破产企业职工一次性补缴医保怎么补缴后门诊费怎样给付?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-06-30 19:39 标签： 医保怎么补缴

【导读】凡参加社会保险的国家機关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗費用未纳入统筹不予报销）。

根据《》第二十七条规定：“参加基本医疗保险的个人达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限”详细说明如下：

一、未达年限者退休一次补足。根据政策参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年職工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保怎么补缴经办机构办理待遇审核手续达到国家规萣的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后方鈳享受退休人员的基本医疗保险待遇。

二、退休人员医保怎么补缴报销比例离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下其医疗药费報销85%;退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的其医疗药费报销75%;退职职工，其医疗药费报销75%;住院床铺费报销60%无論任何住院方式，一律计收住院床铺费医院未收的由公司收取。

医疗保险报销比例的规定

起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用，我市在职职工、“双缴双保”、退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例为：

退休和达到正常退休年龄的退职人员的基本医疗保险统籌基金支付比例在在职职工对应档次上增加五个百分点;建国前参加革命工作的老工人个人负担比例为退休人员的50%。规定病种的门诊医疗費用的结算以公历上、下半年分别为二个结算时间段认定起始时至上半年或下半年末不满半年者，按一个结算时间段计算起付标准为1200え。公历年度内第二个结算时间段起付标准为960元起付标准以上部分的医疗费统筹基金按三级医院同档次比例支付。门诊与住院治疗的起付标准分别计算规定病种专家鉴定费用由个人承担。

不属医疗保险报销范围的规定

企业单位退休医疗保险(医疗年限鈈足男25/女20年)一次性补缴流程

办理流程：     城镇职工办理完退休后黄岛区社会劳动保险事业处退管科打印《青岛市城镇企业退休（职务）人員医疗年限确认及补缴申请表》，职工持盖章后的《申请表》到胶南市社会劳动保险事业处统筹科打印缴费凭单持缴费凭单到银行缴费。

机关事业单位退休医疗保险(医疗年限不足男25/女20年)一次性补缴流程

《黄岛区机关事业单位退休（职）人员医疗年限确认及补费申请表》

    1、受理。业务人员审核经本人签字、单位盖章、并经医疗管理中心审核同意后的《胶南市机关事业单位退休（职）人员医疗年限确认及补費申请表》

    2、交费。业务人员通过《社会保险管理系统》打印交款通知单交单位经办人到银行交费。

    3、确认业务人员在收到单位缴費收据后，在《社会保险管理系统》中为参保人续“基本医疗”标志

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