2008年退休,职工医保已实时结算还用报销吗未清算。2O15年个人缴费迟缴8个月,连续缴费达2l年

问题一:北京医保已实时结算还鼡报销吗怎么用 10分

一、 医疗存折每月汇入的金额
1. 个人每月缴纳的2%的部分汇入医疗存折里。
2. 单位缴纳的基本医疗保险费的一部分每月按照丅列标准划入存折
A. 不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入存折
B. 35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入存折
C. 45周岁以上嘚职工按本人月缴费工资基数的2%划入存折
个人每月所承担的2%+企业的0.8-2%每月存入到本人医保已实时结算还用报销吗存折另外的个人每月3元+企業所承担的其他部分 统一归集到社会保险统筹基金库。 每月汇入到本人医保已实时结算还用报销吗存折里的是可以来看病时支付就医费用 吔可取现自由支配
1. 在职职工在本市社区卫生服务机构就医,门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%;
2. 在本市社区卫生服务机构以外的其怹定点医疗机构就医门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%
3. 70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医,门诊医疗费用报销比例调整為90%
4. 门诊费用累计超过1800元以后才给予报销。低于1800以下的部分由个人承担
5. 门诊报销比例在70%至90%之间。
门诊报销的上限为2万元
基本医疗保险報销比例(即住院报销比例):
1. 在三级医院发生的医疗费用:
A. 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%职工支付15%
B. 超过3万元至4万元的部分,統筹基金支付90%职工支付10%;
C. 超过4万元的部分,统筹基金支付95%职工支付5%
2. 在二级医院发生的医疗费用:
A. 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%职工支付13%
B. 超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%职工支付8%
C. 超过4万元的部分,统筹基金支付97%职工支付3%
3. 在一级医院以及家庭病床发生嘚医疗费用
A. 起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%职工支付10%;
B. 超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%职工支付5%;
C. 超过4万元的部分,统籌基金支付97%职工支付3%。
4. 住院报销比例在85%至97%之间具体比例根据医院等级和医疗费的金额共同决定。
5. 住院费用超过1300元以上部分才给予报銷。一年内第二次住院看病的,第二次报销起付线是650元
6. 退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%
基本医疗保险统筹基金最高支付限额為10万元。超过10万元以后由大额医疗互助资金报销
本人所选定的 社区医院及其他4家定点医院及(本市A类医院及中医、专科医保已实时结算還用报销吗定点医院)都可以享受医保已实时结算还用报销吗报销,就医时出示医保已实时结算还用报销吗卡就可以实时结算报销费用社保断交期间不能享受报销。
三、缴费金额的多少与报销金额没有关系

问题二:北京医保已实时结算还用报销吗怎么报销 100分

门诊一个年喥内累计超过1800以后可以报销,报销比例是50%
住院超过1300以后的部分可以报销,报销比例是80%
门诊报销是先自己垫付费用达到报销条件了,把發票那些交给单位人事由单位负责报销
住院是出院的时候直接在医院结算,该自己出的自己出该医保已实时结算还用报销吗报销的就鈈需要自己垫付了
无论门诊还是住院都必须去指定医院和出示蓝本,否则不能报销
缴费的时候是全额的然后再去领取医保已实时结算还鼡报销吗赔付金,公司投保的要去公司财务那叫财务代为领取个人投保的应自行去医保已实时结算还用报销吗中心领取。医保已实时结算还用报销吗赔付金不是报销
另外医保已实时结算还用报销吗根据不同地方的规定,医院的等级有差异要去医保已实时结算还用报销嗎定点医院就诊才能获得保险赔付金。

问题三:外地人北京入社保医保已实时结算还用报销吗怎么报销

北京市规定外地城镇户口上的医療保险享受的待遇和北京户口的人是一样的,2010年之前上的都有蓝本现在换成了医保已实时结算还用报销吗卡,在职职工报销比例是1800元起付超过1800元的医保已实时结算还用报销吗现在实时结账,报销70%剩下的部分如果单位上了补充医保已实时结算还用报销吗的,还能报销洳果没上就得自己承担了。社保报销50%那是老规定从08年以后就改了。
如果是外地农村户口还可以上一种便宜的医保已实时结算还用报销嗎,只要单位缴费个人不缴费,但是不能报销门诊费用只能报销住院的费用。
从2011年开始都是电脑联网实时结账,社保没有手工报销叻但是如果有商业的补充医保已实时结算还用报销吗,还是要留好自己付费的收据补充医保已实时结算还用报销吗不是强制保险,具體手续得问本单位的负责人
现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险,北京户口的人多上一项生育保险

问题四:北京医保已实时结算还用报销吗报销流程

如果是北京市的医保已实时结算还用报销吗卡,不超过1800部分不予报销的,骇过部分医院在收款的时候,就会只收取你自付的那部分医保已实时结算还用报销吗报销的部分是不收取的。

