大病医保新政出台 北京二次报销范围更广_保险新闻_行业动态_新浪财经_新浪网
大病医保新政出台 北京二次报销范围更广
　　相当于“二次报销”的城乡居民大病医保新政即将在各地生根开花。
　　国家发改委、人保部、卫生部等六部委昨天联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将在城乡居民基本医保、新农合基础上，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，报销比例将不低于50%。据悉，各地将因地制宜推出新政，报销比例将按医疗费用高低分段计算，原则上医疗费用越高报销比例越高。
　　所谓“居民大病医保”是指在城乡居民医保、新农合现有报销基础上，对重大疾病给参保人带来的过重医疗负担进行“二次报销”。参保对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
　　报销比例 具体报销政策因地制宜
　　对于参保保费，意见并未做统一要求，只是原则性要求各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医保报销水平，以及大病保险保障水平等因素，自行精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。
　　意见明确，大病保险主要在参保(合)人患大病发生“高额医疗费用”的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。所谓“高额医疗费用”，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由各地方政府确定。所谓“合规医疗费用”，指实际发生的、合理的医疗费用，具体由地方政府确定。意见提出，各地可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
　　意见明确，具体报销政策可因地制宜，但实际支付比例应不低于50%；并且按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，以“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出”。
　　承办方式 向商业保险公司购买保险
　　“居民大病医保”将通过政府招标，选定商业保险机构向其购买大病保险。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同，明确双方的责任、权利和义务，合作期限原则不低于3年。参与竞标的商业保险公司需满足“在中国境内经营健康保险专项业务5年以上”、“配备医学等专业背景的专职工作人员”等要求。
　　各地要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率，建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法。因违反合同约定，或发生其他严重损害参保(合)人权益的情况，合同双方可以提前终止或解除合作，并依法追究责任。
　　资金来源 医保基金+新农合基金
　　意见要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
　　统筹层次和范围方面，各地可以市(地)级统筹，也可以探索全省(区、市)统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。有条件的地方还可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
　　根据要求，各地还将做好基本医保、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
　　本市落点 北京“二次报销”范围更广
　　据市人保部门透露，本市的“大病医保”政策正在加紧制定，预计近一两个月内出台。据悉，本市的“二次报销”政策将比国家政策更为“给力”，涉及范围会更广，或将在城镇居民医保、新农合基础上，同时覆盖参保人数更多的职工基本医保。
　　根据市人保局的工作计划，年内本市要建立“重特大病的补充医疗办法”，重点解决患恶性肿瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病参保人员在基本医保制度内医疗费用负担重的问题，缓解“因病致贫”、“因病返贫”的家庭负担。
　　晨报首席记者 姜葳当前位置： →
患两次重疾几率小 二次赔付重疾险无必要？
　　随着现实生活中重大疾病发生频率的不断增加，市民投保重疾险的意识也不断增强，购买一份重疾险往往成为市民保险计划的首选。专家表示，对于近期扎堆上市的&新型&重疾险，消费者应该仔细权衡自己的实际需求，选择最实用的产品。
　　争议一个人两次重疾的几率很小
　　一个人一生患上两次或多次重疾的可能性又有多大呢？
