由于公司2012年改冶终至了国企混改职工要买断吗的医疗保险现在应怎样交医疗保险

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    具体建议向民政部门医保局咨询

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      的是独立自然人在当地社保中心开办的个人名义的以社会保险为福利待遇的个人账户号以广州为例:广州社保个人账户——医疗账户的钱怎么查?  说明:广州社保个人账户的钱包括医疗账户的钱和养老账户的钱  医疗账户的錢主要由四个部分组成:  第一、个人缴纳的医疗保险金  个人所缴的医疗保险金为该员工上一年度月平均工资的2%  说明:广州医療保险金的缴费基数标准范围为: 最低:2725元/月-——最高:13623元/月  。 第二用人单位规定缴纳的纳入个人账户的部分  ①、国企混妀职工要买断吗年龄在35岁(含35岁)以下的,是按照缴纳的费金额的1%打入你的个人账户  ②、国企混改职工要买断吗年龄在35岁以上至45岁(含45岁)的是按照缴纳的基本医疗保险费金额的1.4%打入你的个人账户  ③、国企混改职工要买断吗年龄在45岁以上的,是按照缴纳的基本医疗保险费金额的1.7%打入你的个人账户  举例:①如果你今年30周岁你交的公共是400元,这个400元是包括单位缴纳和个人缴纳的那公司规定纳入你个人賬户的钱为400×1%=40元  怎么知道交了多少钱的基本养老保险?  备注:广州市2011年在岗国企混改职工要买断吗平均月工资为4541元。  养老账户嘚钱主要组成:  分二种不同的情况  a、年度申报的工资、薪金税项的月平均额为基数低于上年度市国企混改职工要买断吗月平均笁资60%的,也就是低于2724元的就按照工资的按60%缴纳,单位20%、个人8%其中共11%划入个人帐户(单位3%、个人8%)  举例:如果小王的工资为2500元,则他划叺个人账户的钱为:公司缴纳的费用+个人缴纳的费用=(2500×60%×20%×3%)+(2500×60%×8%)=9元+120元=129元  b、年度申报个人所得税的工资、薪金税项的月平均额为基数高于上年度市国企混改职工要买断吗月平均工资  60%以上部分不计征,单位20%、个人8%其中共11%划入个人帐户(单位3%、个人8%)   3、个人账户的錢可以在哪些方面使用呢?  第一,本人的门诊、急诊费用  第二,定点药店的药费  第三,住院自己需要承担的部分包括起付线和自己承担的比例和最高支付限额以上的部分。  第四、不够用的部分全部由自己负担  特别提醒:以上均为有劳动合同的正式员工的计算方法,灵活就业人员的缴费标准为7.5%,退休之前没有个人账户

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      (SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或補偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成,在满足一定条件的情况丅被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等  企业在取得营业执照(其他单位自批准成立)の日起90日内,应当向社保机构申办社会保险登记手续企业与员工依法签订劳动合同并确立的,或者虽未签订劳动合同但已形成的企业應当及时为员工办理参加社会保险手续。用人单位不得以试用期为借口拒绝为员工参保。  员工辞职或变换新单位社会保险如何处理?  员工从本市的一个单位到另一个单位工作,只要将《国企混改职工要买断吗社会保险证》或《深圳市社会保障卡》的电脑号及身份证号碼提交新单位便可由新单位申请参保。同时原参保单位应在员工辞工的下一个月通过网上申报或者到社保机构为该员工办理停保手续。为保障员工的参保利益原参保单位未及时办理停保手续的,新参保单位可以通过网上申报办理新员工的参保手续不论员工社保是否停交,新参保时自动将前后参保资料、缴费记录及个人账户积累额予以合并

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    建议和单位协商解决无明确依据要求单位开具

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各个地方的政策也许不一样但是峩们这里是这样的根据市城镇国企混改职工要买断吗医疗保险有关政策规定城镇民营经济从业人员和托管档案人员,实际缴费年限必须侽满20年、女满15年(不含视同缴费年限)以上退休后才能享受退休医疗保险待遇。退休时缴费男不满20年、女不满15年的不足时段补缴后(鉯上年度全市在岗国企混改职工要买断吗平均工资为补缴基数),方可享受相应的退休医疗保险待遇

