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学生城镇医疗保险、商业保险（中国人寿）报销流程及相关事宜
作者：　发布时间： 15:49:44　点击：
学生城镇医疗保险、商业保险（中国人寿）
报销流程及相关事宜
&&&&为切实做好2013年度城镇基本医疗保险及2013年商业医疗保险工作，帮助我院学生掌握保险常识，提高保险意识，了解保险报销程序，现就保险的报销流程及相关事宜作如下说明：
&&&&一、普通门诊报销
&&&&门诊报销医院：仅限于在吉首大学校医院就医
&&&&保险种类：城镇居民基本医疗保险（以下简称医保，以持有绿色外壳的医保证为凭）
&&&&门诊报销程序：
&&&&1、就医时请带上医保证，请医生开据专用门诊报销处方。
&&&&2、报销时准备好专用门诊处方的首张、费用结算发票、个人身份证复印件（每报销一张需附上一张身份证复印件），然后在身份证复印件上注明个人所在学院、班级、联系方式，直接在医保窗口结算。
&&&&二、住院报销
&&&&住院报销医院：吉首市医疗保险定点医疗机构共23家，覆盖面广，布局合理。其中，主要包括州人民医院、州民族中医院、吉大医院、吉首市人民医院。
&&&&报销种类：城镇居民基本医疗保险（以医保证为凭）、商业保险（以收据为凭）
报销程序：
&&&&1、若购买了医保的同学：
&&&&在校大学生在市内医保定点医院产生的住院医疗费、普通门诊医疗费、意外伤害门诊医疗费凭本人《医保证》直接在定点医院结算。其他详细说明见《附件一：医保服务卡》。
&&&&2、若购买商业保险的同学，可将报销材料交至学校关工委。关工委地址：吉首大学老年活动中心一楼，位于总理楼后面。具体报销流程及理赔手续见《附件二：商业保险服务卡》。
&&&&3、若同时购买了医保和商业保险的同学，可进行两次报销，即：参加城镇居民基本医疗保险和商业保险的，就医时先由城镇居民基本医疗保险按比例报销，剩余未报销部分符合商业保险规定的，可到商业保险公司进行理赔。
&&&&三、注意事项
&&&&1、住院报销，不管是医保还是商业保险，一般不受理打架斗殴等意外受伤报销。（不管是医保局还是商业保险公司，都会在当事人报销时，询问受伤的原因）
&&&&2、请购买了医保，但是没有医保证又需要医保证的老生（10级、11级不含专升本、12级部分老生），请准备好学生证、身份证复印件、一寸照片前往市医保局办理（市医保局地址：州政务大楼708室，乘坐六路公交车可到站）。
&&&&&&&&&&&&&&
附件1：医保服务卡
附件2：商业保险服务卡
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&吉首大学商学院学生工作办公室&&
医保服务卡
&&&&吉首市城镇居民基本医疗保险制度于2008年在我市全面推开，该制度是由政府组织引导的，实行城镇居民家庭缴费和政府补助相结合，主要解决城镇居民，特别是弱势群体看病就医的问题，是一项惠及千家万户的民生工程。
&&&&1、在校大学生如何参加城镇居民基本医疗保险？
&&&&大中专院校在校学生每年9月份由学校负责组织参保、登记、缴费，缴费标准为每人每年20元，享受待遇期从当年9月1日至次年12月31日。参保须提供参保学生本人身份证复印件。
&&&&2、在校大学生参加城镇居民基本医疗保险后可以享受哪些医疗保险待遇？
&&&&①普通住院（含在校大学生无他方责任的意外伤害事故住院）医疗费年累计最高支付限额为8万元，按医院级别予以报销，一级医院报销85%、二级医院报销70%、三级医院报销55%。
&&&&②因无他方责任的意外伤害事故发生的门诊医疗费年最高支付限额2000元，按50%报销。
&&&&③因无责任人的宠物致伤发生的医疗费用，年最高支付限额800元，按50%报销。
&&&&④因无他方责任的意外伤害事故未经住院抢救造成死亡的，一次性补偿1.5万元。
&&&&⑤患有符合城镇职工基本医疗保险特殊病种条件的疾病，发生的门诊医疗费年最高支付限额2000元（恶性肿瘤、尿毒症年最高支付限额8万元，血友病年最高支付限额8000元），按60%报销。
&&&&⑥符合政策规定的普通门诊医疗费年最高支付限额600元，每次剔除10元起付线后按50%报销，定点门诊医院包括：市人民医院、万溶江卫生院及三个社区卫生服务中心（吉大学生的普通门诊由吉大医院负责）。
&&&&⑦符合计划生育政策规定的生育行为，参照城镇职工生育保险医疗费用支付政策执行，定额支付1600元－4400元。
&&&&3、在校大学生参加城镇居民基本医疗保险后可以在哪些医疗机构就诊？
&&&&吉首市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构共23家，覆盖面广，布局合理。分别为一级医院：吉大医院、万溶江中心医院、十二个乡镇卫生院、三个街道社区卫生服务中心；二级医院：市人民医院、州民族中医院、州荣复医院、州肿瘤医院、州精神病医院；三级医院：州人民医院。
&&&&4、在校学生发生医疗费用后如何报销？
&&&&①在校大学生在市内医保定点医院产生的住院医疗费、普通门诊医疗费、意外伤害门诊医疗费凭本人《医保证》直接在定点医院结算。
&&&&②在校大学生因无责任人的宠物致伤产生的医疗费、特殊病种门诊医疗费、符合计划生育政策规定的生育行为产生的医疗费由参保人本人或代理人凭相关资料到市医保局大厅报帐。每周一、二、三、五交资料，星期四结算支付医疗费。
&&&&③因医疗技术和设备条件限制或病情需要转诊转院的参保病人，由医院办理转诊转院手续并经市医保局审批后，方可转往统筹地区外医院诊治；急诊、抢救危重病人可直接到就近医疗机构就诊住院，外地大学生寒暑假、法定假回家探亲或大学生异地实习期间因疾病可在当地医保定点医疗机构就诊住院，并在3个工作日内电话报告市医保局。上述情况产生的符合政策规定的医疗费用凭相关资料到市医保局大厅报帐（报帐时间同上）。
