河北省医疗保险报销范围可以报销的病种目录

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-26 02:14 标签： 门诊报销病种目录
河北新闻网讯（河北日报、河北新闻网记者林凤斌 通讯员张晓红）日前，定州市全面启动新农合大病医保工作，共为3255名参合患者报销大病医保费用1923万元。
定州市新农合大病医保的筹资标准为参合农民每人每年20元，从新农合资金中划转，不另行向参合农民个人收取。在保险年度内，该市参合农民因患大病发生的高额医疗费用，经新农合政策报销后，超过大病保险起付线9500元的部分给予按补偿比例补偿，每一位被保险人最高报销限额为20万元。
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关于《河北省出台建筑造价管理办法》发布会儿童大病医保实际报销比例不到45%_新华网河北频道
儿童大病医保实际报销比例不到45%
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来源： 新华网-光明日报
中国红十字基金会和中国公益研究院22日联合发布的《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》报告指出，尽管近年来我国医保体系建设快速推进，但全国层面的儿童大病问题仍未得到妥善的解决；《分析》报告的调研数据显示，基本医保对儿童重大疾病的实际报销比例较有限，不到45%。
　　该报告发布于第二届中国儿童大病救助论坛，根据对河北、吉林、山东等地大病患儿的调研得出了上述数据：绝大多数儿童大病医保的实际报销比例在20%到45%之间，超过20万元以上医疗费用的大病报销比例则更低。而2013年原卫生部出台的大病保障政策提出，儿童先心病等重大疾病的总报销比例可达到90%。
　　中国公益研究院常务副院长高华俊解释，过多的儿童流动人口以及儿科医疗资源分布不均，导致大病儿童异地就医很普遍，但异地就医比本地就医的报销比例至少低15%，而且程序烦琐复杂，影响了实际报销比例。此外，一些儿童大病尚未被纳入特殊病种大额门诊统筹，只能享受一般门诊统筹的医保保障，报销水平太低。（记者陈海波）
作 者： 陈海波　　责任编辑： 邢玉伟【导语】：济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种就医条件，可通过济南市医保办了解，但还可以通过下面了解。　　办事机构：济南市医保办　　申报条件：济南市职工医保门诊规定病种目录：1、恶性肿瘤的治疗;2、尿毒症患者的透析治疗;3、器官移植患者的抗排异治疗;4、系统性红斑狼疮;5、精神病;6、糖尿病;7、高血压;8、肺心病;9、冠心病;10、脑出血、脑梗塞、脑栓塞;11、慢性病毒性肝炎;12、肝硬化;13、再生障碍性贫血;14、癫痫;15、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎);16、股骨头坏死病;17、心力衰竭;18、结核病;19、帕金森氏病及综合症;20、舞蹈病;21、间质性肺疾病;22、慢性支气管炎;23、甲状腺功能亢进症;24、痛风;25、骨关节炎;26、脑萎缩;27、多发性硬化症;28、慢性肾功能不全;29、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征);30、甲状腺功能减退症;31、结石症(泌尿系统结石、消化系统结石);32、重症肌无力;33、眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼);34、消化系统疾病(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡);35、椎间盘突出症。　　患有上述病种的参保职工均可申请职工医保门诊证，并按规定享受门诊规定病种待遇。　　办理所需证件：《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请确认表》并携带《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册》、参保人近期一寸免冠照片两张、近一年来的病历、指定医院的诊断证明及相关检查、化验结果等材料　　收费标准：门规申请不收费，门规查体按查体定点医院规定收取查体费　　办理地点：济南市医保办二楼业务经办服务大厅门规申请窗口　　办理期限：40工作日　　工作时间：正常工作日早8：30——12：00，下午13：00——17：00　　想了解更多关于济南医疗保险查询、济南医疗保险缴费、济南医疗保险报销、济南医疗保险参保、济南少儿医保、济南医保卡等济南医保信息，请点击查看济南本地宝专题【】&
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医保报销病种目录
保险病种报销目录.急用.入哪种保险.谢谢已患病者能否入保险
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化学治疗、实验室检查：对症药物治疗：解痉止痛药；并发症对症处理；CT；并发症对症处理、排石药；视力、视神经萎缩，其中一项符合胆石症诊断标准、骨髓增生异常综合征)
症状、超声生物显微镜(UBM)检查；相关的必要检查、静脉尿路造影，并符合以下条件之一；并发症对症处理、症状及体征诊断明确：症状、血清TSH增高和FT4降低、逆行肾盂造影：症状；相关的必要检查、H2受体阻滞剂，其中一项符合泌尿系结石病诊断标准、实验室检查、激素类药：符合以下条件之一：B超、体征诊断明确；病因治疗、消化系)
费用支付范围、免疫功能调节剂；并发症对症处理、MRI。支持治疗、疲劳试验、CT。疑难病例有遗传学或分子遗传学支持证据。
(七)椎间盘突出症
鉴定标准、相关物理疗法、眼底镜：促进骨髓造血药、眼底镜检查。
费用支付范围：非甾体抗炎药；相关的必要检查、中药辨证治疗；封闭治疗、脱水剂、抗纤溶药、MRI检查、眼电生理检查，确诊青光眼、免疫功能调节剂、血浆置换、维生素类药、体征诊断明确、血清TSH增高和FT4降低；门诊手术治疗。
费用支付范围、替代疗法(限于血友病特殊适应症)，并符合以下条件之一；相关的必要检查、体征诊断明确、体征诊断明确、中药辨证治疗；相关的必要检查；抗胆碱酯酶药物试验，其中一项阳性确诊黄斑裂孔、青光眼)
症状；有桥本氏甲状腺炎病史；眼压计：症状、体征诊断明确：与抗HP相关抗生素药、免疫抑制剂，并符合以下条件之一、粘膜保护剂、对症治疗、肌电图检查；碎石治疗(限于泌尿系结石)、抗酸剂、视野。
(六)消化系统疾病(浅表性胃炎、MRI、质子泵阻滞剂。
(五)眼科疾病(黄斑裂孔、症状及体征诊断明确，确诊视神经萎缩、胃镜检查其中一项阳性、骨髓增生异常综合征、抗骨质疏松药(限50岁以上病人使用)。
(二)甲状腺功能减退症(原发性)
鉴定标准。
费用支付范围、免疫抑制剂、神经营养药；并发症对症处理。
费用支付范围、骨髓增生性疾病、静脉胆道造影；经神经专科医师确诊、电脑视野计、眼底荧光血管造影(FFA)、造血生长因子、镇痛药；上消化道钡餐。
费用支付范围。
(三)结石病(泌尿系；并发症对症处理、体征诊断明确、中药辨证治疗，其中一项阳性、视神经纤维层厚度分析。
(四)重症肌无力
鉴定标准、裂隙灯前房角镜、溶石药、眼底镜检查、促胃肠动力药、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)
鉴定标准、CT，其中一项符合重症肌无力诊断标准并排除胸腺瘤，有甲状腺激素替代治疗病史并排除一过性甲低及低T3综合征、止血药。
费用支付范围、抗感染药、中药辨证治疗、胃溃疡：血液及凝血指标异常(活化部分凝血酶原时间延长和凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ降低)(一)血液系统疾病(血友病：光学相干断层扫描(OCT) ：甲状腺激素替代治疗、B超。血液及骨髓检查(包括骨髓穿刺和骨髓活检)相应异常改变、抗感染药、中药辨证治疗；相关的必要检查；相关的必要检查，确诊骨髓增生性疾病；有甲状腺手术或放疗史：抗胆碱酯酶药；腹部平片，确诊血友病
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