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韩国国家医疗保险体系概况
韩国国土面积约9.9万平方公里，人口约5000万。韩国经济发展水平位于亚洲前列，人均国民生产总值约24000美元。卫生支出占国民生产总值的7.1%，人均卫生费用约2000美元。韩国医疗保险体系的有关情况如下：
　　一、发展历史
　　1963年12月，韩国首次提出“建立国家医疗保险行动计划”，并于1977年正式为大公司职员（500名雇员以上）建立了医疗保险。1988年和1989年分别为农村居民和城镇居民建立医疗保险，从而实现了人口的全覆盖。当时，全国共有300多家保险公司承担全民的医疗保险业务。为统一保险政策，2000年，韩国将分散的各个保险公司整合成“国家医疗保险公司（National
Health Insurance Corporation，简称NHIC）”，后更名为NHIS（National Health
Insurance System）隶属于国家卫生与福利部，从此，建立起全国统一的医疗保险体系。
　　二、基本框架
　　（一）组织结构。韩国国家卫生与福利部负责制定有关医保政策和指导原则，NHIS负责保费的收缴与支付，并通过与各个医疗机构谈判的方式，确定购买医疗服务的价格。同时卫生与福利部下还设有一个“医疗保险审核与评估机构”（Health
Insurance Review and
Assessment，以下简称HIRA），负责审核医疗机构提交的医疗费用、医疗质量等相关信息。
　　（二）筹资系统。NHIS收缴的保费中，有14.7%来自于政府补贴，85.3%来自于个人和雇主缴费。有固定工作的人员，每月将收入的5.8%用于缴纳医疗保险，雇员与雇主分别承担50%。没有固定工作的个体经营者或其他社会群体，则根据他们的性别、年龄、收入和家庭财产情况等确定缴费水平，并且每年根据经济发展水平和人均收入情况进行相应调整。
　　（三）服务体系。按照规模和功能，韩国医院包括三级医院、综合性医院、小型医院、长期照护医院和诊所，共有约62000所，其中，私立医疗机构占到总数的95%，公立医疗机构仅占总数的5%左右，另外还有21000个左右的药店。
　　（四）工作流程。患者就诊后，只需向医疗机构支付应由自己承担的医疗费用，剩余由医疗机构垫付。随后，医疗机构向HIRA提出申请，由HIRA审核医疗行为和医疗费。HIRA将在两周内将审核结果反馈给医疗机构和NHIS，如果医疗行为符合相关规定，NHIS便将医疗费用支付给医疗机构。如有违规行为，HIRA同时将结果反馈给NHIS和提交申请的医疗机构，NHIS可暂不支付医保费用，医疗机构可按有关规定向HIRA提起申诉，HIRA接到申诉后必须组织相关领域的专家作进一步的审查核定。
　　三、主要成就
　　目前，韩国的医疗保险覆盖率达到96.7%，另外3.3%的低收入群体由国家的医疗救助系统予以补助。住院病人的补偿比例达到80%，患有重特大疾病患者的补偿比例达到90-95%。门诊病人的补偿比例根据病人所选择的不同医疗机构，大约在30-60%左右。医疗保险体系建立以来，人民群众的健康水平得到显著改善，2010年，人均期望寿命达到80.7岁，婴儿死亡率为3.2&，均优于OECD（经合组织Organization
for Economic Cooperation and Development）国家的平均水平。
　　四、韩国的长期照护保险体系
　　目前，韩国65岁以上老年人所占比例为14%左右，并且老年人中80岁以上高龄老年人增长的幅度更大，已迅速进入老龄化社会。为应对人口老龄化带来的挑战，韩国于2008年正式建立了长期照护保险制度。
　　（一）筹资体系。长期照护保险资金来源主要有两个渠道，一是中央政府和地方政府的投入，约占资金总额的20%。二是从医疗保险中提取6.5%左右的比例列入长期保险资金。参保人员在享受长期照护服务的时候，需要承担15-20%左右的共付比例。
　　（二）服务体系。长期照护服务主要有两种类型，一是居家服务，包括工作人员定期上门访视、24小时护理等；二是专业服务机构提供的服务，包括社区服务机构和长期照护医院。目前，韩国共有长期照护专业机构4500多家，医务人员47万余人，其中除7000多人是社会工作者以外，均属专业的医生和护士。
　　（三）补偿机制。申请加入长期照护保险前，必须由专门的评估委员会对申请人的身体和认知状况等进行详细评估。评估确认符合条件并进行分级后方能入保。长期照护服务采取按服务单元付费的方式，在专业机构接受护理和居家护理的报销比例分别为80%和
85%。另外，对于居住在偏远地区、不具备上门服务条件和没有服务机构的地区，由长期照护保险给予参保人一定的现金补贴。
　　长期照护体系的建立不仅提高了老年人的生活质量，也减轻了子女和家庭的经济负担，是应对人口老龄化的有效举措。