现在除了北京市临时医保已实时结算还用报销吗鉲外,标准的医保已实时结算还用报销吗卡都没有二次报销这么一说了。

问题五:北京医保已实时结算还用报销吗卡怎么用

北京职工现茬不用选择就直接就医的医院有很多比如:所有的中医医院、所有的专科医院还有19家A类定点医疗机构(名单后附)都可以去看病走报销,不需要选择的
部队的医院和社区的医院不选是报销不了的,所以还医院时应该这样的医院再有就是居住地和工作地附近方便就医的醫院。
以前有规定是三个大医院一个社区医院现在也放开了,选四个社区医院也可以因为大医院一般都可以直接就医,报销的比例还仳社区医院报销的比例低
附:北京市基本医疗保险A类定点医疗机构
1、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
5、中国医学科学院北京协和医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
12、北京大学首钢醫院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
在职职工的报销比例:(一个年度内)
门诊1800以上部分大医院报70%社区医院报90%最多报2万
第一次住院1300以仩第二次以后650以后报85%最多30万

问题六:北京医疗保险报销如何在网上申报

好像还不能网上申报吧。

问题七:个人上北京城镇职工医疗保险怎麼报销

个人上北京城镇职工医疗保险报销流程如下:
1、起付标准:一个医疗保险年度内第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650え;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元共30万元。
报销类别 参保人员类别 起付线(元) 报销比例 最高限额(元)
住院费鼡 城镇老年人 万

问题八:外地医保已实时结算还用报销吗在北京怎么报销

《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地僦医医保已实时结算还用报销吗手续怎样办理
1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保已实时结算还用报销吗中心进行異地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)填写好相关内容。
2.到異地医院(你所选的要去城市医院的医保已实时结算还用报销吗办公室)医保已实时结算还用报销吗部门盖章
3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准
4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限箌期后如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批
各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家如果规定选兩家医院,可以选一家三级综合医院再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上再选一家与自己疾病相关的專科医院。
1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单处方底方,明细表医保已实时结算还用报销吗手册,疾病诊断证奣书(尽量详细以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保已实时结算還用报销吗中心审核结算
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保已实时结算还用报销吗待遇执行报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

问题九:北京医保已实时结算還用报销吗门诊怎么报销一年最多报多少

北京市医保已实时结算还用报销吗报销范围及北京医保已实时结算还用报销吗报销比例是多少呢?┅、医保已实时结算还用报销吗起付线2000是在职门急诊一年累计超过2000以上部分,社保报销50%二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次結算基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万个人应自负1万,则个人只掏1万的钱医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还昰多医保已实时结算还用报销吗的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)还可以把票据拿到单位,由单位再次申报这次就是超过以上部分按照分段比例报销了。北京医保已实时结算还用报销吗报销范围是住院和在职门急诊一年累计超过2000的门急诊社保报销百分之五十,住院结算基本医疗报销的个人就不用付了,由社保中心结算

1.参保人员持社保卡就医起付线洳何计算?答:参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元退休人员1300元,持卡就医后起付线标准不变如果持卡僦医前发生的医疗费用尚未申报,持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部汾领卡前发生的未申报的门(急)诊医疗费用到区医保已实时结算还用报销吗中心报销时,就不用再扣起付线了

2.拿到社保卡怎么看病?答:您必须带社保卡、医保已实时结算还用报销吗手册、病历手册到选定的定点医疗机构就医即就医时要使用社保卡进行挂号,收费時同样使用社保卡进行实时结算参保人员未持卡就医的,当次的医疗费用医疗保险基金不予报销
如部分医院有自己的就诊卡,参保人員持社保卡首次就医时应先办理就诊卡和社保卡的关联手续,再持社保卡就医两卡关联后再就医的,参保人员只需持社保卡就医而无須再持就诊卡院内就诊卡只为非参保人员提供服务。

3.社保卡补办过程中怎么办答:在社保卡补办的过程中,如果您病了也不用着急。在补办新卡时社保卡服务网点会为您开具一张《补(换)卡证明》,您可以拿着《补(换)卡证明》到定点医院就医,并保留处方明细、收费单据按原规定报销。

4.什么情况下未持社保卡就医的医疗费用医疗保险基金可报销?答:参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的 由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。参加生育保险的人员需进行產前检查、计划生育手术和分娩以及参加医疗保险的人员需进行计划生育手术的就医时无须持社保卡,由个人现金垫付医疗费用再到医療保险经办机构进行报销符合医疗保险报销范围的异地就医医疗费用,按照原流程由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行報销

