广州市学生医保不住院医保能报销吗52700费用怎样报销?

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广州医保看病可以报销多少?住院报销多少?的详细描述:
&&&&广州医保看病可以报销多少?住院报销多少?关于2011年3月,广州社保有所调整,提高了最低缴费基数!以下是关于购买了广州的社保(包括广州市职工社保,广州市外来工医保,广州灵活就业人员社保),享受到的住院待遇。 &一、城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险参保人员(以下统称“参保人员”),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:&& (1)在职职工:一级医疗机构为400元;二级医疗机构为800元;三级医疗机构为1600元。(2)退休人员:一级医疗机构为280元;二级医疗机构为560元;三级医疗机构为1120元。(3)广州外来工基本医疗(也就是购买了广州外来工医保的人员),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:一级医疗机构为200元;二级医疗机构为400元;三级医疗机构为800元。&在广州住院报销比例(购买基本医疗保险享受的住院报销比列)1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)&广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。&&&社保代理,社保代买,社保代缴,社保外包,代理社保,代缴社保,代买社保,代理广州办事处社保,代理广州分公司社保,代缴广州分公司社保,代缴广州办事处社保,代买广州办事处社保,代买广州分公司社保,广州社保代理,代理广州社保,代缴广州社保,代买广州社保,广州社保代买,代缴企业社保,广州社保外包,广州社保代理公司,广州人力资源服务公司,代理广州企业社保,代买广州公司社保,广州社保咨询,养老保险,生育保险,工伤保险,医疗保险,住房公积金,五险一金,广州社保信息&业务联系方式:联系人:曾春植&手机:电话:020-2QQ:&&网址:办公地址:广州市天河区中山大道西140号华港商务大厦东塔8楼803-806
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在校大学生追溯医保报销|此​追​溯​医​保​报​销​流​程​仅​适​用​于​:​办​理​医​保​后​(​未​拿​到​医​保​卡​)​,​而​发​生​的​医​疗​费​用​。
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核心提示:按有关规定,2012居民医保年度医保费在日前缴费到账而未领取医保卡的广州市在校学生,如病情需要可先行到定点医疗机构就医并垫付相关医疗费用,符合医保相关政策的基本医疗费给予追溯待遇。
  为做好2012居民医保年度在校学生医保卡发放及医保待遇保障工作,日前,广州市医疗保险服务管理局发布《关于2012居民医保年度在校学生领取医保卡及医保待遇有关问题的通知》。   一、在校学生医保卡发放  (一)月在各区社保基金管理中心成功办理参保登记的在校学生医保卡基本已发至各学校,《通知》要求各学校领取后及时发放到学生本人。  (二)2012年12月已缴费的在校学生的医保卡将于日后由广州市医保局组织上门发放,如学校已放假的,将于假后发放。  (三)通过街道或民政部门办理参保登记手续的在校学生由学生家长携带银行收款的电子借记单及复印件、学生的有效身份证件原件及复印件到原参保登记所在点领取医保卡。  (四)注意事项:  1.参保学生领卡后请及时核对医保卡背面的姓名、有效身份证号码等个人信息。如医保卡个人信息发现有误的,按如下流程办理更改个人资料、重制医保卡手续:  第一步:更改资料。学校经办人先到办理参保登记的所属社保经办机构办理参保个人信息变更。  第二步:重制卡:学校经办人、学生家长或参保人本人凭社保开具的变更个人资料证明材料、医保卡原件、有效个人身份原件、代办人的有效个人身份证原件到指定的地点办理重制卡手续。(光大银行、广州银行制卡的参保人员重制卡地点:制卡银行广州市区内任一营业网点;农业银行、广发银行制卡的参保人员重制卡地点:参保学校所属医保经办机构)  第三步:经办人或参保人凭银行开具的重制卡证明到重制卡办理点领取新制的医保卡。  2.2012居民医保年度前已办理参保缴费手续的在校学生不制作新医保卡,仍继续使用原医保卡办理就医手续。  3.如原医保卡已丢失的,可由学生本人或家长携带参保人本人身份证或户口本到制卡银行广州市内任一营业网点办理医保卡挂失手续(如学生家长代为办理的应同时提供家长本人身份证)。  二、医保待遇追溯  按有关规定,2012居民医保年度医保费在日前缴费到账而未领取医保卡的广州市在校学生,如病情需要可先行到定点医疗机构就医并垫付相关医疗费用,符合医保相关政策的基本医疗费给予追溯待遇。