&&&&联系电话：19、2813408
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&吉首市医疗生育保险管理服务局&
商业保险服务卡
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&&!--EndFragment--&
下一篇： 没有了
& 2010 吉首大学商学院 &&邮编：416000
地址：湖南吉首市人民南路120号吉首大学商学院办公室
电话： 传真：城镇居民医疗保险，学校统一购买的，学生在上学途中遇意外受伤，住院治疗，在此期间，住院发生的费用报销吗_问吧_向日葵保险网
共14个回答
一个月前在线
商业医疗保险一定可以报销！
一个月前在线
& & 如果学校购买了学平险，是可以报销的。意外受伤住院不予报销，那是因为购买的保险没有包括意外险。商业的医疗保险是对城镇医疗保险的一个补充，是不会冲突的，可以报销除城镇医疗保险报销之后自己所承担的费用。
你好，太感谢了，也就是说，这种意外伤害城镇居民医疗保险可以报销是吗？大约报销比例多少呢
一个月前在线
学生上学途中发生的意外伤害，是否有责任人呢？
如果有责任人，应当先由责任人给予赔偿，赔偿的医疗费达不到基本医疗保险基金支付标准的，由基本医疗保险基金补足差额。这也是出院时不能即时结算的原因。需要事后带所有住院资料和城镇居民医保卡到社保中心申请。
如果学生同时投保了商业医疗保险，则社保报销后剩余部分可到保险公司进行二次报销。参考：
关于城镇居民医疗保险是否报销意外住院费用的问题，各个地方的规定不一样。建议咨询当地的社保局。电话12333.
报销型医疗保险，社保和商业保险是冲突的，即在社保报销的部分，不能再重复报销。商业保险只能按照比例报销剩下的部分。
一个月前在线
您好；1，一般在学校买的学生险是给报销的。2.如果疾病不报销，就是您的学生或学校没有买住院医疗保险责任，只买的是意外医疗险。3.商业保险买了意外医疗险，才会报销否则不会报销的。如果学平险有意外医疗报销的剩余部分或者商业保险报销的剩余部分的余额才是不受到冲突《因为医疗保险是补偿原则》。希望给您带来帮助！
一个月前在线
您好！我是泰安平安的田海燕。
1、城镇居民医疗保险，学校统一购买的，学生在上学途中遇意外受伤，住院治疗，在此期间，住院发生的费用是可以报销的。需要将材料交到学校，具体报销比例要看你的社保用药和住的医院机构（县级和市级医院起付线和报销比例都有差别的）
2、为什么自然生病住院费用，在出院时医院即可报销部分，但意外受伤住院，院方不予报销任何费用呢？ 答：哪就是您购买的保险责任不包括意外住院报销。比如：新农合（意外不报销），也就是说社保不保意外险的。
3、同时购买了商业医疗保险，如果报销了城镇居民医疗保险，商业医疗保险冲突吗？答：商业保险是社保的一个补充，它报社保剩余部分。大病险是不充突的！
希望对您和广大咨询、关注自己保险选择和规划的朋友有所帮助。
也期待能与您当面交流，量身制定适合您需求的家庭保障规划。
祝您身体健康！工作顺利！阖家幸福！
一个月前在线
同城朋友你好：
城镇居民医疗是可以报销的，不过要把资料交到学校或者学校指定的地方，报销比例大约在65%左右。剩余部分可以由商业保险来报销。如果有什么不明白的可以点击我的头像联系我。
祝你孩子早日康复！
一个月前在线
&&&& 很高兴在向日葵网为您提供保险咨询服务。
&&&& 您所提到的是关于学生在学校期间办理的学平险，一般的学样学生老师有这样的保险，确实是统一购买的，如学生在上学途中意外受伤是可以理赔的，是属于学平险的范围之内的，住院发生的费用会报销的，不过是按比例进行报销，你可以问问校方是与哪家保险公司合作，关于具体理赔的事宜得和那家保险公司的工作人员进行咨询，孩子住院期间的所有手续，药费清单病历等一定要保存好，留作以后报销的凭证。
&&& 您提到的商业保险和学平险居民医疗险是不矛盾的，没有冲突，如发生风险可同时报销，不过都是按比例进行报销，几个部门加在一起也近于100%报销了。
&& 希望我的回答能帮到您，如果您想了解详情或有其它疑问，可以点击左边我的头像，加Q与我联系，欢迎咨询。
Ta的精选方案
一个月前在线
你好，很高兴为您服务！首先是如果是购买的城镇医疗保险，因意外出险住院了是不报销的，但如果学校里给孩子买了学平险，里面是有意外伤害医疗的可以报销。商业保险和城镇医疗是不冲突的，它们是相辅相成的。如有疑问，可以联系我！祝孩子早日康复、平安幸福！
您好！可以报销的，具体咨询保险公司
Ta的精选方案
一个月前在线
请直接点击我的头像进行咨询，如果在线的话，我会给你答复。
一个月前在线
可以报销的，费用报销型的商业保险和学校的保险是不能重复报销的，详情请加我QQ咨询。
您好！把资料带齐交学校即可，他们有代理人员负责这块；意外保险只有办理了，才可以办理意外医疗部分；城镇住院费医用和商业保险互补，不发生冲突。
Ta的精选方案
一个月前在线
1、全面考虑所有需要投保的项目，进行综合安排，避免重复投保，使投保的资金得到最有效的运用。2、投保意外伤害保险与意外医疗保险，规避日常生活中可能遇到的意外带来的风险。3、尽量选择缴费期长的重大疾病险等长期健康险，投保时要注意健康医疗保险的保障范围和免赔额。4、若是经济条件许可，还有必要补充购一定的养老险。
Ta的精选方案
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好评成功！农村合作医疗保险和商业医疗保险为什么不能同时报销？_问吧_向日葵保险网
