2015年度医保账户已更新_播报天下_贵阳网
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2015年度医保账户已更新
摘要：据悉，此次账户更新的对象为2015年3月底前已参加职工医疗保险的在职职工、“协保”人员、灵活就业人员和享受职工医疗保险退休待遇的人员。个人账户更新一次性预划入12个月的资金，即日至日，具体金额如下：享受职工医疗保险在职待遇人员，按本人2015年度缴费基数，45周岁以下按3%、45周岁以上（含45周岁）按4%的比例预划；
中国江苏网4月8日讯
据市社保中心消息，从日零点起，苏州市区城镇职工医疗保险跨入了新的结算年度，参保人员个人账户年度数据已完成清算、结转和更新，同时2015年度12个月的个人账户金额也已一次性预划达账。市社保中心提醒，关注医保账户年度更新，及时了解个人权益。
据悉，此次账户更新的对象为2015年3月底前已参加职工医疗保险的在职职工、“协保”人员、灵活就业人员和享受职工医疗保险退休待遇的人员。
个人账户更新一次性预划入12个月的资金，即日至日，具体金额如下：享受职工医疗保险在职待遇人员，按本人2015年度缴费基数，45周岁以下按3%、45周岁以上（含45周岁）按4%的比例预划；享受职工医疗保险退休待遇人员，其2015年度医疗保险个人账户金额较上年统一增加50元，
即：70周岁以下的，由每人每年1100元提高到1150元；70周岁以上（含70周岁）的，由每人每年1300元提高到1350元，其中按照劳人险〔1983〕3号文件规定办理退休的建国前参加革命工作老工人，由每人每年1550元提高到1600元。
对2014年度申报缴费基数与实际不一致的人员，根据实际到账情况进行清算。
社保中心提醒，医保个人账户查询途径：登陆苏州社保中心网站（www.）或微信搜索苏州人社（微信号：suzhou?renshe0512）查询；拨打人力资源和社会保障服务热线咨询；至各街道、社区社保工作机构通过“苏州市人力资源和社会保障自助服务一体机”自助查询；至市、区社保经办机构通过“苏州市区社会保险自助打印系统”查询打印。（记者
原标题:2015年度医保账户已更新
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【壹周速递】2015年度医保定点医院变更即将开始
[本报讯]近日本报记者从赣州市医保局获悉，2015年度定点医院变更工作将从12月15日至12月30日开始。 实施对象是2015年在赣州市医保局参加城镇职工基本（含住院医疗保险和低标准住院医疗保险）的人员。定点医院的选择范围和就诊流程： 1、居住在赣州市城区范围内的参保人员凡有变更意向的，可根据医院的技术水平、服务质量、地理位置等综合因素，从下列三家三级定点综合医院中自主选择一家作为本人2015年度的定点医院：（1）赣州市人民医院；（2）赣南医学院第一附属医院；（3）赣州市立医院。 年度内参保人员因病须携带医疗保险证、医保IC卡，到选定的三级定点医院住院，也可直接到任何一家一级、二级或专科定点医院住院治疗，刷卡就诊，即时结算。 2、探亲或户口迁往章贡区、黄金开发区外（即十七个县（市、区）内）统筹地区内生活的退休人员，以及常驻工作的在职人员，如有变更意向的，可根据当地定点医院的技术水平、服务质量、地理位置等综合因素重新选择一家新年度的定点医院。 年度内参保人员患病时须携带医疗保险证、医保IC卡，到当地选定的定点医院住院。因病情需要转院的，应按逐级转院原则，在就诊医院办理转院手续到赣州市医保局审批后，再凭医保证、卡到转入医院刷卡就诊，即时结算。 3、户口迁往赣州市统筹地区外生活和探亲在外地居住一年以上的退休人员，以及常驻外地工作的在职人员（以下统称异地安置参保人员），如有变更意向的，可根据当地定点医院的技术水平、服务质量、地理位置等综合因素重新选择新年度的定点医院。年度内参保人员因病须到本人选择的异地定点医院就诊，个人先垫付医药费。三、变更定点医院的流程 1、以单位整体参保的，由单位经办人员负责办理，具体流程如下： （1）收集需更换定点医院人员的医疗保险证和近期一寸彩照1张； （2）登录赣州医保网（.cn）首页，点击医保查询进入“赣州市医保网上业务平台”，按要求输入用户名和密码后，在“基本信息网上申报”模块查询出单位人员基本信息，与本单位参保人员医保证上登记的定点医院仔细核对； （3）将有变更需求人员的信息填报在《2015年度变更定点医院花名册》上（见附件），用A4纸打印一式两份，加盖公章； （4）携带《2015年度变更定点医院花名册》纸质表和电子文档及医疗保险证、照片等相关资料； （5）异地安置参保人员需交回异地安置原始申请审批表，同时提供新的“赣州市异地安置人员申请审批表”，再次选择异地定点医院。 2、已按赣府厅发[2007]36号文件精神参保的国有和国有控股困难企业、改制破产企业、城镇大集体企业，由企业主管部门安排专人负责办理，办理方法同单位人员一致。 3、以个人身份参保的，由参保人员个人负责办理。请携带医疗保险证、医保IC卡和近期一寸彩照1张。异地安置参保人员办理方法同单位异地安置人员一致。 4、参保人员定点医院变更后，从日起享受相应的定点医疗待遇。办理时间、地点及联系电话 1、办理时间：12月15日至12月30日； 2、办理地点：市医保局一楼业务经办大厅（黄屋坪路回子地5号，即原武警招待所院内）； 3、联系电话：医务监督管理科83792。其他 1、根据市物价局相关文件规定，医疗保险证工本费为5元/本。 2、参保人员的定点医院一经选择确定，年度内不再进行正常变更。 3、定点在赣州市统筹地区内的参保人员，须携带医保证、卡，刷卡结算。未刷卡发生的医药费，由个人自行处理。 4、定点在赣州市统筹地区外的参保人员，应在当地选择的定点医院就诊，个人先垫付医药费。特殊门诊医药费在每季度末次月、住院医药费在出院后90天内凭相关资料回市医保局核报。逾期未申报的，视为自动放弃。 5、参保单位可以登陆赣州医保网.cn，在网上操作变更定点医院业务。
