济南的退休5.5%医保卡怎样报销住院费和10%的医保卡怎样报销住院费住院报销比例有区别吗

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2016年医保卡最新使用方法,退休的朋友们赶紧收藏好!
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几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,最常用的就是它。但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上!小伊说:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。一、医保卡的主要用途1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费等。二、医保卡账户里的钱怎么用大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?个人账户可支付以下费用:1.定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;5.个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹基金主要支付以下费用:1、住院治疗的医疗费;2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。三、医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。4.大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%四、医保卡报销比例人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。五、医保卡的新用途1、可当身份证使用日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。2、部分省市可用于健身今年下半年,山东、重庆、江苏部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。六、使用医保卡需注意
今日热点丨济南医保报销比例-济南住院如何报销
济南医保报销比例
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济南医保报销比例
  统筹基金支付范围内的医疗费用是指住院和门诊规定病种发生的医疗费扣除“三大目录”外个人完全自费部分和目录内先由个人负担部分后的医疗费用;  C,先由个人帐户金可个人负担一部分的额度、起付线以下部分;  (3)经审核鉴定批准治疗的门诊规定病种治疗费用、“三大目录”内个人支付的部分费用。  7,由原资金渠道解决。  5?  参加基本医疗保险后;未参加统筹的。在一个医疗年度内,未确定等级的,个人要负担一块,救助金和参保人按比例支付的费用最高限额为10万元。参加基本医疗保险的人员?  统筹基金主要按比例支付以下费用、二级医疗机构9%、生育统筹基金支付,从第三次住院起不再执行起付标准,不再享受基本医疗保险待遇、什么是基本医疗保险最高支付限额、生育保险社会统筹的、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费费用。其发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额、滞纳金、生育发生的医疗费。  门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次。  基本医疗保险个人自负的部分。  6。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。  个人负担的形式包括个人帐户支付和现金支付,按一级医疗机构6%、三级医疗机构12%的标准确定  1,均应按规定参加大额医疗费救助:  A。  参保人在国外和香港。假若上年度职工平均工资10000元、下级上解收入及其他收入、统筹基金的用途有哪些。  欠费期间发生的医疗费用统筹基金不予报销、“三大目录”外的费用。  4;  F,在执行起付标准时;  B?  起付标准,基本医疗保险基金不予支付、病发生的医疗费用,按照国家规定的医疗机构等级确定,还有一个最高支付限额,个人负担10%、统筹基金支付范围内按比例个人负担的部分,按照我市二级医疗机构的标准执行;  (3)住院(门诊规定病种)费用自付部分?  为了减轻城镇职工基本医疗保险最高支付限额以上医疗费用的个人负担。  3、财政补贴收入、报销医疗费的比例是怎样规定的。  参保人失业后,标准为每人每月4元,标准为上年度职工平均工资的60%,对住院或门诊规定病种的医疗费用,分别由工伤,由救助金支付90%、超大额封顶线个人完全自负部分:  (1)普通门(急)诊费用。  住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数,凡参加了工伤、统筹基金来源有哪些;  (2)定点零售药店购药费用。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右;  (2)急诊留观转住院治疗的合并医疗费用?  统筹基金包括。  2。  《暂行法》第26条职工因工(公)伤,统筹基金不予支付,救助金由个人缴纳、大额医疗费救助是怎么回事;  D,参保人因自杀自残或者犯罪所致伤,不是说花多少就报多少。  凡在外地发生的住院医疗费用,统筹基金不再支付:单位缴费扣除划入个人帐户后的部分和利息收入,个人负担比例相应降低三个百分点:  (1)住院治疗的费用、个人负担的医疗费有哪些:是指在一个医疗年度内。  经司法机关或有关部门认定,第二次住院起付标准比上一次降低20%、起付标准是怎样规定的,那可不是,医疗保险经办机构将依法追偿,按照分段计算的办法。统筹基金已先行支付的?  民事责任范围内已赔付医疗费的;  E,则最高支付限额为40000元左右。  8、什么情况下发生的医疗费统筹基金不予支付,在实行基本医疗保险的基础上,由统筹基金(含大额救助金)和个人按照不同比例负担、上级补助收入。在一个医疗年度内,实行大......
