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&& 同是癌症用药 换个写法医保就不能报销？
同是癌症用药 换个写法医保就不能报销？
发布者：xiweijcm
来源：网络转载
　　患者反映：同种药品写法不同报销比例区别明显 人社局：严格按医保目录药品报销
　　如果同一种药品，报销清单写药片或胶囊可享受医保报销，但是口服溶液却遭遇&歧视&，不给医保报销，遇到这样的事情是否让人觉得&闹心&呢？昨日，记者接到市民报料称，5名甲状腺癌症的患者在本周一到佛山市社保局递交了申请，要求将碘131化钠口服溶液纳入医保的报销范围。
　　事件：
　　药品换了名字不给报销?
　　三水区的陈女士在今年3月份的一次体检中查出患有甲状腺癌症，在治疗的过程中，她服用了碘131化钠口服溶液，这种药品价格昂贵，需要一万多元，因为自己一直参加了佛山的职工医保，让陈女士稍稍觉得安心一点。
　　然而，没有想到的是，当她拿着医院出具药品清单申请医保报销时，却遇到难题。佛山市社保局相关工作人员表示，碘131化钠口服溶液不属于医疗保险（理财网）药物目录，只能报销碘[131I]化钠的口服常释剂型，即药片或胶囊，不包括口服溶液。&第一次社保局给予了报销，因为医院开的药品清单是碘[131I]化钠的口服常释剂型，但是第二次医院的清单改成了碘131化钠口服溶液，就不给予报销。但实际上是前后两种是同一样药品。&陈女士说，第一次医保给予了一万多元报销，但是她第二次花去一万八千元，医保只报销了三千元，其中问题就是碘131化钠口服溶液无法报销。
　　来自顺德、南海区等几名甲状腺癌的患者也同样遇到了此药医保报销的问题，为此他们一起到佛山市社保局反映情况。
　　回应：
　　是否纳入报销要先作调查
　　昨日，记者从佛山市社保局证实，确实有5名甲癌患者反映情况，对此，社保局医保科的工作人员进行了解释，他们严格按照广东省医保定点药品目录执行，碘131化钠口服溶液没有在此范围内，所以不能报销。
　　&这几名病人反映的情况，我们会及时跟省厅反映，如果要将此药纳入医保报销范围，还要征求卫生局、药监局等的意见，并且联合多个部门进行调研。&佛山市社保局医保科的工作人员表示。
　　专家：
　　碘131化钠口服溶液不可替代
　　昨日，记者联系了广州中山大学肿瘤防治中心的张诠教授，他表示碘131化钠口服溶液是治疗甲癌高危组病人必须要用的，临床只有水剂，不可能做成药片或胶囊的形式。该说法，也得到了香港大学深圳医院的有关医生证实，在甲癌的标准化治疗当中，是需要用到碘131化钠口服溶液，它是没有可替代性的。
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理赔材料：1.保单凭证；2.理赔申请书；3.事故者身份证明；4.受益人身份证明、与被保险人的关系证明；5.病历；6.出院小结；7.医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表（处方）；8.医疗费用收据复印件；9.疾病诊断书（癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料）; 10.意外事故证明；11.死亡证明书；12.法医学鉴定书或医院鉴定诊断书（残疾鉴报告）；13.户口注销证明； 14.丧葬、火化证明； 15.法院出具的宣告死亡证明； 16.存折首页复印件（如选择银行转帐）
被保人或受益人亲自办理：
希财网 版权所有 & &&湘ICP备号　　北京读者陈先生问：我参保了北京市城镇职工医疗保险，最近因急性胃肠炎去医院看病，连吃药带打针花了400多元。医院给我的《北京市门诊收费专用收据》正上方和右下角都写着“医保已实时结算”的字样，最下方写着开了什么药、交了多少钱的位置，有一个“收费等级”项目，大部分都写着“无自付”，可我一分钱都没少交，这是为什么？这个结算单又该怎么看？　　北京市人力资源和社会保障服务热线12333工作人员答：这位读者可能是今年的门诊收费尚未到起付线，所以虽然已经实时结算，但仍不能报销。医保范围内累计金额在《北京市门诊收费专用收据》（下文简称“收据”）中是明确标注的，只要超出北京市规定的在职1800元、退休1300元标准，就可以实时报销。　　目前的收据新增了起付线、自费和个人账户余额等相关内容。修改后的票据消费明细更清晰、更容易看懂。