。日前，全国人大批准在上海自由贸易区暂停执行某些法律，在管理上执行负向清单的政策，可以说是极大地拓展了上海自由贸易区的发展余地，也提升了人们对其未来的想象空间。资本市场对此作出相应的反应，显然也是有其合理性的。从这个意义上来说，上海自由贸易区题材还有很大的进一步挖掘的机会。
　　不过，客观而言，现在上海自由贸易区仍然在规划之中，近期到底有哪些行业与公司能够受惠于这个题材，业绩会得到提振，恐怕还是一个未知数。但尽管如此，人们在股市就已经将不少股票炒高了。事实上，其中有相当数量的公司，可能只是由于其地理位置，所从事的行业与上海自由贸易区有关联，并非本身就一定真正具有这样的题材。其股价一下子被炒高，却没有相应的政策基础与业绩支撑。一旦自贸区的发展规划落地，那么其后市走势就很难讲了。也就是说，时下股市中的上海自由贸易区题材恐怕是被过于泛化了，而这不但使得相关行情难以真正深入，对于真正的自贸区题材股票也会带来拖累。
　　另外，即便那些看似与上海自由贸易区有着较多关联的公司，也即真正的自贸区题材股，恐怕现在也存在某种透支未来的问题。从世界各国自由贸易区的发展来看，一般其真正走向成熟需要一个阶段，同时由于所施行的政策与以往有较大差异，这也使得自贸区在起步时多少会遇到一定的摩擦，相关公司的发展也不会一帆风顺。显然，自贸区建设所提供的机会是长期的，但股市如果只按照短炒思路来对待相关公司的股票，就难免使得这些股票的行情脱离其基本面，为以后的调整埋下了伏笔。
　　一般来说，上海自由贸易区的核心地段是在外高桥，而作为上市公司的外高桥现在还处于停牌状态，等待相关的重组与业务调整、政策倾斜等方面的消息。作为最&正宗&的自贸区题材股，它复牌后的走势较为关键，会成为该题材走势的风向标。而现在，因为没有这个风向标，因此相关题材股票的行情就有点杂乱，而且现在的一些品种也表现出了疲态。所以，也许可以说，本轮上海自由贸易区题材行情总体还没有走完，但距离一个阶段性高点恐怕不远了。单纯的概念炒作已经没有多大的空间，接下去的行情要看实质性政策的落实与建设的真正启动了。
　　三条主线淘金自贸区概念股
　　一是离岸金融结算以及经常项目贸易融资、结算带来金融服务业需求提升，上海本地的金融企业，如浦发、交行等将受益
　　二是企业入驻需求增多，负责园区管理、建设以及周边区域房产开发的公司将受益，如外高桥、浦东金桥、陆家嘴等
　　三是随着贸易自由化的推进，以及相关税收、汇率政策优惠，相关港口、航运、机场、物流、仓储等行业发展有望直接受益
　　上海自贸区概念无疑是本周市场热点中热点。作为全国新一轮改革开放的试验田，而不是单一的&政策红利&，上海自贸区也因其实实在在的题材和想象空间，得到了研究机构的推崇。有券商建议，短期可从三条主线深入挖掘投资机会。
　　自贸区概念火爆
　　如果说最近还有哪个板块或者概念可以盖过创业板的风头，那一定是上海自贸区概念。8月26日，十二届全国人大常委会第四次会议审议了《关于授权国务院在中国（上海）自由贸易试验区等国务院决定的试验区内暂时停止实施有关法律规定的决定（草案）》。一石激起千层浪。
　　继周一上演集体涨停后，周二相关概念股继续高歌猛进，华贸物流、东方创业、上港集团、陆家嘴等多只龙头品种继续涨停，大智慧&沪自贸区&板块指数连续两天涨幅超过6%，累计涨幅更是达到15%。值得一提的是，与今年以来一直是小盘股撑起热点的局面不同，此番引领自贸区概念的大多是主板蓝筹股，炒作资金的规模和实力非同一般，可见此题材火爆程度之高。
　　实际上，在本周迎来大爆发之前，自贸区概念便已经得到了资金的关注并开始局部发酵。比如较早启动的华贸物流，上周便收获了连续3个涨停板，而在最近7个交易日，该股有5个交易日以涨停报收，是此概念当之无愧的龙头。
　　上证报记者统计发现，近段时间上海自贸区概念股整体涨幅亦惊人：最近7个交易日，有11只个股累计涨幅超过20%，6只个股累计涨幅超过30%；排名前三位的华贸物流、东方创业、锦江投资，累计涨幅则分别达到了65.26%、45.24%和40.13%。
　　对待炒作应谨慎
　　如此火爆的行情，其背后有多大程度是炒作的原因？研究机构对此似乎另有看法。机构普遍认为，上海自贸区不是针对单一城市的&政策红利&，而是全国新一轮改革开放的试验田。从这点上看，上海自贸区有着以往多数热点所不具备的题材深度和广度，以及相对应的广泛投资机会。
　　申万研究认为，上海自贸区的建设目的包括完善自由贸易功能，更重要的是试点投资和金融的自由化。可以预期利率市场化、汇率市场化、金融市场产品创新、离岸业务、金融业对外开放以及内资外投和外资内投等可能将在上海自贸区优先进行试点。上海自贸区试点短期内主要受益的区域还是集中在自贸区内部，以外高桥地区为核心扩展至洋山港临港新城与机场保税区；随后将辐射至全上海乃至长三角地区的经济区域。
　　在相关行业中，与自贸区直接相关的贸易、航运、港口、物流、建筑、地产、金融等领域无疑将最为受益。有研究机构认为，短期可以从三条路径挖掘自贸区概念的投资机会。
　　&一是离岸金融结算以及经常项目贸易融资、结算带来金融服务业需求提升，上海本地的金融企业，如浦发、交行等将受益；二是企业入驻需求增多，负责园区管理、建设以及周边区域房产开发的公司将受益，如外高桥、浦东金桥、陆家嘴等；三是随着贸易自由化的推进，以及相关税收、汇率政策优惠，相关港口、航运、机场、物流、仓储等行业发展将有望直接受益。&东方证券首席策略师邵宇表示。
　　从最近市场炒作的方向上看，贸易、港口、物流、地产类公司受到的追捧最为直接，金融类公司目前似乎并不被资金所看好，这也反映出了该题材短期仍有一定局限性。有券商称，由于细则尚待公布，目前仅能从大的方向上把握上海自贸试验区的相关影响，未来存在政策推进力度低于预期、相关上市公司受益程度难以确定的负面因素。因此对于目前市场过于激烈的炒作也应持一份谨慎态度。
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