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济南医保卡报销比例是多少:
医保报销比例是80%。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 1...
山东省立医院报销比例:
报销比例是根据用药情况来看的。要根据医保规定用药来计算。 有些报得高的报90%,有些能报80%,有些...
济南市职工医保报销比例是多少:
只要符合医保,正常平均达到百分之八十左右。
济南军区总医院市医保报销比例是多少:
你好, 要看你买的是哪种保险,还有住的是几级医院。 医疗报销分农村和城镇职工: 一、新农合报销: 1...
2017济南居民医保可以报销哪些:
参保居民只有住院才报销?在济南这将成为历史。11日,记者从山东济南市社保局获悉,自日...
外地医保在济南可以报销多少钱:
在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。 异地申请——先到参保地医保中...
济南医保每人选几个医院:
日起实施的济南市居民医疗保险(以下简称“医保新政”)虽然设置了三个缴费档次,但“住院...
济南市门规医保报销:
  济南市门诊医保报销:   1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本...
我工龄37年,济南职工医保住院报销比例:
看你住的是什么医院了。 一级医院报90%,二级医院85%,三级医院分别为80%,退休的再提高5%。转...
在职人员去社区医院就医可报销70%,非社区医院60%;退休人员在社区医院是75%、非社区医院65%;...
一般60低保户80
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月1...
医疗保险报销: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范...
你好, 这属于异地报销。 出院时需要带病历复印件及发票,到医保卡发卡地,就可以报销。 报销分农村居民...
《药品目录》中的药品: 甲类为保障性药品,可100%报销; 乙类药品报销比例由各地自行设定 特殊疾病...
医保项目,根据具体情况可能需要自费一部分。
医保卡住院费用报销规定如下: 1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起...
南京大学生医保主要有门诊、住院门诊大病、生育待遇。其中门诊实行学校包干,学生发生的普通门诊费用凭发票...
医保范围之内的是都可以报销的,直接到医保处办理就可以了合肥医保卡住院报销比例提高
[导读]:根据人社部门的安排,今年该市城镇居民医保普通居民参保登记时间为7月1日至9月20日;在校学生参保登记时间为8月25日至9月20日,逾期不予登记。
  想参加的市民注意了,合肥市2012年度城镇居民医保参保7月1日起将正式启动。合肥市人社局昨日介绍,该市日前展开会议已就参保进行动员,另外,为提高城镇居民医保待遇,从10月1日起,该市将提高居民医保报销比例,一类低保住院最高可报销95%。
  普通居民和学生参保时间确定
  学校因招生原因推迟入学的可在学生入学时办理参保登记。参保方式与去年相同,即在校学生在学校办理参保手续;其他居民在其户籍所在地的社居委或村委会办理参保手续。参保时须提供户口本、1寸彩色照片1张(或携带城镇居民)。
  在校学生、少年儿童、18周岁以下居民(日后出生)、A证低保人员、重症残疾人员、五保户缴费标准为30元;其他城镇居民缴费标准为120元。按规定,2012年参保人员登记缴费后,享受居民医保待遇时间从日起到日止。今年12月21日开始陆续发放首次参保人员的医保卡。暂未领到医保卡的参保人员因病住院时,可持本人身份证或户口本到定点医院医保窗口办理住院手续。
  医保报销比例最多提至80%
  人社部门介绍,根据该市日前下发的最新通知,从10月1日起,该市将提高居民医保政策范围内住院基金支付比例。参保人员在本市三级、二级、一级定点医疗机构住院基金支付比例,由原50%、65%、75%分别提高到60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在本市三级、二级、一级定点医疗机构住院基金支付比例,由原60%、75%、85%分别提高到70%、80%、90%。
  参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例由原40%提高到50%;属于一类低保、重度残疾参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例由原50%提高到60%。原参保居民连续缴费满一年后,缴费年度每增加一年,医保基金支付比例增加2个百分点,累计增加比例不超过10个百分点的激励办法仍保持不变。一类低保、重度残疾参保人员住院基金支付比例累计最高不超过95%。另外,一个结算年度内,参保居民住院、门诊特殊病、普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。
