青岛社保服务网　　“新的办法实施后，参保人员可以享受哪些待遇？”10月17日，本报对业内人士结合实际案例解读《青岛市社会医疗保险办法》进行了报道，而后不少读者拨打本报热线询问变化后可以享受的待遇，为此，记者详询了市人社局副局长张明波，他告诉记者，社会医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病医疗保险待遇和大病医疗救助待遇。据介绍，三项待遇合计，参保人年最高保障额度普遍提高10万以上，年最高保障额度达90多万。
　　●案例一：
　　王女士拨打本报热线咨询：新的社会医疗保险办法实施后，参保人员可以享受哪些待遇？
　　答：社会医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病医疗保险待遇和大病医疗救助(包括大额救助、特药特材救助和特殊医疗救助)待遇。一个年度内，职工和居民社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金最高支付限额分别为 20万元和18万元；大病医疗保险资金最高支付限额为 60万元；大额救助最高支付限额为 10万元，特药特材救助暂不设最高支付限额。
　　●案例二：
　　“我多年来一直参加新农合，身体不好，经常住院，并且办理了大病门诊。如果我明年参加居民医保，请问住院和大病门诊还有起付线吗？”
　　答：基本医疗保险统筹基金支付的住院和门诊大病医疗费用设立起付标准。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为 200元、500元、800元，社区定点医疗机构起付标准按照一级定点医疗机构执行。参保人住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付标准按照100%执行；第二次住院的，起付标准按照50%执行；第三次及以上住院的，起付标准统一按照100元执行。参保人门诊大病治疗，在一个年度内负担一个起付标准。
　　●案例三：
　　“我退休八年了，听说医疗保险在住院报销方面出了新政策，是吗？”
　　答：是。城镇职工参保人在一、二、三级定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用，起付标准以上，年度累计在4万元以下的部分，在退休(职)前支付比例分别为90%、88%、86%，退休(职)后支付比例分别为95%、94%、93%；年度累计4万元以上的部分，退休(职)前统一支付比例为 95%，退休(职)后统一支付比例为97%。
　　●案例四：
　　“我是新安苑小区的老王，今年53岁了 ，2015年我可能要住院进行心脏病手术治疗。请问住院费报销比例是多少？”
　　答：居民社会医疗保险参保人在一、二、三级定点医疗机构住院，一档缴费的成年居民支付比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、55%；少年儿童和大学生支付比例分别为 90%、85%、80%。成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院，支付比例提高5个百分点。
　　●案例五：
　　“我父亲、母亲分别参加了职工医保和居民医保。两人前几年身体不好，都办理了门诊大病。想问一下2015年社会医疗保险门诊大病的报销比例是多少？”
　　答：参保人一个年度内在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用，起付标准以上的部分，由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付：
　　(一)职工社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为90% 、88% 、86%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%；在社区定点医疗机构支付比例为92%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%；
　　(二)居民社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、65%；二档缴费的成年居民支付比例分别为 75% 、65%、55%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。在社区定点医疗机构，支付比例按照一级定点医疗机构执行。成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的部分不予支付。
