您当前的位置 ：&&&&正文
我市扩大职工基本医疗保险个人账户使用范围
　　记者在市人力资源和社会保障局了解到，为方便参保职工就医购药，提高职工基本医疗保险个人账户资金使用效率，完善职工医保个人账户政策，充分发挥个人账户保障作用，我市从即日起扩大职工基本医疗保险个人账户使用范围。
　　个人账户资金支付范围包括以下5项：1、职工本人或家属在定点医疗机构门诊就医的挂号费(普诊、急诊)、检查费、诊治费、药费、药事服务费等医疗相关费用。2、职工本人或家属在定点医疗机构门诊进行的健康体检、中医及民族医疗类、物理治疗及康复、医疗整形、牙齿防治、牙齿矫正、种植牙、镶牙、口腔颌面检查治疗、眼科验光、视力矫正、配镜、疫苗接种发生的费用。3、职工本人在定点医疗机构住院发生医疗费用的个人承担部分,以及门诊慢性病的个人自付部分。4、在定点零售药店购买以下药品、医疗用品的费用：医疗保险药品目录内的药品，基本医疗保险药品目录外的&国药准字号&药品以及中药饮片；食品药品监督管理部门批准生产、进口的保健品、医疗器械，如体温计、血压计等；卫生管理部门批准生产、进口的消杀类产品，如消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品等；计生用品。5、职工家属因疾病无力支付医疗费用的，职工本人持相关手续，可向医保经办机构申请支取个人账户资金。
　　对于已办理异地安置手续的退休人员，医保经办机构每年一次将其个人账户余额支付给本人，以便退休人员自主购药和看病。参保人员死亡或注销个人账户的，其个人账户余额可一次性支付给其法定继承人或指定受益人。
　　为便于个人账户资金使用监督管理，规定要求，个人账户资金只能用于支付上述范围的医疗费用，不得用于购买生活用品、食品等非医疗保健商品。此外，非本人持卡在定点零售药店购药或购买医疗保健用品时，金额在500元以上的，必须提供购买者的身份证件，定点零售药店核实并做好登记。
　　　来源：
佳木斯日报
　　　 编辑：
相 关 文 章
要 闻 速 递
图 片 新 闻
　　　新闻网站　　
中国日报网
中国经济网
中国广播网
经济日报网
中华女性网
科技日报网
法制日报网
人民法院报网
经济参考报网
国际商报网
中国教育报网
北京新闻网
北京青年报网
天津日报网
河北新闻网
河北经济日报网
山西新闻网
黄河新闻网
大同晚报网
陕西日报网
内蒙古新闻网
呼伦贝尔日报网
东北新闻网
大连天健网
大连新闻网
中国吉林网
长春日报网
新文化报网
黑龙江日报网
哈尔滨日报网
解放日报网
新民晚报网
扬子晚报网
中国江苏网
无锡新传媒
中国宁波网
福建东南新闻网
福建日报网
青岛新闻网
河南报业网
中国江西网
深圳新闻网
海南新闻网
中国西部网
四川新闻网
四川日报网
云南日报网
中国西藏新闻网
宁夏新闻网
青海新闻网
宁夏日报网
新疆广电网
人民网香港
人民网澳门
中国台湾网
　　　地方媒体　　
黑龙江日报
黑龙江朝文日报　　
黑龙江经济报
黑龙江工人报
黑龙江晨报
哈尔滨日报
鹤岗晚报网
伊春电视台
　　　政府网站　　
黑龙江省人民政府
省政府新闻办公室
省发展计划委员会
省经济贸易委员会
省国防科工办
省民族事物委员会
省国家安全厅
省老龄工作委员会
省编委办公室
省劳动和社保厅
省国土资源厅
省地质矿产勘查局
省信息产业厅
省农业委员会
省对外经贸合作厅
省计划生育委员会
省地方税务局
省环境保护局
省广播电视局
省工商行政管理局
省新闻出版局
省质量技术监督局
省药品监督管理局
省乡镇企业管理局
省农垦总局
省外事办公室
省经济体改办
省国防动员办公室
省人民防空办公室
省森工总局
省镜泊湖管理局
省地方志办公室
省高级法院
共青团省委员会
省通信管理局
省公安厅消防局
省环保宣传中心
省供销企业总公司
省残疾人联合会
省经济研究中心　
　　　　　　　　　　　图片　　　政务　
　　　　　　　　文学　　人物　　　　消费　　
　　　　　　交友　 网联　　Русский язык　　日本Z　Big5　
　　　　　　　　　　　　　
版权所有 & 佳木斯日报社 技术支持：黑龙江东北传播有限公司 　未经授权禁止复制或建立镜像当前位置：-->-->正文
网传“医保卡正确用法”在昆明不适用
08:09:41 星期日 &来源：云南网 &
订阅《春城手机报》：综合版发送CCZH到元/月） 娱乐版发送CCYL到元/月）
虽然拿着医保卡，可对于不少人而言，这玩意儿该如何正确使用却搞不清楚。 记者 翟剑 摄