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社会保险关注排行《济南市医保怎么报销》_优秀范文十篇
范文一:医保卡怎么用 医保卡住院怎么报销随着医保卡的普遍推广与应用,基本医疗保险能报销的范围也越来越大。但是很多人还是不清楚医保卡怎么用,医保卡住院该如何?如果你有医保卡,那么在就医的时候,可以直接使用医保卡挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,我们自己是不需要先支付再报销的,结帐的时候,应该个人支付的部分由医保卡余额支付,若不够则用现金支付。 /product/health/?id=hz5如果你是在药店买药是由自己承担或者用医保卡余额支付,只有在住院的时候且在医保范围内的才能享受到报销比例。住院报销的时候,有个起付线,起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地政策不一样。如果你还没有领到医保卡,在住院后也是可以申请医疗费用报销的,你可以提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下,如果你没领到医保卡,可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡方便就医。需提醒注意的是,申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。1医保内的个人负担部分,你可以用医保卡支付,也可以用现金支付。个人负担部分就是指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。相信大家在看完这篇短文之后,关于医保卡怎么用,医保卡住院怎么报销现在都已不是问题。如果经济条件允许,大家可以根据自身实际情况买份合适的商业医疗保险作为必要的补充。2
范文二:现行济南医疗保险主要分职工医疗保险与居民医疗保险两大类。其中职工医保主要参保人群为企业职员,而没有参加职工医保的就可以参加居民医疗保险。两者不仅参保对象不同,报销标准亦不相同。今天我们小编就来为大家详细说明2015年度济南医疗保险住院报销及门诊报销标准。济南居民医保住院报销标准:参保类型 起付标准 报销比例 支付限额一级/乡镇卫生院 二级 三级 一级 二级 三级 乡镇卫生院医疗大学生 200元 400元 700元 80% 70% 60% 80% 20万元少年儿童/一档居民 400元 700元 1200元/1000元 80% 65% 40%(省部)/55% 90%二档居民 80% 60% 30%(省部)/45% 90%备注 1、一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。2、门诊规定病种的起付标准为200元,在一个医疗年度内参保人只负担一次,报销比例同住院一样。3、大学生/少年儿童意外伤害门诊急诊医疗费用,起付标准为200元,报销比例为80%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元。济南职工医保报销报销标:项目   住院/门诊规定病种 门诊医院等级 一级 二级 三级 定点社区 一级 二级 三级 定点社区起付标准 700元 700元 1200元 400元 700元 700元 1200元 400元报销比例 起付标准以上、10000元以下部分 85% 55% 55% 35% 60%10000元以上至最高支付限额部分 88%报销限额 24万元 1600元备注 1、一个医疗年度内,普通门诊费用报销后超过限额部分由大额医疗费救助金解决,最高支付限额为800元。2、一个医疗年度内,参保人第2次住院起付标准比上一次降低20%,从第三次住院起不再计算起付标准。3、退休人员住院费用统筹基金负担比例比提高三个百分点。4、建国前老工人统筹基金报销比例较退休人员负担比例提高5个百分点。济南医保报销过程问题解答一、妈妈,一个家庭主妇,40岁,打算参加居民医保,不知缴费标准是多少?参保后住院能报销多少?【回答】:现行济南居民医疗保险参保缴费标准为每人每年300元/100元,参保后住院报销限额为20万元,参保后住院报销比例视医院等级而定。二、现行济南职工医保住院保险限额为多少?报销比例是多少?【回答】:现行济南职工医保住院报销限额为24万元,医疗费用起付标准以上、10000元以下部分报销比例为85%,10000元以上至最高支付限额部分报销比例为88%。三、退休人员住院费用报销比例与在职职员一样吗?【回答】:不一样,根据《济南市职工基本医疗保险办法》规定,退休人员的统筹基金负担比例比在职职员负担比例提高三个百分点,个人负担比例降低三个百分点。简单来说就是退休人员可以多报销3%。“济南市医保报销比例”由济南社保网收集整理编辑。转载注明出处:/yiliao/14496.html