　　●案例六：
　　周女士和她的对象分别参加了职工医保和新农合，询问2015年在门诊看病拿药还能报销吗？
　　答：参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付：
　　(一)职工社会医疗保险参保人，支付比例为60%，一个年度内最高支付1120元；(二)居民社会医疗保险参保人，一档缴费的成年居民支付比例为50%，一个年度内最高支付720元；二档缴费的成年居民及少年儿童支付比例为40%，一个年度内最高支付300元；大学生支付比例为70%，暂不设最高支付限额。职工和居民社会医疗保险参保人使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。
　　周女士可以按照职工医保享受待遇，其对象可以按照居民医保享受待遇。
　　●案例七：
　　“我父亲患有高血压脑梗塞多年，每年治疗花钱不少。听说新的社会医疗保险办法还有大病救助，能给介绍一下详细政策吗？”
　　答：参保人在享受基本医疗保险待遇和大病医疗保险待遇的同时，在定点医药机构发生的下列住院、门诊大病医疗费用纳入大病医疗救助资金支付范围：(一)符合条件的参保人使用特药特材发生的医疗费用；(二)基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外治疗必需的医疗费用；(三)基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录最高费用限额以上治疗必需的医疗费用。
　　符合上述规定范围的医疗费用，由大病医疗救助资金按照以下标准支付：
　　符合第(一)项的医疗费用纳入特药特材救助，支付比例为70%；符合第(二)、(三)项的医疗费用以及第(一)项个人按照比例负担的医疗费用纳入大额救助。大额救助起付标准为5万元，一个年度内累计超出起付标准以上的部分，支付比例为60%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高支付10万元。
　　●案例八：
　　“我是参加新农合的，明年参加居民社会医疗保险后，原来的新型农村合作医疗卡还能不能用？”
　　答：原来的新农合卡将不能使用。市人力资源和社会保障部门将协调负责制发卡的银行，在日前为参保人员及时制发“青岛市社会保障卡”，保证参保人员就诊使用。
　　平度市“青岛市社会保障卡”的制作、发放和日常运行维护等经办服务工作，由市社会保险经办机构委托社会保障卡合作银行具体承办。有关这方面的业务，参保人员可拨打市政务服务热线电话12345和发卡银行客户服务热线电话(工商银行：95588；农业银行：95599；中国银行：95566；交通银行：95559；青岛银行：96588；建设银行：95533)进行联系。
　　目前，《办法》还有许多配套的规定尚未正式出台。广大参保群众如果有需要咨询的事情，可以拨打如下咨询电话：平度市职工医疗保险管理中心：369172。平度市农村合作医疗管理中心：360760。另外，也可以登录平度市人力资源和社会保障局网站，网址：，在“政策法规”板块查阅相关政策。 本报记者 张雪松 通讯员 吕丽萍
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 李敏娜]
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延安市人民政府办公室关于印发年延安市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知
索引号：A286-30发布机构：政府办 主题分类：其他
文 号:延政办发[2014]36号
发布时间：日&&点击：次&&
各县区人民政府，市人民政府各工作部门、各直属机构：
& & 《年延安市城乡居民基本医疗保险实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
& & & & & & & & & & & &延安市人民政府办公室
& & & & & & & & & & & & & 日
2014年&2015年延安市城乡居民基本
医疗保险实施办法
第一章 &总 &则
