当前位置 :
工伤认定申请表
受伤害职工:
申请人与受伤害职工关系:
申请人地址:
填表日期:&年&月&日
1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.
2,申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.
3,申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位.
4,伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.
5,诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.
6,职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.
7,受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.
8,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.
9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.
身份证号码
职业,工种或工作岗位
单位工伤保险参保日期
职工工伤保险参保日期
申请认定工伤或视同工伤
伤害部位或疾病名称
轻伤□重伤□死亡□
接触职业病危害时间
接触职业病危害岗位
职业病名称
单位工伤保险参保编号
职工个人养老保险编号
受伤害经过简述:
受伤害职工或亲属意见:
用人单位意见:
法定代表人签字
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
法律文书分类
相关法律文书
没有相关法律文书
热门法律文书
你是不是也在找合同范本？
未经许可任何人不得复制本网用户所发布的内容 否则必究法律责任
律师365 始创于2004 浙ICP备号-1
律师广告加盟：400-600-5164您的位置： &
& 如何填写工伤认定申请表
如何填写工伤认定申请表
工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。是认定工伤等级以及后续的护理治疗的重要手段和证据。
关于您疑惑的问题，华律精心推荐三种解决方案！
如果单位是比较正规的公司，建议你配合单位办理工伤认定手续。但需注意申请工伤...就填写职工本人的姓名就可以了。工伤认定申请表姓名:性别:出生年月:年月身份证号码:是否参加工伤保险:　　...工伤认定下来后，就可作劳动能力丧失程度鉴定可以起诉维权。
填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类 填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3... 工伤认定申请表申请人：受伤害职工：是否参加工伤保险:社会保险登记证编号：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系人：联系电话：法律文书送达地址：填表日 编号：工伤认定申请表申请人：受伤害人职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：人力资源和社会保障部制填表说明1、用钢笔或签字笔填写
工伤认定申请表范本包含的基本内容包括工伤职工基本信息，如：姓名、性别，年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故 工伤认定申请表2011专题为您提供工伤认定申请表2011的相关法律法规，律师在线解答工伤认定申请表2011有关法律问题 工伤认定申请表申请事项较多，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内， 工伤认定程序具有非常严格的法定程序，须遵守法定的期限、条件、申请人、认定机构等，才能有效地申请工伤认定，并近而有效地维护工伤员工的合法权益。
根据您的需求选择服务
用户行为分析：阅读过文章的用户在与律师的沟通效率上可提升35.7%
相关合同文书
相关律师案例
　　工伤认定申请表　　申请人：　　受伤害职工：　　申请人与受伤害职工关系：　　填表日期：年月日　　职工姓名　　性别　　出生日期　　年月日　　身份证号码　　联系电河南省郑州市中级人民法院行政判决书(2012)郑行终字第294号上诉人(原审被告)河南省人力资源和社会保障厅(以下简称省人社厅)，住所地郑州市XX路XX号。法定一、工伤报告职工发生事故伤害或者被诊断鉴定为职业病后，用人单位应在24小时内用电话分别向统筹地区劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构报告。二、工伤申请&n导语：2009年10月，河南新县的张先生来郑州一个建筑工地打工，没想到上班的第二天从架子上掉下，摔成重伤，没有劳动合同，甚至在工地张先生连一个熟悉的人都没有，面
相关律师随笔
用人单位未在规定期限申请认定的，职工或直系亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。一、申报1、单位申报。职工发生伤亡事故后，用人单位应当立即向当地劳动保障保障行政部门和工伤保险经办一、申报1、单位申报。职工发生伤亡事故后，用人单位应当立即向当地劳动保障保障行政部门和工伤保险经办机构报告，并填报《事故伤害报告表》。同时，应在伤亡事故发生或职业病确认诊之日起30日内填表写并提交《郴州市工伤认定申请表》当前位置： >
&&& 工伤认定文书主要提供工伤认定申请表范本下载，并讲解工伤认定申请怎么填等问题，就工伤认定事件，形成工伤认定报告等工伤认定决定书。
栏目热门文章
?工伤认定申请表450294次
?工伤认定申请表怎么填40107次
认定文书 &&
?工伤认定申请表怎么填04-25
?认定工伤决定书03-14
?工伤认定申请表04-08
24<input type="text" value="GO" onclick="this.value='';" onkeydown="var intstr=/^\d+$/;if(intstr.test(this.value)&&this.value=1&&event.keyCode==13){if(this.value==1){location.href='/rendingwenshu/';}else{location.href='/rendingwenshu/56-' + this.value + '.html';}}"" />
最新文章 &&
热门文章 &&
?2015年工伤赔偿标准(最[1094655次]
[1019824次]
[693683次]
[672602次]
[631161次]
?工伤保险条例全文（适[621613次]
[604213次]
?工伤鉴定标准（2006）[602006次]
[542137次]工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系是什么?_百度知道
工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系是什么?