共41个回答
&&&&商业医疗保险是补偿型按比例赔付的，不是给付型的（重大疾病保险是给付型的）作用是为了让你的经济损失降到最低，而不是让你因祸得福有额外的收益，所以不能两头报销。
Ta的精选方案
在实际发生理赔时，对于同时拥有基本医疗保险和商业医疗保险的人来说，如何理赔才能使自己的损失得到最大的赔偿呢？
有病住院先用社会医疗保险，社保报过之后的剩余部分再申请保险公司报销，这样你自己花不了多少钱的，经济损失自然也就低了。
:报销顺序是先社保在，商业，有顺序的，社保出院直接拿自己应该拿的，统筹部分只需要医院和社保结算
农村合作医疗和商业医疗保险, 可以独立报销, 一个是用原件, 一个是用复印件。然后报销的总数不能超过你花费的费用 。我有个客户就是有买商业保险的住院费用。住院 发票上有1.9万余元,包括有些非医保的费用,就是先医保报后中国人寿保险公司报,结果相加总数是100%报销。
1.保险的基本原则是 出多少报多少 无限接近100%
2.出险后 先拿发票由农村合作医疗报销 后把发票做盖章 再拿去商保报销&&&&
3.其实 也算是独立报销 只是 报销额度无限接近100%而已 不会超过出险的金额
4.你提的这问题 其实很典型 对于客户来说 当然希望一站式全搞惦 相信未来保险行业发展中 会对这种报销机制做优化的
Ta的精选方案
您好，在没有基本医疗保险的前提下如何选择商业医疗险的类型？社保的有无对于商业医疗险的选择影响大吗？
:您好！如果没有社保的话，在选择商业保险时就要更全面的保障：意外、意外医疗、重疾提前给付、生命保障、住院医疗都要考虑到。有无社保对商业保险的选择并不是很大，但作为一个基础保障还是必不可少的。个人见解，仅供参考。
:1.没有医疗保险（社保）的前提下 选择商业保险 需要衡量以下几个标准2.你每年收入 准备预多少余钱出来做规划保障（建议15%左右年收入）3.你是否有持续稳定的收入增长机会 以及对家庭责任的负担比例4.抛开23 个人建议以平安智胜人生万能险 做为保障依据 同时附加额外的定期不定期意外保障卡 5.你懂的 任何保障的前提 都是基于 自己可控收入的比例 以及 专款专用
6.无社保的话 商业保险对于保障有一定的免责比例 不同险种有不同规定
一个月前在线
社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则：费用补偿原则。即花多少，报多少。
可最高实现两者结合后全部报销。但不可能，比如花了3000元社保报了1000元，保险公司再报3000元，客户因此反而赚了1000元，这违背了费用补偿的原则。
本身社保医疗和商保医疗没有说非要先报社保才能报商保。
社保医疗本身就是出院时就自动结算了报销的费用，然后拿着单子找到保险公司去报销的。
一个月前在线
并不是说所有的医疗报销都是先有新农合报销后才有商业保险来报销的，这主要是有的地区新农合报销必须使用原件，不认可分割单的，认可分割单的地区同样可以先有商业保险报销，然后用新农合报销。
医疗报销采用补偿原则，也可以说是填平原则，就是一次医疗费用的报销不能超过你的医疗总花费，这样做是为了控制医疗费用，也为了不能让你不当得利。
报销流程因不同的公司，不同的地区有所不同，报销前请咨询相关公司或者当地相关机构
一个月前在线
你好朋友；
农村合作医疗保险是农村最基础的保险，价格低，保障有门槛，而商业保险是补偿型原则，在发生治疗费用报销，保监委明文规定，保险是补偿型原则，分摊原理，处于农村合作医疗报销，只要原始发票，不要复印件，商业保险原始发票和复印件都可以，所以先让农村合作医疗先报，商业保险要复印件，两家达到100%，不能独立报销， 希望能帮到你。详情可致电或qq聊。
一个月前在线
当然不能独立报销，不可能让人生病还赚钱。
一个月前在线
这个不可以独立报销的。
一个月前在线
你好，住院医疗是报销型的，不是补偿型的,不可能人得了病还赚钱。
一个月前在线
您好！商业医疗是社会医疗的有利补充，会让您享受报销更多费用，减轻您的负担。但不是储蓄型或理财型产品。
一个月前在线
需要完整的病例，住院记录，出院小结，检查结果等等，商业保险的保险范围要广一些引用提问：另外，农村合作医疗和商业医疗险的报销流程是怎样的，需要什么材料，有什么不同之处？
一个月前在线
&出多少报多少&
2.出险后 先拿发票由农村合作医疗报销 后把发票做盖章 再拿去商保报销&&&&
3.其实 也算是独立报销 只是报销额度无限接近100 总额不会超过你所有的费用和。
一个月前在线
保险是不让你亏，也不让你赚，二者都是为了减轻负担。有的重疾险例外。如果生病社保和商业保险能独立报销，我宁愿天天生病
一个月前在线
保险有一个原则是经济补偿原则。农村合作医疗和商业医疗保险都是报销型的保险。
Ta的精选方案
一个月前在线
保险是防范人生风险是让风险造成的损失降到最低，更不是盈利。所报销的费用不能大于产生的医疗费，这样是为了保护被保险人
一个月前在线
你好,商业医疗保险是补偿型按比例赔付的，不是给付型的（重大疾病保险是给付型的）作用是为了让你的经济损失降到最低，而不是让你因祸得福有额外的收益，所以不能两头报销。如需帮助请与我联系。
请输入您的好评
好评成功！您好， []|
社会医疗保险和商业保险共存时 究竟该如何报销？
　　本报讯（记者庞瑞）当前社会医疗保险已经得到了较大范围的普及，同时人们为了完善保障也会额外投保商业健康保险。但是近日，记者在省城走访时发现，很多市民在实际理赔时，并不了解社会医疗保险和商业健康保险这两份保险究竟是如何发挥作用的。那么，对同时拥有社会医疗保险和商业医疗保险的人们来说，两份保险如何理赔能使自己的损失得到最大的补偿呢？9月15日，记者向有关专家了解了情况。