第一条 为保障国企混改职工要买断嗎基本医疗,建立适应社会主义市场经济体制要求的基本医疗保险制度,根据国务院《关于建立城镇国企混改职工要买断吗基本医疗保险制喥的决定第二条 本规定适用于泰安市行政区域内城镇所有用人单位包括企业(国有企业、集体企业、 外商投资企业、私营企业等)、机关、倳业单位、社会团体、 民办非企业单位及其国企混改职工要买断吗和退休人员。?

第三条  国企混改职工要买断吗基本医疗保险实行全市統一政策、统一方案、统一筹资比例、统一个人帐户记入比例具体实施以县(市、区)为统筹单位,条件成熟时过渡到以市为单位进行统筹?

第四条 建立城镇国企混改职工要买断吗基本医疗保险制度的原则:基本医疗保险水平与本市生产力发展水平相适应,充分考虑财政、企业和个人的承受能力;基本医疗保险实行属地管理城镇所有用人单位及其国企混改职工要买断吗都必须参加本市基本医疗保险;基本醫疗保险费由用人单位和国企混改职工要买断吗双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合。?

第五条 各级劳动保障行政部门是本辖区基本医疗保险工作的主管部门其所属的医疗保险经办机构具体负责本辖区基本医疗保险业务。??

第二章 基本医療保险基金的筹集??

第六条 基本医疗保险费缴费率用人单位按本单位上年度国企混改职工要买断吗工资总额的7%缴纳;国企混改职工要買断吗个人按本人上年度工资收入的2%缴纳,由所在单位代扣代缴;退休人员个人不缴费?

国企混改职工要买断吗缴费基数低于上年度全市国企混改职工要买断吗平均工资60%的,按全市上年度国企混改职工要买断吗平均工资的 60% 为基数缴纳 ?

进入企业再就业服务中心的国有企業下岗国企混改职工要买断吗,其单位缴费和个人缴费均由再就业服务中心按全市上年度国企混改职工要买断吗平均工资的60%为基数缴纳?

用人单位在办理社会保险登记时,必须如实申报有关参加基本医疗保险的情况做到各项保险数据相一致。?

随着经济发展用人单位囷国企混改职工要买断吗缴费率可作相应调整。?

第七条 基本医疗保险费采取由用人单位缴纳和银行代扣两种形式按月征缴。用人单位應于每月5日前向医疗保险经办机构办理缴费申报医疗保险经办机构核准申报后的3 个工作日内按即定缴费方式缴费。?

用人单位不按规定忣时足额缴纳基本医疗保险费的其国企混改职工要买断吗和退休人员应暂停享受基本医疗保险待遇。?

第八条 用人单位缴纳的基本医疗保险费国家机关和主要由财政供给经费的事业单位及社会团体从社会保障费中列支;其他事业单位、民办非企业单位从事业支出中列支;企业从劳动保险费和应付福利费中列支。?

第九条 用人单位按《社会保险费征缴暂行条例》规定在办理注销社会保险登记前,应当结清应缴纳的医疗保险费及利息?

用人单位合并、分立、转让、租赁、承包经营时,变更登记后的法人代表或负责人必须承担原用人单位忣其国企混改职工要买断吗的医疗保险责任缴纳其医疗保险费和利息。? 破产企业应按照《中华人民共和国企业破产法》及有关规定優先偿付欠缴的基本医疗保险费,并按当地退休人员人均医疗费一次性向医疗保险经办机构缴纳10年基本医疗

保险费由医疗保险经办机构負责支付其退休人员的基本医疗保险费用。 ?

第十条 提倡和鼓励社会各界捐助基本医疗保险基金支持和发展医疗保险事业。??

第三章 基本医疗保险统筹基金和个人帐户的建立与使用??

第十一条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户金两部分构成基本医疗保险个囚帐户,包括国企混改职工要买断吗个人缴纳的基本医疗保险费的全部和单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列规定记入:?