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2016年最新医疗保险缴费比例：医疗保险个人怎样缴费？日 11:33华律网手机客户端 |扫码下载中金网APP摘要：2016年最新医疗保险缴费比例：医疗保险个人怎样缴费？医疗保险是我们在生活工作中都会接触到的问题，它是社保的一部分，需要用人单位和个人共同缴纳。那么，医疗保险个人缴费比例是多少呢？下面，小编将为您详细解答。
　　（文章原标题： 医疗保险个人缴费比例是多少）　　2016年：医疗保险个人怎样缴费？医疗保险是我们在生活工作中都会接触到的问题，它是社保的一部分，需要用人单位和个人共同缴纳。那么，医疗保险个人缴费比例是多少呢？下面，小编将为您详细解答。7月26日 　　2016年最新医疗保险缴费比例　　一、医疗保险个人缴费比例是多少　　职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。　　二、单位和职工个人缴费基数如何确定？　　用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以本市职工月平均工资的60%为缴费基数；高于本市职工月平均工资300%以上部分，不计入缴费基数。　　三、医疗保险个人怎样缴费？　　职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。例：王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费)，由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不 缴纳基本医疗保险费。　　医疗保险费的缴纳： 　　费用为：121.00元/人，年　　企业10% 个人2%+3元 （基本医疗 企业9% 个人2% ， 大额互助 企业1% 个人3元）　　职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。　　3．单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准：　　①不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；　　②35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；　　③45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；　　④不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；　　⑤70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人户。　　前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。　　4． 个人帐户支付下列医疗费用：　　一门诊、急诊的医疗费用；　　二到定点零售药店购药的费用；　　三基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；　　四按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。　　5．报销比例：　　⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）起付标准（元）报销比例（%）个人负担比例（%）每年限额（万元）在职员工200050502退休职工13007030270周岁以上130080202　　⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元报销比例 |个人负担报销比例 |个人负担报销比例 |个人负担三级医院85% 15%90% 10%95% 5%二级医院87% 13%92% 8%97% 3%一级医院90% 10%95% 5%97% 3%　　注：1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%；每年统筹基金最高支付限额为7万元。　　2．报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额补助10万。　　6．就医：　　请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院就医。就医时应出示医疗蓝本，　　并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。