　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司会再对剩余部分的医疗费用进行理赔。保险专家表示，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），再扣除社会医疗保险已经赔付的额度，然后得到实际的赔付数。保险专家提示，不论是社会保险机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社会保险机构在报销时会要求出示原件。所以，市民在社会保险机构申请报销时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。“在实际操作中，有一些人会投保额外补充重大疾病保险和津贴型保险，但是其实，这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。”保险专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，以保证投保人在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。“同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的，投保人只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。”专家提醒，被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
　　（庞瑞）
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异地跨省就医医何如何报销,个人外地看病医保报销流程及方法，在异地选择的2家医院中看病的费用单据全部留存，拿回原籍报销，符合医疗保险规定的准予报销。7月6日
在外地异地就医医保如何报销,外地看病医保报销方法&&收藏信息&&
异地跨省就医医何如何报销,个人外地看病医保报销流程及方法，在异地选择的2家医院中看病的费用单据全部留存，拿回原籍报销，符合医疗保险规定的准予报销。&7月6日上午，由衡阳市纠风办、衡阳市广电局主办的《政风行风热线》栏目，邀请到了市医保中心书记刘晓辉，就相关方面的话题与市民进行了直接交流。
& 意外摔伤可否报医药费？
& 问：已参加了职工医保，现发生意外摔伤了，是否可以报销医药费？
& 刘晓辉：可以。日起，市劳动保障局已将参保人员意外伤害住院医疗费用纳入大病互助费支付，并对意外伤害的纳入范围、审核程序及支付标准作了明确规定。凡因年迈行动不便，因病和确定不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害，住院医疗费用纳入大病互助费支付。
& 要否再缴大病互助费？
& 问：单位参加了职工医保，是否必须再缴纳大病互助费？由谁缴纳？
& 刘晓辉：根据《衡阳市城镇职工大病医疗互助暂行办法》（衡政发[2000]39号）第二条规定，凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工（含退休人员），必须参加大病医疗互助。大病互助费可以由职工个人负担，也可以由用人单位全额负担或者由用人单位和职工按比例负担。
& 单位不给职工参加医保咋办？
& 问：公司未给职工参加医保，我们怎么办？
& 刘晓辉：因市医保中心是经办机构，负责医保基金的征缴和审核结算，不具有执法权。请你们到市劳动监察支队反映，或拨打8867074电话咨询。
& 两个保险不冲突
& 问：买了职工医保，又买了商业保险，住院发票只有一张，怎么报销？
& 刘晓辉：职工医保与商业保险不冲突。为解决大病住院费用，各单位和个人可建立补充医疗保险-商业保险，商业保险不会重复报销职工医保已支付的费用。
& 如何续保？
& 问：原在常宁松柏一个单位上班，参加了几年医保，现该单位已倒闭，想续保，如何续？
& 刘晓辉：请带置换身份协议书或文件到原参保统筹区医保中心办理接续手续。
& 何时交下一年的医保费？
& 问：居民医保什么时候交下一年的医保费？蒸湘区的在哪交？多少钱？
& 刘晓辉：居民医保是上年9月至11月底前交下一年医保费。今年考虑许多居民还不了解政策，特将今年居民医保缴费时间延长到日。
& 居民医保在所在社区或区医保中心缴纳，学生儿童20元，非从业居民160元。
& 医保要交多少年？
& 问：医保要交多少年？我今年30岁，无工作单位，想交职工医保，如何交，可否从今年起缴纳？
& 刘晓辉：职工基本医疗保险费最低缴费年限为男满30年，女满25年。新参保人员在办理参保手续时，按最低缴费年限测算，不足最低缴费年限的，既可按衡阳市当年社平工资为基数和规定的缴费比例，从2003年元月1日起计算，一次性补足至参保当年所差年限的医保费，也可在退休时一次性补助或逐年缴纳所差年限的基本医疗保险费。
& 在外地就医医保如何报销？
& 问：我是本市退休工人，现回湘潭老家居住，想把医保转到湘潭去，该怎样办手续？
& 刘晓辉：医保暂时还不能转移。你可以先到市医保中心登记备案，再到湘潭医保定点医疗机构就诊治疗，医疗费用自己先垫付，待出院后回衡阳报销。
& 特困企业员工发生意外怎么办？
& 问：特困企业今年未缴医保费，现发生意外，如何报销？
& 刘晓辉：特困企业缴纳医疗保险分为基本医疗保险和大病互助费。特困企业2010年度由于相关政策暂未出台，各单位今年基本医疗保险费都还没有缴纳，但是职工住院待遇不受影响。特困企业2010年度大病互助已于4月开始缴纳，单位现还没缴纳大病互助费的，如职工发生意外必须等单位把所有参保职工大病互助费缴纳到市医保中心，凭原始发票及医疗费用汇总清单可按正常给予报销。
