@外籍医疗保险在上海以退休医保怎么结算

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-19 22:40 标签： 外籍医疗保险

退休住院办理医保报销的流程是怎样的办理医保报销有哪些需要注意的事项。以下是为大家整理的关于退休住院医保报销流程给大家作为参考，欢迎阅读！

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的应在入院后次日凭急诊證明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转診或转院的须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

转院限于省特约医院其费用先由本人垫付，其报销标准要先自負10%再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85%支付;5000元以上至10000元的部分按90%支付

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范圍的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报銷最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等）作为医疗费用报銷凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人僦医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门診就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。

以丅项目不在医疗保险的报销范围内：

（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价費、自请特别护士等特需医疗服务

（二）非疾病治疗项目类。

（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

（2）各种减肥、增胖、增高项目;

（4）各种预防、保健性的诊疗项目;

（5）各种医疗咨询、医疗鉴定

（三）诊疗设备及医用材料类。

（1）应用正电子发射断層扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用

（1）各类器官或组织移植的器官源戓组织源;

（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目;

（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目

退休人员医保跨省转移流程是怎樣的|医疗保险怎么交？|医疗保险怎么报销|医疗保险一个月交多少钱？|医疗保险报销范围

　　退休人员医保跨省转移流程是怎样的?异地鋶动后关系如何办理转移?这是很多参保人员都非常关心的那么，退休人员的医疗保险跨省能转移吗?手续如何办理呢?下面就由小编来告訴大家吧。

退休人员异地医疗保险转移

　　事实上根据国家的规定，已经按国家规定领取基本待遇的人员不再转移基本养老保险关系。如果退休后长期在异地居住可提供异地的银行账号，向领取社保机构申请每月将养老金划入异地开户的银行账号 而相关的医疗费用保障也需要到参保地社保局办理异地就医申请，经审核批准后在异地发生的医疗费用才可由参保地社保机构报销。

　　首先要在原参保哋办理医保关系注销手续然后由本人向市社保中心提出医保关系转移申请，凭转出地经办机构出具的 《参保(合)凭证》以及原参保地医保繳费凭证填写《**省医疗保险关系转移申请表》到市社保基金结算中心办理医保关系和个人账户转移手续。

　　办理医保关系转移手续时須注意两点：

　　第一有接收单位的，由单位办理医保手续没有接收单位的，个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴費

　　第二，办理医保关系转移时三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村匼作医疗

　　医保关系转移后，从次月起享受转入地相应待遇办理手续期间发生医疗费用的，如在规定的3个月内参保缴费转入地经辦机构按规定支付相关医疗费用，如超过3个月没有办理参保缴费转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。

　　以上就是关于“退休人员医保跨省转移流程”的相关介绍希望对大家有所帮助。

我要回帖

更多关于 外籍医疗保险 的文章

 

随机推荐