追溯待遇时可到广州市市医保经办机构办理零星报销(与医保局签订协议实施包干的大中专院校门诊零报除外)。报销时需携带以下资料:  (一)身份证或户口本或医保卡原件及复印件;  (二)财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票原件(加盖医疗机构的收入费业务用章或住院业务专用章);  (三)医疗费用开支明细汇总清单(含项目名称、剂型、剂量、规格及项目单价等);  (四)就医医疗机构盖章的诊断证明材料;  (五)办理住院医疗费用报销的,应提供住院病历首页、出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章);  (六)如有其他特殊情况,还需根据医保经办机构要求提交相关特定材料。
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饮食注意营养均衡,控制摄入的热量,还要避免久坐不动,每周都要运动几次,保证消耗的热量大于摄入的热量。> 广州医保零星费用报销广州医保零星费用报销来源:广州医疗保险时间:根据规定,参保人所发生医疗费用符合零星报销范围可以申请办理零星报销手续。那么零星报销范围具体是指哪些呢?如何办理报销呢?报销时候需提供哪些资料呢?我们将针对这些问题进行归纳总结,以便市民查阅。
广州医保零星费用报销指南
【承办机构】:局或各直属分局
【办理事项】:医保零星费用报销
【申请时限】:自出院或结付医疗费之日起1个月内
【办结时限】:30个工作日
【咨询电话】:020-12333
零星报销申请条件:
1、按照规定参加广州居民医疗保险或职工医疗保险;
2、所发生医疗费用符合零星报销范围。
零星报销范围:
1、已办理异地就医手续参保人发生的异地就医住院及门诊特定项目的基本医疗费用;
2、因工出差、公派学习、享受探亲假期间患急性疾病住院及门诊特定项目的基本医疗费用;
3、因急诊在本统筹地区内非定点医疗机构的急诊留观或住院,经核准的基本医疗费用;
4、各种原因欠缴医保费,欠费3个月内补缴完毕的,欠费期间的住院及门诊特定项目的基本医疗费用;
5、经广州市医保局认定的各种特殊情况的住院及门诊特定项目的基本医疗费用,例如医保系统故障未能正常记帐、因遭受打劫受伤,案发三个月后仍未结案或其它特殊情况。
零星报销申请资料:
1、身份证明:
a、单位代办:单位介绍信、经办人身份证;
b、个人办理:本人身份证;
c、委托他人办理:委托人身份证;
d、大中专院校医疗保险部门代办:需提供《大中专院校代办广州市社会医疗保险零星医疗费报销申请表》;
2、社会医保凭证,例如医保卡;
3、医疗费用专用收据或发票;
4、医疗费用开支明细汇总清单,如为手写需加盖公章;
5、诊断证明材料;
6、住院病历首页或入院记录、出现小结(住院医疗费用报销); 7、急诊留观病历(急诊留观医疗费用报销); 8、门诊病历封面、当次费用病历记录页(普通门/急诊费用报销);
9、产前门诊检查病历封面、当次费用病历记录页或《广州市孕产妇保健系统管理手册》(居民医保产前门诊检查费用报销);
10、特定情形报销证明资料:
a、异地就医:《广州市基本医疗保险参保人员选择异地就医定点医疗机构登记表》/《异地就医记录册》;
b、因工出差、公派学习以及享受探亲假期间:单位人事部门出具的某时到某地出差、公派学习或享受探亲假的证明;
在非定点医疗机构的急诊留观或住院:《广州市社会医疗保险参保人非定点医疗机构就医申请表》、书面报告;
c、欠费期间:延期缴纳欠缴医保费原因证明:
d、医保系统故障未能正常记帐:就诊医院出具的相关证明;
e、因遭受打劫受伤,案发三个月后仍未结案:书面报告、公安部门出具的仍未结案相证明;
f、其它特殊情况:书面报告、其它资料。
零星报销申请流程:提出申请-受理资料-办理完成
1、申请人备齐所需资料,到广州市医保局或各直属分局前台窗口提出报销申请;
2、工作人员受理资料,并对资料进行验证;
3、验证完毕,30个工作日将属于医疗费用划拨至参保人医保凭证中个人银行结算帐户。
【备注】:在零星医疗费用报销规定范围内发生的基本医疗费用,先由参保人员个人垫付。
【医保零星报销申请过程问题解答】
一、单位一职员已经办理了异地就医,现需要报销上月住院费用,不知如何办理?办理时间有时间吗?需提供哪些资料?
【回答】:贵单位员工这种情况属于医疗保险费用零星报销,单位经办人备齐规定前往广州市医保局或各直属分局办理即可。一般需要在出院或结付医疗费之日起1个月内办理完成,办理时候需提供单位介绍信、经办人身份证、社会医保凭证、医疗费用凭证、广州市基本医疗保险参保人员选择异地就医定点医疗机构登记表》等资料。
二、医保卡不小心丢了,现已经办理了挂失。挂失期间看急诊的时候并不知道可以带上挂失证明使用医保。现在已看完急诊并缴纳完费用了。不知这种情况能否办理零星报销?如果可以,如何办理?咨询电话多少?