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2015年度居民医保缴费本月20日结束（ 00:00:00）
　　本报讯 （记者 封满楼） 记者从市人社局了解到，2015年度我市居民社会费征缴工作将于12月20日结束。目前，各类学校学生和学前教育机构在册儿童的缴费工作已基本结束，其他居民的缴费工作仍在进行中。市门提醒参保居民抓紧缴费，否则将影响居民医保待遇的享受。　　居民医疗补贴待遇均提高　　2015年度居民社会医疗保险个人缴费标准为少年儿童每人110元；大学生每人80元；成年居民分两个缴费档次，一档每人350元，二档每人110元，由成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次，且当年度一经缴费不再变更缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。　　另外，2015年度居民社会医疗保险财政补贴标准普遍提高，少年儿童、大学生财政每人补贴440元，选择一档缴费的成年居民财政每人补贴560元，选择二档缴费的成年居民财政每人补贴440元。　　根据新出台的《青岛市社会医疗保险办法》（青岛市人民政府令第235号）规定，我市社会医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、保险待遇和大病医疗救助待遇三个保障层次，其中居民基本医疗保险年度最高保障18万元，大病医疗保险年度最高保障60万元，大病医疗救助年度最高保障10万元以上，社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，比原城镇居民医保提高了10万元，比原新农合提高了40至60万元。　　按时缴费保障明年医保待遇享受　　根据《青岛市社会医疗保险办法》规定，居民个人缴纳的社会医疗保险费按年度收缴，每年9月1日至12月20日为下一个年度居民社会医疗保险集中缴费期。参加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的，医保待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。　　市人社部门提醒广大参保居民，2015年度居民社会医疗保险费应在今年12月20日前缴纳。符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，须在下一年度集中缴费期内办理参保。参保时，应当补缴自日起应由个人缴纳的居民社会医疗保险费，并自缴费次月起按照规定享受居民医保待遇，补缴期间不享受居民医保待遇。市民可拨打市人社局政策咨询电话12333或各区（市）经办机构服务电话进行咨询。
（责任编辑：HN666）
11/22 01:2311/05 19:20
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发布日期： 17:55:14
《2015年医疗保险交多少年 医疗保险有哪些享受待遇》是有志坤教育（）为你整理收集：
医疗保险要交多少年　　社保的养老部分需要累计缴纳15年，医疗是累计缴纳男25年女20年，退休年龄可以每月领取养老金和享受医疗报销，但是需要注意，医疗部分：只有连续缴费3年以上的才能享受报销范围内的100%报销，0-3年的这段期间，按照连续缴费时间比例报销，且如果断开，一定不能超过3个月，超过3个月就要重新计算持续缴费年限了。　　到了退休年纪，医保参保（工龄）30年（女25年），就可以办理医保退休待遇了，年限不够，可以一次性补缴，之后就可以不用交钱了。　　个人帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准，在一个保险年度内按月计入。　　（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；　　（2）参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：　　①职工年龄在35岁（含35岁）以下的，按本人缴费基数1.1%计入；　　②职工年龄在35岁以上至45岁（含45岁）的，按本人缴费基数1.4%计入；　　③职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7%计入　　④退休人员年龄在70岁（含70岁）以下的，按人上年度月平均退休费4.8%计入；　　⑤退休人员年龄在70岁以上的，按本人上年度月平均退休费5.1%计入。　　