& & 第一条 &为了进一步深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障和医疗服务领域改革，巩固完善我市城乡居民基本医疗保险制度一体化管理和医改成果，引导城乡居民优先选择门诊就医、优先选择基层医疗机构就医，降低就医成本，促进城乡基本医疗服务一体化和均等化，根据中、省医改和医保有关政策，结合我市城乡居民基本医疗保险制度一体化运行状况，制定本实施办法。
& & 第二条 &城乡居民基本医疗保险坚持统一制度、城乡一体、筹资标准与经济发展水平相适应。个人缴费与政府补助相结合的筹资方式和自愿选择参保缴费档次，并有利于扩大参保覆盖面、有利于基金筹集和收支平衡、有利于共担风险的原则，实行城乡居民医疗保险市级统筹、一体化管理，业务受人力资源和社会保障、卫生部门双重管理。
& & 第三条 &市、县区人力资源和社会保障部门负责城镇居民基本医疗保险的业务指导；市、县区卫生部门负责新型农村合作医疗的业务指导；市、县区城乡居民医疗保险经办机构按业务职能接受有关部门的业务指导。
& & 第四条 &市城乡居民医疗保险经办机构负责编制全市城乡居民基本医疗保险基金预、决算和医保基金筹集及支付监督管理，统一征订参保居民医疗保险证、卡，综合管理&两定&机构，负责管理全市城乡居民基本医疗保险业务经办工作。
& & 县区城乡居民医疗保险经办机构负责本级城乡居民参加基本医疗保险的参保扩面、资格审核、办理发放医保证、制作发放医保卡；负责本县区内&两定&机构的监督检查和综合管理工作；负责本县区城乡居民转市外就诊就医和门诊大病治疗的审批及审核报销支付工作；负责本县区城乡居民门诊特殊疾病资料的初审、上报和医疗费用的审核报销支付等工作。
& & 各乡镇、街道办、社区社会保障事务所负责本辖区城乡居民参加基本医疗保险资格审核认定、参保登记、征徼医疗保险费等工作。
& & 各单位要组织干部职工，动员其配偶、子女、父母及配偶父母（以上人员均指无固定职业者，以下简称职工家属）积极参保。
& & 各类学校和幼儿园负责本校（园）学生和幼儿的整体参保登记和缴费手续的办理。已按家庭整体参保的学生和婴幼儿，可以不参加学校统一组织的参保。
第二章 参保与缴费
& & 第五条 &凡具有我市户籍的城乡居民、各类学生和婴幼儿均可自愿参加城乡居民基本医疗保险，医疗保险费按年度缴纳。
& & 第六条 &城乡居民由居住所在地村、社区负责统一收缴医疗保险费，于每年8月1日至11月30日到居住所在乡镇、街道办社会保障事务所办理参保登记和缴费手续；职工家属可由单位组织到所属城乡居民医疗保险经办机构办理参保缴费，也可由户口所在乡镇、街道办、社区组织参保缴费。每年的12月1日到次年的11月30日为一个参保年度。
& & 第七条 &各类学校的学生以学校为单位整体参保的，学生个人缴纳的医疗保险费由学校负责统一收缴，到所属城乡居民医疗保险经办机构办理参保缴费手续。每年的9月1日至次年的8月31日为一个参保年度，每年9月1日至10月31日为下一年度的参保缴费期，参保缴费期内须办理完下一年度的参保缴费手续。
& & 第八条 &享受低保待遇的，办理参保缴费手续时，须携带《延安市城乡居民最低生活保障金领取证》、本人身份证、户口簿、当月领取低保金发放存折等资料，到所属城乡居民医疗保险经办机构或乡镇、街道办社会保障事务所进行审核确认。
& & 第九条 &属于残疾人员的，办理参保缴费手续时，须携带《中华人民共和国残疾人证》、本人身份证、户口簿等资料，到所属城乡居民医疗保险经办机构或乡镇、街道办社会保障事务所进行审核确认。
& & 第十条 &属于农村&五保&、 城市&三无&人员，办理参保缴费手续时，须携带县区民政部门出具的符合&五保&、&三无&人员的证明信、本人身份证、本人近期照片、户口簿等资料，到所属城乡居民医疗保险经办机构或乡镇、街道办社会保障事务所进行审核确认。
& & 第十一条 &参加城乡居民基本医疗保险的人员稳定就业后，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，本人参加城乡居民基本医疗保险的实际缴费年限与参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限合并计算。
第三章 &基金筹集和缴费标准
& & 第十二条 &城乡居民基本医疗保险基金的筹集：
& & （一）参保居民个人缴纳的医疗保险费；
& & （二）各级财政补助资金；
& & （三）基金的利息收入和增值收入；
& & （四）社会资助资金；
& & （五）市县区分担的基金超支补助资金；
& & （六）其它收入。