据统计，2012年，昆明城镇职工医保住院报销比例在82%左右。（具体到个人来说，有的人使用自费项目多，那么个人承担费用就多，医保报销比例相对就低；有的人自费项目少，医保报销比例就高，个人承担费用就低。）目前，昆明市城镇职工医保住院起付线（门槛费）为：一级医院100元，二级医院300元，三级医院880元；城乡居民医保住院起付线为：一级医院100元，二级医院300元，三级医院600元。一个自然年度内，医疗保险参保人第二次住院的起付线为所住医院起付线的30%，第三次以上住院的不支付起付线。超过起付线以上的医疗费用按照医疗保险规定的报销比例给予报销。
这段时间，微信朋友圈里热传“医保卡的正确使用”，广大持卡小伙伴们纷纷转发分享，这玩意儿靠谱吗？昆明市医保中心的回答是，至少在昆明乃至云南是不靠谱的。因为医保目前还处于州市级统筹阶段，云南的16个州市就是16个统筹区，每个州市都有各自的医保政策，就算在同一个州市，不同的医保种类，享受的待遇也各有不同。晚报记者请来了昆明市医保中心有关人士释疑。
网传信息在昆明不适用
“医保卡的正确使用”，以知心朋友、医保专家的语气提醒大家在使用医保过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！真是这样吗？昆明市医疗保险中心（以下简称“市医保中心”）表示，昆明目前有城镇职工医保和城乡居民医保（合并之前的城镇居民医保和新型农村合作医疗），但网上这些信息都不是昆明的医保政策。
1.网传：如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。
晚报求证：市医保中心有关人士表示，昆明市的职工医保和居民医保的住院待遇，实行分担机制，即统筹基金和个人共同分担。参保人到定点医疗机构住院，使用医保卡办理相关手续，出院时只需要支付自己应承担部分，统筹支付部分医保中心会与定点医疗机构进行结算。医保卡主要起到身份识别的作用，参保人能看到的金额只是个人账户里的钱，卡里有没有钱，并不影响参保人享受医保统筹支付待遇。个人账户中的钱，也是自己的钱，等同于现金，无非专款专用，用于定点药店买药，或在定点医院住院时支付自己需要承担的自付费用等。
2.网传：当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是60%。
晚报求证：昆明城镇职工医保是不存在这个规定的，个人承担费用不存在再次报销。目前职工医保门诊分为4种，第一种是普通门诊，不存在医保报销；第二种是特殊慢性病，使用符合病种范围内的药品，年度内统筹基金最高支付2000元；第三种是特殊疾病，门诊上做相应治疗享受住院待遇。“两特病”在门诊要享受统筹支付待遇，就必须先去医保中心办理相应病种审批手续，取得《就诊证》后才可享受；第四种是急诊抢救，虽然是门诊，但和住院享受一样待遇。
3.网传：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！不过，每年只要去社区医院转一次即可。最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。去专科医院看病无需转。
晚报求证：昆明城镇职工医保无此规定。在昆明，只要是定点医疗机构，参保人可自由选择，不需要任何转诊手续。没有医保卡的原新农合参保人，从今年起已经是昆明城乡居民医保参保人，只需持身份证就诊，输入身份证号码即可确认住院。需要提醒参保人的是，有些社区医院并不是定点医疗机构。如果是涉及需转昆明市行政区域以外就医的，就必须有昆明市内两家三级医院出具的转院证明，然后到自己医保关系所在医保中心审批，回来后才能报销。
责任编辑：
使用可获得本页面链接地址
版权声明：
云南日报报业集团授权云南网，在互联网上使用、发布、交流集团10报4刊的新闻信息。未经本网授权，不得转载、摘编或利用其它方式使用云南日报报业集团任何作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：云南网”或“来源：云南网-云南””。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。厦门市人力资源和社会保障局——在线访谈
当前位置：&&&&&&
适当调整基本医疗保险健康账户使用办法
[发布日期： ]
[字号：、 、 ]
　　6月3日（星期三）上午9:00—11:00，医疗保险处负责人接受本网专访，就“适当调整基本医疗保险健康账户使用办法”方面问题与网友在线交流。欢迎广大网友积极参与，在线提问时间截止至3日上午10:00。【】　&欢迎您， ！|
|||||||||||||||||||||||||
&&&&>> &正文
卫计委：基层医疗机构可以使用医保目录非基本药物
来源：人民日报&&&
作者：佚名&&& 08:37:03
中金在线微博微信
扫描二维码
中金在线微信