　　记者带着这一问题采访了多位保险营销员，得到的回答却是不清楚，&这类产品主要是提前预防，但至于具体发生的几率我们也不了解。&一家寿险公司负责人也对记者坦诚，产品开发主要是考虑到部分人群会有这方面的需要，但目前并不掌握多次罹患重疾的具体数据。
　　有业内人士认为，所谓的多次理赔只是一个噱头，按大数法则来算，一个人患上两次重疾的概率非常小。
　　而且普通的&二次赔付&重疾险往往对赔付有着比较苛刻的要求，如要求病人一生中先后两次罹患不同种类的重大疾病，这个概率本来就已不高，加上重大疾病的高危险性往往剥夺了客户第二次获得赔付的可能。&如果一个人不幸罹患两种重疾，其病情、身体状况与救治费用恐怕关联已经不大。&
　　但一家合资寿险有关人士对记者表示，尽管没有详细发病概率的数据，但在产品研发时也做过市场调查，发现部分有家族病史的消费者对这类产品需求较强。
　　而且保险公司一般不承保罹患过重疾的客户，就造成了相当比例的消费者个人保障缺失。特别是多数罹患恶性肿瘤患者，除了有复发的风险外，体质虚弱也提高了其他重疾的致病风险。
　　提醒限制条件不同投保前要看清
　　购买此类重疾险并不意味着随时患上重疾都可以享受&二次理赔&的服务。不同保险公司对于&二次理赔&的限制条件各有不同，投保人需要满足相关限制条件后方可获赔。
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答疑解惑：大病保险是个啥？二次报销去哪报？
14:21      来源: 中国寿光网-寿光日报       
图片来自网络
寿光日报讯（记者 张珊珊 通讯员 胡晓泽）近日，中国人寿寿光支公司院内挤满了前来领取居民大病保险的人。本次集中报销涉及全市1680 名患者，支付大病保险金额127 万元。很多患者在领到报销款后，仍然不明白，为什么中国人寿会给我报销？报销比例又是多少呢？
2014 年6 月，山东省政府办公厅下发了《关于开展居民大病保险工作的意见》，中国人寿与山东省人社厅成功签订了山东省居民大病保险合同。大病保险在新农合报销的基础上进行二次报销，着重解决大病、大额群众的看病，缓解看病群众因病致贫、返贫的问题。
大病保险报销比例分段执行
我省居民大病保险的保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。
居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法。参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。
2014 年，我省大病保险起付标准为1 万元，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，按医疗费用的数额分段给予补偿。个人负担合规医疗费1 万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿，10 万元以上部分给予不低于60%的补偿，个人年最高补偿限额为20 万元。
原新农合重大疾病医疗保险一年内仍执行
目前我省实行大病报销双轨制，既报销“大病”又报销“大额”，对于“大病”，我省执行的是对20 类重大疾病纳入大病保险保障范围。对2014年患20 类重大疾病的农村居民发生的医疗费用单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后，个人负担合规医疗费用1 万元以上的部分给予73%补偿，1 万元以下的部分给予17%补偿，个人年最高补偿限额为20 万元。城镇居民患20 类重大疾病的，也按上述规定执行。自2015 年起，居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按医疗费用额度进行补偿。
我市居民如何报销？
2013 年起，在寿光市农合办的大力支持下，中国人寿寿光市支公司成功开通了寿光市人民医院和寿光市中医院的联网结报工作，今年又开通了寿光市经济开发区医院的联网结报，极大地方便了群众就医结报工作。对于外出转诊就医的病人，可持相关报销材料到寿光市社保中心的大病报销窗口进行结报。目前，中国人寿寿光市支公司正加紧对日之前发生的大额和大病保险进行补偿，近期居民将会接到公司客服人员的面见通知和电话通知，请居民能够按时到通知地点领取补偿金。同时按照潍坊市社保中心部署，我市将逐步开展城镇居民大病报销工作。
责任编辑： 董科
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&&&&一、提取条件 职工本人、配偶及其直系亲属患重病、大病造成家庭生活严重困难的 二、提取材料 1、《青岛市住房公积金提取申请审批表》； 2、提取人的身份证复印件； 3、职工本人、配偶及其直系亲属患慢性肾衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤、再生障碍性贫血