没有上年度月平均退休费的，以本年度月平均退休费作为划入基数；没有本年度月平均退休费的，以当月退休费作为划入基数。　　退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以80%作为划入基数。　1、门、急诊医疗费用　　在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;　　2、结算比例：　　合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;　　在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证;　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据&疾病诊断证明&，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算;　　5、住院医疗　　住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付;　　结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期;　　恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期;　　参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期;　　参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算;　　参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额;　　起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助　　资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。　　(各项比例有调整时，按新的标准执行)　　注意：非因公交通事故，医保是免责的。
　医疗保险是很多职工都会接触到的问题，这是国家的一部分，具有强制性，是需要用人单位和个人共同缴纳的，那么医疗保险的缴纳比例自然是职工想要了解的。　　医疗保险单位与个人缴纳比例如何?　　单位和个人缴纳比例是多少?　　职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。　　单位和职工个人缴费基数如何确定?　　用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分，不计入缴费基数。　　单位怎样缴费?　　用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，按7.5%的比例缴纳。例：某单位有职工100人，月工资总额90000元，用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为&90000元*7.5%=6750元。　　个人怎样缴费?　　职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。例：王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费)，由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不&缴纳基本医疗保险费。　　注意事项　　很多人对单位给自己的社保缴纳具体细节是不了解的，这是员工应得到的相关待遇和福利的一种体现方式，所以一定了解清楚，让自己的利益不蒙受不白之冤。
单位在职职工一般都有一张属于自己的医保卡，在发生就医后，这张医保卡就可以用于报销了。实际上，医保卡是城镇职工投保了职工医疗保险后用于报销的工具。那么，哪些病症可以报销呢?以下是2015年职工医疗保险报销范围。　　2015年职工医疗保险报销范围：　　一、职工医疗保险待遇办法:　　住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。　　二、职工医疗保险统筹支付比例：　　在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。　　三、职工医疗保险大病起付标准：　　职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。　　最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)　　需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：　　(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。　　