慢性病北京19家医保定点医院开药为什么个人要付百分之25?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-24 23:09 标签： 北京19家医保定点医院

专业文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，文库VIP用户或购买专业文档下载特权礼包的其他会员用户可用专业文档下载特权免费下载专业文档。只要带有以下“专业文档”标识的文档便是该类文档。

VIP免费文档是特定的一类共享文档，会员用户可以免费随意获取，非会员用户需要消耗下载券/积分获取。只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档。

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档，会员用户可以通过设定价的8折获取，非会员用户需要原价获取。只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档。

付费文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档，需要文库用户支付人民币获取，具体价格由上传人自由设定。只要带有以下“付费文档”标识的文档便是该类文档。

共享文档是百度文库用户免费上传的可与其他用户免费共享的文档，具体共享方式由上传人自由设定。只要带有以下“共享文档”标识的文档便是该类文档。

隔三差五跑趟医院不为看病只为开些常用药，已成为不少北京市民的日常习惯。1月24日，北京市医管局披露消息称，尽管去年到22家北京市属医院就诊的疑难杂症患者有所增加，常见病、多发病患者有所减少，但到这些大医院单纯开药患者的比例仍然高达35%左右，导致了优质医疗资源的浪费，加剧了大医院“挂号难”问题。

大医院开药服务“接盘”难

“十几年了，我们几乎每隔一段时间都要去家附近的三甲医院开些降血压、降血糖的药，现在每个月都要去开一次，一般一跑就得大半天。”家住航天桥附近的孙女士向北京商报记者介绍，自己周边的亲戚朋友大多也多年保持着这一习惯，尤其是家中老人患有慢性病需要按时服药的，定期去医院开药就成了一种常态。

除了市医管局公布的去年北京大医院单纯开药患者占比高达1/3之外，北京同仁堂（集团）有限责任公司董事长梅群也直言，目前在北京，公众患慢性病、常见病取药的主要途径仍为大型医疗机构，致使医疗机构除了提供针对治疗服务外，还承担了很大一部分常用药品调配和发放的职能。

有资深医改专家明确表示，北京的医疗机构尤其是大医院承担了过重的开药职能确实是阻碍优质医疗资源更充分被运用的主要原因之一，现在，北京的零售药店已基本实现社区全覆盖，但即便如此，这些药店却无法“接盘”医院的这项功能。

究其原因，医保定点药店数量过少且无法实现医保卡实时刷卡结算，而且药店进货渠道可信度不如医院高等都赫然在列。首都医科大学社会医学系教授、北京市医改专家崔小波也表示，北京确实存在对医保定点药店数量控制过紧的情况。

在崔小波看来，今年北京要在公立医院全面取消药品加成，实现药品零差率，实行之后，医院开药的动力将被一定程度减弱，相当规模医疗资源被浪费的问题将得到缓解，减少药品在医疗系统内部形成利益集团的可能。而且，崔小波坦言，如果医保定点资格再不放开，在北京布置了6-7年的药店服务网络很可能要出现萎缩，居民步行15分钟就能找到一家药店的布局规模可能会受到影响。

换言之，对于药品零售店来说，实时刷卡结算绝对是提升营业额的一大重要利好。仁和药房网品牌经理韩猛以他所在的企业为例介绍，目前医保药品在该企业药店进货、销售药品数量占比分别为60%、40%左右。快方大药房总经理高越进一步预测，北京放开这一报销方式后，医保药店会明显扩充医保药品的进货数量、种类，在此带动下，平均单店的销售额至少能有20%左右的提升。梅群还进一步表示，建立实质性的医保定点药店，将缓解医疗机构就医压力，拓宽患者对于药品的获取渠道，为公众提供更加便捷的购药环境。

“之所以北京在推行医保定点药店上相对谨慎，确实是考虑到制度设计不成熟的情况下放开可能会出现更多隐患。”崔小波表示。

1月24日，国家审计署也在今年的第1号公告《医疗保险基金审计结果》中指出，去年8-9月，审计抽查的28个省本级（含新疆生产建设兵团）、166个市本级和569个县（市、区）2015年和2016年上半年的基金管理使用情况后发现，共有923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式，骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算。

多位专家都表示，目前，北京每年的医保基金使用都十分紧张，控制医药费用、提高医疗投入有效性一直是各界追求的方向，“但就在医院也只能通过运营总额预付的方式粗放式进行管理、控制医保资金使用的情况下，大量放开药店医保资质确实可能会给医保资金池子带来冲击”。崔小波表示。

　　凡参加太原市城镇职工、居民医疗保险的参保人员,符合目前规定的36种门诊慢性病认定标准的,可提出申请,每位参保人员可申请两种以上门诊慢性病。

　　申办程序:参保人员每年5月或11月向有鉴定资格的定点医院医保科提交相关资料申请享受门诊慢性病待遇,经定点医院初审、太原市医疗保险管理服务中心复审合格并公示后,参保人员可于当年7月或次年1月份开始享受门诊慢性病待遇。

　　★门诊慢性病待遇享受：慢性病患者除在所认定医院享受待遇外,可再根据本人意愿任选一所定点医院享受门诊慢性病待遇,选定后,原则上半年内不变动。参保患者持《门诊慢性病诊疗手册》和医保卡,选定的定点医院第一次享受待遇时,系统将自动备案并锁定,半年后参保患者如想重新选择,可到医保中心解除锁定后,再重新选择。定额门诊慢性病统筹支付额度为所购药品的80%,另20%由参保患者自付。

我要回帖

更多关于 北京19家医保定点医院 的文章

 

随机推荐