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营口市本级城镇职工基本医疗保险调研报告
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第03版：工会·权益
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郑州首批8199名失业人员纳入职工医保
报销封顶线提高至一年6万元
本报讯（记者胡艺）记者昨日从郑州市失业保险管理中心获悉，该市首批将8199名失业人员纳入职工医保范围，参保个人无须缴费，全部由失业保险基金支付。以往，失业人员因病住院最高可以享受6400元医疗补助，如今，将可享受到一年最高6万元的医保支付待遇。 享受期限最长24个月 按照规定，正在领取失业保险金的人员参加职工医保所需的费用无须个人承担，全部由失业保险基金按月支付。据测算，仅在8月份参保首月，郑州市失业保险基金首批即为8199名失业人员缴纳了134.38万元医保费，月人均缴费标准为163.9元。 据了解，失业保险经办机构为领取失业保险金的人员缴纳职工基本医疗保险费的期限，与失业人员领取失业保险金的期限相一致。这意味着失业人员参保后可以享受到最短3个月、最长24个月的职工医保待遇。 医疗保障待遇大幅提高 正在领取失业保险金的人员纳入职工医保后，其医疗保障待遇将有大幅提高。 参保前，失业人员在领取失业保险待遇期间，除了可以每月领取64元医疗补助之外，如果失业人员住院治疗，所花费的医疗费用可以按一定比例领取补助，但补助标准最高限额为6400元，超出部分由个人承担。 参保后，失业职工个人医保账户可以按月拨付49.17元（45岁以下参保失业人员）或65.56元（45岁及以上参保失业人员）医保费，这部分费用失业人员持医保卡在任一医保定点机构或医保定点药店刷卡支付医药费用；并且，失业人员因病住院，可以享受到一年最高6万元的医保报销待遇。 待遇到期个人账户余额仍可用 按照规定，新政自8月1日起开始正式执行，这也意味着参保失业人员按月领取的64元医疗补助金也自此停止发放，但640元失业保险金仍按原渠道正常发放。 考虑到失业人员重新就业后医保续接问题，郑州市明确规定，领取失业保险金的人员领取期满后，失业保险经办机构中断职工医保关系，其个人医保账户余额可继续使用。失业人员重新就业的，由新的就业单位为其缴纳医疗保险。没有就业单位的，可按照医保政策参加居民医保或个体医保，并按照规定享受医保有关待遇。承德市今年新增6400人参加城镇医疗保障保服务_新浪房产_新浪网
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承德市今年新增6400人参加城镇医疗保障保服务
来源：和合承德网
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张军是唐山人，今年他如愿以偿地考上了河北民族师范学院，按照我市城镇医保政策，开学初他个人缴纳了30元保险费，参加城镇医疗保险。这意味着，在校期间，如果他因病在我市住院，参照医院等级和参保年限，医保基金最高可按80%给予报销，最高可支付15万元。
&&原标题：承德今年新增6400人参加城镇医保
&&张军是唐山人，今年他如愿以偿地考上了河北民族师范学院，按照我市城镇医保政策，开学初他个人缴纳了30元保险费，参加城镇医疗保险。这意味着，在校期间，如果他因病在我市住院，参照医院等级和参保年限，医保基金最高可按80%给予报销，最高可支付15万元。
&&11月4日，记者从市人社局医保科了解到，截至10月底，全市城镇医保参保93.84万人，其中职工参保43.23万人，城镇居民参保50.61万人，今年新增6400人参加城镇医保，全市城镇医保参保率达到95%以上。
