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城镇居民医保和职工医保有什么区别？
城镇居民医保与城镇职工医保均无需体检即可参保。缴费水平较低，政府给予补贴，其待遇水平也与缴费水平相适应。那么，城镇职工医保和居民医保有什么区别呢？城镇职工医保和居民医保的区别总的来说，城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点：第一，缴费金额不同。城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳，用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右，职工的缴费率为本人工资收入的2%；城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。第二，缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户，而且可以消费个人账户中的钱；缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。第三，报销比例不同。以一类医院为例，城镇在职职工的报销比例为82%，退休职工的报销比例为91%；城镇居民医疗保险的报销比例为60%。城镇职工医保和居民医保能同时办么？湖北网友：我是个残疾人，如今在一家私企打工，我们街道给我办了低保和，现在单位又要我办职工医疗保险，请问二险能同时拥有吗？二险的区别在哪里？专家解答：不能同时拥有。二者的区别如下：一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。城镇居民医保能转成城镇职工医保吗？淄博市民李先生：由于母亲生病住院，花销比较大。听别人介绍城镇比较高，于是想把母亲的城镇居民医保转为城镇职工医保，不知道政策是否允许。回复：城镇居民医保都可以转成城镇职工医保，城镇职工医保缴纳费用比例高于城镇居民医保。城镇居民医保要转成城镇职工医保，有两种类型。居民办理相关手续之前，正常交纳职工养老费的，办理时需要提供退休表，根据工龄确定补交相应费用；没有交纳职工养老费的，办理时需要补交相应费用，但费用较高。城镇居民医保未设个人账户 不能在药店刷卡消费据吴女士介绍，她去年办理了城镇居民基本医疗保险，并且按时缴纳了参保费。今年4月，吴女士看到小区附近的医保定点药店在做优惠促销活动，吴女士便想起可以用社保卡内的钱买药，没想到药房营业员查询后，告诉她卡里没有个人账户资金，无法使用社保卡刷卡消费。&这是怎么回事？怎么能在医院报销，却不能在药店买药呢？&吴女士非常不解。&职工医保设有个人账户，主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。城镇居民医保未设立个人账户，社保卡里是没有钱的，只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况，但参保人可以持卡享受医保报销待遇。&乳山市医疗保险事业处相关负责人介绍说，在日常经办工作中，和吴女士一样存在类似疑惑的市民不在少数，这主要是因为很多人将城镇居民医保与职工医保的概念混淆，以为城镇参保居民也能享受到职工医保待遇，事实上两者是有区别的。该负责人解释说，参保职工筹资比例较高，个人投入也多一些，相对待遇标准也高一些，职工医保设立的个人账户主要用于统筹金以外的医疗消费。城镇居民所持社会保障卡的主要作用是方便参保居民就医，居民就医时，出示社保卡，医院就可以了解持卡人参保情况，并于患者出院时即时结算医疗费用。
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职工（含个体）基本医疗保险和居民医保两者的区别
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网站办公室
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两者不同主要体现在以下十个方面。
一、参保范围不同：
1、城镇职工基本医疗保险覆盖范围为：鞍山市行政区域范围内城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业。股份制企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
2、个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为：劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在鞍山城区内具有鞍山城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员（含以个体自然人身份退休人员）。
3、居民医保参保范围包括：
（1）具有鞍山学籍的中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学学生及入托幼儿。
（2）在鞍全日制大专院校在校学生。
（3）具有鞍山市城镇户籍的非在校及非从业城镇居民。
（4）具有鞍山市城镇户籍，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》，且属于一、二级残疾的居民。
（5）具有鞍山市城镇户籍，无用人单位，并持有《鞍山市城市居民最低生活保障金领取证》，领取最低生活保障金的居民或持有《鞍山市城乡低保边缘户救助证》的居民。