& & 第十三条 &2014年城乡居民个人缴费仍按原政策执行。2015年城乡居民个人缴费分为100元、150元和200元三个档次，个人可以自主选择缴费档次。农村&五保&、城市&三无&人员，持有《中华人民共和国残疾人证》的一、二、三、四级残疾人，个人不缴费，由市、县区财政按个人缴费150元的标准予以补助代缴；城乡居民中享受低保的人员，个人缴纳75元、市县区财政补助75元。各类学生和婴幼儿，个人缴费50元；残疾、&三无&家庭中的各类学生和婴幼儿，个人不缴费，由市、县区财政按个人缴费50元的标准予以补助代缴；低保家庭中的学生，个人缴纳25元、市县区财政补助25元。
& & 第十四条 &中省财政补助标准提高时，市、县区财政补助标准相应提高。
& & 第十五条 &市、县区财政补助比例按下表执行。
市级分担比例
县区分担比例
& & 第十六条 &随着社会经济发展和居民生活水平的提高，城乡居民基本医疗保险费筹资标准，市、县区财政补助标准，医疗待遇标准需要调整时，由市人力资源和社会保障部门提出调整意见，报市政府同意后执行。
第四章 &医疗保险待遇
& & 第十七条 &城乡居民基本医疗保险坚持&统账结合、以收定支、有利于基金收支平衡&的原则。从日起，对参保城乡居民（不包含学生、婴幼儿）建立门诊个人账户，每人每年划60元，实行家庭成员通用，年终结余可结转下年度使用，同时停止执行普通门诊统筹报销政策。
参保人员可享受住院医疗费报销、门诊大病报销、门诊特殊疾病报销医疗保险待遇。
& & 第十八条 &城乡居民连续参保缴费的，不设等待期；中途断保三个月以上和新参保人员，设6个月等待期，等待期从缴费之日起计算，等待期之内所发生的医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。等待期满后，按本实施办法的规定享受医疗待遇。原参加了我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的，参保年限可连续计算为城乡居民参保年限。
& & 第十九条 &城乡居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准，定点医疗机构、定点零售药店管理，住院、转诊转院审批程序、费用结算办法，按照我市城镇职工基本医疗保险规定执行。乙类药品，个人先自付20%后，再按规定报销；陕劳社发[号交件规定的基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付30%后，再按规定报销；使用进口医用材料全部自付。
& & 第二十条 &参保城乡居民医疗保险待遇按个人缴费标准确定，住院医疗费实行起付标准以上按比例报销，并受最高支付限额控制，参保城乡居民住院所发生的起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。各级医院的起付标准、报销比例及个人不同缴费标准每参保年度的最高支付限额如下表：
一个参保年度最高支付限额
个人缴费200
民、各类补助
人员和学生、
个人缴费100
最高支付限
额为已公布
的上年度全
市城镇居民
人均可支配
（含各类门
最高支付限
额为已公布
的上年度全
市城镇居民
人均可支配
（含各类门
最高支付限
额为已公布
的上年度全
市城镇居民
人均可支配
（含各类门
乡镇卫生院
&& &第二十一条 &为了解决参保人员因病致贫、因病返贫问题，消除因疾病对群众生活造成巨大压力，在实行医疗保险制度的同时，建立大病医疗补助和救助制度，对大病患者予以补助和救助。
第五章 &医疗服务管理和费用结算
& & 第二十二条 &参保居民的门诊大病、门诊特殊疾病的就医治疗和报销，按相应管理办法执行。
& & 第二十三条 &参保居民在市内定点医疗机构住院发生的医疗费用，应由个人自付的部分，由个人以现金方式支付；应由基金支付的部分，由定点医疗机构于每月月底前将当月出院病人的有关情况上报相应的城乡居民医疗保险经办机构，经其核实后，报市城乡居民医疗保险经办机构核支。
& & 第二十四条 &参保居民因急诊、紧急抢救在就近的非定点医疗机构住院的，家属应在入院后72小时内（节假日顺延）告知所属的城乡居民医疗保险经办机构。待病情稳定后转入定点医疗机构。72小时内未告知城乡居民医疗保险经办机构的，所发生的医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。
& & 第二十五条 &参保居民因病情需要转市外医院治疗的，须在所属的城乡居民医疗保险经办机构办理转诊转院审批手续。未办理转诊转院审批手续的，所发生的医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。