&&近年来，我市加快了城镇医疗保险制度建设步伐，以基本医疗保险为主，以补充医疗保险、公务员医疗补助、大病医疗补助和居民门诊统筹为辅的较为完善的城镇医疗保险体系初步形成。医保参保覆盖面不断扩大，广大参保人的基本医疗需求得到了保障和满足。
&&今年9月1日起，我市又出台城镇居民医疗保险新政策，扩大城镇居民医疗保险门诊大病范围，将再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症(低危组)、肝 移植和骨髓移植术后使用抗排异反应药物纳入门诊大病报销范围。至此，恶性肿瘤、白血病、重症尿毒症、器官移植等几种重大疾病全部纳入城镇居民医保范畴。
&&今年我市城镇居民基本医疗保险门诊大病支付比例也由原来的60%提高到70%；有效地解决了广大参保居民&病有所医&的医疗需求，使居民减轻了医疗负担，得到了更多实惠。
&&同时，基本医疗保险基金最高支付限额由原来的2.5万元提高到4万元。大额医疗费用基金最高支付限额调整为：居民第一年参保的为5万元；第二年 连续参保的为8万元；连续参保三年以上的为11万元。大额医疗费用基金支付比例，三级医院由原来的70%提高到80%，二级医院由原来的75%提高到 80%。
&&此外，凡是具有我市城镇户籍的新生儿，在出生一年内均可随时参加城镇居民医疗保险，其参保缴费日之前三个月内的医疗费用都可予以报销。
&&据市人社局医保科科长张士明介绍，我市城镇医保已经将城镇在职职工、退休人员、灵活就业人员、进城农民工、学生、未成年人和老年人全部纳入保障范围，从制度上和城镇人群上实现了&全覆盖&和&人人享有基本医疗保障&的目标。
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高晓松强调不买房的同时，他一直反复说的一个词就是：在路上。这里可以看到他的价值观：行走，看遍这个世界。
抢房不如抢库&>&&>&2012年医疗保险学术论文评选获奖论文
2012年医疗保险学术论文评选获奖论文_6400字
咏怀古迹五首（其一）支离东北风尘际，漂泊西南天地间。三峡楼台淹日月，五溪衣服共云山。羯胡事主终无赖，词客哀时且未还。庾信平生最萧瑟，暮年诗赋动江关。赏析：这首是主要通过自身的遭遇来咏怀。从“支离”、“漂泊”里写出自己遭遇的不幸，从“淹日月”、“且未还…
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附件：2012年医疗保险学术论文评选获奖论文公示（按论文第一作者姓氏笔划排序）一等奖1.社会医疗保险应对人口老龄化的方法及理论实质——基于26国经验的归纳总结和对我国的建议作者：赵斌 李蔚 宁婕 韩礼健中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系中国医学科学院
北京协和医学院中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系2.我国基本医疗保险“逆向”收入再分配效果的形成机制及其克服作者：赵斌 麻晓卯 孙斐 朱明君 魏义方中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系首都医科大学附属北京安贞医院
海尔通讯有限公司中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系
中国人民大学公共管理学院公共财政与公共政策研究所、华盛顿大学埃文斯公共事务学院3.基本医疗保障对公立医院公益性服务供给的激励机制研究——基于美国医疗照顾（Medicare）和医疗援助（Medicaid）计划的经验总结作者：赵斌
梁海伦 毛雪莹 李凌霄 王慧泉 王心安中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生政策和管理系