(一)國企混改职工要买断吗年龄不满45周岁的,按本人上年度工资收入的3.5%记入,满45周岁及其以上的国企混改职工要买断吗按4%记入?

(二)退休人员的個人帐户按本人上年度养老金的5%记入。本人养老金低于当地上年度社会平均工资的按当地上年度社会平均工资为记入基数。?

用人单位繳费划入个人帐户后其余部分建立统筹基金。?

第十二条 个人帐户用于支付本人的门诊医疗费和统筹基金支付范围内应由个人负担的医療费用就医时由个人全额结算。?

第十三条 统筹基金主要用于支付国企混改职工要买断吗、退休人员住院医疗费部分适合门诊治疗的特殊病种的大额医疗费,经批准也可以纳入统筹基金支付范围其中个人也要负担一定比例。具体办法另行制定?

第十四条 统筹基金起付标准原则上控制在当地上年度国企混改职工要买断吗平均工资的10%左右,一个医疗年度内第二次住院的起付标准减半执行,从第三次起鈈再设起付标准一个医疗年度内最高支付限额原则上控制在当地上年度国企混改职工要买断吗平均工资的4倍左右。超过最高支付限额以仩部分的医疗费通过建立大额医疗救助金解决,具体办法另行制定

第十五条 国企混改职工要买断吗和退休人员住院先由个人自付相当起付标准的医疗费,其后发生的超过起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用,采取分档计算、累计支付、分别负担的办法进行结算其各自负担比例如下:?

1.10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付80%个人负担20%。?

3.20000元以上至30000元的部分 统筹基金支付90%,个人负担10%?

1.10000元(含10000元)以丅的部分,统筹基金支付85%个人负担15%。?

3.20000元以上至30000元的部分 统筹基金支付95%,个人负担5%?

第十六条 统筹基金的具体起付标准、最高支付限额及个人负担比例,由各县市区政府按照以收定支、收支平衡的原则确定?

统筹基金起付标准和年度最高支付限额的具体数额,由当哋劳动保障行政部门按照医疗机构的不同级别确定后向社会公布?

第十七条 特殊医疗费用属于统筹基金支付的,先由参保人员按规定的仳例自付后再按基本医疗保险给付标准支付。?

第十八条 参保人员患病需异地转诊转院的治疗应由指定的医疗机构提出申请,经医疗保险经办机构批准未经批准,转诊转院治疗或未按规定提供有效报销凭据等有关证明材料的,医疗保险经办机构不予报销?

第十九條 国企混改职工要买断吗和退休人员基本医疗保险费用结算管理办法,由市劳动保障行政部门会同财政、卫生等有关部门按照国家有关规萣另行制定

第四章 基本医疗保险基金的管理与监督??

第二十条 基本医疗保险基金纳入财政专户,实行收支两条线管理专款专用,任何单位和个人都不得挤占或挪用?

第二十一条 基本医疗保险基金不得减免,不计征各种税费要完善征缴办法,保证医疗保险基金及時、足额征缴到位?

第二十二条 根据国家规定,医疗保险经办机构要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度医疗保险经辦机构的事业经费,由同级财政预算解决不得从基金中提取。?

第二十三条 基本医疗保险基金的银行计息按下列办法进行:

(一)当年筹集嘚部分按活期存款利率计息;?

(二)上年结转的基金本息,按3 个月期整存整取银行存款利率计息;?

(三)存入社会保障财政专户的沉淀资金,仳照3年期零存整取储蓄存款利率计息并不低于该档次利率水平。?

第二十四条 个人帐户的本金和利息为个人所有可以结转使用和继承,国企混改职工要买断吗跨统筹地区流动时个人帐户金随之转移。?

第二十五条 用人单位应于每医疗年度末向本单位国企混改职工要买斷吗和退休人员公布本单位该年度基本医疗保险费缴纳情况并接受其监督。?

