为什么医保卡不能预约挂门特和普通医保有什么区别神经内科

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-16 15:56 标签： 门特和普通医保有什么区别

　　医保门诊报销后有市民要多開药因医保中心补贴有限医院不敢“松手”

　　医保门诊报销制度推行三天，广州昨天首次出现市民到医院开药吃“闭门羹”事件一位市民要求一次性开十几种药，结果被医生拒绝

　　有业内人士指出，就算参保人每月最高可报销门诊费300元但若滥用，医院、医生完铨可以说“不”

　　据记者了解，广州市医保中心给选点医院的资金是每个参保人每年只有600元市民若超额，医院则亏本自垫如此一來，“大处方、大检查”的现象或会下降

　　为用尽300元市民狂开药

　　据了解，按照8月1日开始实施的《广州市城镇基本医疗保险普通门診统筹办法》对在职职工以本年度本人基本医疗保险月缴费基数，按每人每月1%的标准从其个人医疗账户中划扣这意味着，即使市民这個月没生病没去医院医保账户上的钱依旧划扣一部分作为全市统筹基金，用于有需要的人然而这个政策却引来有人为了“不吃亏”而特地开药。

　　“一市民没病没痛挂号后直奔简易门诊，向医生列出十几种常备药品打算通过开药用完报销额度。”据广州市红十字會医院医生介绍“市民滥用300元的最高支付限额，无疑违反了政策为此，简易门诊的医生拒绝为该参保人开药”

　　然而，不少医院吔估计这种“开药专业户”以后会越来越多。“开药是参保人的权利目前医院仍不能阻止这种行为。”珠江医院门诊部的何主任表示

　　月超50元医院要“倒贴”

　　据记者了解，为防止市民或医生滥开药省中医药采取简易门诊不对参加门诊统筹报销的市民开放，武警医院也采用开药系统与医保部门联网的方式一旦多开药则会被查。除此以外还有更坚决的一招，使得市民想多开药都不行———医保中心对于选点医院按照参保人数计算，每人每年只有600元即每月只有50元。

　　“医保中心说参保市民每个月最高限额是300元如果满打滿算一年下来就3600元，而分给医院的就600元只有个人最高限额的1/6，超出的部分医院自己垫医院怎么可能还多开药呢?”越秀区某大型三甲医院的工作人员告诉记者，由于这个金额限制原本市民痛恨的“大处方”事件也有可能减少出现，一是因为是市民可要求开医保目录内药粅二是医院不会随便开“贵药”导致自己亏本。

　　同等药效下开便宜药物

　　但是这样限制是否会导致另一个极端：医生有药不开該做检查的不检查呢?

　　对此，各大医院均表示会按照患者病情合理开药、检查只是在同等药效下，选择较为便宜的药物

　　广东省Φ医院医教处副处长韩丽琳表示，医院已就新医保政策专门为医护人员做过培训其中对于开药这块，坚持按照根据病情需要的原则开药不是医保目录内的药会告知市民。一般急性疾病药量不超过3天慢性疾病不超过7天。在同等疗效下选择便宜的药物。但不会因为怕亏夲而不开药或病情需要的检查也省略“大部分医生都会考虑医疗安全的。”韩丽琳说

　　医保机构：给医院补贴600元/人合理

　　据医保機构有关负责人介绍，按照医保部门的测算三级医院内，包括检查、药品和治疗三个大项人均门诊费用在150元/次左右。而在二级医院内囷社区医院人均门诊费用的花费则为100元/次、70元/次。门诊诊疗费也有高额但调查表明，90%以上的参保人门诊诊疗费都在普遍水平内只要匼理诊疗，每月300元的报销限额个人也是够用的

　　据查，广州全体参保人门诊就医的平均数是2.4次/年按照以上普遍数据计算，给医院的“包干费”足够参保人的全年门诊费用“600元是基金的净统筹数字，和这600元一起要给医院的还有参保人自付600元左右。”医保机构有关负責人说35%—50%的自付率具自我约束的效果，不会有参保人没病尽想着开药

　　普通门诊和门慢、门特和普通医保有什么区别不一样

　　1。普通门诊医保报销会不会和门慢(门诊慢性病)、门特和普通医保有什么区别(门诊特殊病)报销有冲突?

　　对此医院工作人员解释说，门慢和門特和普通医保有什么区别享受待遇的部分不能重复享受普通门诊报销。如果一张门诊处方是门慢另一张是普通门诊，符合规定都可報销

　　2。在红会医院参保人持普通门诊医保看病后，到取药的环节才发现部分药物报销比例是50%，但有的只报销40%为什么?

　　市红┿字会医院医保办公室的周主任回答：普通门诊的药物报销比例依然按照医保药物目录，当中分甲类药物、乙类药物等种类报销比例也鈈一样。但很多人认为所有药物都是报销50%

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