为什么合作医疗各个地方不能统一合作关系部价,

告诉你一个真实的农村之六---合作医疗能解决农
告诉你一个真实的农村之六---合作医疗能解决农
六、合作医疗能解决农民看病贵的问题吗?(上篇)
农村新型合作医疗在某种程度上确实帮助了农民朋友,但看病难的困境并没有因为该制度的建立得到有效改善。老家的很多人还是往济南跑,其实,来到这里检查后得知不是什么大不了的病症,在下面是能治疗的。对此,我颇为不解,带着这样的疑问我走进了我们的乡卫生院。
我们乡卫生院是一座三层楼,盖了十多年了。小吴是我同学的同学,他在一所医学专科学校毕业,在医学院校中,专科是向当低的学历,县医院是留不下的,只能来到乡镇医院上班,经过和他一番闲聊之后,我对中国的医疗现状,特别是医疗困境有了更深的了解。在和我的同学(卫子)聊后,进一步揭开了我国卫生制度的面纱。这是下篇。
现在的乡镇已经是今非昔比了,真可以称得上日新月异。乡镇街道两边清一色的欧式建筑已经充分说明了城镇化的突飞猛进,其实新农合制度的诞生也和社会的发展息息相关,也是社会进步的表现,虽然还有许多差强人意的地方,但是,新型制度的产生所带来的尴尬却是人们包括我们的政府所没有想到的。
这是我第一次走进乡镇医院,没有大城市的人来人往,也没有省级医院的喧嚣。一切都是那么的静寂,和乡村的氛围相得益彰,但是,我却隐隐的感到一丝冷寂。
因为提前打电话的缘故,我到的时候,小吴早已在办公室里等我了,今天他歇班。“不好意思,耽误你休息了。我赶紧表达我的歉意。
“没事、没事,奎子昨晚就给我打电话了,说你过来,他经常提起你的。我昨晚值班,再说冬天家里也没有什么事情。”
我这才感觉到自己在同学中还是蛮有身份的,毕竟,大部分同学都回到了地方,对于省城而言,可能是新村敬畏吧。
简单寒暄后才知道,小吴的家就在隔壁的小学,他对象在哪里教学,有一个四岁的男孩,因为放寒假的缘故,再加上是冬天,家中相对比较清闲。
“我们这里有四位医生,三个护士,包括院长和副院长”说到这里他笑了,“院长和副院长是两口子,医院是他们承包的”
“承包?”听说过土地承包,林地承包、果园承包,医院承包还是第一次,我感觉愕然。
“我们这里早就改革了,原来正式的都放假了,国家给交点保险,前两天听说老医生还去政府上访去了,因为保险问题迟迟不给落实。”医生上访,我也是第一次听说。
“你不知道,前几年,医院都快倒闭了。没有办法的情况下才搞这个改革,咱们全县大一点的医院都是承包的,都是外地人承包的。包括二院”
“二院也承包了?”
“是啊,不过他们比我们强,他们由政府支付50%的工资,自己挣另外的50%,人家毕竟是国家正式的吗?”看得出,提到正式两个字,小吴的眼里映出羡慕的光。
“你们医院是哪里人承包的?”
“德州的,原来德州十三局医院的主任,他媳妇是医院的妇产科主任,他们夫妻两个对我们还不错,昨晚请我们吃饭了,李医生(院长媳妇)过生日”
“平时忙吗?这么大的楼能完全占用吗?”
“冬天还行,感冒的多,怎么说呢?我们的处境很艰难。很小的病,现在每个村里都有卫生室。就懒的来我们这里了,毕竟村子远的有二十多里路呢!稍微大点的病就去县医院了,我们是不伦不类啊”听得出,小吴的话语里满是无奈。
“那你们怎么办啊?”