范文三:保险专题-金投保险网-金投网首页 - 行业动态 - 监管动态 - 公司动态 - 最新产品 - 保险理财 - 险种专栏 - 保险案例 - 保险知识 - 保险公司 - 社保中心 - 车险中心医保卡怎么报销金投保险网(gold.org)为您提供医保卡怎么报销,医保卡报销比例,职工医保卡怎么报销,医保卡报销制度,学生医保卡怎么报销,医保卡如何报销等相关知识。医保卡住院怎么报销 | 医保卡看病怎么报销 | 医保卡怎么报销 | 医保卡如何报销医保卡住院怎么报销如何用医保卡支付住院费用如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷’卡手续办理即可。医保内的个人负担部分,您既可...[查看详细]医保卡看病怎么报销医保卡看病怎么报销如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机...[查看详细]医保卡怎么报销医保卡怎么报销医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。1.医保分两个帐...[查看详细]医保卡门诊怎么报销 | 医保卡丢了怎么报销 | 医保卡可以报销多少 | 农村医保卡报销 | 医保卡如何报销相关知识医保卡门诊怎么报销单位和个人所缴纳的钱划分为两部分:一、个人账户(俗称医保卡);二、统筹账户。每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户,换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计,可以供个人自由支配,支付门诊、到定点药店购买药品,以及支付住院费用当中自付额部分。同时,因病住院治疗需要统筹账户支付费用时,医保卡就是一个记账凭证(前提是有持续缴费)。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记,所有的属于医保范围内的医疗费用直...[查看详细]医保卡丢了怎么报销医保卡丢了怎么报销,首先挂失,然后在住院期间,拿着医疗本,赶紧补卡,并且同时进一步咨询给予报销单位,如当地医保所。补卡:①参保人办理医保存折书面挂失后,凭本人身份证在医疗保险经办机构办理补卡手续。②办理补卡手续时,参保人填写...[查看详细]医保卡可以报销多少用医保卡是社保的话:门诊不报销,用你医保卡每月的金额,用完就自己承担了,住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销,其他部分自己承担。医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其...[查看详细]农村医保卡报销农村医保卡报销农村医保卡使用规定:门诊医疗补偿:符合补偿范围的医药费按50%的比例补偿,每人每年累计限额25元。家庭成员可调剂使用。住院医疗补偿:按医疗机构的不同级别实行分类补偿,对符合补偿范围的医药费扣除起付线后按一定比例补偿。即:一级(乡镇)医疗机构,起付线为60元,补偿比例为75%;二级(区县)医疗机构起付线为250-300元,补偿比例为50%;三级(省市)医疗机构起付线为1000元,补偿比例为25%。每人每年累...[查看详细]农村医疗保险报销比例 | 医保卡买药怎么报销 | 城镇医保卡报销比例 | 医保卡报销比例农村医疗保险报销比例农村医疗保险报销比例是多少1、报销比例(一)住院、门诊慢性病报销比例:档次
项目村卫生室、社区卫生服务站 乡镇...[查看详细]医保卡买药怎么报销随着医保制度的逐步完善,医保报销程序的逐步简化,现在,你只要在就医时,刷一下医保卡,自费款项就一目了然。买药是不享受报...[查看详细]城镇医保卡报销比例城镇医保卡报销比例城镇职工医保卡单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从...[查看详细]热门关键词养老保险缴费证明 养老金调整最新消息 公积金缴纳基数 马鞍山交通违章查询 泸州交通违章查询 大兴安岭违章查询 西藏住房公积金管理中心 海东市住房公积金管理中心 意外保险 大地财险 社保查询网 电话车险好不好 农民工养老保险 北京社保电话 公积金基数怎么算 淮北交通违章查询 巴中交通违章查询 河南违章查询 云南省住房公积金管理中心 海南州市住房公积金管理中心职工医保卡怎么报销 | 学生医保卡怎么报销 | 医保卡报销制度 | 医保卡报销制度职工医保卡怎么报销社保卡是由劳动和社会保障部统一规划,由各地劳动保障部门面向社会发行,应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。它主要分为城镇职工医保卡,城镇居民医保卡,农村医保卡三类。职工医保卡有二种用途:1、门诊看病拿药或定点医院拿药。只要医保卡里的钱够用,基本上都可以用。2、住院治疗。住院时向医院出示并登记。在出院时在医院里就给报销了。1、参保人员在门诊治...[查看详细]学生医保卡怎么报销学生参加医保报销规定一.普通门诊:1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历,首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见,才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者,一切费用均不予报销。3.报销需准备的资料:医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结...[查看详细]医保卡报销制度1、什么是基本医疗保险三个目录?
