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克拉玛依市社会保障卡管理暂行办法
克拉玛依市社会保障卡管理暂行办法
新克政发〔2010〕43号&
关于印发《克拉玛依市社会保障卡
管理暂行办法》的通知
各区人民政府，市政府各委、办、局，各有关单位：
&&& 《克拉玛依市社会保障卡管理暂行办法》已经市十二届人民政府第三十四次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 二○一○年七月二十八日
克拉玛依市社会保障卡管理暂行办法
第一章& 总 则
　　第一条& 为确保社会保障卡的顺利推行，方便参保人员就医、实时结算，进一步规范定点医疗机构医务行为和参保人员就医行为，根据国家社会保障卡管理有关规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条& 本办法适用于市、油田职工医疗保险、补充医疗保险和市城乡居民基本医疗保险的参保人员，市、油田社会保险经办机构（以下简称社会保险经办机构）以及各定点医疗机构。
第二章& & 社会保障卡管理
　　第三条& 社会保障卡是参保人员参加医疗保险的凭证，也是参保人员就医和实时结算医疗费用的专用卡。
　　社会保障卡推行工作由市劳动和社会保障部门组织实施，市劳动和社会保障局劳动保障信息管理中心和新疆油田公司社会保险管理中心负责统一制作、核发社会保障卡。
　　第四条& 单位为职工参保或参保人员在办理完参保手续、足额缴纳医疗保险费后，应及时向社会保险经办机构申请办理社会保障卡。办理社会保障卡应填写申请表，并提供以下资料：
　　（一）参保人员第二代居民身份证或户口簿；
　　（二）符合制卡要求格式的数码照片。
　　制作社会保障卡的工本费，按照市物价部门核定的标准收取。
　　第五条& 参保人员应妥善保管社会保障卡，有下列情形之一的，可持本人有效身份证件向发卡机构办理相关手续：
　　（一）遗失社会保障卡的，办理挂失或补卡手续；
　　（二）在挂失期间又找回社会保障卡的，办理解挂手续；
　　（三）社会保障卡损坏不能使用的，办理补卡手续。
　　对未及时办理社会保障卡挂失、补卡手续或对社会保障卡保管不善而造成的个人经济损失，由参保人员自行承担。
　　参保人员委托他人办理挂失、补卡手续的，受托人应当出示本人及委托人的有效证件。
　　第六条& 参保人员可持社会保障卡到社会保险经办机构、定点医疗机构，查询本人医疗保险个人账户金额和医疗费用信息情况。
　　第七条& 参保人员中止参保的，其社会保障卡冻结使用；重新办理参保手续，并缴纳医疗保险费后，社会保障卡解冻恢复使用。
　　第八条& 参保人员因故退保或因工作调动医疗保险关系转出本统筹地区的，参保单位或参保人员应及时持社会保障卡到社会保险经办机构办理社会保障卡注销手续，支取或转移医疗保险个人账户金额。
　　第九条& 定点医疗机构应按照实施金保工程和推行社会保障卡的要求，加快医院信息管理（HIS）系统改造，搭建网络硬件平台，实现电子处方和电子病历管理。
　　第十条& 定点医疗机构应严格执行市、油田医疗保险有关规定，建立健全与社会保障卡管理有关的配套制度，杜绝违规行为的发生。
第三章& 就医管理
　　第十一条& 参保人员在定点医疗机构就医时，应出示本人社会保障卡，使用社会保障卡进行医疗费用实时结算。参保人员未出示本人社会保障卡的，定点医疗机构全额收费。
　　第十二条& 参保人员住院时，凭本人社会保障卡在定点医疗机构办理住院结算登记手续。
　　住院期间本人社会保障卡暂时冻结，不可用于其它就医、开药等医疗费用结算；办理出院手续时，社会保障卡解冻进行住院费用结算。
　　住院期间，参保人员因故确需到其它定点医疗机构进行CT、MRI等门诊检查诊疗的，由收住院的定点医疗机构出具证明，参保人员可以用现金与其它定点医疗机构进行结算。