& & 第二十六条 &参保居民外出期间发生急诊住院治疗的，须在入院后72小时内(节假日顺延)告知所属的城乡居民医疗保险经办机构。未告知所属城乡居民医疗保险经办机构的，所发生的住院医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。
& & 第二十七条 &参保居民因急诊、紧急抢救在非定点医疗机构住院的；外出期间发生急诊住院治疗的；因病情需要转市外医院治疗和长期在外地居住探亲等人员的医疗费用。出院后携带医保证卡、身份证、住院发票、费用明细汇总清单、病历复印件、转院审批手续等资料到所属的城乡居民医疗保险经办机构或市城乡居民医疗保险经办机构按规定审核报销。
第六章 &监督管理
& & 第二十八条 &市、县区城乡居民医疗保险经办机构要加强对&两定&机构的监督管理。定点医疗机构、定点零售药店不执行城乡居民基本医疗保险的相关规定，不认真履行与所属城乡居民医疗保险经办机构签订的服务协议，由所属城乡居民医疗保险经办机构责令限期整改。拒不整改的，由市人力资源和社会保障部门取消其定点资格。
& & 第二十九条 &参保居民或定点医疗机构、定点零售药店以非法手段套取或骗取城乡居民基本医疗保险基金的，由有关部门按规定追缴并进行处罚。构成犯罪的，由司法部门依法追究刑事责任。
& & 第三十条 &市、县区财政补助资金列入同级财政预算，按参保人数、类别计算并及时划转到市城乡居民医疗保险经办处城乡居民基本医疗保险基金收入账户。县区未按时足额划转的由市财政在转移支付中扣除。
& & 第三十一条 &建立基金年度超支市县区分担机制。城乡居民基本医疗保险基金全年收支按县区核算，当年城乡居民基本医疗保险基金支出大于收入（含中省市配套资金）的县区，超支部分市上承担20%、县区承担80%；当年城乡居民基本医疗保险基金支出小于收入的县区，节余部分的80%作为本县区下年度备用调剂金。市县区分担的基金超支部分，列入同级财政预算。
& & 第三十二条 &建立定点医院总额控制下的人均总医疗费用定额管理制度。实行定点医院全年基金支付总额控制和人均总医疗费用定额管理，双重指标考核。定点医院全年基金支付总额超过控制额度和人均定额标准（由相关部门分年度确定）的，超出部分的70%由定点医院承担、30%由基金承担；未达到控制额度和人均定额标准的，节余部分的70%奖励给定点医院。
& & 第三十三条 &城乡居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独建账，专款专用，确保基金安全。人社部门要加强基金管理，加大对定点医院量化协议的监督管理力度；卫生部门要加强对医疗机构的综合管理，提高医疗技术水平和服务质量，控制不合理医疗费用增长；药监部门要加强对医疗机构药品和医疗器械质量的监管；物价部门要加强对收费标准的监管；财政、审计和监察部门要加强对基金的监督和审计工作，确保城乡居民医疗保险制度安全平稳运行。
第七章 &附 &则
& & 第三十四条 &本办法执行时间为日至日。《延安市城乡居民基本医疗保险实施办法》（延政办发[号）同时废止。
& 抄送：市委各部门，市纪委办公室，市人大常委会办公室，市政协
& & & & 办公室，延安军分区。
& & & & 市法院，市检察院，各人民团体，各新闻单位。
& & & & 中、省驻延各单位。
& 延安市人民政府办公室 & & & & & & & & &日印发
(作者：佚名
编辑：fyd)
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，延川县政府 All Rights Reserved. 延川县人民政府主办 延川县信息中心承办
电子邮箱：ycweb@
最佳分辨率:像素人民日报：社保人群全覆盖 2020年做到应保尽保 -全覆盖 基本养老保险 新农 基本医疗保险制度 基本医保 基本制度 保制度 社保 社会保障体系 城镇职工-东方财经-东方网
人民日报：社保人群全覆盖 2020年做到应保尽保
日 10:06 来源:人民网－人民日报 作者:白天亮 选稿:夏阳
　　社会保障是保障人民生活、调节社会分配的一项基本制度。要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。
　　――摘自十八大报告
　　制度全覆盖：多年努力，初步实现
　　●到今年底，我国覆盖城乡居民社会保障体系的主要制度都建立起来。
　　制度全覆盖，意味着不分城乡、不分地域、不分性别、不分工作与否、不分从事何种工作，所有居民都可以根据自己的情况在各种“制度组合”中对号入座
　　今年年中，国家批复在23个省、自治区新增新农保、城居保两项保险试点县共计862个，至此，全国所有县级行政区全部纳入国家两项试点。