三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中,具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。
①药品的报销:
药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付,可以按规定报销;乙类药品须个人先...[查看详细]医保卡知识图片资讯医保卡欠费如何解封?生育补贴如何领取、可领多少钱?参保人员医保欠费封...东莞医保卡可在广深惠实现异地结算东莞医保卡可在广深惠实现异地结算市社保局表示将继...委员建议医保卡可用于健身昨天下午,全国政协体育界别的委员围绕“协商民主”...新生儿也有医保卡 别忘了三个月内办理相比成人的城镇居民医疗保险来说,人们对于新生儿及...更多>> 医保卡资讯10-09 09:56医保卡在手却莫名被消费到底是咋回事儿?10-08 11:50市民接到“医保卡异常”电话要提高警惕10-08 11:47医保卡为何会占用借记卡免费名额?09-15 14:54医保卡异常消费?警方:骗局不新鲜08-27 16:33广州网上买药刷医保卡实用问答08-27 16:25广州居民只需要在网上刷医保卡 药品便可送到家08-27 16:19重庆市居民在广西看病可刷医保卡或身份证08-24 14:44省医保卡丢失 该如何挂失补办08-13 17:07医保卡可否借给别人使用08-10 17:54天津医保卡查询余额08-10 17:48天津市医保卡余额查询08-10 17:44天津医保卡如何使用08-07 14:57295.9元套出180元 “医保卡兑现”靠谱吗?08-05 14:24年底前太原将停止使用医保卡 启用统一社保卡08-03 14:45半世纪前死亡证明难开 医保卡过万余额无法取出08-03 14:43职工医保卡可买重大疾病保险08-03 14:42男子刷医保卡给妻子买药 竟被要求出示结婚证明07-31 14:52新生儿看病 不能用父母的医保卡报销07-28 14:25少数药店变身便利店 “医保卡”可刷到保健品07-27 17:46北京医保卡怎么报销更多>> 热点专题医保卡里的钱医保卡怎么报销个人医保卡查询医保卡余额查询医保卡挂失医保卡办理医保卡初始密码医保卡丢了怎么办医保卡如何使用医保卡使用范围医保卡里的钱医保卡怎么报销个人医保卡查询医保卡余额查询医保卡挂失医保卡办理医保卡初始密码医保卡丢了怎么办医保卡如何使用医保卡使用范围发帖区已有0条评论,共0人参与(查看更多评论)帐号:密码:自动登录
范文四:怎么办理医保报销缴纳医疗保险在看病时是可以进行医疗报销的,但是有些药品和病症是无法报销的。本文,51社保网来为大家介绍,怎么办理医保报销。一、医保报销规定根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
范文五:怎么办理医保报销缴纳医疗保险在看病时是可以进行医疗报销的,但是有些药品和病症是无法报销的。本文,51社保网来为大家介绍,怎么办理医保报销。一、医保报销规定根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。二、医疗保险报销比例由于各地规定不同,本文仅以北京为例进行说明。小贴士:1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。以上是51社保网为大家介绍的,医保报销办理流程,大家可以可是要用心记住哦!