关键词：责任编辑心心【免责声明】中金网发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。中金网不保证该信息的准确性、真实性、完整性、有效性等。相关信息并未经过本网站证实，不构成任何投资建议，据此操作，风险自担。掌握财富秘籍的投资者都在这里相关阅读1/2 10:49根河南省人力资源和社会保障厅相关负责人透露：针对以往医保参保者异地看病“先垫付、后报销”的问题。2013年初，河南省正式启动异地就医即时结算工作，2016年7...关键词：医疗保险 09:48上海医疗保险支付限额提高到42万，上海医疗保险新政详解。据《关于本市基本医疗保险2016医保年度转换有关事项的通知》，职工医保统筹基金和小城镇医疗保险基金...关键词：上海,医疗 14:45重庆计划降低养老医疗事业三险费率，重庆医疗保险报销比例。近日，重庆市就养老保险费率进行了相关细化。自日起两年内，阶段性降低养老、医疗、失业三...关键词：医疗 09:41医保支付标准或加速出台，医疗保险支付有哪些方式。人社部近日印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》（以下简称《意见》），提出积极探索发挥医保...关键词：医保 14:117月起中山市社会医疗保险缴费基数上调170元，?医疗保险待遇是用人单位和职工按照一定的费率和费基缴纳医疗保险费，形成医疗保险基金，由基金对参保职工因疾...关键词：医疗保险 12:02医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。病人“住院不仅不需要缴...关键词：长沙,医保股票黄金外汇行情微信：cngold-com-cn行业动态金融黑幕财经解读微信：zjs-cngold相关推荐01、05、09、02、06、10、03、07、11、04、08、12、
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版权所有 复制必究2015年医疗保险最新消息，2015年个人医保新政策，2015职工医疗保险政策法规，2015年医改政策动向，医保缴费及报销政策，医疗动态。
2015年宿迁居民医保政策调整最新消息
为进一步完善宿迁市城镇居民医疗保险政策，提升城镇居民医疗保险待遇，保障城镇居民的医疗需求，宿迁市对2015年度城镇居民医保政策作七大调整：
　　对实行国家基本药物制度的定点门诊，取消医保门诊30元起付线;将居民生育定额补助(顺产500元，剖宫产1000元)调整为生育报销，符合计划生育政策、居民生育费用在政策范围内按70%比例报销;增加大病保险待遇，其合规赔付比例不低于50%，并分段设定赔付比例，大病商保不设最高赔付限额;尿毒症门诊血液透析费用由原来的每人每年报销限额3万元调整为5万元，报销比例由原来的80%调整为85%;增加门诊慢性病待遇：高血压(3期)、糖尿病(1型、2型)、冠心病、脑梗死、慢支合并肺气肿按每人每年800元享受待遇;增加门诊特殊病种：重症精神病，每人每年报销限额1万元，个人负担30%，统筹支付70%;调整年度报销限额：城镇居民基本医疗保险每人每年累计报销医疗费限额由原来的14万元调整为16万元。
2015年城镇居民医疗保险政策宣传城镇居民基本医疗保险:是政府主办的社会保险，实行个人缴费与政府补助相结合，重点保障参保居民的住院医疗、35种门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、计划生育医疗和普通门诊医疗支出，用药范围多达2400余种。&&& 城镇居民大病保险:大病保险资金从城镇居民基本医保基金中划拨，个人不再缴费，重点对高额医疗费用给予补偿，进一步提高参保居民的医疗保障水平。&&& 一、参保人员范围本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，不受户籍限制。各类人群按现行规定相应参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗，不得重复参保和重复享受待遇。&&& 二、参保缴费时间&&& 日―日，逾期缴费系统关闭，不再受理缴费。&&& 三、医保待遇享受时间&&& 参保大学生：日―日；&&& 参保居民和其他学生：日―日。&&& 四、筹资标准及支付限额&&& 城镇居民医疗保险筹资标准及支付限额一览表
2015年城镇居民基本医疗保险执行新标准个人缴费标准提高20元，财政补贴标准人均提高40元
2015年我市城镇居民基本医疗保险将执行新标准：一般城镇居民个人缴费标准提高20元，从130元提高到150元；财政补贴标准提高40元，由年人均280元提高到320元。为推广新政策，9月12日，市医疗保险局工作人员走上街头，通过分发传单、悬挂横幅、现场政策讲解等形式向过往群众进行政策宣传。
　　本次调整是按照省财政厅、省人力资源和社会保障厅联合下发的《关于提高全省城镇居民基本医疗保险财政补贴标准的通知》和《关于提高2015年城镇居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》的文件精神执行的。调整后，学生、儿童的人均筹资总额达到370元、城镇居民的人均筹资总额达到470元。
