农民工意外受伤赔偿标准住院出院后再次住院治疗，保险公司承担责任吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-05 21:12 标签： 农民工意外受伤赔偿标准

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    有下列情形之一的参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付： (一)自杀、自残的(精神病除外)； (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的； (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔償责任的部分； (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的； (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地區进行治疗的； (六)属于工伤保险或者支付范围的； (七)按有关规定不予支付的情形 根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的属于城镇医疗保险报销范围。

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    医保报销： （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗定点医院或专科医院中医医院和A类医院发生的住院费用； （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元支付比例分三个档，以彡级医院为例起伏标准：3万元，在职85%退休91%，3万-4万在职90%退休94%，4万以上在职95%，退休97%普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一個结算周期起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； （三）就医管理：如单位足额交费个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续发生的用要符合三大目录库的范围； （四）报销流程：出院時医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算

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    按现行的法律、法规的規定，出现了医疗损害的行为作为患者和医院都有三条路可以选择，这就是协商调解、医疗技术鉴定和诉讼 协商调解就是医患双方对鈳能已经发生的损害事实进行商议，并在有关中间机构的主持下根据损害事实和有关的规定对额和其他事宜达成一致 医疗事故技术鉴定主要是在医疗委员会的主持下，由相关的专家对医疗损害的事实作出鉴定明确具体责任并对赔偿等作出结论。 诉讼就是针对发生的医疗損害情况由患者到人民法院提出自己的，主张由医疗单位承担相应的责任

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