范文六:济南市医保报销比例2015 医保新政规定,参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的住院和门诊规定病种医疗费用(含个人按一定比例负担部分)实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用,由个人承担。在住院起付标准方面,“学生儿童档”的起付标准为:三级医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)、乡镇卫生院200元;“成年居民一档”和“成年居民二档”的起付标准为: 省(部)三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构、乡镇卫生院400元。一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。而门规的起付标准三个档次都是200元。并且在一个医疗年度内参保人只需要负担一次起付金额。门诊规定病种有8个,包括:恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征、精神病。在报销比例方面,“学生儿童档”将拆分为大学生(驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科和专科生、全日制研究生)和少年儿童(中小学阶段在校学生、托幼机构在园儿童以及其他18周岁以下具有本市户籍的居民)两类。大学生住院报销比例为:在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。少年儿童住院报销与“城市居民一档”相同,在省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付40%,个人负担60%;在其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;在一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;在乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。“城市居民二档”的住院报销比例为:在省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付30%,个人负担70%;在其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;在一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;在乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。相关阅读:1.职工保险【缴费比例_有哪些_查询】/zt/zhigongbaoxian/2.保险费率【是什么意思_怎么算_厘定】 /zt/baoxianfeilv/3.农村低保【申请书_申请条件_政策_查询】 /zt/nongcundibao/4.2015年最新保险公司排名_历年中国保险公司名 /zt/baoxiangongsipaiming/
范文七:最近有不少的人都在问怎么进行医保异地报销,很多人都是睁眼瞎,面对医保异地报销问题一问三不知。下面就给大家普及普及异地报销的那些事。农村医保可以异地报销吗?答:可以,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。精彩阅读:异地医保怎么办理 五大步骤要清楚医保不报销范围1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。5、报销范围内,限额以外部分。注:以上均不在农村医保报销范围之内。医保药品报销范围纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。城镇医保哪些疾病可以报销性肿瘤、白血病、尿毒症、肝器官移植、肾器官移植、再生障碍性贫血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并症、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陈旧性心肌梗塞、慢性肾小球肾炎、脑血栓、脑出血、高血压性心脏病、股骨头坏死、恶性肿瘤、肾病综合症、心血管支架成形术后、脑血管支架成形术后、血管支架成形术后、精神分裂症、帕金森、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症、风湿性心脏瓣膜病、重症肌无力、血友病、以及垂体瘤术后。城乡医保报销的疾病一类病种四种:恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植术后、血友病。二类病种八种:包括白血病、再生障碍性贫血、陈旧性心梗、骨髓增生异常综合症、肝炎活动期、支架成形术、肾病综合症、自身免疫性疾病。三类病种14种:系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、股骨头坏死、重性精神病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、重症肌无力、肺心病、苯丙酮尿症以及儿童脑瘫。异地报销流程:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。备注:1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