(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。　　(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。　　(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。　　在就医后，保险职工可以按照以下流程报销：　　一、住院患者在区内定点医疗机构住院　　首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。　　二、异地住院患者报销程序　　(一)申报结算资料　　异地住院报销请携带下列资料　　1、住院结帐发票(盖章)　　2、住院费用明细清单(盖章)　　3、出院记录(盖章)　　4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)　　5、医疗保险卡　　6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”　　(二)结算　　异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。　　三、门诊重症疾病患者报销程序　　(一)报销时间　　高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。　　其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。　　(二)申报结算资料　　1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。　　(三)结算　　手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
　　城镇居民基本医疗保险为全面遵守和执行国家颁布的各项保险法律法规，维护保险市场秩序、规范保险行为、保护保险活动当事人的正当权益，经全国各保险公司总经理共同协商，特制定本公约。　　一、保签约公司应当严格遵守国家有关法律法规，依法经营，自觉接受中国人民银行的监督管理，重合同、守信誉，竭诚为广大投保人、被保险人提供热情、周到、详实的服务，认真履行保险责任、规范保险行为，维护中国保险业信誉，稳定良好的保险市场秩序，促进中国保险事业的持续、稳定、健康发展。　　二、各签约公司应当加强联系、相互支持、友好协商、团结合作。在宣传及展业过程中杜绝不尊重甚至诋毁其它保险公司的行为。　　三、各签约公司严格按照中国人民银行批准的业务范围和地域经营保险业务，并遵守各签约公司间共同达成的业务协议、约定，不得用不正当手段争抢业务。对某些特殊业务可采用联合共保的方式，避免有损行业形象的事件发生，一旦共保协议成立，共保各方均不得单方面改变承保条件，以确保保险当事人的共同利益。　　四、各签约公司要遵循公平竞争原则，反对不正当竞争。严格执行经中国人民银行批准的条款、费率，不得采取无赔款退费方式变相降低保险费。对于安全无赔款续保优惠，必须做到保险期满、确无赔款、在次年续保时其保险费可在中国人民银行规定的比例内给予优惠。　　五、各签约公司在与保险代理人签定保险代理协议时，都应当按照中国人民银行的规定办理，严格执行有关代理人手续费标准的规定，并对保险代理人实行登记造册，建立手续费签收制度，不得以扣除手续费以后的保险费入帐。各签约公司不得接受未经中国人民银行总行批准营业的中、外保险经纪人的境内直接业务。　　六、各签约公司应当严格执行《保险法》中关于“优先在中国境内的保险公司办理再保险”的规定。分出公司有分保需求时，首先应分给中国境内的保险公司、再保险公司，只有当中国境内的公司拒绝接受，或接受条件明显差于国外公司时，才可以分到国外。中国境内的公保接受人，如需安排转分保，也应优先分给中国境内的保险公司、再保险公司，只有当中国境内的公司拒绝接受，或接受条件明显差于国外公司时，才能转分到国外。公约自一九九七年十月一日起实施。　　保险待遇　　1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。　　2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。　　3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。)　　4、支付比例：基金支付比例按不&同级别医疗机构确定，一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院，报得越多些)　　5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
　市中心最新消息，2015结算年度(2015年4月至2016年3月)，苏州市区灵活就业人员养老保险、医疗保险缴费标准正式公布。其中，基本养老保险月缴费基数以2300元为起点，确定18个档次，最高16700元;医保月缴费标准统一调整为192元。　　所称灵活就业人员，是指按《苏州市灵活就业人员参加社会保险办法》规定，在本市市区参加基本养老保险、职工医疗保险的人员。2015结算年度市区灵活就业参保人员养老医疗保险缴费标准，根据2015年度本市灵活就业人员基本养老保险缴费基数上、下限及职工医保缴费基数进行公布。