“还好,现在老百姓的生活水平提高了,意识也强了,再说了现在的流感病毒也发展很快,村里的卫生站根本就不大有作用了。有的老百姓就直接来我们这里了。”看得出,小吴为自己医院或自己的水平还是有点自豪的。
“看来,你们还得感谢病毒的升级啊”我开玩笑
“哈哈”
我们都大笑起来。
“我领你看看我们医院,只是简陋了点儿”
于是他领着我出了办公室,走在走廊里,我猛地打了个冷颤,不自觉地摸了摸走廊的暖气,原来是冰冷的。
小吴感觉很不好意思,忙向我解释道:“院长说现在才二九,还不到冷的时候,暖气就没烧。刚才在我屋里我插了电暖器,怕你受不了,一早就插上了,亏得院长今天不在家”
“谢谢你,真的不好意思”我很是感动
在医院走了一圈,没有十分钟。医院的每层都有六间房屋,中间是楼梯,一楼最西边是最大的一间,是输液的地方,有七八张床和四个沙发。床上躺着三个小孩,沙发上坐着两个老人,都在输液。隔壁是配药室,再隔壁是药房。这是楼梯西边。
楼梯的东边,第一间是护士室,第二间就是小吴的办公室,最东边是另外一个医生的办公室。
在二楼,自西向东依次为:B超室、大药房、院长办公室、副院长办公室,空房、空房。
三楼全部空着。
转了一圈之后,我们又回到了小吴的办公室。
“你们的房子怎么大都闲着啊?”我说出了自己的疑惑。
“没办法,没那么多人啊,你也看到了,我们这里每天就几个输液的。大部分还是小孩感冒和常见的老年病,在我们院长的努力下,弄了个B超室,又经过进一步的宣传和努力,全乡的孕妇被要求都来我们这里做检查,这样还能挣一块儿”
“你们这里能接生吗?,你们副院长听说不是妇产科主任吗?”在我的印象里,小时候的乡镇医院就能接生。
“现在不行了,这是咱县里的规定。”
“规定?在哪里生孩子还有规定?”
“是啊,咱们县里只有妇幼保健院和县医院能生,别的医院里生的孩子不给落户口,其实生孩子是个好活,能挣钱,你看,我们输液能挣几个钱啊”小吴颇为感慨。
听到这儿,我终于能理解其对正式工的渴望了。
“说实话,你们这里也太简陋了,这么冷,大的手术根本不敢来你这里做啊”
“你说的不错,但是为什么简陋,还不是因为没钱吗?为什么没钱?没活干啊?这是恶性循环。”看得出,小吴对我的说法很不以为然。
“你看前几天的陕西新生儿落入火盆事件了吗?”小吴问我
“看了,大众媒体都是批评的声音”
“是啊,医院是有责任,但是,人们考虑过没有,为什么会有火盆?,如果有暖气的话,还会发生这样的事情吗?”小吴的声音大了起来,看得出,他有些激动了。
他的话给我带来的震撼是以前所没有的,我们原来也没有考虑过这些问题。其实有的时候人需要换位去思考问题,需要全面的去考虑问题,分清责任。不能一味的去责难直接的责任人,其实在很多事件的背后有很多隐性的东西,有很多根源上的东西,往往被我们忽略了。
“如果基层政府能在医疗上多投入一点,多想想老百姓,不是仅仅搞些形象工程,切实的为老百姓做点实事,很多事情并不会像想像的那么难。”
“听别人说,把接生权收归县里,是县公安局、卫生局、计生委、政府办决定的,最后大家都有好处,而最终还是羊毛出在羊身上,接生价格从原来的一千多块钱猛然涨到三千多,钱去了哪里?还用问吗?你说这是为老百姓做好事吗?”看来,小吴的积怨在这一时刻爆发了。
其实,这样的积怨也许只能对我这个来自远方的和当地没有任何盘根错节关系的人来说吧。
小吴的话在后来我和县医院的同学卫子聊天时得到了证实,这话后话,暂且不提。
“不好意思,我有点失态”小吴声音降下来,脸红红的。
“我理解,理解”
“其实,我们这里是留不住人的,我也想走,但是孩子太小暂时还没有办法。”
“走?”