　　第十三条& 参保人员因急诊、急救未携带社会保障卡在定点医疗机构门诊就医时，定点医疗机构应先行救治，并出具急诊、急救诊断证明，由参保人员用现金与定点医疗机构进行结算。
　　因急诊、急救需住院治疗的，参保人员应在住院后3个工作日内凭本人社会保障卡办理住院结算登记手续；若3个工作日内未出示社会保障卡的，全部住院费用由参保人员用现金与定点医疗机构进行结算。
　　第十四条& 参保人员因故需由他人代为开药的，代办人应持本人有效身份证件、参保人员社会保障卡及定点医疗机构出具的相关病情诊断证明代为开药。
　　定点医疗机构应如实登记代办人的有效身份证件和参保人员社会保障卡信息，核实病情诊断证明。
　　第十五条& 定点医疗机构核对参保人员社会保障卡信息，发现患者使用伪造或冒用他人社会保障卡的，应及时通知社会保险经办机构，由其按照《社会保险稽核办法》（劳动和社会保障部令第十六号）的有关规定予以处理。
　　第十六条& 定点医疗机构医务人员应认真执行国家卫生部《处方管理办法》，严格用药管理；严格执行卫生部门制定的出入院标准，对于不符合国家病种质量控制标准、可在门诊治疗的参保人员，不得收住入院。
　　第十七条& 参保人员出院时，定点医疗机构应出具住院费用明细总清单，由参保人员或其亲属在医疗收费票据上签字确认。拒绝签字或发生争议的，由定点医疗机构协调解决。
　　第十八条& 参保人员因外伤办理住院手续时，定点医疗机构首诊医生应准确详细记录其外伤原因、经过和地点等信息，确认是否属于医疗保险基金支付范围。对不属于医疗保险基金范围支付的费用，由参保人员用现金进行支付。
　　第十九条& 定点医疗机构应妥善保管参保人员门诊处方、住院病历、住院费用明细总清单等原始资料或电子信息，供社会保险经办机构进行抽查核对。
　　第二十条& 定点医疗机构应向参保人员提供与病情相符的医疗服务。属医疗保险基金支付范围外的项目，应事先告知参保人员或其亲属，并签字确认。
　　第二十一条& 参保人员因故外出就医，继续按照《关于克拉玛依市、新疆石油管理局医疗保险参保人员外地就医有关问题的通知》（克就险字〔2002〕3号）执行。
　　定点医疗机构因医疗设备或技术原因确需转诊转院的，按原转诊转院管理规定执行。
第四章& 医疗费用结算
　　第二十二条& 定点医疗机构实行计算机结算系统管理。参保人员发生的医疗费用，属于职工医疗保险基金、补充医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金（以下简称医疗保险基金）支付范围的，由定点医疗机构通过计算机结算系统予以记账，经社会保险经办机构审核确认后予以拨付。
　　不属于医疗保险基金支付范围的费用，包括自付段部分、进入统筹基金后个人负担部分、自费诊疗项目以及自费服务设施等，由定点医疗机构与参保人员结算。
　　第二十三条& 社会保险经办机构与定点医疗机构按“定期结算、年度清算”的原则，从医疗保险基金中拨付相关费用。
　　定点医疗机构应将定期结算内参保人员发生的医疗费用汇总后，填制结算汇总表和财政部门监制的收款收据，向社会保险经办机构申报结算；每年一月底之前，定点医疗机构应将上年度发生的总费用汇总，申报年度清算。
　　第二十四条& 社会保险经办机构自受理定点医疗机构申报结算之日起，应在5个工作日之内完成审核、拨付工作。特殊情况不得超过10个工作日。
　　对不符合医疗保险规定的，社会保险经办机构可分别做出“暂缓支付”或“不予支付”的审核决定，并出具书面通知。属于“暂缓支付”的，自暂缓支付起30日内进行复审，最终确定是否支付。属于“不予支付”的，医疗保险基金不予支付。
　　第二十五条& 社会保险经办机构向定点医疗机构拨付医疗费用时，按应支付医疗费用总额扣取不超出5%的预留金单独列账进行管理，用于年度对定点医疗机构考核兑现。
　　预留金的具体比例在《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》中约定。