(日合肥市人民政府令第157号发布&根据日《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险办法〉的决定》修订)　　第一章&总&则　　第一条&为了规范城镇职工基本医疗保险关系，维护参保单位和个人的合法权益，保障职工基本医疗，提高职工健康水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。　　第二条&本办法适用于本市市区范围内城镇职工基本医疗保险的监督管理工作。　　本市市区范围内的下列用人单位和人员应当按照本办法的规定参加本市城镇职工基本医疗保险：　　(一)国家机关、企业、事业单位及其职工;　　(二)社会团体、民办非企业单位及其职工;　　(三)按照本办法参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员;　　(四)其他按照规定应当参加本市城镇职工基本医疗保险的人员。　　具有本市市区城镇户口的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员)可以参加本市城镇职工基本医疗保险。　　第三条&用人单位和个人按照属地管理的原则参加本市基本医疗保险，执行统一政策。　　第四条&市人力资源和社会保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险工作的主管部门，其所属的医疗保险经办机构具体负责城镇职工基本医疗保险工作。　　卫生(药监)、财政、地税、价格、审计等相关部门在各自的职责范围内，负责城镇职工基本医疗保险的有关工作。　　第五条&城镇职工基本医疗保险坚持保险水平与本市生产力发展水平相适应的原则、用人单位和个人应保尽保的原则、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则以及建立医患双方制约机制的原则。　　第六条&用人单位和个人负有依法履行缴纳城镇职工基本医疗保险费的义务，参保人员依法享有城镇职工基本医疗保险待遇的权利。　　第二章&基本医疗保险费征缴　　第七条&用人单位应当自成立之日起三十日内到医疗保险经办机构和地税部门办理参保登记手续，并自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，缴纳城镇职工基本医疗保险费，领取社会保障卡。　　自愿参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，缴纳城镇职工基本医
基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。　　为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障，享受医疗保险待遇，北京市政府于日发布《北京市基本医疗保险规定》(以下简称规定)，对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市(城镇)所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说，建立于上世纪50年代的劳保医疗制度，根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代，在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。(国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法，事业单位采取参加基本医疗保险和建立补充医疗保险的办法。)　　一、基本概念　　基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。　　大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。　　二、费用规定　　1、基本医疗保险缴费和个人帐户管理　　①职工缴费部分，按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。　　规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。　　②用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。　　③基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。　　④基本医疗保险个人帐户由下列各项构成：职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金。　　⑤个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。　　⑥失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。　　