　　国家卫生计生委近日印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，调整了基层医疗卫生机构只能配备使用基本药物的办法。今后基层医疗机构，如城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院，除了基本药物外，还可从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的非基本药品，落实零差率销售。
　　为什么放松基层用药限制？口子能开多大？这对老百姓有什么好处？会不会冲击基本药物制度？记者进行了采访。
　　——编者
　　一问 为何允许使用非基药
　　很多慢性病使用非基药，新规使患者在家门口就能买药，不用总去大医院
　　此前，政府办的基层医疗卫生机构只能全部配备和使用基本药物，这些基本药物包括国家基本药物目录药品和各省增补的基药目录药品。此次放开用药限制，可以使用医保目录内的非基本药物，是出于什么考虑呢？药政司有关负责人指出，部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展，服务功能和能力大大增强，临床用药需求增加。为更好地适应基层基本医疗服务新要求、新特点，进一步满足基层用药需求，允许基层医疗卫生机构配备一定数量或比例的非基本药品。
　　北京大学医药管理国际研究中心主任史录文解释，很多慢性病如高血压、糖尿病等，使用的药物是非基药，而且要长期服用，因此在基层医疗机构往往买不到，患者还得定期去大医院买。基层也能使用非基药后，能解决这部分患者的买药之难，衔接大医院和基层用药，有利于促进双向转诊，建立分级诊疗，更好地满足患者的需求。
　　《意见》提到“配备一定数量或比例非基本药品”，但没明确规定，各地使用非基药的情况如何？记者了解到，已经有不少省份在基层打开使用非基药的“口子”，允许适度配备，满足基层用药需求。如安徽最早明确在基层可以增加一定比例非基药；山东省明确，非基本药物的配备品种和采购金额，占基层机构所有药品配备品种和采购金额的比例均不应高于20%；浙江明确不超过30%；上海在基层社区卫生服务机构增加30种非基药，使用药品达到800多种。
　　在基层医疗机构，非基药的数量或比例究竟多少合适？卫计委药政司司长郑宏认为，“制订基本药物采购计划，既要兼顾数量、质量、价格，也要考虑品牌、剂型、规格，还应与当年的消费指数、物价水平、医保筹资、工资收入挂钩，并留有余地。”因此，主张将基层药品采购纳入地方财政预算，在收支平衡前提下，最大可能地采购优质企业生产的品种和剂型，满足人们的需求。从地方实践来看，多地非基药比例不超过30%。
　　使用非基药怎么报销呢？药政司有关负责人解释，基层医疗卫生机构使用的基本药物和其他药品，都要通过省级平台网上集中采购、集中支付并零差率销售，严禁网下采购。也就是说，统一按照医保、新农合政策报销，零差率销售，没有加成。
　　二问 为何不鼓励增补基药
　　基药已达520种，各省增补药品过多、过于随意，且增补易导致不合理用药
　　《意见》同时明确，以省(区、市)为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施。而2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。
　　既然放开了使用非基药的“口子”，为何不直接把这些非基药增补到基药目录中，省得麻烦呢？
　　药政司有关负责人说，基本药物制度实施初期，为缓解基层用药不足，作为阶段性措施，允许各地以省(区、市)为单位增补非目录药品，既发挥了积极作用，也存在着不规范的问题。随着2012年版基本药物目录的实施，《意见》明确提出不鼓励进行新的增补。
　　史录文说，北京大学医药管理国际研究中心在2011年3月专题研究了27个省份已公布的增补基本药物目录，平均增补188个，加上307种国家基本药物，我国基层医疗卫生机构平均配备基本药物达到了500种左右，有些省份达到600种，远远高于世卫组织推荐的标准。2012版的国家基本药物目录药品达到520种，增补后有些地区达到800多种，已接近医保目录品种总数。
　　史录文介绍，调研发现各省重合的药品只有1种，这说明各省增补药品的随意性太强，地方存在一定程度的保护主义，而且一味满足基层医疗卫生机构的“习惯用药”，会导致滥用抗生素、激素、维生素以及输液现象愈演愈烈，也隐藏着医药腐败的可能。该中心在2010年底还对6省261家基层医疗卫生机构的基本药物使用情况进行调研，发现经济不发达地区的抗生素和注射剂的使用比率仍然很高。“不应继续鼓励这样的用药方式。”
　　药政司有关负责人说，放开基层使用非基药的“口子”，不等于鼓励各省随意增补，而应挑选和当地公立大医院相衔接的医保目录内的非基药，使其在基层也能买到，并能报销更多。有利于分流大医院患者，也有利于推行分级诊疗。