“是啊,老婆总埋怨,说挣的少。才一千多点。”
“这么少?”我有些不相信
“是啊,你也看到了,没几个人看病,我们院长快撑不下去了,我现在算元老了,前前后后,有点本事的人都走了。这不,小张过了春节马上走,她在县城找了个对象,去县医院两个人离的近,她头皮针扎的特别好。”
“头皮针”是一个专业的说法,是对小孩输液的一种方式,小孩子小,大人不容易控制,如果在手上或者脚上扎针,容易鼓针。于是就在头上扎针,这需要很高的技术。
“县医院专门要的,虽然不是正式的,但是工资也不低,再说了县医院里的“外找”多”小吴满是羡慕的口吻
“外找”这是我们老家的土话,实际上就是我们通常所说的“灰色收入”,在下面,“外找”往往成为其最主要的来源,远远多于工资。
“就是刚才给小孩打针的姑娘?长得还不错!”我夸赞道
“是啊,姑娘改变命运的机会比男的多啊”
看来,对于女怕嫁错郎的观点,大部分男人也有感触。
“听院长说,县里把进药权也收上去,打着什么统一管理、避免假药的幌子”
“进药权”我还是第一次听说,但是,在省级医院主管进药的副院长和主任前腐后继的很多,看来在药上确实存在很大的猫腻。
“说实话,你也看到了,我们就这么几个病人,如果没有别的路子,我们怎么混啊。”
“我们院长有几个朋友在德州,都是跑药的,进价很便宜。不但我们医院用,周边的几个乡镇和下面的几个卫生室都用我们的药,你看到了,为什么上面的三楼空着,放的是药,外人不知道,你别说出去”小吴怀着一种神秘。看来对我这个外人还是很放心的。
有的时候我就想:一些所谓的秘密,是有相对性的,一旦你和这个行业没有丝毫的关系,设置离的很遥远,那么这样的所谓秘密就称不上秘密了,我感觉,小吴之所以给我说这些,可能有这方面的原因吧,因此,你如果想获得某些真实的东西,一定要置身事外。
“新农合”的事情执行的怎么样?
这是我比较关心的话题。现在城市的主流媒体特别是我们的CCTV,都在歌功颂德,对于共产党的仁慈。我有时候也是这样认为,但是,我总感觉这里面可能有着某些不为人知的玄机,因为我们很多的政策在执行的过程中总在或多或少的打着折扣,在新农合的问题上是否也是这样呢?
“新农合”?奥,小吴好像第一次听说一样,看得出,这件事情好像和他无关。后面的谈话证实了我的猜测。
“都是骗人的,我就纳闷了,中央的专家在制定某项政策的时候做过调研吗?下过基层吗?了解真相吗?”
小吴的话让我震惊了,当然他所说的真相、骗人到底是什么意思,我还需要他讲下去,因此我尽量不打扰他,让他的讲话的得以连贯。
“新农合也是定点的,在我们县只有在县医院和二院看病的可以报销,我们乡镇医院是不行的”
“二院也可以?”在我的印象里,二院在另外一个乡镇,建于五六十年代,更加破败。
“人家有关系,再说,他是县直医院,人家是亲儿,肥水不流外人田吗?刚才说的接生定点他就很有意见,再不给就说不过去了”
“老百姓对于新农合真是感恩戴德啊,但是,老百姓真的能改变看病难的问题吗?错了,政府只是在收买人心而已,不但解决不了任何问题,只是将培养贪官的渠道在增加一条而已;垄断是催生贪官最直接也是最有效的渠道。”
我这才意识到,小吴不是一个普通的乡村医生,其内心的愤懑,其看问题的透彻深入让我这个自诩文化人有点自惭形秽的感觉。可能是在基层的他对现实情况有着更深入的了解,亦或有着切肤之痛的原因吧。
“现在的新农合资金是由三部分来解决的,中央、地方、个人三方集资,但是报销的比例很小,比如说:你花了两万,只能报三千。再说,还有很多的限制,就是说有很多单据是无法报销的。其实,基层政府不但没有拿钱,而且还挣钱呢?”