2、大病医疗统筹费用　　①企业缴费标准：(不含外商投资企业)以上年度全市职工月平均工资的6%，&按企业在职职工人数按月缴纳;外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，&按企业中方在职职工人数按月缴纳。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数，按前述规定的规定缴纳。　　②个人缴费标准：以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费，&由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、财政(财务)厅(局)、卫生计生委：　　2009年《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔号)印发以来，各地积极探索推进异地就医结算工作，为参保群众提供便捷服务。目前，在全国范围内，基本医疗保险市级统筹基本实现，大多数省份建立了省内异地就医结算平台并开展了直接结算，一些地区还进行了“点对点”跨省结算的尝试。但此项工作与群众期盼还存在差距，异地就医结算手续依然比较复杂，异地医疗服务监管尚不到位。根据党的十八届三中全会决定精神，现就进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算(以下简称异地就医结算)工作，提升基本医疗保险管理服务水平，提出以下意见：　　一、进一步明确推进异地就医结算工作的目标任务　　(一)总体思路。完善市(地)级(以下简称市级)统筹，规范省(自治区、直辖市，以下简称省)内异地就医结算，推进跨省异地就医结算，着眼城乡统筹，以异地安置退休人员和异地住院费用为重点，依托社会保险信息系统，分层次推进异地就医结算服务。要根据分级诊疗的要求，做好异地转诊病人的医疗费用结算管理。要不断提高医疗保险管理服务水平，完善医疗服务监控机制，在方便参保人员异地就医结算的同时，严防欺诈骗保行为，维护广大参保人合法权益。　　(二)近期目标。2015年，在现有工作基础上，完善基本医疗保险市级统筹，基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台;2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台;2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。　　二、完善市级统筹，实现市域范围内就医直接结算　　以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，推进和完善基本医疗保险市级统筹。首先做到基本医疗保险基金预算和筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，逐步提升基本医疗保险服务便利性。实现城乡基本医疗保险制度整合的地区，要同步推动城乡居民医保实现市级统筹。　　已经实行市级统筹的地区要进一步提高市级统筹质量。采取统收统支模式的，要明确地市和区县级社会保险经办机构(以下简称经办机构)职责，落实分级管理责任;采取调剂金模式的，要规范调剂金的收取和调剂管理办法，以逐步实现制度政策、基金管理、就医结算、经办服务、信息系统方面的统一。有条件的地
　关于全面推进城镇居民大病保险工作的指导意见　　陕人社发〔2014〕43号各市人力资源和社会保障局，杨凌示范区人事劳动局，韩城市人力资源和社会保障局：　　省发展改革委等6部门《关于开展城乡居民大病保险工作的实施方案》(陕发改医改〔号)下发以来，西安、宝鸡、延安和汉中等4市按照中省文件精神开展城乡居民大病保险试点工作，咸阳市人社局也自行探索开展城镇居民大病保险工作，进一步减轻了大病患者的医疗负担，增强了制度保障功能，取得了良好的社会效益。按照国务院医改办《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》(国医改办发〔2014〕1号)精神，现就全面推进城镇居民大病保险工作提出如下意见：　　一、全面推开城镇居民大病保险工作　　加快推进城镇居民大病保险工作，有利于健全全民医保体系，筑牢群众看病就医的网底;有利于减轻大病患者医疗费用负担，维护人民群众健康权益;有利于创新管理服务方式，发挥商业保险的管理和专业优势。充分认识全面推进城镇居民大病保险工作的重要性，尚未试点的市2015年要在充分调研、周密测算、多方论证的基础上，出台大病保险实施方案，有条件的市要启动实施;2015年所有市全面启动实施城镇居民大病保险制度。已经开展试点的市要及时总结经验，按照本意见的精神进一步完善大病保险政策。　　二、推进工作中需把握的原则　　(一)坚持低水平起步，合理确定大病保险筹资水平。筹资水平要与当地经济发展、医疗消费水平和承受能力相适应，在确保基本医疗保险基金收支平衡、略有节余的前提下，按照低水平起步原则，利用结余基金合理筹集大病保险资金;结余不足或无结余的可在基本医疗保险基金筹集时统一安排，统筹考虑。　　(二)缩小城乡差异，合理确定城镇起付标准。