　　2015年我市城镇居民基本医疗保险费征缴工作于今年9月1日全面启动，持续到11月30日结束。已经参保的居民要在10月1日前将2015年医保费存于参保时办理的银行卡中；没有参保的居民要持户口、身份证原件、一寸白底照片，到户籍所在地社区录入参保信息，并签订《城镇居民医疗保险费银行代扣代缴授权协议》。
2015年起泸州施行全新的城乡居民基本医疗保险政策召开的我市城乡居民医疗保险工作暨业务培训会上获悉，我市将从日起正式施行全新的城乡居民基本医疗保险政策。
　　据悉，新的城乡居民基本医疗保险将打破户籍限制，对参保缴费标准、特殊群体补助政策、缴费方式等都作出了明确规定。
　　除参加我市城镇职工基本医疗保险以外，具有本市户籍的城镇居民、农村居民、在校学生以及在我市办理了居住、暂住的人员均可以参加城乡居民医保。(动画字幕)新的医保政策将缴费标准划分为两档：第一档为90元每人每年，第二档为220元每人每年。从今年的11月1日到日以前参保人员将以家庭为单位一次性缴纳下一年度的个人出资费用。
　　参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费支付按照单次住院结算，实行起付标准和最高支付限额管理，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用按比例支付。
　　起付标准为：基层医疗卫生机构在乡镇设置的一级及无等级医院200元;在县级以上城镇设置的一级及无等级医院300元;二级医院400元;三级医院800元;泸州市以外异地就医900元。
　　参保居民发生的符合城乡居民医保政策范围内的住院医疗费在起付线以上和最高支付限额以内的，由城乡居民医保基金根据医疗机构等级按下列比例支付：
　　按第一档缴费的支付比例为：基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院80%;在县级以上城镇设置的一级及无等级医院75%;二级医院70%;三级医院50%;泸州市以外异地就医40%。
　　按第二档缴费的支付比例为，基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院85%;在县级以上城镇设置的一级及无等级医院80%;二级医院75%;三级医院60%;泸州市以外异地就医50%。
　　除此以外我市还通过向商业机构再投保的方式为参保的城乡居民建立了大病保险，城乡居民在一个保单年度内住院费用按基本医疗保险报销后，累计个人自付的合规医疗费用达到0.7万元以上的，将有大病保险按分段标准给予赔付。
开平市2015年度城乡医保政策有新调整27日从开平市人社局获悉，开平市2015年度城乡医保缴费工作已经启动。根据江门市人社局《2015城乡居民基本医疗保险参保工作方案》，2015年城乡医保新政策有五个方面的调整。　　　一是提高个人缴费标准，2015年按每人每年90元标准缴交；二是提高财政补助标准，2015年各级财政补助标准由元提高到360元以上；三是提高医保待遇水平，参保人在一级、二级定点医疗机构住院报销比例分别提高了5%。普通门诊统筹基金累计每人每年支付最高限额由元提高到150元，基金支付比例由2014年的50%提高到55%。将造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗）和艾滋病两个病种纳入门诊特定病种补助范围；四是参保手续更简化，2015年城乡医保费全面实行银行代扣代缴。五是中途参保对象范围进一步扩大，将新生儿符合参保的范围扩大至在开平市就业的异地务工人员子女。同时退伍军人、刑释人员等符合参保条件的，也可作为中途参保对象。
【解读】青岛2015年度医保政策变化根据青岛市人民政府第235号令，2015年度青岛市城镇居民基本医疗保险政策有所变化，说明如下。
1、缴费标准。由40元/每人每年上调至80元/每人每年,财政补贴由去年的300元/每人每年上调至440元/每人每年。
2、保障年度改为每年1月1日至12月30日。（原来为10月1日至次年9月30日。）
3、要求各高校10月20日前完成投保工作。特别强调，2015年度投保工作过期不予补缴。
4、今年统一换发新卡，新卡包含医保功能和金融借记卡功能，医保功能自动开通，金融借记卡功能需本人凭证件到金融机构开通。新卡由学校从中、农、工、交、建、青岛银行六家银行中自行选择签约，社保局已要求六家银行主动与学校联系，学校可自行选择并签约。新卡制作时通过协调公安户籍系统印有学生照片，与本人不一致的，本人可以自行到发卡行修改。
5、凡是2015年度投保的学生，老生在2014年10月-12月（老生9月份仍然处于上一个投保年度），新生在2014年9月-12月享受原政策规定的医保待遇。
6、新卡未发前，老卡可以继续使用。新生需用卡的，可以到新卡发卡行办理过渡卡。
7、青岛市户籍学生，属于享受本市最低生活保障待遇家庭、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象的个人缴费部分，由财政给予全额补贴。属于低保边缘家庭、重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。申请退费时，须填写青岛市居民社会医疗保险退费申请表，然后评相关证件、材料到社保经办机构申请办理。