“什么?还挣钱?”我感觉这仿佛在听天方夜谭。
“你看,为什么选定点医院,这样政府好控制啊,其实你也看到了,你去县医院看病,比如你看的是胃病,医生会让你做一个全面检查的,检查费用甚至占到你看病费用的一半以上,机器买了闲着不行啊。再者多开点药,又多挣一块。你看啊,比如说你看病花了一万元,不该花的是六千,国家给你报销两千,这两千中基层政府如果承担一千的话,通过医院又挣回来了。实际上老百姓还是多花钱了。”
“即使不报销,县医院的仪器也要用啊”我还是有疑问
“这就是人的心理问题,老百姓根本不知道新农合的具体内容,更不知道报销的比例,只是听说看病国家管了,我们的政府也是这样宣传的,那老百姓就认为:反正国家埋单,干嘛不检查啊。只有报销过的人才能真正感受到新农合报销的益处。”
“这就出现了一个奇怪的现象,那就是,很多农民去没有定点的医院看病花钱反而更少。”
我茫然了,我知道,我们的国家这是怎么了,为什么一件利国利民的事情在执行的过程中却会完全的走调,甚至是好的政策却成了害人的工具,这里面真正的原因到底是什么。
听到这里,我的心情格外沉重。
“那你对未来有什么想法?”看得出小吴不可能在此呆长久的。这么有思想的青年是不会甘心留在这偏僻的地方的。
“暂时还没有,等孩子再大点,我正在联系”
看看天已不早,我便告辞了,他留我吃饭,我称有事便离去了。临走时称他不注意,我夹在他书里二百块钱,在上车后,我电话告诉了他,希望能给他儿子买点东西。他感觉很不好意思,并说了些感谢的话。并对我没有留下吃饭再次表示了歉意。
我也是真的有事,和卫子约好的,他在县城等我,中午我们一块吃饭。卫子是我高中的同学,青岛医学院毕业,在县医院重症监护室做主任,至于为什么和他见面,我说不出原因,开始的原因是:我想对基层的现状想做一个全面的了解。
在和小吴谈完后,和卫子见面的意愿更加强烈了,因为我总感觉,小吴的看法太偏激,他说的肯定不全是事实。其实这也正是我所希望的。毕竟,我们的政府还是为“人民”服务的。
六、合作医疗能解决农民看病贵的问题吗?(下篇)
我到上岛咖啡的时候,卫子已经到了。服务员问过我后直接将我领到了房间,看来服务员和卫子很熟。这是这个县城唯一的一家咖啡厅,本来,卫子想多找几个同学的,借这个机会大家聚聚,我的很多同学在各个单位都是中层了,每次外地的同学回来都成就了当地同学的聚会。我特别交代的:只想我们两个在这个清境之地聊聊。他便遵从了我的意思,其实,按照我们当地的风俗,喝酒才是真正的待客之道。那样既显示出主人的好客,又能激发离别多年之情。
作为医生来讲,卫子是不喝酒的,这可能是深得养生之道的缘故吧!但是吸烟。我和他正好相反,其实肺癌和肝癌都是不容易好的。来到房间,他赶紧站起来。拥抱是必须的,接吻则是不必的,“男人的情感体现在胸怀上”这是我自己的名言,我是原创。
“干什么啊?弄得这么神秘,搞的好像旧情人见面似的”
“没有,我只是想向你了解一些医院的内幕,不想让别人知道而已。”
“内幕?你是不是当记者了啊?”