中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系
天津大学精密仪器与光电子工程学院生物医学工程系、约翰霍普金斯大学医学院生物医学工程系
北京搜狐新媒体信息技术有限公司4.深港医疗开支适宜增长与合理构成比例比较研究——基于WHO数据的因素回归分析与面板数据建模作者：徐光毅 邱小丹清华大学深圳研究院
香港卫生经济学会华中科技大学深圳研究院
香港理工大学5.基本医疗保险关系转移接续研究：实践进展、发展瓶颈与方案设计——基于北京、深圳、镇江、重庆、郑州等十地的访谈调研作者：梁金刚
中国人民大学劳动人事学院二等奖（10篇）1.江苏省基本医疗保险药品目录执行效果跟踪研究作者：冷明祥 万彬 张明敏 陈蕾 程向前 胡大洋 严娟 张蔚 张建军南京医科大学
江苏省医保基金管理中心2.天津市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用支付方式研究作者：汪凤
天津中医药大学人文管理学院3.支付政策在居民医保门诊统筹建设中的作用研究——关于厦门市“基层医疗机构使用基药500元内全额报销”政策的绩效评价报告作者：林立
厦门市社会保险管理中心4.我国基本医疗保险筹资机制效率改进可能及改进路径研究作者：赵斌 孙斐 王永才 魏义方 韩礼健中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系；约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生政策和管理系海尔通讯有限公司
北京大学首钢医院中国人民大学公共管理学院公共财政与公共政策研究所、华盛顿大学埃文斯公共事务学院中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系5.我国城镇职工基本医疗保险制度内部参保人群老龄化问题研究作者：赵斌 孙斐 孙博 何超中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系；约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生政策和管理系海尔通讯有限公司
首都经济贸易大学劳动经济学院天津大学教育部机构理论与装备设计重点实验室、约翰霍普金斯大学怀廷工程学院计算机科学系6.江浙四地城乡居民医疗保险制度整合研究——基于公共政策整合的视角的分析作者：洪韬 杨风雷浙江省劳动和社会保障科学研究院
浙江财经学院7.天津市糖尿病参保人员医疗需求及费用负担的研究作者：秦骁扬
天津中医药大学人文管理学院8.构建居民医保长效筹资机制的研究——以镇江市为例作者：钱小山 周绿林 童雪君江苏省镇江市人力资源和社会保障局医疗保险处江苏大学管理学院9.对中成药价格形成机制的思考——基于对价格主体的分析作者：彭翔 申俊龙 徐爱军南京中医药大学经贸管理学院10.两岸卫生保障体系绩效之比较研究作者：赖颖茜 李跃平福建医科大学公共卫生学院卫生管理与社会医学系三等奖（20篇）1.新医改背景下城镇居民卫生服务利用公平性研究——基于宝鸡市的实证分析作者：毛瑛 徐飞 刘锦林 张明骏 杨杰西安交通大学公共政策与管理学院2.天津市城镇贫困人口医疗救助问题及对策研究作者：刘杨
天津中医药大学人文管理学院3.门诊统筹政策对社区卫生服务利用的影响分析——基于南通医保实证作者：孙华 龚雪飞 高月霞 肖静 庄勋南通市医疗保险基金管理中心
南通大学公共卫生学院4.城镇职工医疗保险统筹基金可持续性研究——基于C市社会医疗保险实证分析作者：杨燕绥 朱祝霞 王天雨 张列加清华大学公共管理学院
四川省医疗保险研究会5.构建城镇职工门诊统筹，完善门诊慢性病管理作者：张开金 宋蕾 郭炜 陈积瑞 张建军 严娟 秦宁东南大学医疗保险学系
江苏省医疗保险基金管理中心6.“以药补医”之痛与医事服务费之梦——天津推行医事服务费设想与初探作者:张丽荣 李鹏 王娜