工伤认定申请人是单位的，则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写劳动关系。工伤认定申请人是个人的，则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写本人。
其他类似问题
为您推荐：
应该是劳动合同关系。
申请人可以是单位也可以是受伤害职工的亲属，也可以是受伤害职工本人，如果是本人申请，就不用填写，如果是单位或者是受伤害职工的亲属，这个是一定要填写的。
您可能关注的推广
工伤认定申请表的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁工伤认定申请表没填写，超过30天就不能报销医药费吗 - 相关问题 - 110网法律咨询
你好，我单位有一个工伤，出险当天就向劳动局申请了工伤事故申报，过了36天，伤者出院，我单位向劳动局报销医药费，劳动局工伤科说是超过30天没填写工伤认定申请表，不可以报销，这个有办法吗？
----------------------------------------问题补充：--------------------------------------------------
我是为单位办理的，这种情况，这个医药费劳动局还能出吗
个人原因，我是办理工伤申请的经办人，有二个人的工伤30000元，工伤申请超过一月才申报，社保局说过期不能报销这部分医药费，那这部分医药费应该谁承担？我需要负责全额医药费吗？ 我不是工伤人员，我只是负责办理公司的工伤申请情况。
我当时事故现场的人都不是我公司的,现在找不到了,公司同事都不在现场,只是后来我住院公司派同事陪床了,证明怎么写呢.
工伤，但是出院时工厂没给医院结账，我们病人拿不到出院诊断书和出院小结，不能自己申请工伤认定怎么办啊
我父亲在1984年村里造纸厂上班时不慎跌入腌制麦草的石灰池中，造成全身严重烫伤，特别是双下肢，现已残疾，由于当时治疗水平有限，虽被当时村里领导送到杭州市一医院全力抢救，但是仍然无法痊愈，三十年以来一直在敷扎伤口，现在更加严重，给他带来了极大的痛苦，现在村里给了我们一半的医药费报销，请问我们能要求全额报销医药费且要求生活补助吗？
工伤认定已超过一年，且已鉴定伤残等级，现公司发现原来的车祸责任归属有问题，公司是否还可以提出重新认定？
工作时间突发疾病，经抢救超过48小时以后死亡，不能认定为工伤，家属是否可以要求企业赔偿，赔偿标准是什么？
超过法定退休年龄是否可以申请工伤认定及得到工伤赔偿？
从那些方面来证实实际存在的劳动关系？
我母亲在日晚下班回家的途中出了交通车祸，对方为酒后驾驶付全责。我母亲在江苏省扬州市宝应县人民医院做保洁工作，保洁的工作是承包给宝应华南后勤服务有限公司（这公司是扬州华南什么公司和什么公司各出资5万在宝应办的）。这公司是2008年正式注册的，但是我妈是2005年就进去上班了。一开始以扬州华南的名义招进去的
2005年我母亲在49周岁，还没到退休年龄。但是宝应这...
超过法定退休年龄是否可以申请工伤认定及得到工伤赔偿？
从那些方面来证实实际存在的劳动关系？
我母亲在日晚下班回家的途中出了交通车祸，对方为酒后驾驶付全责。我母亲在江苏省扬州市宝应县人民医院做保洁工作，保洁的工作是承包给宝应华南后勤服务有限公司（这公司是扬州华南什么公司和什么公司各出资5万在宝应办的）。这公司是2008年正式注册的，但是我妈是2005年就进去上班了。一开始以扬州华南的名义招进去的
2005年我母亲在49周岁，还没到退休年龄。但是宝应这...
工作时间突发疾病，经抢救超过48小时以后死亡，不能认定为工伤。家属因如何主张权利。家属是否可以要求企业赔偿，如何赔偿，赔偿标准是什么？ 谢谢
农民工受到伤害后，某些用人单位不仅不履行积极的赔偿义务，而且否认双方劳动关系的存在，导致农民工的诉讼过程时间更长，维权之路更艰难。有时认定劳动关系的要求经过劳动争议仲裁、一审、二审之后已经两年时间了，哪么，确定劳动关系后农民工还可以申请工伤认定吗，超过工伤认定的一年的规定了吗?