（6）在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区域内的失地农民、长期进城务工农民工的非从业人员随住家属。
（7）没有参加其它医疗险的企业（含个体）退休人员可以参加居民医疗保险。
二、缴费标准不同：
1、职工基本医疗保险缴费标准为：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳；职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。
2、个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2013年缴费标准为2008.14元。
&&&& 3、居民医保缴费标准为：
普通未成年居民及各类在校学生
一、二级残疾和低保边缘户成年居民
一、二级残疾和低保边缘户未成年居民
低保成年、未成年居民
个人缴费标准
三、住院报销比例不完全一致：
1、职工（含个体）基本医疗保险：统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度。按医院等级一级、二级、三级、其他类医院标准划分定点医疗机构，起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次、100元/人次。参保职工年度内第一次需全额支付起付标准；第二次住院按第一次的80%支付起付标准；第三次住院再按80%支付起付标准；第三次及以后按第三次标准执行。
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照一级、二级、三级、其他类医院，分别确定为20%、18%、15%、12%；退休人员分别为15%、13%、10%、7%。
2、居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，成年和老年居民分别为700、400、200元，未成年人（包括在校学生和入园儿童）分别为500、200、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。
参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%；未成年人（包括在校学生和入园儿童）为75%、80%、85%。
&&& 3、无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
四、医疗个人账户管理不同：
&1、职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入。45周岁以下（含45周岁）在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%（含个人缴费）。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%（含个人缴费）。退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%；本人退休金低于上年社会平均退休金的，按上年社会平均退休金计算。
&2、个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入。
五、享受待遇时限不同：
1、职工（含个体）基本医疗保险没有待遇等待期的规定；
2、居民医疗保险：
（1）每年1-9月期间办理参保的居民，设三个月待遇等待期。自社区经办人员将参保居民保费（按照一个保险年度缴费标准缴费）缴到居民医保基金专户起3个月（缴费当月算一整月）后开始享受居民医保待遇，待遇享受到当年12月31日止。
（2）每年10-12月期间办理新参保及续保的居民，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
六、超限额缴费标准和享受待遇上限不同：
1、2013年职工（含个体）基本医疗保险超限额缴费标准为88元，最高报销额度为50万元。
2、2013年居民医保超限额缴费标准为成年和老年居民30元，未成年（包括在校学生和在园儿童）为20元，最高报销额度均为15万元。
七、报销范围不完全一致：
1、职工（含个体）基本医疗保险不报销生育费用。
2、居民医保可报销生育费用。
八、缴费年限方面的区别：
1、参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休，享受基本养老保险待遇的，并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的（参保前符合国家政策规定的连续工龄可视同缴费年限），从次年起不再缴纳基本医疗保险费，并享受《鞍山市城镇职工基本医疗保险实施办法》规定的统筹基金给付的相关待遇。同时对于按个体劳动者参保办法参保人员（包括并轨失业人员）年龄达到或超过退休条件（享受养老保险），在享受个体医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于十年。不足年限的，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
2、居民医保无缴费年限的规定，实行按年缴费，按年享受待遇。
九、门诊慢性病范围不同：
目前，职工基本医疗保险慢性病范围有23个病种；居民医疗保险慢性病范围有7个病种。
23个病种名称如下：
