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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-05 04:13 标签： 2015年什么时候放暑假
我市2015年城镇职工 医疗保险政策“更惠民”
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本报讯为进一步完善社会保障体系，维护参保人员合法权益，近日，我市人社、财政部门出台了《关于调整医疗、工伤保险有关政策的通知》,对全市2015年城镇职工医疗保险政策进行调整,调整后的政策惠民力度更大。
据市人社局医保工伤处处长汤景春介绍，调整后的职工医保政策主要有六大亮点：一是退休人员医保待遇与原单位脱钩。首次明确退休人员的医疗保险待遇与原用人单位医保费缴纳情况脱钩，其大病医疗救助基金全部由个人缴纳，并由医疗保险经办机构从其个人账户中直接扣取。二是提高医保报销限额。城镇职工基本医疗保险年度报销限额由原来的5万元提高到10万元（含），10万元-20（含）万元之间由大病救助基金报销。三是明确退休人员医保缴费年限及补缴规定。到达退休年龄的职工医保参保人员，退休前处于连续参保缴费状态的，其视同缴费年限和实际缴费年限累计应符合男满25年，女满20年以上。累计缴费年限不足的，可延长缴费年限，缴费基数为其退休金，退休金低于最低缴费基数的，按最低缴费基数执行。四是拓宽职工医疗保险个人账户支付范围。凡经过国家认证属国食健字号的蜂胶胶囊，钙、锌、维生素片及胶囊;有食药监械（准）字号的轮椅、手杖、体温计、血压计；有卫消字号且专门用于人体的消毒用品，可通过医保刷卡购买。五是明确医保关系转移接续相关规定。参保人员医保关系转移接续期间，在3个月内办结相关手续并补缴医疗保险费的，视同连续参保；超过3个月补缴的，待遇享受按首次参保处理，个人账户资金正常划入，缴费年限连续计算。六是明确特殊医用材料报销条件和比例。参保人员住院使用的符合医保报销范围的特殊医用材料发生的费用，医疗保险基金按单价≤200元，100%支付；200元&单价≤3000元，80%支付；3000元&单价≤10000元，70%支付；10000元&单价≤50000元，60%支付；单价超出50000元的部分，医疗保险基金不予支付，省另有规定的从其规定。
此外政策还规范了转院医保费用报销、明确了新参保和断保补缴的待遇享受条件等方面内容。到10月底，全市参保职工53.22万人，完成全年目标的99.5%。
（王弄潮许建）
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事业单位与城镇职工医疗保险并轨
从明年开始，江苏省南京市取消公费医疗，20多万机关事业单位工作人员的医疗保障与城镇职工医疗保险并轨。在部分机关事业单位工作人员成为公费医疗最后受惠者的背景下，南京的举措引发了中国民众对医保平权的关注。
南京市委办公厅副主任闫文献表示，这是厘清政府与市场关系、政府职能转变的一场&自我革命&。
其实，早在南京之前，江苏省其余12个省辖市已全部取消了公费医疗。在全国范围内，除江苏、江西、山东、广东、贵州、陕西、湖北等7省份外，其余省份均已取消公费医疗，全部参加医疗保险。
据了解，未全部参加医疗保险的7个省份目前正在加快推进取消公费医疗。此外，北京市人社局透露的消息显示，33万中央单位公务员有望于2013纳入城镇职工医保。
&公费医疗&是指国家通过医疗卫生部门，向国家工作人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度，经费主要来源于各级财政。
国务院医改专家咨询委委员、北大光华管理学院经济学教授刘国恩介绍说，计划经济时期，中国的城市医疗体制由公费医疗与劳保医疗组成，保障对象分别为国家工作人员与企业职工。1998年12月，中国确立了所有用人单位&(&包括机关事业单位&)&及其职工全部要参加城镇职工基本医疗保险的改革目标。
&企业职工医保随着国企改制的大潮流迅速推进，而机关事业单位工作人员的公费医疗改革虽然步履迟缓，但推进的进程始终坚定。到现在，全面取消公费医疗的省份已达到80%，收尾可期。&刘国恩说。
在过去的公费医疗下，医疗费用由国家包揽，个人完全免费或只需支付极小一部分，造成了&一人得病，全家吃药&&小病大看&等过度医疗消费现象。
&将机关事业单位工作人员纳入城镇职工医疗保险后，这部分人就会受到制度的约束。今后无论是公务员还是普通公众，生病后只能是使用同样的药品，除非是个人买单。&中国人民大学劳动人事学院社会保障系主任仇雨临教授说。
此外，仇雨临还认为，长期制度外循环的公费医疗资金被纳入医保之后，其较高的筹资水平更有利于充实城镇职工医保基金的统筹账户，加强其风险承受和基金支付能力。
中国社会保障研究中心主任褚福灵认为，全面取消公费医疗是公共服务均等化在制度层面的一大进步。
医保制度并轨离医保公平又近了一步，但各省将机关事业单位职工并入职工医保时，均存在着不同名目的&补充医疗补助&，使得这部分人员的医保待遇仍优于普通公众。
天津、重庆、北京等省市在公费医疗改革中的&补充医疗保险&的文件均显示，机关事业单位人员可以将城镇职工医疗保险中需自付的费用进行&二次报销&，其比例虽然不等，但至少达到70%以上。
针对此次南京的公费医疗改革，南京市人社局副局长陈建宁透露，补充医疗保险的暂行办法还没有出台，但这方面是有国家相关文件作依据的。
据了解，补充医疗保险是在参加基本医疗保险后，由用人单位和个人自愿参加，以提高保险保障水平的一种补充性保险。
&公务员补充医疗保险可以有效降低公费医疗改革的阻力，是推进公费医疗改革的成本之一。&仇临雨说。
&不仅是南京，全国各地都应公布机关事业单位人员补充医疗保险的具体方案，减小公众猜疑。相信，合理的改革代价，公众是可以接受的。&刘国恩说。
褚福灵强调，公费医疗改革指向的是福利公平。就医疗福利的质量来说，取消公费医疗并不是一味地拉低公职人员的医疗待遇，而是将其恢复到适当的位置。从这个意义上，促进医疗福利公平的另一个层面，是如何普遍提高国民的医疗待遇。
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