　　第二十六条& 享受“12·8”医疗待遇的参保人员发生的医疗费用中，属于“12·8”专项费用支付的，由定点医疗机构与“12·8”办公室结算，具体办法由“12·8”办公室另行制定。
　　第二十七条& 定点医疗机构未与个人结清医疗费用的，社会保险经办机构不受理定点医疗机构的结算申请。
　　第二十八条& 有下列情形之一的，参保人员应使用现金与定点医疗机构进行结算。参保人员可凭社会保障卡或工伤证明、生育服务证、急诊急救证明、门诊处方、治疗单、检查报告单、出院证、医疗收费统一票据、住院费用明细清单、住院病历复印件等资料，向社会保险经办机构申请报销：
　　（一）因停电、网络故障；
　　（二）社会保障卡办理、遗失挂失、补办期间；
　　（三）参保人员住院期间，因定点医疗机构设备原因到其它定点医疗机构进行门诊检查；
　　（四）参保人员所在单位未缴或欠缴医疗保险费期间；
　　（五）因工伤、生育发生的属于工伤保险基金、生育保险基金支付范围的医疗费用；
　　（六）个体灵活就业人员、自由职业者、城乡居民未缴纳全年医疗保险费期间；
　　（七）由医疗保险基金全额支付狂躁型等精神病的。
　　第二十九条& 参保人员有下列情形之一的，定点医疗机构应按自费处理：
　　（一）因美容整形、酗酒吸毒、戒酒戒烟戒毒、打架斗殴、自杀自残等发生的医疗费用；
　　（二）因交通事故、医疗事故、涉及民事、刑事责任的意外伤害等发生的医疗费用；
　　（三）按现行医疗保险政策规定，医疗保险基金不予支付的其它费用。
　　第三十条& 定点医疗机构有下列情形之一的，社会保险经办机构不予结算所发生的医疗费用：
　　（一）未认真核对有关证件违规代开药品的；
　　（二）应当按自费处理而未按自费处理的；
　　（三）违规收入住院的；
　　（四）其它检查、治疗和用药不合规定的。
第五章& 附 则
　　第三十一条&日至日，原医疗保险证与社会保障卡可并行使用。尚未取得社会保障卡的参保人员住院，按原住院结算手续办理，医疗费用按原方式结算。
　　日起，原医疗保险证、《住院结算通知单》以及《住院结算证明书》停止使用，原住院结算办理手续不再执
　　第三十二条& 市劳动和社会保障部门根据本办法制定实施细则。
　　第三十三条& 本办法由市劳动和社会保障部门负责解释。
　　第三十四条& 本办法自日起施行。
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编辑:konnning
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2、持身份证、医保卡到克拉玛依市社会保险管理局或医保定点医疗机构查询账户信息。
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克拉玛依市社会保险管理局
简介：克拉玛依市社会保险管理局主要负责全市社会保险登记、审核、社会保险费申报制度，开展社会保险费征缴、管理、使用等等。
地址：克拉玛依市天山路38号
邮编：834000
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克拉玛依医疗保险参保个人可持本人身份证、社保卡（医保卡）到克拉玛依社保经办机构、医保定点医疗机构等服务窗口查询医疗保险参保信息。
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克拉玛依市公开招聘小学、幼儿园教师和医疗卫生人员
根据《自治区事业单位面向社会公开招聘工作人员办法》，按照&公开、平等、竞争、择优&的原则，经研究，决定公开招聘小学、幼儿园教师66人和医疗卫生人员20人。
一、招聘条件
1、品行端正，作风正派，遵纪守法。
2、服从组织分配，具有为人民服务思想和良好职业道德。
3、身体健康，能正常履行岗位职责。