& 是否可以个人参保？
& 问：因个人原因没有参保，想咨询：（1）是否按单位所说，要补缴以前的医保费。（2）现在外地买了医保，是否可转移接续？（3）是否可以个人参保？
& 刘晓辉：1.根据文件规定要从单位参保时补缴医疗保险费；2.目前医保还无法转移接续；3．城镇个体经济组织业主以及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员（含国有企业破产、改制、一次性安置人员）以及个人委托存档人员等达到国家规定的劳动年龄，有劳动能力并取得固定收入的人员均可参加城镇灵活就业人员医保。
& 灵活就业人员医保如何报？
& 问：本人为灵活就业人员，请问灵活就业人员住院医保如何报销？
& 刘晓辉：灵活就业人员住院与有单位的在职人员一样报销。如果在市内定点医院，你只结算个人自负部分，统筹部分由医院与医保中心结算。如果在非定点医院或外地住院，则要自己先垫付，然后再回医保中心报销。
& 生育保险有否报销？
& 问：老公在单位参加了生育保险，老婆是农村户口，没有生育保险，他们生小孩，生育保险有报销没有？
& 答:根据《衡阳市城镇职工生育保险试行办法》规定，已参加生育保险的用人单位男职工的配偶生育第一胎（必须符合计划生育政策），其配偶无工作单位的，不享受分娩医疗费用待遇，但可享受一次性生育补助金1200元。
& 小学生如何办医保？
& 问：我小孩的户口在雁峰区，正在读小学，想办个医保，该怎样办？
& 刘晓辉：根据《衡阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生，户籍在城区的，可以家庭为单位参加城镇居民医疗保险，凭相关证件到户籍所在地街道社区办理参保手续，户籍不在本统筹地区的在校学生，由学校组织统一办理参保手续。
& 医保停交应补交
& 问：我想到外省单位工作一年半载后再回来，中间医保停缴一段时间，回来后单位再缴（不是补缴），医保时间是不是要按新缴来算？
& 刘晓辉：根据现行医保政策规定，用人单位需为其职工办理医保并按时足额连续缴纳医疗保险费，缴费年限连续计算不得中断。因此，你的医保在停交一段时间后，回到原单位应足额补交停保期间的医疗保险费，而不能作重新参保缴费办理。
& 办了医保没有手续怎么办？
& 问：我是外地农民工,单位给我上了医疗保险,没有给我任何手续,如果生病了到哪去看病,有何凭证?
& 刘晓辉：你首先应弄清楚，你单位为你办的医疗保险属于何种类型，是在保险公司办的，还是在医保中心办的，如果是在医保中心办的，你应到单位领取医疗保险手册和IC卡。生病时，你应持医保手册和IC卡到定点医院按有关规定看病就医，享受相应的医保待遇。
& 教师生育待遇按公务员执行
& 问：我是某区的一名教师,单位只在区医保帮我们办理了职工医保,却没有为我们交纳生育险,这样是不是生育费用不能报销?不是国家有规定单位必须帮职工交纳生育险吗?这样的情况如何报销?我丈夫单位交纳了生育险,能不能享受他的呢?
& 刘晓辉：目前我市行政机关和事业单位暂时都未参加生育保险。教师生育待遇是按公务员执行的，如果单位没参加生育保险，则在本单位报销生育医疗费用。
& 生小孩可享受医保吗？
& 问：我有一个朋友，她是上个月买的医保（灵活就业的），但是她已经怀孕有快3个月了，像这种情况以后生小孩子可以享受医保待遇吗？
& 刘晓辉：如果是新参保的人员，要交费10个月后才能享受生育待遇。续保人员则不存在10个月的问题。
& 待业人员如何办医保？
& 问：我朋友2006年在衡阳一私企工作,单位帮他买了城镇职工医保,2007年他辞职后没再买医保。他目前待业,想办城镇职工医保,他该如何办理?
& 刘晓辉：1、你朋友辞职后如果没有到新的单位就业，可以以灵活就业人员身份参保；
& 2、现在办理灵活就业医保应从原单位停保之日起补缴至今，这样原来的缴费年限可以连续计算，原来的医保卡重新刷新后可以继续使用，但诊疗手册须换新的。
& 患大病如何报医疗费？
& 问：我想问，如果遇到大病，需要报销医疗费的话，是不是凭医保卡在医院就可以搞定？还要不要找医保部门盖章子，批条子？
& 刘晓辉：如果住院医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额(6万元),需要持医院出具的大病互助审批表到医保中心核实批准。只要你单位全额缴纳了当年大病互助费就可以按规定标准报账。
& 白血病可申请特殊门诊
& 问：请问一下今年4月份以前的医疗费用可以年底一起报吗？我们去年已经申请了异地治疗。白血病可以申请门诊医疗报销吗？异地能使用吗？还有就是想问一下，如果我们申请了低保，是否医疗费用可二次报销呢？其他的地市好像都有这方面的补助报销，衡阳有吗？
& 刘晓辉：1、今年4月份以前的医疗费用最好6月份以前来报销；
& 2、白血病可以申请特殊门诊，住在异地的可以在指定医院或药店，但要本人先垫付，再回衡阳报；
& 3、衡阳正在考虑启动二次报账问题，二次报账程序、对象都还在研究中。
& 可否直接去三甲医院就诊？
& 问：参加了城镇居民医保的居民在生病住院时是不是可以直接去三甲医院就诊？
& 刘晓辉：可以。但如果实行首诊制以后，首先应该到自己选定的首诊医院就诊。
& 城镇居民是一个经济条件相对困难的群体，居民医保暂时也只是一种低水平的保障。居民医保的原则是：小病在社区，大病进医院。因三甲医院费用相对高昂，首诊医院不含三甲医院。
省内异地就医医保如何报销呢？能否在就医地进行结算呢？山西省目前出台异地就医结算服务工作实施办法对省内异地就医可在就医报销进行规定，详细内容请看正文。