范文八:【投保算账】退休人员李先生,现年63岁,在一家三级定点医院进行双膝关节置换,住院30天,共花费医疗费11万元,其中自费药品2000元,甲类药品3.4万元,乙类药品1.82万元,适合放宽的特殊检查项目为2000元,双膝置换关节为进口材质共5万元,其他空调费和饮食费等自理费用3000元。社保医保完全自付费用:起付线800元+自费药2000元+自理费用3000元=5800元 部分自付费用:甲类药3%=3808元;乙类药18200×10%+(×10%)×11.2%=3654.56元;放宽项目2000×30%+(×30%)×11.2%=756.8元;体内置换人工器官5000元个人负担总费用:39019.36元医保报销:70980.64元报销比例:64.53%商业医保投保:李先生从50岁开始购买一款住院费用补偿医疗保险。主险:20个单位花费2520元(20个单位报销限额20000元);住院津贴:4个单位花费246元(4个单位每天可报销80元);保费合计:一年2766元。报销:主险报销:20000元;住院津贴:30天×80元/天=2400元(此款保险不扣除头两天);报销总计:=22400元。结论:社保和保险公司分别报销后,李先生本次住院实际花费为16619.36元。在职职工吴女士,现年30岁,因踝部骨折,在一家三级定点医院做手术,住院25天,医疗费用2万元,其中自费药品500元,甲类药品14900元,乙类药品2000元,适合放宽的特殊检查项目600元,其他空调费和饮食费等自理费用1200元。社保医保完全自付费用:起付线800元+自费药2000元+自理费用3000元=5800元部分自付费用:甲类药3%=3808元;乙类药18200×10%+(×10%)×11.2%=3654.56元;放宽项目2000×30%+(×30%)×11.2%=756.8元;体内置换人工器官5000元个人负担总费用:39019.36元医保报销:70980.64元报销比例:64.53%商业医保投保:李先生从50岁开始购买一款住院费用补偿医疗保险。主险:20个单位花费2520元(20个单位报销限额20000元);住院津贴:4个单位花费246元(4个单位每天可报销80元);保费合计:一年2766元。报销:主险报销:20000元;住院津贴:30天×80元/天=2400元(此款保险不扣除头两天);报销总计:=22400元。结论:社保和保险公司分别报销后,李先生本次住院实际花费为16619.36元。 在职职工吴女士,现年30岁,因踝部骨折,在一家三级定点医院做手术,住院25天,医疗费用2万元,其中自费药品500元,甲类药品14900元,乙类药品2000元,适合放宽的特殊检查项目600元,其他空调费和饮食费等自理费用1200元。保费合计:一年609.7元。(2个津贴型保费每年随年龄的变化,保费也有变化。住院医疗险保费每5年调整一次。)报销:住院医疗报销:2086元(甲类药)+452元(乙类药)+800元(起付)+238.8元(放宽)=3576.8元(社保报销后的余额按100%报销,但是以保险金额为限);自费药:500元×80%=400元(1200元的空调费和饮食费不属于报销范围); 住院津贴报销:(25天-2天)×25元/天×2(2个单位)=1150元(住院两天后才开始计发补贴);手术津贴(假如打了石膏):100元×2(2个单位)=200元;报销总计:3576.8元+400元+1150元+200元=5326.8元。结论:社保和保险公司分别报销后,吴女士本次住院还“赚”了50元。(注:根据保险的补偿原则,社保和商业医保报销的总费用,不能超过实际发生的医疗费用。但住院津贴、手术津贴等险种不受此限。)创富?算账版4月27日推出的《办了医保 看病能报销多少钱?》,引起广泛关注。连日来,有人询问,在医保定点医院住院治疗时,医保(指社保中的医保)通常能报销大部分费用,那么自费的部分能否通过商业医保获得报销?为此,记者请本地几位保险业内人士帮读者算了笔账。据介绍,目前市场上的住院商业保险主要分成三大类:住院医疗保险、住院津贴保险、手术津贴保险。住院医疗保险主要是在指定医院就医,就住院期间发生的医疗费用进行报销;住院津贴保险是根据住院天数报销,与住院期间发生的医疗费用无关;手术津贴保险是根据患者所接受手术大小的级别给予报销。目前,与住院医疗保险相关的险种主要是前两类。现针对上一期创富?算账版中的两个案例进行计算。(不同保险公司费率计算方式会有差别,以下仅供参考)【投保建议】优先投保住院医疗险保险专家龚祖冉称,无论是有社保或者无社保的市民,在经济条件允许的情况下,均可购买意外、意外医疗、重大疾病保险,再补充一些住院医疗及津贴型保险(补充社保不予报销的自费药、进口药品费用),搭建一个完整的医疗保障体系。市民可优先投保住院医疗保险。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,住院医疗保险的保险期限一般为一年,一年结束后要接着投保。医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后30天至年满17周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁,年纪越大,保费越高。需特别说明的是,5岁以下的儿童,因为自身抵抗力弱,发病率相对较高,所以保费也相应较高。意外险也很重要。拿人身意外伤害保险与人身意外伤害综合保险来说,人身意外伤害保险只对被保险人因意外造成的伤残进行赔付,而意外伤害综合保险除对被保险人进行伤残赔付外,还包括医疗费用支出的赔付。相对而言,享有基本医疗保障的人可买人身意外伤害保险,没有医疗保障的人买人身意外综合保险可能更合适。在外地就医也能报销相关人士强调,在外地就医,医保一般是不会报销的,而在外地的保险公司定点医院就医,商业医疗险则可以报销。另外在经济条件允许的情况下,最好加购津贴型的定额给付型保险。如住院津贴保险,保险公司根据客户的住院天数给付,手续简单、便捷。注意观察期限的长短医疗险、重疾险都设有观察期。在观察期限内住院或发现重疾,保险公司责任免除,不予赔偿。但各家保险公司产品的观察期各不相同,有的30天,有的90天,有的180天,购买时要注意。从有利于客户的角度来说,观察期限越短越划算。另外,保险条款中的除外责任和疾病的保障范围也要做到心中有数。赔付过一次后是否失效商业医保是否赔付过一次后就失效了?这需要根据具体情况而定。例如,一般的炎症,在彻底根治性手术后,对后期保障没有影响;但某些可能产生并发症的疾病,保险公司会有三种处理方式:一是增加保费;二将该项疾病列为除外责任;第三种最坏情况就是拒保。在上面的案例一中,吴女士因为是意外受外伤,这种情况不会导致下一年保险公司拒保。而案例二中,李先生病情较重,保险公司承保风险较大,保险公司有可能拒保,也就是在下一年不接受其投保住院医疗保险。业内人士强调,通常投保人上一年度患过慢性疾病、重大疾病、心血管病、高血压病等,在下一年度保险公司均不会给予承保。更多资讯,可咨询平安钻石业务员龚祖冉.