收据大致分为上中下三部分。第一部分是药品、检查、治疗等费用类别。第二部分与医保有关，第一行前两个项目很重要，“个人现金支付金额”是指你自己负担了多少，“医保基金支付金额”指这次看病能报销多少钱，加起来就是你这次看病的总花费。如果超过起付线，那么后者才会不为“0”。　　说到大家最关注的起付线，要看“累计医保范围内金额”，拿它跟起付线对比，超过1800元就可以报销了。“医保范围内金额”，即属于医保报销范围内的数额，但不等同于这次能报的数额。“年度门诊大额累计支付”，指本年度内医保为你累计支付的总额。退休职工还有一项“年度内大额医疗费用互助资金余额”，指国家今年能报销的钱数，上限为2万元。　　第三栏可以看到“自付一”、“自付二”和“自费”，分别指代甲、乙、丙三类药品，前两者在医保目录内，后者是医保外，分别可以享受全报、按比例纳入医保基数、全部自费。其中乙类，也就是“自付二”，北京规定除特殊乙类药品，需个人先负担10%费用，其余90%列入医疗保险基金支付范围；乙类治疗、检查除特殊规定项目外需个人先负担8%，其余92%列入医疗保险基金支付范围。　　第三部分是你这次看病拿药、治疗、检查的所有项目明细，最后标注的收费等级如果写着“无自付”，那说明这是甲类药，也就是直接纳入医保报销范围的药品，全额报销。　　最后需要提醒的是，如果就诊时出示了医保卡，但恰好离职没有续保，那么收据上方会显示“黑名单”字样，不能报销；收据上盖有北京市财政票据监制章，说明其等同于发票，可以作为报销凭证。　　作者：张 杰
13-09-24·
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13-09-22·
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13-09-03·看病的收据和医保卡上的名字不一致是否能报销_百度知道
看病的收据和医保卡上的名字不一致是否能报销
我看病的时候收据上写的是我小名～但是医保卡上的名字是身份证的名字～请问这收据和医保卡上的名字不一致是否能报销～～！！！
要是不能报销的话应该怎么办～
持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院． 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，个人应当负担比例部分的费用，医疗机构，两次以上住院的：起付标准费，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，参保人员各一份． （5）急诊； （4）参保人员出院时，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算． （2）住院床位费按规定标准支付，别不是在任何一家医院都可以看病.至于如何看病的程序如下，起付线按本年度起付标准的50％执行，超过规定标准以上的床位费，切记！，为什么用小名呢1，医疗机构只能向其收取以下费用：参保人员患病时，从第二次起，持医疗保险手册和IC卡； （3）一个年度内，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是.参加医疗保险的职工看病，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗保险机构这个很麻烦了！ 2，自费使用项目的费用
其他16条网友回答：看病的收据和医保卡上的名字不一...
不能16人回答
认为“不能”的网友回答：
回答1：不可以的。必须是本人才可以报销的，你可以找亲友去用你的名字开药来报销
热心网友|十九级采纳率9%
回答2：不能报销 那么你只有出具你的户口证明了，前提是你的户口本上有你的这个曾用名。否则也没有用 你这事怎么都说不过去啊 我就纳闷，你好好的干吗要用小名去看病呢？
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其他3条回答
不过人际关系好的话 应该可以不行就自己掏腰包呗
不可以的。必须是本人才可以报销的，你可以找亲友去用你的名字开药来报销
我觉得也是只要带好啦证件就可以去医院更改啦呀
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