4、护理、助产岗位年龄在30周岁以下（1984年7月1日以后出生），具有母婴保健技术考核合格证报考助产岗位年龄放宽至35周岁以下（1979年7月1日以后出生）；其他岗位年龄在35周岁以下（1979年7月1日以后出生）。
5、幼儿教师岗位：本市户口，具有普通全日制高校大专以上学历（学前教育专业者放宽至普通全日制中专学历），学前教育、美术（美术设计）、音乐（键盘乐器演奏）、舞蹈、戏曲、表演专业。
连续2年以上在我市公办幼儿园教师岗位任教的临时聘用人员（2013年6月30日之前到岗），户口不限，国家承认大专以上学历，学前教育、美术（美术设计）、音乐（键盘乐器演奏）、舞蹈、戏曲、表演专业。
民考民考生HSK须达到6级（MHK3级乙等）。具有相应教师资格证书。
6、小学教师岗位：面向全国招聘。具有普通全日制高校师范类本科以上学历并获得学位，所学专业对口。
连续2年以上在我市小学教师岗位任教（2013年6月30日之前到岗），国家承认大专以上学历，所学专业或所教学科与招聘岗位一致。
民考民考生HSK须达到9级（MHK4级乙等），民考汉、民考民、汉考民考生和学中国少数民族语言文学（维吾尔语）专业的汉族可报考双语教师岗位。具有相应教师资格证书。
7、医疗岗位：面向全国招聘。具有普通全日制高校本科以上学历并获得学位，所学专业对口。
8、护理岗位、助产岗位：本市户口或目前在我市公办医疗机构护士岗位连续工作2年以上的临时聘用护士（2013年6月30日之前到岗）。具有普通全日制高校大专以上学历，所学专业对口。
二、计划招聘人数和专业
计划招聘86人，岗位、专业详见附表。实际招聘人数，视报考情况而定。
采用网络报名。于2015年7月9日上午10：00（北京时间，下同）至7月17日下午17：00，严格按照本公告和网络报名流程要求报名。每位考生只能报考一个单位中的一个岗位。凡不符合招聘条件要求，弄虚作假者取消其聘用资格，责任自负。
报名方法：
1、登录克拉玛依市公共就业服务平台网站（，下同）。
2、认真阅读《网上考试报名注册及使用程序说明》，并按要求进行操作。
3、如实填写个人基本信息。
4、传送电子彩色照片（证件照JPG规格）。
5、下载打印《报名审核表》2份，资格审查和面试时携带备用。（注意：一旦下载打印《报名审核表》，即为报名确认，所报岗位不能再进行改动）。
通过工商银行网上银行缴纳报名费15元，笔试费40元，共计55元。缴费截止时间为2015年7月17日17:00（不按要求缴费者不能下载打印准考证）。
请牢记你的缴费订单号，以便核对缴费情况。低保人员凭低保证（原件和复印件）可减免考试考务费用（当月之内，先缴后退）。
四、考试、资格审查
考试分笔试和面试两部分，笔试、面试均使用汉文试卷答题，分别按50%计入总成绩。面试时携带身份证和笔试准考证原件。
下载打印准考证时间：2015年7月23日上午10：00至7月24日下午18：00登陆报名网站自行下载打印，下载打印确有困难的可到市公共就业管理局寻求现场帮助。
笔试时间：2015年 7月25日（具体时间和地点详见准考证）。
笔试内容：
1、幼儿教师为《学前教育学》、《学前卫生学》、《学前心理学》、《幼儿园教育指导纲要》。采用答题卡答题。
2、小学教师按学科命题，为所报学科初中知识。科学教师笔试内容为初中物理、化学、生物知识。
3、医护工作人员：分医疗基础知识、护理学和药学三类专业命题。护理、助产和药学以外岗位测试医疗基础知识。采用答题卡答题。
笔试成绩公布：2015年7月27日下午18：00在市人社局（http://srsj.）和市公共就业服务平台网站公布。
资格审查：面试入围人员需携带下载打印的《报名审核表》、本人身份证、户口本、毕业证书、学位证书、相应的资格证书等原件和复印件，于2015年7月29日上午10：00至13：00，下午15：30至18：30，到市公共就业管理局（）进行资格审查，审查合格人员交纳面试费40元。