【回答】:挂失医保卡期间,如发生符合医保规定的可记账医疗费用,可以凭相关资料到医保局前台进行零星报销,报销时会收取发票原件,报销时候最好能附上挂失回执复印件,详情咨询020-12333。
三、办理退休期间医保卡被冻结,经过咨询可作零散报销,未知如何办理?需提供哪些资料?
【回答】:如由于系统问题影响您正常待遇的享受,您可携带以下资料到本市医疗保险经办机构申请办理零星报销手续:
1、社会医疗保险凭证;
2、医疗费用专用收据或发票原件;
3、医疗费用开支明细汇总清单;
4、就医医疗机构盖章诊断证明材料;
5、住院病历首页、出院小结复印件(住院医疗费用报销);
6、医保机构要求的其它资料。“广州医保零星费用报销”由广州社保网收集整理编辑。转载注明出处:相关信息相关评论广州社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐当前位置: &&gt
&&gt 广州医保报销额提至13.6万住院报销比例提高5%
广州医保报销额提至13.6万住院报销比例提高5%
发布者:haveffect
来源:网络转载
广州医保报销额提至13.6万住院报销比例提高5%比原来的年最高报销额度提高了.5万元,但居民自缴费水平不变,涉及210万人自缴费水平不变,居民医保每年的最高报销额度从8万元提高到13.6万元!广州市人力资源和社会保障局昨日印发《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》(下简称《通知》),明确从7月1日起提高参保人住院、门特、门慢和普通门诊的基本医疗费用,以上项目年度累计最高支付限额由上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍提高到3倍,即升至13.6万元。住院报销比例提高5%按照此前报销标准,参保人住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊的基本医疗费用,居民医保基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍,即80374元。《通知》则进一步减轻参保人负担,将最高报销限额提高到同期社平工资的3倍。2009年度城镇职工平均工资尚未公布,最高报销限额该怎么算?市人社局医保处处长张学文表示,标准公布之前,最高限额标准的计算仍以2008年度3780元/月的工资水平为准,即=136080元,较上年度标准高出5万多元。&2009年度工资标准公布后,参保人的待遇水平也将相应提高。&张学文表示,目前广州居民医保的住院总体平均报销比例达到53%,调整后将提高到58%,而门诊病人的报销水平也有望从58%提高到65%。此外,《通知》将符合规定的生育期内产前门诊检查医疗费用纳入保险基金支付范围,今后,参保人员符合计划生育政策规定,在生育期内所发生的产前门诊检查医疗费用也可报销。财政缴费标准提高百元&最高报销限额提高,个人缴费会不会提高?&得知年保险限额有涨,海珠区参保人刘女士担心个人缴费标准有变化。张学文表示,按照《通知》要求,新社保年度内,不仅个人缴费不会增高,政府对未成年人及在校学生、非从业居民的各级政府资助标准还有大幅提高。据悉,未成年人和在校学生上年个人缴费标准为每人80元,政府同期资助100元。而7月1日后,本市城镇居民医保的未成年人及在校学生、非从业居民的政府资助标准由100元/人&年提高到200元/人&年,个人缴费保持不变,他们一年也是最高可报销13.6万元。张学文表示,提高该人群的财政资助标准,是为逐步扩大居民医保范围和提高待遇水平提供有力的资金支持。他透露,目前广州居民医保参保人有约210万人,资助标准提高后,财政支出每年将增加1.4亿元。消除学生参保空档期从2010年起,广州市城镇居民基本医疗保险年度调整为:当年的9月1日至次年的8月31日。相对应,2009年居民医保年度现调整为日至日。张学文解释说,此项调整消除了参保学生的保障空档期。也就是说,办理了2009年度居民医保参保的学生,其社保年度延长了7月和8月两个月的时间。调整还会影响到一些新参保人员,即在今年5月或6月参保的居民,其2010年社保年度享受待遇的时间会提前两个月,即为2010年7月至次年的8月31日止。考虑到所有在校学生开学报到时间均为每年的9月份,学校组织办理参保登记及缴费至少需要2个月时间,因此,《通知》规定,在11月30日前办理居民医保参保登记并缴费到账的在校学生,从当年9月1日开始享受相应的医疗保险待遇;在当年11月30日后办理参保登记并缴费的在校学生,从缴费次月开始享受相应的医疗保险待遇。
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