“什么记者啊,只是想体恤一下民情而已”
“微服私访啊!”
“卫主任,你的车得稍微动一下”服务员回来了。
“知道了,你等一会儿啊”说完他便出去了。
不一会儿就回来了
“买车了?”我每次回来都感觉到老家的新变化
“不值一提啊,哪能和你省城人比啊,买了个轩逸,这车省油,丰田是不敢买了,省油倒是,但要命啊”
“混的不错啊,你小子,想你了来专程看看你。”我说着言不由衷的话。
“行了,虚的套的免了,有什么问题就说吧,我要了壶茶”他知道,我是不喜欢喝咖啡的,来这儿只是喜欢这里的环境而已。
“那我们就从车说起吧,今年你院里添了不少车吧”我喝了口茶漫不经心的问
“那是,真不知道怎么了,都比着买好车,说实话,我这也是被逼的,医院的中层都有,我没有的话,有点那个”
“本来想再买套房子的,为了面子工程不得已买了车”
“房子?你不是有吗?”
卫子的家我去过的,并且带着老婆,132平,很宽敞。当时是医院的福利分房,每平800元,医院还照顾400元,和白捡差不多。和我的67比起来,真的是天上人间啊。为这,妻子感慨了好几天,总说:《蜗居》就是给我们排的。
“现在谁没有第二套房子啊,物价涨得这么厉害,买套房子放着呗!”听她的口气好像买白菜。
“现在的年轻人了不得,都有车有房,并且车还是好车,我这只能算中等偏下的,今年买的特别多,明年不是优惠就没了吗?”
“你们重症监护室都有车?”虽然感觉变化大,但也不能一夜之间都暴富啊。
“重症监护室?奥,可能吧,我不在哪里了”看得出对重症监护室的情况有点陌生。现在想来,我和卫子已经有三年没见面了,难怪啊。
“我去了新农合办公室,你不知道,重症监护室难啊,不好伺候,前年县里成立了这个新的办公室,我就找院长转到这个科室了”
我心中暗喜,今天真找对人了。
但必要的安慰还是要有的,如果直奔主题,反而令人生厌,其实,每个人都有一种表达的欲望,特别是当其碰到烦心事的时候,都想表达出来,这叫宣泄欲,这个时候,你需要让他释放。这样会令其自然,反而更容易得到你想要的。
我不想打断他,听他继续讲下去。看得出,离开重症监护室是无奈之举,而非本意。
“你不知道,我们院的重症监护室就三个病房,这已经不错了,有的县级医院都没有,资源紧张,平时用不着,但是关键时候不够用,另外还不好处理关系”
“处理关系?”这是我第一次听到,还有抢重症监护室住的?
“你知道的,所谓的重症监护室是指病情严重的病人才能进,并且只要进去,我们需要特殊护理,费用肯定就高”
“那是自然的啊,这还用说吗”我应和着
“两件事促使我坚决要离开那里的,其实我真的不愿意离开,毕竟那是我的专业啊”卫子叹了口气
我特别能理解他现在的心情。做自己的专业就好像做自己最喜欢喜欢的事情,虽然累,但是心情愉悦。丢掉了专业就像丢掉了灵魂,就好像你把袁隆平请进办公室,把陈景润弄到稻田里,对他们两个都是残酷的事情。
我没有打断他,听他继续讲下去。
“第一件是个交通事故,我们医院办公室的一个小伙子在晚上喝酒后骑着摩托车,不小心撞了一个老太太,撞了老太太是咱县财政局长的妈,老太太吃完饭出去遛弯,不小心给撞了。其实是个简单的骨折,弄到医院来非要进重症监护室。没有办法,院长就批准了,谁敢得罪财神爷啊!”
“刚进去,小伙子不干了,这样它无形中就多花很多钱啊,并且按照规定,骨折是不能住重症监护室的。”我是两头为难啊。
“那怎么办的啊?”