天津市医疗保险结算中心7.江苏省人民医院实施《医保药品目录》效果分析作者：张明敏 万彬 冷明祥
南京医科大学8.基本医疗保险异地就医单病种定额结算研究——以湖北省各地转省会城市三级医疗机构住院费用为分析样本作者：陈刚 王珏湖北省医疗保险管理局
华中师范大学科技与产业处9.政府投入影响新型农村合作医疗运行的研究作者：郑振佺 潘宝骏 汪雪莲 庄巧娜福建医科大学
福建省新农合省级技术指导组10.不囿于“谁”整合“谁”，着力于整体推进——医保城乡统筹中“行政授权不足”和“法律缺失”问题研究作者：官孝熙
福建省社会医疗保险协会11.天津市医疗保险管理信息系统安全性研究作者：孟硕
天津中医药大学人文管理学院12.新医改框架下商业保险公司商业健康险经营策略的选择——以美国商业保险公司为案例的追溯研究作者:赵斌 孙斐 管永吉 王永才 王一中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策和管理系；约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生政策和管理系海尔通讯有限公司
中石化胜利石油管理局社会保险管理中心
北京大学首钢医院约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生政策和管理系13.北京市城镇医疗保险与社区卫生服务的政策对接作者: 赵宁宁
天津中医药大学人文管理学院14.城乡居民大病保险的实践与发展探析——基于厦门模式 作者：洪薇
厦门市社会保险管理中心15.新型农村合作医疗绩效实证研究——基于湖北省广水市的问卷调查作者：袁缘 谭毅
中央财经大学保险学院16.城镇基本医疗保险制度实施现状的满意度分析——南通市为例 作者：耿晨 庄勋 高月霞 肖静南通市医疗保险基金管理中心南通大学公共卫生学院17.统筹城乡医疗保障管理体制的实践与探索——基于三种不同模式的探讨作者: 顾海 王川南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心18.重大疾病医疗保障制度设计及政策整合分析——基于终末期肾病（ESRD）的医疗保障实践分析作者:高翠 张晓 张璟 刘蓉 胡大洋 严娟 周建春 张建军
东南大学公共卫生学院医疗保险系江苏省医疗保险基金管理中心19.参保患者的住院费用变化趋势及影响因素灰色关联分析 作者: 崔壮 李长平 宋春华 刘媛媛 朱宝 马骏天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室20.药品使用分析及医保药品管理探讨——基于药物经济学角度加强医保城乡统筹基金保障绩效的思考作者：戴琳 王惠民
厦门市社会保险管理中心优秀奖（65篇）1.阑尾炎手术患者DRGs支付方式研究作者：马利 彭云红 何文英 陈龙石河子大学医学院第一附属医院2.医疗保险经办机构绩效管理初探作者：王现 俞波 蒋晓燕 孟祥波上海市徐汇区人力资源和社会保障局上海市徐汇区医疗保险事务中心3. 医保城乡统筹的政策设计和实施路径研究作者：王朝晖
大连市医保中心4. 基本医疗保险制度总额预付支付方式改革难点的研究作者：王晶
天津市医疗保险结算中心5. 实施按DRGs付费对医院内部工作流程影响的研究作者：王鹏 金昌晓 杜胜普 刘温文 胡牧北京大学第三医院6. 金融街社区慢性非传染性疾病及其高危患者“知己健康”管理现状分析作者：王崴 徐强
北京市西城区金融街社区卫生服务中心7. 商业保险作为基本医疗保险补充的分析与研究作者：王海阳
无锡市社会保险基金管理中心8. 从异地就医角度看医保未来发展方向作者：王银梅
八五九农场社会保险事业局9. 主诊医师负责制医疗服务与医保管理干预分析作者: 文光慧
天津医科大学第二医院10. 浅谈农六师灵活就业人员医疗保险现状与对策作者：孔娜
