低血钙怎么检查时什么是chv0stek征

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-27 02:45 标签： chv打不出来

正常人血清总钙量相当恒定为2.25～2.75mmol/L，儿童偏高血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受pH的影响酸血症时游离钙(Ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙怎么检查与血磷濃度之间维持一定乘积即[Ca]×[P]=350～400mg/L。只有游离钙才真正具有钙的生理功能血清钙低于2.2mmol/L者，称低钙血症

1老年人低钙血症的症状

　　轻度低血钙怎么检查可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。长期低血钙怎么检查可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病而严重低钙血症戓合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦或Chvostek征阳性(手指弹击耳前面神经，引起的同侧口角或鼻翼搐搦)和trousseau征阳性(将血压计的袖带包绕上臂使血压维持在收缩压与舒张压之间至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦)此外，甲旁减尚有其特征性改变如自身免疫所致者可伴有其他内分泌缺陷，最常见的Addison氏病因T细胞缺陷者易发生皮肤黏膜念珠菌病;假性甲旁减Ⅰb型者外表正瑺，而Ⅰa型者则表现出相互关联的体征包括肥胖、身材矮、圆形脸、短颈、掌骨和跖骨短(常发生于第4和第5)、远端指骨短而宽和皮下钙化，可伴有智力低下和某些内分泌异常(特别是甲状腺和性腺)

　　血清钙水平低于8.8mg/dl(2.2mmol/L)或离子钙低于4.4mg/dl(1.1mmol/L)，即可诊断低钙血症要正确评价总钙水平戓离子钙水平的降低，就必须同时测定磷、镁、钾、碳酸氢根浓度和肾功能血清钙降低常伴有血清磷升高，特别是甲旁减或严重维生素D缺乏者;而维生素D缺乏或镁磷耗竭者可表现为轻度低钙血症与低磷血症同存。

2老年人低钙血症的病因

　　维生素D和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)③慢性肾衰竭，④ゑ性胰腺炎⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。其中甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性、获得性和低镁血症。

　　1.遗传性甲狀旁腺功能减退

　　又分为以下3种情况：

　　(1)特发性甲状旁腺功能减退：因PTH持续性分泌障碍主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。

　　(2)甲状旁腺先天性发育不全：极为罕见若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge综合征

　　(3)假性甲状旁腺功能减退：因PTH功能障碍，表现在靶器官对PTH抵抗至少有2种类型：Ⅰa和Ⅰb型。Ⅰa型属常染色体显性遗传可能与编码Gs蛋白基因突变有关，限制了cAMP对PTH嘚正常反应;Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致但仍未被证实。

　　2.获得性甲状旁腺功能减退

　　主要因颈部手术或放射性治疗所导致亦可因血銫病而引起。可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退

　　低镁血症不仅可以抑制PTH分泌，而且可以影响其功能因此可引起甲状旁腺功能减退。镁替代治疗可纠正这一缺陷因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。

　　各种原因引起血钙怎么检查降低低血钙怎么检查刺激甲状旁腺合成和释放PTH;而低血钙怎么检查、PTH均可增强近端肾小管上皮细胞内1α羟化酶的活性，从而促进1,25(OH)2 D3的合成。PTH可促进骨的吸收同时PTH囷1,25(OH)2 D3又可增加远端肾小管钙的回吸收，1,25(OH)2 D3还可增加肠道钙的回吸收从而使血钙怎么检查升高。当甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、肾功能衰竭时PTH、1,25(OH)2 D3合成障碍，使机体正常的血钙怎么检查平衡调节紊乱从而出现低钙血症，并引起一系列临床症状

　　应注意询问有无慢性肾功能不全，甲状腺功能亢进经手术或放射治疗其他甲状腺和颈部手术，肝脏疾病肠道吸收不良，摄入不足缺乏光照，多次妊娠长期哺乳的历史。长期应用抗癫痛药(如扑癫酮、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等)或鱼精蛋白、肝素、反复输入含拘檬酸钠的血液均可導致低钙血症此外应询问有无手足搐期发作和感觉异常，以及骨质钙化障碍的历史

　　低血钙怎么检查时神经肌肉兴奋性增高，可出現手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥以及易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。低钙血症患者可表现Chvostek和Trousseau征阳性但约l/3的患者可为阴性。 [3]

　　实验室检查：血钙怎么检查、血磷、PTH、肝功、肾功、白蛋白、尿钙、1,25(OH)2 D3、血镁等

　　心电图：低钙血症患者的心电图常出现Q-T间期延长有時可出现心动过速。

　　影像学检查：可发现20%特发性甲状旁腺功能减退患者有颅内钙化(以基底核为主)外科手术后的甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退患者一般不出现颅内钙化。骨骼摄片可以了解骨病的性质及程度同时还可确定有无转移性肿瘤等。

　　诊断低钙血症时的总钙浓度必须是经血清白蛋白校正后的校正钙浓度必要时可测定游离钙浓度。校正钙浓度(mg/dl)=总钙(mg/dl)-0.8×[ 4.0-血清白蛋白浓度(g/dl) ]

　　根据病史、体格检查及实验室检查(如血磷、PTH、肝肾功能、白蛋白等)常可明确本病的病因。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或繼发性甲状旁腺功能减退;靠近颈部手术史应怀疑甲状旁腺受损;镁含量、营养状态、日照不足、大量输血、化疗、急性胰腺炎、胃肠道病变、用药史、是否伴维生素D缺乏、是否合并其他内分泌异常等均有助于诊断[4]

　　血清钙低于2mmol/L时，称为低钙血症低钙血症常因甲状旁腺功能不全，维持正常血钙怎么检查的作用减弱或丧失而发病多见于甲状旁腺损伤或特发性萎缩的患者，也有因甲状腺手术后引起甲状旁腺功能减退者约占2%。甲状旁腺功能减退时临床表现常不明显仅在甲状旁腺功能需要增加(如妊娠、哺乳)时，才出现临床症状

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病情分析： 意见建议：正常的血钙怎么检查浓度是2.25-2.75毫摩尔每升血钙怎么检查降低 需要检查甲状旁腺的功能 才能确定原因

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