各市要根据当地近三年大病高额医疗费用发生的频率、额度、病种和基金运行情况进行科学测算，合理设定城镇居民大病起付标准，防止城乡居民之间不一致出现的不平衡，同时还要避免过高使受益面窄或过低使基金压力增大问题。　　(三)根据基金承受能力，合理确定支付范围。各市在确保基金平稳运行的情况下，有条件的市可按准入法适当放宽重特大疾病住院或门诊支付范围边界，防止因支付范围过窄出现医疗负担较重问题，也要防止支付范围过宽使基金出现风险。　　(四)探索建立复合式支付制度，兼顾困难群体负担能力。各市要根据当地实际，积极探索按病种、分级别、分额度等相结合的支付办法，既要保障大病患者到较高级别医院就诊需求，又要考虑常见病、多发病患者累计医疗费用负担重的问题，还要面向困难群体实施更具倾斜性政策。通过支付制度的调节作用鼓励患者合理就医，逐步形成分级医疗、双向转诊、急慢分治的就医格局。　　三、几点要求　　(一)加强经办管理工作，探索完善委托管理服务。一要强化协议管理。使用全省统一的合同范本，制定委托管理绩效考核评价办法，建立约束激励机制，加强对大病基金运行的监管。二要规范经办流程。执行全省统一规范经办流程，建立健全相关信息系统，在确保基本医疗保险信息安全的情况下，做好与商业保险公司的业务对接，为参保人员提供即时结算服务。三要按照保本微利的原则合理确定委托管理费或控制盈利率，逐步理清委托经办的运营服务项目和标准，并相应建立弹性考核调整机制。四要畅通举报投诉渠道，健全社会监督机制，依法加强对委托基金运行的监管。　　(二)发挥多层次医疗保障的整体效应。各市在制度设计上要做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度间的衔接，特别是加强与民政救助制度的衔接，实现对城镇低保、困难人群灾难性疾病的托底。　　(三)强化政策宣传和培训。各市要采取多种形式做好城镇居民大病保险的宣传和政策解读，使群众真正了解这项惠民政策。加强对相关工作人员的业务培训，全面理解掌握这项政策的内涵实质，全面落实有关政策要求，合理引导社会预期，为加快推进大病保险工作营造良好的社会氛围。
齐齐哈尔市居民大病医疗保险将出新政　　齐齐哈尔市人力资源和社会保障工作会议26日在人社局会议室召开，提出重点做好居民大病医疗保险启动等各项工作。　　副市长郝明哲出席会议。　　2015年市人社局工作取得显著成效，全部超额完成年度目标任务。其中，城乡一体化就业创业服务体制机制改革实现重大突破，实现城镇新增就业11.82万人，完成年计划10万人的118.2%。社会保障体系建设实现全覆盖，在城乡居民养老保险方面，完成计划的100.9%。　　今年，人社部门将进一步加强对就业困难人员的就业援助，农民工转移就业5万人以上，零就业家庭保持周动态为零。实施大学生创业引领计划，提供创业培训、创业资金、创业孵化等6个方面的政策扶持，解决在校大学生创业扶持政策“享受难”问题。对现有的49个城市创业孵化基地以及35个农村创业孵化基地在清理整顿的基础上进行动态管理，并落实好小额担保贷款、社保补贴、培训补贴、税费减免、创业补贴等政策，扶持创业。力争全年为5000名创业者发放小额贷款3亿元。努力实现新增就业9万人，就业失业人员登记和服务率达到80%以上，城镇登记失业率控制在4.5%以内。　　把未参加医保的各类用人单位、灵活就业人员和城镇居民纳入医保参保范围，基本实现全民医保。重点将工伤保险向小微企业和建筑企业农民工转移，同步推进生育保险。首次提高城乡居民基础养老金标准;进一步提高失业保险待遇标准和工伤人员伤残津贴待遇水平;重点做好居民大病医疗保险启动工作，将居民医保年最高支付限额由原来的9万元提高到12万元，切实减轻人民群众大病医疗费用负担。
　3月26日，记者从牡丹江市人力资源和社会保障工作会议上了解到，2015年牡丹江市城镇居民医疗保险政府补助标准，将由年人均320元提高到380元，这一惠民政策将惠及全市数十万参保居民，切实保障了参保居民的基本医疗需求。　　据了解，2015年，牡丹江市将在全市范围内实施开展“扩面提标”社保行动，加大社保基金筹集力度，重点推进小微企业员工、劳务派遣工、城镇个体户等群体参保缴费。完善被征地农民等特殊群体参保帮扶机制，加强人社、财政、地税三方协作机制，形成扩面征缴合力，确保应保尽保、应收尽收，减小基金收支缺口。要进一步提高社保待遇水平，按照国家和省统一部署，做好连续11年提高企业退休人员基本养老金工作;首次提高城乡居民基础养老金标准;进一步提高失业保险待遇和工伤人员伤残津贴待遇;城镇居民医保补助标准由年人均320元提高到380元。　　此外，今年，牡丹江市人力资源和社会保障局将进一步强化公共服务体系建设，加快推进“智慧社保”、“智慧就业”等民生数据业务平台建设，推动数据共享、业务联动，打造统一综合、规范标准的“网上公共服务办事大厅”。加快发放加载金融功能的社会保障卡，提升12333热线的政策咨询、信息发布、舆情引导等功能，大力推行人力资源社会保障标准化、规范化、精细化服务，整合窗口资源，再造业务流程，打造“一站式、一柜式、一窗式”服务模式，擦亮与群众互联互通的服务品牌。
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