青湖路街道劳动保障事务所11. 农民工医疗保险转移接续问题研究作者：边明玥
天津中医药大学人文管理学院12. 成效初显亟待完善——福州市开展城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹的研究作者：卢若艳
福建医科大学公共卫生学院13. 如何实现人人公平地享有社会医疗保险目标的探析作者：冉久洪 冉长灵攀枝花市医疗保险管理局四川省烟草公司攀枝花市公司直属分公司14. 我国城乡居民基本医疗保险制度现状与创新建议作者: 乔海峰黑龙江省农垦建三江管理局浓江农场社会保险事业管理局15. 吉林省医疗保险城乡统筹现状分析及可行性对策作者：刘超
梅河口市社会医疗保险管理局16.全民医保下的商业健康保险发展之路——积极发展商业健康保险，完善医疗保障体系建设作者：刘蓉 张晓 张璟 杜巍 高翠东南大学公共卫生学院医疗保险系17. 统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究作者：江妍君
荆州市社会医疗保险管理局18. 福建省城镇居民基本医疗保险运行现状及对策思考作者: 许玉娜
天津中医药大学人文管理学院19. 统筹城乡推动全民医保可持续发展——对南平市两个县级市统筹城乡居民医疗保险的实践分析作者：许椿榕
福建省南平市医疗保险管理中心20. 我国医疗保险基金监管存在的问题及对策研究作者: 孙春芳
天津中医药大学人文管理学院21. 实行单病种付费的社会意愿调查——以苏州为例作者：孙凌杉 苏晓建 金壬初 夏怡萍 许琳 黄玉英苏州市相城区社会保险基金管理中心22. 医疗保险城乡统筹经办资源整合的问题研究——以沈阳市城镇医疗保险和康平县新农村合作医疗为例作者：杜洪昌 任勇朋 任晶光
沈阳市社会医疗保险管理局康平分局23. 关于社会保险法中涉及的“先行支付“制度的探索作者: 李广
无锡市社会保险基金管理中心24. 青岛市基本医疗保险住院审核网络监控指标分析作者：李丰 高向慧 刘然 安霞 于丰花 石刚 程瑜青岛市社保局医疗保险住院处25. 对医疗保险门诊统筹与社区卫生服务相结合的探究作者: 李轶男
天津中医药大学人文管理学院26. 社会医疗保险均等化制度建立之考量与立法路径浅析 作者：李倩
天津市社会保险基金管理中心医保结算中心27. 我国医疗保障对农村居民经济负担的影响作者：李跃平 王礼晶福建医科大学公共卫生学院卫生管理与社会医学系28. 天津城乡医疗保险一体化问题探究作者：李晴晴
天津中医药大学人文管理学院29. 把握巩固和发展城乡统筹同城化医保的关键环节——基于厦漳泉同城化医保及结算的分析探讨作者：肖玉梅 黄宗斌
厦门市社会保险管理中心30. 从基层视角出发对深化医改过程中医保角色的几点存疑作者: 余伟
江苏省常州市医保中心31. 慢性病医疗保险制度比较研究作者: 沈韦辰
天津市胸科医院医保科32. 浅谈强化医疗保险监督管理确保保障目标实现作者：张亚波
珲春市社会医疗保险管理局33. 从《社会保险法》中看医保城乡统筹作者：张辰欢
张家港市人力资源与社会保障局34. “全民医保”时代我国的医疗保障体系建设初探——基于重庆的思考作者：张林
重庆社会保险局医疗保险管理中心35. 镇江基本医疗保险费用支付制度变迁分析作者：张咏梅
镇江市人力资源与社会保障局36. 城镇居民基本医疗保险门诊统筹定点就医机制研究——以咸阳市为例作者：张勋
咸阳市医疗保险基金管理中心37. 消除基本医疗保险重复参保可行性与对策研究作者：张莹 徐敏薇 姜忠 蔡滨
苏州大学附属第二医院38. 对常州实行基本医疗保险付费制度改革的分析作者: 陈岑
常州市职工医疗保险基金管理中心39. 浅谈大病医保与基本医疗保险的衔接作者：陈金彪 宋振 马跃申 顾丽丽 贾琼 崔壮 李长平 马骏天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室40. 医疗保险城乡统筹中组织机构的改革与管理分析——基于交易费用理论的视角作者: 陈积瑞 张开金