“能怎么办啊,经院长批准减一半费用还是要住的”
事后,小伙子总是耿耿于怀,总认为是我在巴结财政局长,至今不理我。
“另外一件是我离开那里的直接原因,你还记得咱高中的语文老师吧”& “老赵?”
“对,当时他找我,他岳母有病。我就在暗地里收下了,只有病房的护士知道,赵老师说就住两天,表一下孝心,其实老太太也快不行了,我也没向医院登记,想两天后老太太就出来了”
我这才回忆起,记得卫子给我说过,他的科室在另外一个楼上,是和其他病区隔开的,一般的医护人员是不去的,平时很清闲。
“你这叫干私活啊?”我调侃道
“就是这次,出事了。偏偏那么巧,杨县长的妈、祖局长的爹、宋校长的姨一起完蛋啊,都急着进监护室,这下麻烦了,我干的这点事都知道了,再说了,你也不能把赵老师的岳母直接抬出来啊。”
“难啊,最后把赵老师也得罪了,没过多久,院长就找我谈话,问我是不是挺累,我知道领导的意思,于是就主动申请调离了”卫子喝了口茶,我也喝了口,我这才注意到,喜欢喝菊花的卫子今天点的是茉莉,喝一口苦苦的。
“其实,人活的别太累了,你现在乐得清闲,何苦自己找不自在呢?”我劝解道
“清闲,你活的清闲吗?现在的人活的太累了。人活着只要在社会中就难免纷扰。就拿我现在的办公室来讲吧,倒是不累了,关系好处了,但是,让人生气啊,中国的老百姓真是苦啊。”
我感觉此时卫子的语气和小吴的十分相像。
“难道小吴说的真有其事?”
“我们这个办公室实际就是一个造假办,现在的新农合政策是三家出资,农民、基层政府、中央政府。农民的交上了,中央的都按人口拨下来了,基层政府是没有的,但是,表还是要造的。造了表就相当于拨了款。”
“我们各个单位只要去县里开会,主管县长总是诉苦:政府哪有钱啊,你们各单位一定要为县里分忧。想办法解决困难,共渡难关是常挂在嘴边上的话,好像汶川地震我们这里隔一段时间就发生一次。县长也成了温总理。”卫子苦笑了一下。
“造表和钱有什么关系啊?”我越听越糊涂。
“不光你糊涂,不做的是不知道啊,其实,我说的也不准确,具体过程是这样的,开始县里也拨款,但是,县医院是要返还的,并且需要多还,这就需要从老百姓身上多收费,要不县里报销的钱拿来啊。”明白了吧?
我的疑惑消除了,看来小吴的话并非空穴来风。卫子的话让我想起了《让子弹飞》,《让子弹飞》的现实版再次上演。实际上,在我们这个社会,这样的影片每天都在上演。主题一样,只是演员在变而已。
现在网络的发展,已经使信息的得以飞速的传播,虽然,因为有许多虚假的、炒作的信息在网络上乱飞,最后弄得人们无法分辨,但是,我还是越来越感觉到,网络信息的存在必不可少。
“我现在只能稀里糊涂的过,你一个老百姓又改变不了什么,我唯一的希望是自己的孩子争气,能够上个好大学,最好是能留学,把心里话说出来,好受多了,其他同学我根本就没有说过,县城太小了。”
“吃点什么?还吃面?”看来卫子还没有忘记我的喜好。
谢绝了卫子的强留,离开了县城。心情久久无法平静,现在的县城修建的整洁、漂亮,已远不是我读高中时候破败的样子,就好像穿上了一件新衣服,格外的赏心悦目,但我总感觉像“皇帝的新衣”。
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中央要求建立统一的城乡居民医保制度  12月9日,习近平主持召开中央全面深化改革领导小组第十九次会议。会议审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,意见指出要整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。要推动实现“三医联动”,构建多层次的医疗保障体系。  会议指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。要按照统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务的总体思路,从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理等方面进行整合,积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。要推动实现医疗、医保、医药“三医联动”,推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等衔接配合,努力构建多层次的医疗保障体系。  