太平洋附加安心离休干部住院护理费险理赔时有护理费吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-06-19 22:11 标签： 工伤住院护理费
7.1 公费医疗. 7.2 周岁. 7.3 意外伤害. 7.4 住院&#..
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中国太平洋人寿保险股份有限公司附加安心住院费用医疗保险 ...
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3秒自动关闭窗口太平洋安心住院险是不是只要住院就可以申请理赔？_百度知道
太平洋安心住院险是不是只要住院就可以申请理赔？
提问者采纳
只要是住院治疗保险，住院后等医院发票开了，病例这些资料准备好了，就可以理赔了！
我是保险公司员工，我什么问题可以咨询我的，V信Shirley498555
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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太平洋人寿保险的附加险住院安心险赔付大变脸
保险什么事？两家单位明明没关联的为什么赔付的时候可以这样减！如果一直是这样，那第一年又是怎么算的？
然后打电话问保险公司的人，明显业务不熟悉，法律也不太懂，竟然来了句保险法规定赔付金额不能超过票面金额所以这样赔！我觉得他真的好被开除了，常识没有且理解能力太差！
望懂行的人解释下这原因在哪？为什么2012年的赔偿金额是这样！
太平洋的安心住院分两种，一种是没有社保的，按实际能报销费用的70%给予报销，另外一种是有社保的，赔偿时按照社保赔付后剩余部分的85%给予报销，从你的叙述看，你在2012年生病时社保赔付了你5800多，说明你是有社保的，那么该险种就是要按照实际费用减去社保所报部分后，剩余部分的85%给予报销，这是没错的。但你2011年生病时是按照没有社保直接按总额给你赔付的，我的猜测你可能当初投保时投的是没社保的那种，保险公司第一次给你赔偿时也没去调查，就直接按条款赔付了，但当你2012年再次生病时，我想保险公司可能去调查你的档案（保险公司是有这个权利调查的），发现你原来是有社保的，那么就要按照有社保的条款进行赔偿。对于你说的，社保是国家的，关保险公司什么事，对此你是有误解的，虽然他们两个一个是国家的社保，一个是商业保险公司，但目前保险法明确规定，对于医疗保险是补偿性原则，也即事故发生后，你通过别的渠道获得过赔偿，另外一个赔偿必定是要扣除你在上家获得的赔偿后再按相应的条款给予赔偿，也即你可以获得赔偿，但你是不能在事故中获取利益的。
险种有个重要原则，就是补偿原则，即保险公司对被保险人，主要指投保人的赔偿额度不能超过损失金额。
商业化的医疗保险仅仅是社保的补充，不是替代。
所以你在生病后花掉的钱，即可以向社保报销 ，亦可以向保险公司抱销。但不能够把向其中一家报销后又向第二家报销。否则你报销的金额很有可能超过你的损失金额。这与保险原则是抵触的，和保险公司黑不黑心没关心。
另一种情况，你同时向几家保险公司投保人寿以外的险种，
不管是医疗还是财产险，你所能得到的赔付金额不会超过损失的金额，至于是由哪一家保险公司来赔你，还是几家保险公司一起赔你，到时候由你和保险公司商量了。
至于你生病后如何报销，通常有个技巧。社保一般是有个报销范围的，超过这个范围的用药不报。所以，你可以优先把社保能报的报掉。然后把报不掉的向保险公司报销，这样，你的损失可以尽量小点。至于这报不掉的能报多少，取决于你和保险公司签的险种和保单约定。建议你看看保单上的免责条款和附加条款。
你再仔细想想，你第二次生病扣掉社保赔的，保险公司扣掉免赔额后还赔了你六百多，这部分已经超过你近几年附出的保费了吧?真不亏。
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理赔中医疗险条款的解释
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