＊1、冠心病（陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上）
＊2、脑血管意外后遗症（脑出血或脑梗塞）
＊3、重症肌无力
＊4、再生障碍性贫血
＊5、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化
＊6、慢性丙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化
＊7、血友病
8、糖尿病合并症
9、多发性肌炎和皮肌炎
10、银屑病
11、骨髓增生异常综合症
12、真性红细胞增多症
13、白塞氏病
14、甲状腺功能亢进症
15、甲状腺功能减退症
16、类风湿性关节炎
17、帕金森氏病和帕金森综合症
18、慢性肾功能不全（非透析治疗）
19、脑垂体瘤泌乳素瘤
20、原发性血小板增多症
21、运动神经元病
22、冠状动脉旁路移植术后1年内抗凝治疗
23、支架手术后1年内抗凝治疗
注：以上7个带＊的也是居民医疗保险的慢性病病种。
十、定点医院范围不同
其中共同的有40家：
鞍山市中心医院、鞍钢集团公司总医院、鞍山市中医院、鞍山市第二医院、鞍山市第三医院、鞍山市第四医院、鞍山市第五医院(妇儿医院)、鞍山市传染病医院、鞍山市汤岗子理疗医院、鞍山市千山医院、鞍山市康宁医院、鞍山千山温泉职工疗养院、鞍山市双山医院、鞍山市曙光医院、鞍山市精神康复医院、鞍山市长大医院、鞍山东鞍山医院、中国医大附属医院鞍山分院、鞍山市铁东区人民医院、鞍山市铁东区中医院、鞍山市铁西区人民医院、鞍山市血栓病专科医院、鞍山市千山区人民医院、立山区人民医院、鞍山市金普医院、鞍山市职业病防治医院、鞍山市万良糖尿病医院、鞍山市北方男科医院、鞍山市灵山医院、鞍山市益仁肛肠医院、鞍山市同济女子医院、单良眼科医院、鞍钢集团公司千山温泉疗养院、鞍山德馨医院、鞍山广仁医院、鞍山中景中医院、鞍山华美医院、齐大山医院、北京同仁堂鞍山中医医院、瑞天医院（门诊特病）。
不同的有：
1、职工（含个体）基本医疗保险定点医院（12个）：
&&& 鞍山市老干部疗养院、鞍山市铁东区第三人民医院、鞍山市铁东区第二人民医院、鞍山市老年病防治康复医院、鞍山市华康医院、鞍山市铁东区湖南医院、鞍山博爱眼科医院、鞍山市铁东区骨伤病医院、航空风湿病医院、鞍山市康瑞皮肤病医院、正合肛肠病医院、立山友好社区医院（家病）。
2、城镇居民基本医疗保险定点医院（3个）：
&&&& 鞍山市铁东区和平街道社区卫生服务中心、辽宁科技大学卫生所、鞍山师范学院卫生所。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 信访处
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &二0一三年三月十二日
国家人社部
国家人力资源和社会保障部
深圳市社会保险基金管理局
北京市社会保险网上服务平
上海社会保险办事网
天津市人力资源和社会保障局
广东省人力资源和社会保障局
浙江省人力资源和社会保障厅
江苏省人力资源和社会保障厅
辽宁省人力资源和社会保障厅
辽宁省卫生厅
辽宁省民政厅
沈阳市社会养老和工伤保险管理局
沈阳市社会医疗保险管理局
大连市人力资源和社会保障局
营口市人力资源和社会保障局
辽阳市人力资源和社会保障局
盘锦市人力资源和社会保障局
葫芦岛人力资源和社会保障局
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城镇居民医保与职工医保的区别？
黄女士致电本报反映，由于所在单位没有为她办理城镇职工医疗保险，她现在已到了退休年龄，只能参加城镇居民医疗保险。黄女士想了解城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的差别。据人力资源与社会保障厅的工作人员介绍，城镇职工医保与城镇居民医保的区别主要有以下几点：第一，缴费金额不同。城镇职工医疗保险由用人单位和职工共同缴纳，用人单位的缴费率控制在职工工资的6%左右，职工的缴费率为本人工资收入的2%；城镇居民医疗保险的缴费金额为每人每年180元。第二，缴纳城镇职工医疗保险的居民拥有个人账户，而且可以消费个人账户中的钱；缴纳城镇居民医疗保险的居民没有个人账户。第三，报销比例不同。以一类医院为例，城镇在职职工的报销比例为82%，退休职工的报销比例为91%；城镇居民医疗保险的报销比例为60%。此外，厦公布门城乡居民医疗保险标准。2013社保年度（2013年7月至2014年6月）城乡居民基本医疗保险参保登记工作已经开始，6月初就要开始扣缴费用。昨日，导报记者从厦门地税获悉，今年的缴费标准是每人每年110元。今年参保对象不变，包含未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民及厦门高校就学的大学生；在厦门用人单位就业并签订劳动合同、办理《暂住证》一年以上并缴纳社会保险费的非本市户籍人员的未成年子女；在厦门居住一年以上、未参加城镇职工基本医疗保险的港、澳、台人员，以及随父母在厦居住生活的港、澳、台未成年人。今年的参保登记时间为4月6日-5月25日，个人缴费标准为每人每年110元，残疾低保等免缴费人员由政府统一代缴。扣费期为日-20日。地税部门提醒，采用一卡通缴费的城乡居民，务必于扣费期内存足款项，地税部门在年度缴费期内直接进行扣费。采用学校或居（村）委会代收代缴的，请及时将应缴费款上缴学校或居（村）委会。●【往下看，下一页更精彩】●
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