中央深改组通过整合城乡居民医保制度意见  习近平主持召开中央全面深化改革领导小组第十九次会议强调  改革要向全面建成小康社会目标聚焦 扭住关键精准发力严明责任狠抓落实  北京12月9日电 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平12月9日下午主持召开中央全面深化改革领导小组第十九次会议并发表重要讲话。他强调,今年以来,在党中央领导下,各地区各部门全面贯彻落实党的十八届三中、四中、五中全会精神,推动出台了一大批有力度、有分量的改革成果,改革呈现全面发力、多点突破、蹄疾步稳、纵深推进的良好态势。明年是“十三五”开局之年,各项改革任务、制度建设要向全面建成小康社会这个目标聚焦、向构建发展新体制聚焦,扭住关键,精准发力,严明责任,狠抓落实,确保各项改革取得预期成效。  中共中央政治局常委、中央全面深化改革领导小组副组长李克强、刘云山、张高丽出席会议。  会议审议通过了《国务院部门权力和责任清单编制试点方案》、《关于做好新时期教育对外开放工作的若干意见》、《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》、《关于解决无户口人员登记户口问题的意见》、《中国三江源国家公园体制试点方案》、《关于在全国各地推开司法体制改革试点的请示》、《公安机关执法勤务警员职务序列改革试点方案》、《公安机关警务技术职务序列改革试点方案》、《中央全面深化改革领导小组2015年工作总结报告》、《中央全面深化改革领导小组2016年工作要点》。  会议指出,推行国务院部门权力和责任清单编制试点,要按照简政放权、放管结合、优化服务、转变政府职能的要求,以清单形式列明试点部门行政权责及其依据、行使主体、运行流程等,推进行政权责依法公开,强化行政权力监督和制约,加快形成边界清晰、分工合理、权责一致、运转高效、依法保障的政府职能体系。要把约束和规范权力、服务人民作为试点工作的出发点,把社会关注度高、群众反映强烈、能够很快显现效果的重点领域或权责事项摆在优先位置,着力解决权力运行中的突出问题。  会议强调,教育对外开放是我国改革开放事业的重要组成部分,要服务党和国家工作大局,统筹国内国际两个大局,提升教育对外开放质量和水平。要增强服务中心工作能力,自觉服务“一带一路”建设等重大战略,推动实施创新驱动发展战略、科教兴国战略、人才强国战略。要考虑不同地区教育水平和区域发展需要,有所侧重、因地制宜。要加强党对教育对外开放工作的领导,发挥各级党组织在教育对外开放战略目标、人才培养、干部管理等各项工作中的领导作用。  会议指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。要按照统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务的总体思路,从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理等方面进行整合,积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。要推动实现医疗、医保、医药“三医联动”,推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等衔接配合,努力构建多层次的医疗保障体系。  会议强调,依法登记户口是法律赋予公民的一项基本权利,是公民参与社会事务、行使各项权利义务的前提。要完善户口登记政策,把计划生育等政策与户口登记脱钩,加强户口登记管理,全面解决无户口人员登记户口问题。要摸清无户口人员数量、分布及产生原因等,分类实施无户口人员登记政策。要坚持依法办理,维护每个公民依法登记常住户口的权益。要将解决无户口人员登记户口问题与健全完善计划生育、收养登记、流浪救助、国籍管理等相关领域政策统筹考虑、协同推进。  会议指出,在青海三江源地区选择典型和代表区域开展国家公园体制试点,实现三江源地区重要自然资源国家所有、全民共享、世代传承,促进自然资源的持久保育和永续利用,具有十分重要的意义。要坚持保护优先、自然修复为主,突出保护修复生态,创新生态保护管理体制机制,建立资金保障长效机制,有序扩大社会参与。要着力对自然保护区进行优化重组,增强联通性、协调性、完整性,坚持生态保护与民生改善相协调,将国家公园建成青藏高原生态保护修复示范区,三江源共建共享、人与自然和谐共生的先行区,青藏高原大自然保护展示和生态文化传承区。  会议强调,完善司法人员分类管理、完善司法责任制、健全司法人员职业保障、推动省以下地方法院检察院人财物统一管理,是司法体制改革的基础性措施。根据中央统一部署,以来,先后18个省区市启动两批改革试点。试点地方改革取得明显成效,在全国推开司法体制改革试点的条件时机已经成熟。