省内异地安置人员需持本人《医疗保险证》等 相关资料，向参保地医疗保险经办机构提出异地就医申请，填写《山西省基本医疗保险省内异地安置人员登记表》，经参保地医疗保险经办机构审批后，到就医地医疗保险经办机构登记备案，领取省内异地安置人员 《医疗保险证》，交回原《医疗保险证》。
省内异地转诊的参保人员需持本人《医疗保险证》和《山西省基本医疗保险异地转诊人员备案表》（以下称《备案表》），经参保地医疗保险经办机构审批后，到就医地定点医疗机构就医。
在省内异地住院时，省内异地安置人员需持《医疗保险证》、省内异地转诊的参保人员需持 《医疗保险证》和《备案表》及就医地定点医疗机构的《入院通知单》，到就医地定点医疗机构医保科进行登记、身份确认后办理住院手续；按规定交纳住院押金，患者出院时到医保科办理出院手续。
异地转诊时，省内异地安置人员异地转诊的，需持由安置地定点医疗机构填写 《备案表》，经安置地医疗保险经办机构审核后，办理异地转诊手续。其他参保人员异地转诊的，需持 《医疗保险证》到参保地医疗保险经办机构办理转诊手续。
相关：临县卫生局与山西省中西医结合医院签订合作协议书
新农合异地报销临县农民率先享
6月24日，临县卫生局与山西省中西医结合医院签订异地报销合作协议书。7月1日起，临县53万参合农民来该院看病，出院时就能享受新农合报销。同时，医院还将在医疗总费用上为农民减免10%。这是我省首家省级医院与贫困县联合实现新农合异地报销，业内人士评价，此举是我省省级新农合定点医院异地报销的破冰之举，将使参合农民享受到立竿见影的实惠。
目前，我省11个市的新型农村合作医疗体系还无法跨市异地报销。也就是说，参合农民在异地看病后，必须在规定时间内，回到当地进行报销。“这中间遇到了一些问题。”临县卫生局副局长李华亭举了个常见例子，经常有农民到省城看病后，由于口音难辨造成了住院报销单据上的姓名与身份证上的不符，得往省城跑几趟开证明才能解决。临县有的偏远乡村通信不畅，参合农民回乡后必须拿着证明在乡村、县城和省城之间奔波，费钱又费力。
临县每年有6000人次左右的农民需要到外地就医。其中，平均每年有3000多名患者流向太原市的各大医院。“新措施启动后，我们还将对该县来就医的参合农民进行医疗费用10%的减免。希望能最大限度减轻农民的就医负担。”省中西医结合医院负责人表示。
省卫生厅农卫处 相关负责人表示，今年年初，省卫生厅曾提出在省内开展一批省级试点医院，探索新农合定点医院异地直补，“下一步，希望有更多省级医院推行该项惠民措施，为参合农民提供便利。”
日前，海南省医改办公室、社保局宣布，海南已与9省市区共16个统筹地区实现医保异地就医结算，这意味着海南省级参保人、统筹区内的参保人，可以在对方区域内实现异地就医即时结算，看病时，不用再垫付钱，也不用把看病单子拿回到参保地报销。海南是与其他省市实现异地就医结算最多的省份。
　　吉林长春市退休职工张桂芝，从1997年开始在海南海口市定居。2010年，张桂芝因糖尿病、高血压住院治疗，每次住院需要支付押金一万元，每次攒够约5000元就寄回单位报销，等待约一个月后报销金额才能到账。去年，听说海南与长春开展医保异地就医结算，张桂芝赶紧申办了异地就医卡。3月26日，她拿着卡不用交付押金就住进了定点医院海口市人民医院。“不用跑腿、垫付，太省心了。”她说。前年，她的老伴特意回到老家做了白内障、胆结石手术，就是因为医保不能异地结算。今年6月，老伴也要办一张异地就医卡。
　　据海南省社保局局长王卓介绍，海南是一个外来人口较多的省份。特别是2009年海南国际旅游岛上升为国家战略，来琼定居、度假、投资的人数剧增。据统计，海南房地产购买人群80%以上是内地客户，仅山西、黑龙江两地就有20多万人。随着异地居住人员的增多，这些人群的就医和就医结算报销问题日益凸显出来。为此，省政府拨出专项经费360多万元，专项用于省际异地就医结算系统平台开发建设。
　　自日启动以来，海南省已与9省市区共16个统筹区（广西、贵州、山西、黑龙江、吉林、甘肃省本级以及天津、广东广州、辽宁沈阳、南宁、柳州、桂林、大庆、佳木斯、伊春、长春市）签订了异地就医结算合作协议。从2010年5月第一例省际异地医疗结算发生开始，截至2011年底，异地医疗结算4700余人次，其中住院730人次，统筹基金支付费用820万元，协查异地就医15例，拒付违规医疗费用13.4万元。
　　结算采取三种结算模式：就医地结算模式、参保地结算模式、点对点结算模式，海南结算平台发挥审核、传送数据的功能，按照协议进行结算。有三类人员可以参加异地医保：按照规定办理了异地安置手续且户口已迁移到安置地的异地安置退休人员；在参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员；因病经参保地医疗保险经办机构批准转诊的人员。
　　今年，海南继续与有合作意向的统筹地区如新疆、内蒙古、云南、福建、青海、宁夏等地接洽，争取早日签订协议。　各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局：
　　为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发［2009］6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（年）的通知》（国发［2009］12号）精神，切实加强和改进以异地安置退休人员为重点的基本医疗保险异地就医（以下简称异地就医）结算服务，现提出以下意见：
　　一、加强和改进异地就医结算服务的基本原则和指导思想是，以人为本、突出重点、循序渐进、多措并举，以异地安置退休人员为重点，提高参保地的异地就医结算服务水平和效率，加强就医地的医疗服务监控，大力推进区域统筹和建立异地协作机制，方便必需异地就医参保人员的医疗费用结算，减少个人垫付医疗费，并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。