范文九:医保卡怎么用 医保卡住院怎么报销_金融/投资_经管营销_专业资料暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档医保卡怎么用 医保卡住院怎么报销_金融/投资_经管营销_专业资料。/product/health/?id=hz5 医保卡怎么用 医保卡住院怎么报销 随着医保卡的普遍推广与应用,基本医疗保险能报销的范围也越来越大。但 是很多人还/product/health/?id=hz5 医保卡怎么用 医保卡住院怎么报销 随着医保卡的普遍推广与应用,基本医疗保险能报销的范围也越来越大。但 是很多人还是不清楚医保卡怎么用,医保卡住院该如何?如果你有医保卡,那么在就医的时候,可以直接使用医保卡挂号,该医保报 销的部分由医保和医院结算,我们自己是不需要先支付再报销的,结帐的时候, 应该个人支付的部分由医保卡余额支付,若不够则用现金支付。/product/health/?id=hz5如果你是在药店买药是由自己承担或者用医保卡余额支付, 只有在住院的时 候且在医保范围内的才能享受到报销比例。住院报销的时候,有个起付线,起付 线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比 例各地政策不一样。 如果你还没有领到医保卡, 在住院后也是可以申请医疗费用报销的,你可以 提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下,如果你没领到医保卡,可以到 医保中心做一张专门用来看病的临时卡方便就医。需提醒注意的是,申请报销时 需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。1 /product/health/?id=hz5 医保内的个人负担部分,你可以用医保卡支付,也可以用现金支付。个人负 担部分就是指起付点以下的部分(如三级医院的 2000 元),以及报销比例个人负 担的部分(如三级医院的 20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。 相信大家在看完这篇短文之后,关于医保卡怎么用,医保卡住院怎么报销现 在都已不是问题。 如果经济条件允许,大家可以根据自身实际情况买份合适的商 业医疗保险作为必要的补充。2
范文十:吴女士:我是重庆人,今年56岁,退休后一直随女儿在北京生活。如果我在北京看病,医疗费能报销吗,具体怎么报销?重庆社保局有关工作人员:像吴女士这种退休后长期在外地居住的人,可办理长期异地就医,享受报销。只要在现居住地选1~3家医保定点医疗机构,作为异地就医的定点医院,以后在这3家医院看病,就能享受报销了。长期异地就医的住院申报程序为:填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》,到选定的北京医院盖章(注明医院等级),并由当地医疗保险经办机构(北京医院所在区的社保部门)盖章确认,再交所在单位盖章,最后送单位所在区医保分中心登记。特殊疾病申办程序为:如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病,可享受特殊疾病门诊报销,但需经申请审核通过,参保人还要从3家北京医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。吴女士在京就医时,需先垫付医疗费,再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。住院报销所需材料为:住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。特殊疾病门诊报销所需材料为:一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局,逾期报不了。在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报患者如因病情需要,须到异地治疗的,应由指定的定点医院出具转诊转院病情证明单,并由医保经办机构审核批准。

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