　　三问 会否导致基药受冷落
　　基药不一定是差药，通过医保报销、比例限制保障优先使用基药
　　放开非基药使用限制，会不会大家都去用非基药，架空基药目录，基药制度变成虚设？
　　药政司有关负责人解释，仍鼓励优先使用基本药物。通过处方审核和处方点评等方式加强监管，提升合理用药水平。发挥药师在指导合理用药，特别是在处方审核与药物合理使用管理及研究工作中的作用。推广《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，加快基层信息化建设，通过信息化手段来促进合理用药。
　　史录文认为，放开限制不会削弱基本药物的地位，反而会加强基本药物制度的作用。各省增加的医保、新农合药物，不一定都会和目录中的基药功效重合，即使同一疾病每个人的用药都会有所不同，非基本药物不一定适合每一位患者。而且还有医保、新农合的约束，也有使用比例和金额控制，满足了大量的、一般性的基本需求，同时适度照顾了特殊性的需求，从这个层面完善了基本药物制度。
　　“基本药物不一定就是差的、人人不喜欢用的药物。它只是一种人人可公平获得、可及的保障性药品。国家通过一个完整的筹资、遴选、采购、供应的体系，保障人人有药可用。所以放开基层用药限制，只对基层用药问题改善，基本药物的主体保障作用仍在发挥。”
　　《意见》出台后，基层医疗机构与大医院使用的相同基药，以及相同的医保内的非基药，仍是同城不同价。今后两类药品仍需要通过各类定价方式改革，实现同城同价，减少医保、新农合支出，减少看病支出。
　　什么是基本药物？(链接)
　　基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。如青霉素、红霉素、藿香正气水等。
　　2009年8月，《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)同时发布，自此我国建立国家基本药物制度工作正式实施。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
　　凡是纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需要使用且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物如此，非基本药物也是如此。
　　基本药物与非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。
责任编辑：zdsh
拿了驾照，上路技巧还是不会？一出现故障就往4S店跑？想了解最新的汽车价格信息？中金在线车show微信号为你提供驾驶、养护技巧、热门新车评测等实用资讯，提供便捷的车型报价查询服务，打造车友互动交流平台，快来试试吧！
微信关注方法：1.扫描左侧二维码；2.搜索“中金在线车show”（cnfolauto）关注中金在线车show微信。
我来说两句
24小时热门文章
栏目最新文章
微信扫描二维码，体验微行情服务，速查股票、利率、贵金属行情北京医疗保险事务管理中心关于《北京基本医疗保险审核结算使用表册有关问题》的通知【京医保发[2001]7号】-[综合法规类]
&&&&【提要】北京法律知识保险 : 北京医疗保险事务管理中心关于《北京基本医疗保险审核结算使用表册有关问题》的通知【京医保发[2001]7号】-[综合法规类]
&&&&各区（县）医保经办机构，各定点医疗机构、定点零售药店及各用人单位：&&&&为了保证北京市基本医疗保险制度改革的顺利实施，做好医疗保险费用审核结算工作，在广泛征求意见的基础上，我们制定了北京市基本医疗保险实施过渡期间审核结算相关表册，现将表样及使用说明下发给你们，并就有关问题通知如下：&&&&一、对参保人员在诊治、结算过程中使用的“北京市医疗保险专用处方”、“北京市医疗保险转诊单”、“北京市医疗保险住院费用结算单”、“住院费用清单”、“特种检查、治疗、贵重药品审批表（自费项目协议书）”，各定点医疗机构按统一式样和格式（印刷式样另附）自行印刷或计算机直接打印。&&&&二、除上述表册以外的其他表册，2001年由市医疗保险事务管理中心统一印制，各区（县）医保经办机构发放使用，各定点医疗机构、定点零售药店及用人单位根据实际需要到辖区（县）医保经办机构领取。&&&&三、各有关单位要按使用说明和要求及时、认真填写有关表册，以保证基本医疗保险费用管理和结算的准确性、及时性。&&&&附件一：基本医疗保险审核结算表册使用说明（略）&&&&附件二：北京市医疗保险手册（略）&&&&附件三：基本医疗保险费用审核结算表 表一至表十六（略）&&&&【提示】 本文来源于网络，仅供参考。如失效，请自行检索……
特别声明：