东南大学公共卫生学院41. 合理、有效、可持续的医保付费方式和结算办法探索——基于桂林市的实践与探索作者：陈煜
广西桂林市社会医疗保险管理中心42. 关于在青岛市建立护理保险制度的探索研究作者: 林君丽 马青 孙涛 纪恩卿
青岛市人力资源和社会保障局43. 城乡医疗保险制度整合的实践与思考作者：林森 张军涛
大连市医疗保险管理中心44. 公私合作：商业保险机构经办社会医疗保险有关业务的几点思考 作者：林森 王福连 张岩 马莹 马丹大连市医疗保险管理中心大连市人力资源和社会保障局医保处45. 重大疾病医疗保障水平及补偿机制研究作者：周绿林 詹长春 吴悦
江苏大学管理学院医疗保险系46. 完善医疗监管机制 提高基金运行质量作者：郑立海
刘丹丹 李佑生
襄阳市医疗保险管理局47. 用责任呵护生命——城乡医疗保障的统筹发展作者: 郑爽实 刘欢
葫芦岛市人力资源社会保障局48. 常熟市居民城乡一体化基本医保运行情况分析与评价作者：赵宝 冷明祥
南京医科大学49. 关于医保城乡统筹配套法规的研究作者: 赵海涛
沈阳市社会医疗保险管理局50. 基于平衡计分卡的医院医保管理绩效评价指标体系的构建 作者: 胡进秋 刘其芹 王标 王卫兵 周绿林解放军第101医院
江苏大学管理学院51. 基于城乡医保统筹的新型农村合作医疗运行绩效评价——江苏省六县市的实证分析作者:
钟绍彬 张华 张晓 巢健茜 刘蓉东南大学公共卫生学院医疗保险系52. 医疗保险城乡统筹管理体制浅析作者：俞锦声
营口经济技术开发区医疗保险管理中心53. 建立城乡一体化基本医疗保险可行性研究-基于大庆市的分析 作者：姜福成 吕继涛
大庆市人力资源和社会保障局红岗医保分局54. 江苏省城镇居民医保动态筹资机制研究作者: 徐伟 胡大洋 严娟 倪宏 张蔚 赵辉 曹阳 陈在余 严雪峰 周春林 吴奎 马新玉 郭洲 周夕鸣 陈慧美 殷丹妮 罗雪燕 李静 管怡 曹晶晶《江苏省城镇居民基本医疗保险的动态筹资机制的研究》课题组55. 健全社会保险经办管理服务体系研究作者：谈永康
镇江市社会保险基金支付中心56. 北京市新型农村合作医疗的可持续性分析作者：黄杰
天津中医药大学人文管理学院57. 江苏省基本药物制度对乡镇卫生院合理用药的影响作者：巢健茜 张晶晶 王艺敏 张华 李云云 胡大洋 周建春东南大学公共卫生学院医疗保险系
江苏省医疗保险基金管理中心58. 医疗保险管理服务体制二元社会化改革与能效一元回归作者: 董文勇 中国社会科学院法学研究所59. 医保城乡统筹下经办管理水平和专业人才需求的研究与探索 作者：董吉吉
吉林省长白山管委会社保局、医保中心60. 门诊费用现状及其控制策略探讨作者：程向前 冷明祥
南京医科大学61. 医疗城乡统筹的基金监管问题作者：程欣
敦化市人力资源社会保障局62. 浅谈发挥医疗保险在控制医疗费用中的作用作者: 雷爱军 李明
沈阳市社会医疗保险管理局63. 天津市医疗保险费用支付制度对医院运营管理的影响作者：蔡丽 张菁 张宁 徐光熠 张振强
天津医科大学总医院64. 糖尿病医保门诊慢性病准入条件的重新定位与门诊用药补助标准的研究作者：潘华 王凤林 曲曰铜云南省人力资源和社会保障厅医疗生育保险处65. 我院试行按病种分组付费重点监测病组的确定与分析 作者: 魏俊丽 赵冠宏 张乐辉 杜琨 严松彪首都医科大学附属北京友谊医院
附件：2012年医疗保险学术论文评选获奖论文公示（按论文第一作者姓氏笔划排序）一等奖1.社会医疗保险应对人口老龄化的方法及理论实质——基于26国经验的归纳总结和对我国的建议作者：赵斌 李蔚 宁婕 韩礼健中国人民大学公共管理学院社会保障研究所、卫生政策…
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