面试人员按各单位招聘人数1：3比例，分专业从笔试成绩、资格审查合格人员中由高分到低分确定。
面试时间：另行通知。
面试内容：
幼儿园、小学教师：统一指定讲课内容。小学教师为所报学科5、6年级课程，自备教科书。提前1小时封闭备课，讲课时间每人15分钟。
医护工作人员：分专业命题，主要测试考生的语言表达能力、专业技术知识、思维应变能力等。
面试合格分数线为60分。
按招聘岗位拟聘用人数1：1的比例，从面试成绩合格人员中，按总成绩从高分到低分确定体检人员。体检项目按照《自治区事业单位面向社会公开招聘工作人员通用体检项目（试行）》。体检费用由考生个人承担，时间另行通知。因体检不合格而产生的职位空缺，按照空缺岗位总成绩依次等额递补确定体检人员。
对体检合格人员按相关规定进行考察，不合格者不予聘用。
对考察合格人员在市人社局网站进行公示。公示有异议的，由市人社局调查核实情况，凡违反招聘政策规定、影响正常聘用结果的，取消拟聘人员聘用资格，并按照空缺岗位总成绩依次等额递补确定体检、考察、公示人员。
笔试、面试、体检、考察、公示合格人员，按照规定程序办理有关聘用手续。被聘用人员试用期为一年，试用期满合格的，予以正式聘用，并享受事业单位人员相关待遇；不合格的，取消其聘用资格。
监督电话：。
咨询电话：。
1、2015年招聘幼儿园、小学教师计划表
2、2015年招聘医护工作人员计划表
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 市人力资源和社会保障局
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2015年7月3日
2015年招聘幼儿园、小学教师计划表
小 学 教 师
克拉玛依区
专业涵盖：计算机（计算机科学与技术、电化教育、计算机信息技术教育、现代教育技术）、体育（体育教育）、科学（科学教育）,物理、化学、生物专业可报考&科学&教师岗位。
2015年招聘医护工作人员计划表
中西医结合
市疾病预防控制中心
独山子人民医院
克拉玛依区街道社区卫生服务中心
独山子区街道社区卫生服务中心
白碱滩区疾病预防控制中心
白碱滩区街道社区卫生服务中心
专业涵盖：卫生检验专业、医学检验专业可报考&市疾控中心卫生检验岗位&；护理专业、助产专业可报考&独山子人民医院助产岗位&。查清社保属性，尽快办理转接日期： 01:55:06&&&&&&&&来源：克拉玛依日报&&&&&&&&作者：高丽媛&&&&&&&&】&&【】
克拉玛依日报 热线
讯（记者 高丽媛）2月22日，记者向苗先生致电了解社保账户是否已转至新单位的具体情况。苗先生告诉记者，此事并无进展。
为尽快帮助苗先生查明问题原因，记者向苗先生索要了身份证号码及先后就职的企业名称。
2月23日，记者通过克拉玛依区人事劳动和社会保障局工作人员查询其社保缴费信息。
经查询，苗先生的社保账户并非开立在克区人事劳动和社会保障局，而是新疆油田公司社会保障管理中心。
工作人员田女士解释说：“首先，系统上没有查询到苗先生的社保缴费记录；其次，依据苗先生提供的企业信息，这几家企业均属油田社保范畴。按照办理流程，他只需要将个人社保账号上报现公司财务后，即可到新疆油田公司社会保障管理中心办理社保续交手续。”
苗先生听完解释后，恍然大悟，原来是自己跑错了单位。
“我会尽快和公司财务人员取得联系，办理油田社保的续交手续。”苗先生说。
新闻回顾&&&
如何办理社保转接
苗先生是我市一名外来务工人员，2010年至2015年期间，他先后在我市两家地方企业工作。
2月12日，他致电热线，反映此前缴纳的社保记录无法转接续交的问题。
克拉玛依区人事劳动和社会保障局工作人员依据苗先生提供的信息分析，苗先生社保账户可能开立在新疆油田公司社会保障管理中心，或是其返乡不久后再回我市务工时，未及时将社保账户转至我市，才导致社保缴费无法转接。责任编辑：