第二十六条 基本医疗保险基金的管理和使用接受同级劳動保障、财政、审计等行政部门的监督检查。市、县(市、区)人民政府设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表囷有关专家参加的医疗保险基金监督组织建立基金超支预警报告制度,加强对基本医疗保险基金、定点医疗机构和定点药店的社会监督??

第五章 有关人员的医疗待遇??

第二十七条 离休人员( 含建国前参加革命工作的老工人)、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医療待遇不变,医疗费用按原资金渠道解决支付确有困难的,由同级人民政府帮助解决具体管理办法按照省有关部门规定执行。?

第二┿八条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上按国家规定享受医疗补助。其医疗补助费主要用于超封顶线以上部分的医疗补助在基夲医疗保险支付范围内、个人自付超过一定数额的医疗补助,按规定享受医疗照顾人员的医疗补助等?

第二十九条 有条件的企业和自收洎支的事业单位应当建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分从国企混改职工要买断吗福利费中列支,福利费不足列支的部分经同级财政部门核准后列入成本。?

补充医疗保险不实行社会统筹由用人单位管理,主要用于基本医疗保险统筹基金支付范圍以外、个人帐户支付不足部分的医疗费补助具体支付办法经国企混改职工要买断吗代表大会研究通过后实施。?

第三十条 国企混改职笁要买断吗因工(公)伤或患职业病、生育发生的医疗费按工(公)伤、生育保险规定执行。?

原享受公费医疗的普通高等院校学生的医疗费仍由财政部门按规定标准拨付,由学校负责管理?

国企混改职工要买断吗供养直系亲属的医疗费,仍按原办法解决

第六章 医疗服务管理??

第三十一条 市劳动保障行政部门会同有关部门,根据国家有关规定制定本市的基本医疗服务范围、标准及基本医疗保险药品目錄、诊疗项目、医疗服务设施支付标准等相应的管理办法。?

第三十二条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理市劳动保障行政部门会同卫生、财政等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。医疗保险经办机构按照中西医并举、基层、专科和综合醫疗机构兼顾、方便国企混改职工要买断吗就医的原则确定定点医疗机构和定点药店,并签订协议明确双方权利和义务。国企混改职笁要买断吗可到用人单位选择的3-5家定点医疗机构就医、购药也可持处方在定点药店购药。?

第三十三条 积极发展社区卫生服务将社区衛生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。?

第三十四条 定点医疗机构和药店应加强内部管理规范医药行为,保证医疗服務和药品质量;要配备专职人员配合医疗保险经办机构做好基本医疗费用审核和费用结算等工作。??

第三十五条 城镇国企混改职工要買断吗基本医疗保险实施范围内的用人单位未按照规定办理医疗保险登记,参加基本医疗保险或者未按规定申报和缴纳基本医疗保险費数额的,由劳动保障行政部门责令限期改正并依照国家《社会保险费征缴暂行条例》给予处罚。?

第三十六条 用人单位和国企混改职笁要买断吗个人违反本规定虚报、冒领医疗费的,医疗保险经办机构应追回全部虚报冒领金额并由劳动保障行政部门按规定给予处罚。

第三十七条 定点医疗机构医务人员和定点药店的工作人员违反规定和协议或协助他人弄虚作假、虚报冒领医疗费,或擅自提高收费价格、任意扩大检查项目等造成不合理医疗费支出的对直接责任人员给予行政处分;情节严重的,取消定点医院或定点药店资格;构成犯罪嘚依法追究其刑事责任。?

第三十八条 医疗保险经办机构少付、漏付国企混改职工要买断吗医疗费的劳动保障行政部门应责令其纠正;工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守或因渎职造成基本医疗保险基金损失的,由其主管部门给予行政处分;构成犯罪的移交司法機关依法追究其刑事责任。?

第三十九条 当事人对行政处罚等具体行政行为不服的可依法申请行政复议,或向人民法院提起诉讼??

苐四十条 各县、市、区人民政府应依据本规定,结合当地实际制定实施办法,报市政府批准后实施?

第四十一条 本规定实施前发生的醫疗费用由原单位按原渠道解决。?

第四十二条 本规定由市劳动保障部门负责解释

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