　　余菊大妈在北京帮助照顾孙子，顺便做小时工。了解到新农保制度全面推开的信息，她对儿子说：“春节车票再难买，也得回趟四川老家，把该上的保险上了。”
　　社会保障全覆盖，究竟包括哪些保障，余大妈不十分清楚，她最在乎的就是养老、医疗两项。前些年，全家都参加了新农合，2009年丈夫胃出血住院，报销了一多半医疗费，减轻不少负担。现在，再参加新农保，过五六年也能如同城里人一样按月领到养老金了。“钱不多，但有总比没有好，说不定过几年还能涨呢，让人心里踏实。”
　　社会保障全覆盖，第一步是弥补制度缺失，实现制度全覆盖，避免百姓想参保却找不到适合其情况的保障制度。
　　人力资源和社会保障部副部长胡晓义介绍说，在覆盖城乡居民的社会保障体系中，基本养老、基本医疗、城乡居民低保是最主要的三项。到去年底，基本医疗，包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合，已全面建立并覆盖13亿人；城乡居民低保覆盖了所有省区市，实现了应保尽保。最后的攻坚点是基本养老保险。
　　上世纪90年代起，我国探索建立企业职工基本养老保险制度，并随着国有企业改革而全面推开、不断完善。2009年，新农保试点启动，部分地区的农村居民开始享受国家普惠式的养老保险。2011年，城居保试点启动，试点地区的非就业居民开始享有养老保障。
　　试点受到百姓普遍欢迎，试点之外的地区更热切地盼望着制度推开。特别是在农村，一条河之隔，河这边的老人每月能领到养老金，河那边的却只能眼睁睁看着。为此，国家确定从今年7月起将新农保、城居保扩展至全国。到三季度末，新纳入试点的862个县区全部启动实施了两项制度。
　　这是社会保障制度建设上具有里程碑意义的大事。“标志着我国覆盖城乡居民社会保障体系的主要制度都建立起来了，养老保障实现制度上的全覆盖。”胡晓义说。
　　制度全覆盖，意味着全体国民都拥有相应的社会保障制度安排，不分城乡、不分地域、不分性别、不分工作与否、不分从事何种工作，所有居民都可以根据自己的情况在各种“制度组合”中对号入座，参加社会保险，获得基本保障。
　　养老，可以在职保、新农保、城居保间根据规定择一参加。医疗，可以在职工医保、居民医保、新农合间选择。此外，失业保险制度也早已在全国建立，更曾在国际金融危机冲击严重的2009年发挥巨大作用。《工伤保险条例》新修订后，明确了所有用人单位参加的原则，制度更加完善。
　　人群全覆盖：2020年做到“应保尽保”
　　●到2015年使养老保险覆盖人数达到8.07亿，医疗保险覆盖全部人口的95%以上；
　　到2020年使符合条件的各类人群都能有全面完善的保障，基本实现应保尽保
　　制度全覆盖初步实现。而老百姓理解的“全覆盖”，则是该参保的都参保，人人拥有社会保障。
　　37岁的安徽籍农民工杨成正犹豫要不要参加新农保。他外出打工十多年了，一直没有缴养老保险。杨成做过搬家、送水，后来干建筑。“没有单位，没有劳动合同，就是跟着工头干，想上保险也上不了。”近两年，为了避免工资被拖欠，他干脆干一天活领一天工资，不给工资第二天就不出工或走人。“这种情况肯定上不成城市里的养老保险嘛。”回老家上新农保，杨成也动过心思，只是满60岁基础养老金只有55元，让他觉得没啥意思。他透露，现在一天工价在200元以上，一个月干满了能有七八千元收入。“肯定会一直在城市待下去，如果能和城镇职工一样上保险就好了。”
　　近年来，我国社会保险覆盖面迅速扩大，越来越多的人拥有了健全的社会保障，但仍有相当比例的人游离在制度之外。
　　到2012年9月底，城镇职工基本养老保险参保人数达到2.9亿，新农保、城居保参保人数4.5亿，再加上公务员和事业单位人员，目前我国拥有养老保险的总数达到7.5亿人。未参保的主要是一些灵活就业人员、非公经济组织从业人员、农民工、被征地农民等。没有固定的单位，未签劳动合同，部分小企业不愿给员工上保险，使得不少人想参保却难以参保。流动性强，更在乎现实的收入，部分低收入劳动者自己也不愿参保。一些国有大集体企业员工、破产企业员工，则面临着养老年限认同的问题。
　　基本医保在2011年底覆盖人数已达到13亿，基本实现人群“全覆盖”，是各项社会保险中覆盖面最广的一个。少数未参保的，往往是由于工作生活变动一些年份未参保，今后的重点是在连续性、稳定性上下功夫。
　　工伤保险到2012年9月底覆盖人数超过1.8亿，失业保险覆盖人数为1.49亿。生育保险正在征求意见，实施后意味着今后将强制所有用人单位，不分所有制、不分性别，都须为职工缴纳生育保险。
　　这表明，扩大覆盖面仍然是目前我国社会保障建设的一个重要方面。胡晓义表示，《社会保险法》实施后，城镇职工参加五项社会保险成为法律赋予的强制性的义务，从前一些地区只缴“三险一金”的做法有望得到改善，迈向所有险种、应保尽保。