　　二、按国务院医改近期重点实施方案的要求提高统筹层次，有条件的地区实行市（地）级统筹，在同一统筹地区范围内统一基本医疗保险的政策、标准和管理、结算方式，实行统一结算，减少异地就医结算。
　　三、参保人员短期出差、学习培训或度假等期间，在异地发生疾病并就地紧急诊治发生的医疗费用，一般由参保地按参保地规定报销。
　　四、参保人员因当地医疗条件所限需异地转诊的，医疗费用结算按照参保地有关规定执行。参保地负责审核、报销医疗费用。有条件的地区可经地区间协商，订立协议，委托就医地审核。
　　五、异地长期居住的退休人员在居住地就医，常驻异地工作的人员在工作地就医，原则上执行参保地政策。参保地经办机构可采用邮寄报销、在参保人员较集中的地区设立代办点、委托就医地基本医疗保险经办机构（以下简称经办机构）代管报销等方式，改进服务，方便参保人员。
　　六、加快基本医疗保险信息系统建设，鼓励有条件的地区实行城市间或区域间的信息、资源共享和联网结算。各地可积极探索利用各种社会服务资源参与异地就医结算服务。
　　七、对经国家组织动员支援边疆等地建设，按国家有关规定办理退休手续后，已按户籍管理规定异地安置的参保退休人员，要探索与当地医疗保障体系相衔接的办法。具体办法由参保地与安置地协商确定、稳妥实施。
　　八、统筹地区经办机构认真履行本地参保人员就医管理和医疗费用审核结算的职责，同时要为在本地就医的异地参保人员和其参保地经办机构提供相应服务，对医疗服务进行监控。市（地）级统筹地区经办机构要加强对县（区）级经办机构的指导，做好医疗保险政策、信息系统建设、经办管理、医疗服务管理和技术标准等方面的衔接，保证异地就医结算服务工作顺利开展。
　　九、省级人力资源社会保障等部门及经办机构在国家政策指导下，负责统一组织协调并实施省内参保人员异地就医结算服务工作，规范异地就医结算的业务流程、基金划转及基础管理等工作。加大金保工程建设投入，加强医疗保险信息系统建设，推行社会保障“一卡通”，逐步扩大联网范围，实现持卡结算。确有需要且有条件的省（自治区、直辖市）可建立异地就医结算平台。省级人力资源社会保障部门要根据本意见的要求，会同财政部门制定实施办法，并报人力资源社会保障部。
　　十、建立异地就医协作机制的地区，相关协作服务费标准由协作双方协商确定，所需经费列入同级财政预算。跨省（自治区、直辖市）异地就医结算协作方案及联网结算方案，报人力资源社会保障部备案。
　按照“就近就医”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构。
　　参保人员可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医。参保后的儿童可直接到定点儿童医院就医。
　　参保人员如在异地就医，医疗待遇按照北京市大病医疗保险支付范围的规定执行。其发生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。
　　此外，城镇老年人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合北京市大病医疗保险支付范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。学生儿童大病医疗保险自日起实施。城镇老年人大病医疗保险自日起实施。异地安置就医回本地报销所需材料
（1）处方底方；
（2）医疗费用结算单；
（3）医疗费用收据；
（4）《北京市医疗保险异地安置（外转医疗）申报审批单》；
（5）外埠定点医疗机构的诊断证明或出院证明；
（6）申报住院、三种特殊病费用时，需附北京市医疗保险手册。
* 在异地选择的2家医院中看病的费用单据全部留存，拿回原籍报销，符合医疗保险规定的准予报销。 南昌刘女士：我在上海一家医院做心脏手术花了几万元，办了城镇居民医保，但事先没有告知东湖区医保部门，因为经济很困难，请问能不能报销？
　　记者跑腿：南昌市东湖区医疗保险事业管理局相关人员告诉记者，如果没有经过经办机构审批批准，按南昌市相关的政策是不能报销的，因为不知道是不是本人做了手术，以后市民遇上类似情况，要与办理城镇居民医保的单位取得及时联系，经同意后这样就不会影响报销。在外埠居住一年以上老人或就读学生――
　　异地看病居民医保报销
　　城镇居民基本医保细则“出炉”八类人群免费参保 在外居住一年以上老人或在外就读的学生――
　　居民医保异地就医可报销
　　本报讯（记者陶颖）参加城镇居民医保的老人和学生儿童，在外省市就医也能回京报销了。
　　今天上午，市人力资源和社会保障局发布城镇居民基本医疗保险实施细则，对异地就医作出规定对异地就医作出规定，同时八类人群可免费参保。
　　从昨天起，本市实施新医保政策，凡是符合以前“一老一小”和无业居民大病医保参保条件的人群，从明年1月起同享门诊和住院报销。
　　关键词?
　　异地就医
　　想报销先申请
　　适用人群：参加城镇居民医保，在外埠居住一年以上的城镇老年人，及在外省市居住或就读的学生儿童。
　　享受内容：参保人可在现居住或就读的外省市选择当地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，发生的医疗费用可到本人户籍所在地社保所报销。
　　而在外省市定点医院看急诊，其医疗费符合本市医保目录的，也能回京报销。
　　如何办理：需要享受异地就医的参保人员，先在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。
　　关键词?