会议同意于2016年在北京、天津等13个省区市和新疆生产建设兵团适时推开司法体制改革试点。试点地方要加强组织领导,科学组织实施。中央有关部门要加强统筹指导。  会议指出,开展公安机关执法勤务警员职务序列和警务技术职务序列改革试点,是推进人民警察管理制度改革的重要内容。要根据人民警察武装性、实战性、高强度、高风险等职业特点,以及公安队伍规模大、层级多、主要集中在基层一线等实际情况,完善执法勤务警员职务序列,建立警务技术职务序列,拓展执法勤务警员和警务技术人民警察职业发展空间,完善激励保障机制,激发队伍活力。要注重向基层一线倾斜,突出对实绩的考核。  会议强调,明年改革工作的总体思路是,协调推进三中、四中、五中全会部署的改革举措,坚持“四个全面”战略布局,贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,突出问题导向,突出精准发力,突出完善制度,突出督察落实,把具有标志性、引领性的重点改革任务抓在手上,主动出击,贴身紧逼。不管是落实已出台的改革,还是推出新的改革举措,都更加需要披荆斩棘的勇气,更加需要勇往直前的毅力,更加需要雷厉风行的作风。  会议指出,改革工作能不能落实到位,落实责任是关键。要抓好部门和地方两个责任主体,把改革责任理解到位、落实到位,以责促行、以责问效,抓紧抓实改革方案制定、评估、督察、落实等各个环节,做到全程跟进、全程负责、一抓到底。要形成上下贯通、层层负责的主体责任链条,健全能定责、可追责考核机制,条条线都要拉直绷紧。地方各级党委对本地区改革任务承担主体责任,党委书记既要亲自抓改革部署,又要亲自抓改革督办,一级抓一级,层层传导压力,确保改革方案落地生根。  会议强调,要强化督察职能,健全督察机制,更好发挥督察在打通关节、疏通堵点、提高质量中的作用。对已经出台的改革方案要排队督察,重点督促检查方案落实、工作落实、责任落实的情况,发现问题要及时列出清单、明确责任、挂账整改。要加强对各级干部推进改革情况的了解,加大改革实绩考核权重,形成鼓励改革、支持改革正确用人导向。  中央全面深化改革领导小组成员出席,中央和国家有关部门负责同志列席会议。
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一、参保对象  具有本县户籍的未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民及其子女、已办理居住证明的非本地户口且未参加城镇职工基本医疗保险对象、全县中小学生。按户籍所在镇(乡)以户为单位统一办理参保手续,每户应参保人数以当地派出所户口簿所登记的人口数为准。已参加城镇职工基本医疗保险(含缴费未满6个月)的人员不..…
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国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。相关专家在接受记者采访时指出,这一政策对于改革和完善中国基本医保制度建设、实现人人公平享有基本医疗保障具有重要意义。  2003年和2007年,中国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新农合、城镇居民医保制度。目前,全民医保体系基本形成,覆盖人..…
 国务院要求:建立统一城乡居民基本医疗保险制度  1月12日电&国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,意见指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正..…
 据中国政府网消息,国务院近日发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》指出,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措,对促进..…
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据中国政府网消息,国务院近日发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》要求,各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案..…
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