　　他透露，将确保“十二五”期内基本养老、基本医疗保险保障人群实现基本覆盖，到2015年使养老保险覆盖人数达到8.07亿，医疗保险覆盖全部人口的95%以上,重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员的参保工作，到2020年使符合条件的各类人群都能有全面而完善的保障，实现真正意义上的全覆盖。
　　其中，大学生将全部纳入城镇居民基本医疗保险制度。体制转轨的历史遗留问题有望彻底解决，把各类关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入基本医疗保障体系，把未参保集体企业已退休人员纳入基本养老保险制度，把国有企业等“老工伤”人员全部纳入工伤保险统筹管理。考虑到新农保、城居保、新农合并非强制参保，今后还将探索建立激励机制，引导符合条件的人员积极参保、长期参保。
　　全程覆盖：适应流动性，做好无缝对接
　　●出台并落实养老保险和医疗保险在不同制度之间的衔接办法，打通城乡社会保险制度之间的转换路径；
　　保证各类人员流动时的社会保障权益，最终建立覆盖全民的社会保险登记制度
　　最近，《城乡养老保险制度衔接暂行办法》面向社会公开征求意见，引起广泛关注。搞面点加工的小袁，特意买了份报纸，反反复复看了几遍。
　　小袁户籍在河南农村，18岁职校毕业后就出门打工，北京、上海都干过。“上过三四年城镇职工的养老保险，后来换工作又停了。去年，村里动员，家人给上了新农保。现在，新换的单位又要给办职工养老保险。”他觉得，国家出台措施允许城乡养老保险衔接，是件好事。他已经决定在城市里发展、参保，但他很担心，老了后如果回乡居住，能不能真的按缴费地的标准领取养老金？
　　城镇化提速、流动性增加，越来越多的人和小袁一样，对社会保障提出更高要求――全覆盖不仅是让该参保的人参保，还应尽可能地使其在每一个阶段都能顺利参保。
　　2011年，我国城镇化率已经达到51.27%，今后城镇化进程还将加速。城镇化加速带来的城乡人口流动转移频率加快和社会管理方式的转变，对完善社会保障管理服务体制和机制提出了新要求。
　　胡晓义介绍说，现在全国每年新增1000多万农村人口转到城镇就业和定居，同时有上亿农民工在城乡间频繁流动。这要求社会保障体系建设加快统筹城乡的步伐，破除城乡分治的行政管理体制障碍，完善各种不同制度之间的衔接转移办法，妥善解决跨地区社会保险关系接续、医疗保险异地就医结算、被征地农民参加社会保障等重大问题；同时要求提高统筹层次、强化资金调剂，从制度上消除影响劳动力和人口合理流动的障碍。
　　目前的改革设想是，把新农保、城居保这两项居民基本养老保险制度合并实施，逐步归并城镇居民基本医疗保险和新农合。出台并落实好养老保险和医疗保险在不同制度之间的衔接办法，逐步打通城乡社会保险制度之间的转换路径。
　　就业多样化也对社会保障全覆盖提出新挑战。
　　林女士从前在北京一家事业单位工作，后来辞职成为职业写手。收入不低，一两年完成一个项目能有几十万元的收入，只是脱离了单位，社会保障成了问题。“医保还好，就在社区上‘一老一小’，工伤、生育之类的，我不太需要，就发愁养老。”她曾经把社保关系挂在一家朋友的公司上养老保险，但没能挂靠太久。她也曾咨询过以自由职业者身份参加养老保险，但后来因为手续繁杂、证明不全而放弃，而且从前在事业单位认同年限的养老保险也无法一并确认。“新职业不断涌现，就业越来越多样，社会保障的制度设计应当与时俱进。”
　　传统的社会保障管理以稳定就业群体为对象、以用人单位为依托。现在，随着多种所有制格局和统一人力资源市场的形成，灵活就业群体的数量和比例呈明显上升趋势，劳动关系、就业岗位、工作时间、工资收入都有不稳定性和不确定性。社会保障，要面对数以亿计、时常变动的参保个人。社会保障全覆盖，也意味着要保证参保人终生准确记录其权益和相关待遇的结算、支付。这就要加快改进管理手段、提升服务能力。
　　“社保必须主动适应参保人流动性、就业多样性的特点，满足参保人便捷性的诉求。”胡晓义说。
　　据介绍，今后我国将大力推进制度、体制的整合，保证各类人员流动时的社会保障权益，最终建立起覆盖全民的社会保险登记制度。人社部的规划是，对各项人员社保基础信息的统一集中管理，加快社会保障卡发放应用，按人手一卡实现对各类社会保险参保服务对象的全覆盖，其中到2015年末，发放数量将达到8亿张，覆盖60%的人口。
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