购买全民医保的好处后什么时候可以报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-23 03:14 标签： 全民医保的好处
医保门诊可以报销吗
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摘要：医保门诊可以报销吗？金投保险网小编介绍，参加居民医保后在待遇享受期内可享受下列待遇：：①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇.....
门诊可以报销吗？金投小编介绍，参加居民医保后在待遇享受期内可享受下列待遇：①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇。
什么是特殊病门诊？有哪些政策规定？
参保人员患有规定的病种，经本人申请门诊治疗的，由市经办机构统一组织鉴定，一个自然年度内由参保人员选择一家定点医疗机构治疗。门诊医疗费用一个自然年度内按照一次住院处理，由参保人员与定点医疗机构按照规定结算。
居民医保的门诊特殊病种有哪些？
居民医保的共有27个门诊特殊病种，分别是：冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）、小儿脑瘫等。
如何申请办理居民医保的特殊病门诊待遇？
参保人员填写《合肥市特殊病种门诊申请表》（可在www.-&下载中心&下载），并附近期相关病历、医学检查报告单，报市医保中心特殊病鉴定办公室，由市医保中心组织医疗专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。（申请地址：市金寨路360号，原市劳动保障局三楼，电话：）
居民医保的参保人员如何享受普通门诊待遇？
参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50% (在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160 元，其中：男满60 周岁和女满55 周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
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重疾给付：5万-50万可选
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意外/急性病医疗：1万元
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疾病身故：10万元
意外/急性病医疗：3万元
满期生存金：1万元-5万元
初中教育金：2,000元-99万元
意外/急性病医疗：35万元
紧急转院：50万元
飞机意外：40万元
火车意外：10万元
意外/急性病医疗：5万元
紧急转院：10万元
飞机意外：60万元-100万元
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2014年10月新买的城镇居民医保什么时候可以享受住院医疗
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出门在外也不愁人民日报：基本医保全覆盖 13.4亿人看病能报销|看病|医药|制度_新浪财经_新浪网
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人民日报：基本医保全覆盖 13.4亿人看病能报销
　　医改：看病更省心更省钱
　　――全面深化改革述评之十
　　本报记者
　　到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。2015年全国公立医院改革全面铺开，使90%的病能够在县域内解决
　　基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化，是我国深化医药卫生体制改革的一个缩影。
　　医改，一道世界性难题，一项重大民生工程。十八大以来，我国在医改取得阶段性成果的基础上攻坚克难，保基本、强基层、建机制，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力让人人享有基本医疗卫生服务，实现全体人民病有所医。
　　基本医保全覆盖
　　13.4亿人看病能报销
　　不久前，在青海西宁市第二人民医院大病报销经办点，李连玉为婆婆报销了14457元医药费，新农合当场结算了9011元，大病保险又报销了4156元，自付仅1000多元。李连玉全家4口人，年收入三四万元，还有一位患骨关节病和肺气肿的婆婆，经常需要住院。新农合、大病保险、医疗救助等政策的推行，使她家避免了因病致贫。
　　我国已实现基本医疗保险制度全覆盖。到2012年底，基本医保参保人数超过13.4亿，织起全球最大的一张基本医疗保障网。
　　2013年，各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到280元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为75%，城镇居民基本医保为70%，切实减轻了城乡居民看病负担，改变着贫困居民“小病拖、大病扛”的状况。
　　新农合建立重大疾病医疗保障制度。到今年，已有20类病种纳入新农合大病保障范围，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比例达到70%左右。同时，采取用城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式，建立城乡居民大病保险制度。对基本医疗保险报销后，个人医疗负担仍较大的城乡居民，合规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。截至8月底，这项制度已在20个省份的94个统筹地区开始试点，有7个省份在全省推开，覆盖2.3亿城乡居民，累计补偿金额6.3亿元。
　　截至今年3月底，90%的县(市、区)实现新农合经办机构与省内异地医疗机构即时结报，61%的县(市、区)实现新农合省内异地就医“一卡通”。国家新农合信息平台实现与北京等9个省级平台的试点联通，进一步方便了参合农民跨省就医费用核查和结报。
　　国务院医改办政策组负责人傅卫指出，我国将加快健全全民医保体系，基本医保覆盖面稳定在95%以上，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。
　　基本药物制度到乡村
　　八成群众反映看病便宜了
　　11月6日，记者来到安徽省天长市汊涧镇中心卫生院，见到71岁患者吕夕兰，她因肺心病住院17天。她的老伴说：“住院这么长时间，只花了200多元。这里看病便宜，新农合也报得多。”在药费单上，几乎没有超过2元的药品。由于实行了基本药物制度，天长市今年1―10月基层医疗卫生机构次均药费同比下降53.6%。
　　最近，国务院有关部门对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。
　　在政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度基础上，山西、江苏、安徽、陕西等省已实现了基本药物在村卫生室全覆盖，北京、天津、海南、四川、青海在半数以上的非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。各地普遍推行集中采购、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度，有效保障了药品质量，显著提高了配送率，有效减少了空标率，缩短了回款时间。安徽、陕西等省建立了黑名单制并制定了惩罚措施。宁夏等地通过邮政系统提升了配送速度。
　　全国政府办基层医疗卫生机构基本实现全员聘用和岗位管理制度，即实行定编定岗不定人的用人制度，形成了“能上能下、能进能出”的用人新机制。为了调动基层人员的积极性，各地合理提高奖励性绩效工资的比例，有的地区奖励性绩效工资已达70%。
　　公立医院维护公益性
　　700多个县取消药品加成
　　公立医院改革是医改的重点和难点，而县级公立医院改革是解决看病难、看病贵的关键一环。我国以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
　　目前，国家确定的311个试点县基本取消了15%的药品加成，陕西、安徽、浙江、青海在全省推开。全国范围内有700多个县取消了药品加成。各地对医院减少的收入采取三种补偿模式：一是通过增加财政投入予以补偿，如陕西、青海采取了这种模式。二是通过调整医疗服务价格予以补偿。如浙江调整诊疗费用，限定调价总量不超过药品差价的90%，医院自行消化减少收入的10%，政府财政承担兜底责任。三是调整医疗服务价格和增加财政投入“双管齐下”补偿，多数省份均采取了这种模式。在安徽，政府财政补偿25%，其余75%通过调整服务价格，采用医保报销形式补足。
　　311个试点县都不同程度开展了基本医保支付方式改革，主要措施是推行按病种、按人头、按服务单元付费。如河南宜阳县以“病种付费+临床路径+质量监控+医生激励”等措施开展支付方式改革，每一病种按照疾病复杂程度的不同制定了A、B、C路径并规定各路径的比例，确定不同的支付标准。江苏省东台市实行“门诊诊查费按人头支付，住院按病种支付和按床日支付”。
　　国务院医改办专职副主任梁万年指出，今年公立医院改革将向纵深推进。力争年底启动第二批县级公立医院综合改革试点，2015年全国公立医院改革全面铺开。有关部门将总结第一批县级公立医院试点的经验，形成县级公立医院综合改革的基本路子，使90%的病能够在县域内解决。
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