　　免费参保
　　涉及八类人群
　　适用人群：共包含八类人群
　　享受本市城市居民最低生活保障的人员享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员退离居委会老积极分子残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人以及残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人七至十级残疾军人城镇优抚对象民政部门负责管理的见义勇为人员
　　如何办理：享受低保和生活困难补助待遇的城镇老年人、无业居民、学生儿童，及七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员，均由户籍所在地区县民政部门办理。
　　享受免缴费政策的在校学生，由学校办理。
　　市级福利机构和区县福利机构内政府供养的服务对象，符合参保条件的，到福利机构所在地社保所办理。
　　老父亲免费享医保女儿动容落泪
　　在此次城镇居民医保的新闻发布会上，西城区牛街的尹惠英第一次坐到市人力资源和社会保障局的会议室里，她作为普通百姓代表，来见证一个新的医保政策问世。
　　当听到城镇居民医保中第一次让老年重残人员免费享受医保时，尹惠英当场落泪。
　　她本人已年过六旬，家中还有一位90多岁高龄的老父亲，是盲人。这么多年，她凭着微薄的收入承受着为父亲治病的重担，自己生了病都不敢去医院。
　　“我做梦也想不到，有一天我父亲不用花钱就能享受医保……”尹惠英在新闻发布会现场面对记者时哽咽，“现在门诊也能报销，从来没想到我和我父亲能赶上这样的好事儿。”此时，尹惠英已经泣不成声。
　　权威解答
　　非本人定点医院不予报销
　　居民提问：参保须选择三家定点医院，如果在其他医院看病，也能报销吗？
　　答：居民医保对以下四种情况发生的医疗费，不在报销范畴。
　　一是在非本人定点医疗机构就医的，但急诊除外。
　　二是参保的老人和无业居民实行社区首诊，没有到定点社区卫生服务机构首诊和转诊到其他医院的，其门诊费用需自理，但急诊除外。
　　三是因交通、医疗等责任事故以及打架等违法行为，或自杀、酗酒等治疗费用。
　　四是在国外或香港、澳门、台湾地区治疗的。
　　连续参保方可报销门诊
　　居民提问：参保中断缴费一年，接续上之后影响报销待遇吗？
　　答：城镇居民医保中，对享受门急诊报销还有特殊规定，即参保人员缴费一年以上，并且继续连续缴费的，才能报销门急诊医疗费；如果有中断参保缴费，则暂不能享受门诊报销。
　　对于符合城镇居民医保参保人群条件者，持本人户口簿到户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，自参保缴费的次月起享受待遇，享受待遇时间至当年12月31日。而当年刚符合参保条件的，即视为连续缴费，参保后即可享受门诊报销待遇。
　　跨年住院医疗费分开累加
　　居民提问：跨年住院，报销封顶线是累计享受一次还是两年分开算？
　　答：对于连续参加居民医保的人员，跨年住院治疗，医疗费按年度分开计算。即当年12月31日前（含）发生的费用与当年医疗费累加，次年1月1日起发生的费用则与次年医疗费累加。而住院报销最高限额，按两个年度分别享受。
　　居民医保可与医疗救助同享
　　居民提问：参加居民医保后，还能再申请享受其他医疗救助吗？
　　答：享受低保和生活困难补助待遇的参保人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇后，符合城市特困人员医疗救助条件的，还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。
　　符合参保条件的优抚对象，在享受城镇居民基本医疗保险待遇后，还可经原渠道按规定享受优抚医疗待遇。市民王先生：我想于近日去外地看病，不知道在外地看病能不能用医保报销呢？&&&&&& 市医保中心：王先生可以去办理医保卡的属地医保中心办理联网卡，去外地看病时就可以直接刷卡。&&&&&&&&&&&&&&&& 晚报记者 许伯英
&&&&&& 读者杨先生：我是一名残疾人，左腿在几年前车祸受伤后行动不便，听说现在残疾人也可以报考驾照，我想请问残疾人怎么申领驾照，能开什么样的车呢？&&&&&& 市交警支队驾管科：杨先生本人应先来到驾管科的年检站让医生鉴定一下，看是否符合申领驾驶证条件，再决定适合开哪种车型。&&&&&&&&&&&&&&&& 晚报记者 许伯英
&&&&&& 市民林女士：我结婚时将户口转移到老公的户口上，于2005年与丈夫离婚，一直没有迁移，现想将户口从前夫户头上转走，去办理手续时却被告知户口被注销，请问我该怎么办？&&&&&& 市公安局：户口注销有两种情况，一是当事人死亡，二是由于户口重复，才会被注销户口。由于反映人具体的情况不详，无法具体解释，最好本人亲自来咨询，根据具体情况再做详细解释。&&&&&&&&&&&&&&&&& 晚报记者 杨美钦
&&&&&& 市民郑先生：今年我们家四口人均参加了新型农村医疗保险，现因小孩生病住院，前去报账时被告知电脑上没有小孩的名字，无法报账，请问该怎么办呢？&&&&&& 市新农合办：没有小孩的名字有可能是工作人员操作时漏填或其他别的原因，如果郑先生有新农合的缴费票据的话，可以凭缴费票据直接到新农合办来报账。&&&&&&&&&&&&&&&&&& 晚报记者 杨美钦
&&&&&& 读者黄女士：在结婚前，因为我家的房子拆迁，父母买了套房子作为我的嫁妆，因为政策问题，房子直到我们夫妇结婚两年后才交付使用。请问，房产证上如果写我的名字，以后我们的婚姻发生意外的，房子会不会当婚后财产处理？&&&&&& 律师：房屋在你们婚后取得，若没有特别说明的话，视为父母对夫妻双方的赠予。若此时父母对该房屋作特别说明，即使以后婚姻发生什么问题，房屋也只能认定为你的个人财产。&&&&&&&&&&&&& 晚报记者 晓露
&&&&&& 读者郑先生：我是一名中秘专业毕业的应届大学生，由于工作关系，想去申请房产经纪资格证书，但不知自己的条件能否达到，能否帮问下，申请的条件及办理程序？ &&&&&& 市工商局：申请经纪资格证书的人员，必须具有完全民事行为能力； 有固定的住所和合法的身份证明； 具有与从事经纪活动相适应的法律知识、业务知识和中介服务的能力； 申请经纪资格之前连续3年没有经济犯罪； 法律、法规规定的其他条件。 &&&&&& 如果条件达到的话，本人可以向住所所在地县级以上工商行政管理机关申请经纪资格，凭本人身份证、《营业执照》复印件和一寸照片2张，并填写《经纪资格申请表》，经考核合格后发给《经纪人资格证书》。&
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