办理日程：
1、10月11日前学院为学生解读政策，组织好投保宣传动员，汇总审核参保人员信息，收取参保费用，于10月11日前上交参保人员信息并将保费交至财务。
2、10月10日-10月16日，学生处汇总审核各学院参保人员信息，通过青岛市城镇居民基本医疗保险网络系统进行参保人员报盘，确定最终应收核定。
3、10月17日-10月20日，与财务处核对参保费用并领取支票，与社保局沟通打印缴费单据，到指定银行缴费。
2015年城镇医疗保险报销范围规定按照规定在申报缴费期内办妥参保、缴费手续的居民，日至日（新生儿自办理参保之日起）享受城镇居民基本医疗保险住院和门诊统筹、门诊慢性病、非从业妇女生育医疗费补贴的有关待遇。
1、普通门诊：
参保居民（不含大学生）在选定的定点医疗机构就医（限定在参保所属街道社区卫生服务中心或站），按80元缴费的人员，年累计金额在50元至200元以内的普通门诊费用，统筹基金按30%比例报销；按260元缴费的人员、学生和18周岁以下人员，年累计金额在50元至400元以内的普通门诊费用，统筹基金按40%比例报销。南昌浦发银行
2、门急诊待遇：
全日制在校学生（不含大学生）在校期间因意外伤害发生的门、急诊医疗费用，不设起付标准，由统筹基金报销60%，报销金额最高不超过1000元。
3、门诊大病待遇：
　　门诊大病
丰城市城镇居民医疗保险2015年参保缴费通告
&各位城镇居民：为做好我市城镇居民医疗保险2015年参保缴费工作，根据上级文件精神，经研究同意，现将2015年度城镇居民医疗保险参保有关事项通告如下：一、缴费标准1、2015年城镇居民医疗保险在参加基本医疗保险的基础上，同时参加大病补充医疗保险。2、2015年城镇居民基本医疗保险成年人个人缴费120元，未成年人个人缴费50元；大病补充医疗保险费由个人门诊补偿金抵缴。3、符合下列条件的城镇居民，个人缴费由财政全额补助：（1）、城镇低保对象；（2）、城镇重度残疾人（持有一级、二级残疾证的重度残疾人）。二、参保缴费时间我市2015年城镇居民参保登记缴费工作从日起到日止。三、缴费政策1、续保（2014年已缴费）的居民，只需缴个人缴费部分 ，标准为：成年人120元，未成年人50元。2、自2010年起凡中断参保的，应自中断年份起按标准全额补缴医保金，标准为：2010年―2013年成年人360元/年、未成年人290元/年，2014年成年人440元/人、未成年人370元/人，再按2015年个人标准缴纳缴费。3、自2010年起没有办理医保IC卡的居民都是新参保的居民，应先全额补缴年的参保费用，补缴标准为：成年人补1880元，未成年人补1530元；然后按2015年度缴费标准缴费。四、参保缴费地点为方便居民参保缴费，医保局在全市所有乡镇(街道)设立了相应的服务平台：1、新参保的居民：请携带相应的材料到各乡镇街道的便民服务中心以及剑光街道南门社区办理参保手续，缴纳10元居民医保卡工本费，由便民服务中心或社区工作人员统一到医保局服务大厅办理居民医保卡，也可直接到医保服务大厅办理，再持卡到各缴费点缴费。2、&&&&&&&&& 续保（有医保卡）的居民：可持卡就近到各乡镇(街道)便民服务中心、新老城区3个农业银行营业部【河洲营业部(二中旁边)、海堂华城营业部（妇幼保健院对面）、国贸营业部】、剑光南门社区、剑南新海洋社区缴费，也可以在指定的定点药店如：开心人大药房（新老城区各部）、丰矿开心人大药房、新老城区如意大药房、春天大药房、乐百姓大药房、新城大药房、同济大药房、爱心大药房及东路社区卫生所缴费。3、医保局服务大厅窗口负责新参保人员医保卡的办理发放、政策咨询、基金核算等业务，将不再办理续保缴费业务。五、办理时应提供的材料1、新参保的人员（未办理医保IC卡的居民）（1）、普通居民应提供户口本及身份证原件及复印件；（2）、低保居民还必须持低保证原件及复印件；（3）、重度残疾人须提供残疾证原件及复印件；2、续保缴费的人员（已办理医保IC卡的居民）持医疗保险IC卡办理续保缴费手续。3、以下五种新参保人员不要补缴，但应提供相应的证明： （1）、2014年度参加了职工医保需转为居民医保的，需提供职工医保卡复印件并办理销户手续；（2）、2014年度新的农转非人员，需提供公安部门的办理农转非时间的相关证明；已参加了新农合的非农户籍人员转为城镇居民医保的，应提供农医局开具的2014年度新农合的参合证明；（3）、退伍军人、大中专毕业生在退伍、毕业一年内办理居民医保，需提供退伍证、毕业证原件及复印件。（4）、新生儿出生三个月内参保，凭户口簿办理。（5）、新享受低保的居民，凭民政部门核发的有效低保证或开具享受低保的证明办理。请大家相互转告，及时就近办理参保缴费手续。
2015医保新政策
2015医保新政策 &
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