&&&&根据《贵港市城镇职工基本医疗保险大病救助基金管理暂行规定》和贵政发〔2010〕29号文的有关规定：所有参加城镇职工基本医疗保险的单位和个人都要参加城镇职工基本医疗保险大病救助基金。职工基本医疗保险大病救助基金，按本单位申报基数（无单位的按个人参保基数）的0.7%缴纳。
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&&&&教师是否统一购买了大病医疗救助？企业退休职工也统一买过了吗？&根据医疗保险有关规定，凡参加本市基本医疗保险的单位及其参保人员（含退休人员）必须同时参加医疗救助，并按规定缴纳医疗救助金。参加公务员医疗补助单位应缴纳的医疗救助基金从国家公务员医疗补助经费中列支。 未尽事宜，可拨打2354155咨询。
&&&&嘉兴单位职工参加大病医疗保险，退休后，单位每月还要给退休职工，缴费的基数是多少？缴多少个点？基本医疗保险缴费基数2931元，单统单位缴费比率1%。
&&&&我单位是参加（单统）大病医疗保险的，职工退休后单统还要缴到几岁？如企业5年后关闭怎么办？还是企业可一次性缴费？如可以要缴多少费？现行政策规定，职工退休后用人单位应当继续按月为其缴纳基本医疗保险费，没有年龄、期限规定。单位提出申请也可一次性缴纳基本医疗保险费，一次性缴费的标准为每年1000元计算至75周岁，一次性缴费后享受统账二待遇。
&&&&正宁县为了进一步提高参保人员医疗待遇水平，按照《庆阳市城镇职工大病互助医疗保险实施方案》要求，大病互助医疗保险基金按每人每年180元标准统筹，由用人单位和职工个人(包括退休职工)共同缴费，其中：单位每人每年缴纳120元，个人每人每年缴纳6
&&&&你好，想问一下本年度 城镇职工大病报销比例，住院是在长治市人民医院，病人是市直单位公务员，已经退休。本年度医保报销超过了4万元。大病医疗是看花费超过额度，还是看是什么病呢？根据《长治市城镇职工大额补充医疗保险管理办法》参保人员在一个参保年度内。统筹基金支付超过最高支付限额4万元时，超出的医疗费用进入大额补充医疗保险基金支付范围。一个参保年度内，大额补充医疗保险基金最高支付限额为20万元。
&&&&来源：铜陵日报《铜陵市城乡居民和城镇职工大病医疗保险暂行办法》已于7月初出台，经铜陵市人社局信息中心精心准备，8月1日起，符合规定的人员可享受此政策，进行医疗保险费用的“二次报销”。 铜陵市是2013年全省城镇居民大病保险五个试点城市之一
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&&&&9月6日，记者从自治区人社厅医疗工伤生育保险处获悉，宁夏城镇职工患大病医保可报销近20万元。 自治区人社厅医疗工伤生育保险处负责人介绍，目前宁夏城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，各市的政策都略有差异。以统筹水平较高的银川市为例，城镇职
&&&&&&& 大江网新余讯记者何琪报道：29日记者获悉，从9月份起，新余市职工本人或配偶如患尿毒症、恶性肿瘤等九种重大疾病的，可在大病发生当年提取一次账户内住房公积金，缓解市民看大病难问题。 　　据了解，目前该市有1244个单位9.58万职工建立了住房公积金制度，截至今年6月底，该市公积金归集总额达到24.47亿元。
&&&&说到住房公积金，我们的第一印象就是它的买房功能。其实，目前在我市，住房公积金还能被用来看病。来自苏州市住房公积金管理中心张家港分中心的消息说，自去年10月实施“职工患重大疾病可提取公积金”的新政以来，我市已有238位缴存职工申请办理了
&&&&张家港日报：一说到住房公积金，很多人都以为只有买房功能，谁知道它还能看病。记者昨天从苏州市住房公积金管理中心张家港分中心获悉，自日起实施“职工患重大疾病可提取公积金”的新惠民政策以来，我市已有238位缴存职工申请办理了该项
&&&&银川职工医保门诊大病支付细则调整&&& 银川晚报:3月5日，银川市人力资源和社会保障局（以下简称“市人社局”）下发《关于城镇职工基本医疗保险门诊大病单病种基金最高支付限额的补充通知》（以下简称《通知》），进一步规范职工医保
&&&&&&& 12月20日，丽江市城镇职工大病医疗保险缴费标准调整听证会召开，社会各界15名听证代表参加了听证会。会上，相关部门负责人对丽江市城镇职工大病补充医疗保险缴费标准确定方案听证稿中部分听证代表所关心的问题和疑惑一一进行了
&&&&中广网南昌10月14日消息（记者蔡福津）江西省决定从日起，实行城镇职工大病医疗保险，年度内最高支付限额不低于15万元。 　　按照刚刚出台的《江西省城镇职工大病医疗保险暂行办法》，城镇职工大病医保原则上实行设区市市级统筹。大病医
&&&&中广网南昌10月14日消息（记者蔡福津）江西省决定从日起，实行城镇职工大病医疗保险，年度内最高支付限额不低于15万元。 按照刚刚出台的《江西省城镇职工大病医疗保险暂行办法》，城镇职工大病医保原则上实行设区市市级统筹。大病医保费
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