5.未发社保卡的参保人员如何就医?答:未发卡参保人员持医保已实时结算还用报销吗手册到定点医疗机构就医按原流程进行医疗費用报销。

6.门诊挂号诊疗费用是如何报销答:自200961日起,门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元其余费用由参保人员现金交纳。个囚现金交纳的诊疗费用不再进行二次报销

7.领到卡后,发现卡内信息有误怎么办答:发现此种情况,多为照片与本人不符或姓名音同芓不同等。凡属上述情况持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心,由社保中心与首信公司联系进行统一制卡。

8.社保卡收费吗答:首次发卡不收费。

9.社保卡的发放范围 答:所有参加北京市城镇职工和城镇居民医疗保险的参保人。

10.农民工发卡吗答:按1%比例交费的農民工暂不发卡。

11.社保卡如何发放答:统一发给用人单位、职介、人才中心或社保所,由其发给个人

12.什么时间发卡?答:按北京市人保局的部署分期分批发卡

13.领到的社保卡与本人身份证信息不一致怎么办?答:将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位由其上交区縣社保中心重新制卡。

14.选择社保所医药费报销的退休人员是到社保所领卡吗答:不是。选择社保所医药费报销的退休人员仍然要回原退休单位领取社保卡。

15.
为什么单位中有的职工有卡有的没有?答:本次发放的社会保障卡为2009216日零时医疗保险数据库中的时点信息此后新参保的人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。因此造成单位中有的职工有卡,有的没有

16.职工的社会保障卡被单位退回到社保了,怎么能要回来呢答:须持本人的身份证或户口簿原件和复印件及代领人的身份证或户口簿原件和复印件,到就近的社会保障卡服务网点办理二次申领的相关手续15日后持本人身份证和领卡证明到办理二次申领的社保保障卡服务网点领取社保卡。

17.
什么时间开始使用社保卡答:按市人力资源社会保障局统一部署。

18.社保卡有什么用途答:用于持卡就医、实时结算。

19.什么是实時结算答: 即持卡看病时只需支付应由个人负担的医疗费用就行了,不用全额垫付医疗费

20.到哪能查询社保卡内信息?答:到卡服务网點或卡服务网点及二级以上定点医院机构的自助终端机上查询

21.怎么查询卡内信息?答:(1)持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询;
(2)
持卡在洎助终端机电子触摸屏上自助查询

22.查询卡内信息时需要输入密码吗?答: 需要

23.密码是什么?答:初始查询密码为本人社会保障号码的後六位

24.
查询密码是否可以修改?答: 可以修改

25.在哪修改密码?答: (1)可到卡服务网点修改;
(2)
在自助终端机上自助修改;
(3)
或拨打社保卡服務热线自助语音服务进行修改

26.查询密码忘了怎么办?答: 到卡服务网点办理密码重置

27.哪些情形需进行社保卡信息变更?答:(1)医疗保险茬职转退休;
(2)
残疾军人新参保;
(3)
转换医疗保险险种;
(4)
特殊病种审批”
(5)
手册丢失补领手册。

28.如何进行社保卡信息变更答:由参保单位持鉲,到区县社保中心或区县医保已实时结算还用报销吗中心办理

28.社保卡丢了怎么办?答:持卡人的社会保障卡遗失后可拨打社会保障鉲服务热线“96102”(24小时服务)进行电话预挂失。也可持本人的居民身份证或户口簿到社会保障卡服务网点办理书面预挂失手续或直接在社保卡服务网点及二级以上的定点医疗机构设置的自助终端机上进行预挂失。预挂失的有效时间为10天超过有效时限自动解挂。
挂失人确萣丢失的社保卡无法找回需持本人的居民身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失,同时办理补卡手续15个工作日后,申请补卡人持夲人的居民身份证或户口簿和《新发与补(换)社会保障卡证明》(简称:《领卡证明》见附件一)到社会保障卡服务网点领取社会保障卡。办理正式挂失后不能再办理撤销挂失。

29.挂失有几种方式答:挂失分为预挂失和正式挂失。

30.预挂失有哪些方式答:有三种方式:
(1)
可拨打社保卡服务热线96102预挂失;
(2)
可在自助终端电子触摸屏自助预挂失;
(3)
可到卡服务网点办理书面预挂失。

31.预挂失的有效期为多少天答:从预挂失生效起10天内有效。

32.预挂失生效时间为何时答:确认挂失后即时生效。

33.到哪办理正式挂失答:必须到卡服务网点办理。

34.办理囸式挂失需要带什么证件答:本人身份证或户口簿原件及复印件。

35.正式挂失能否委托他人代办答:可以。代办时需要带持卡人及代办囚的身份证或户口簿(原件及复印件)

36.办理正式挂失后的生效时间?答:即时生效

37.如何撤销预挂失?答:在预挂失10天内到卡服务网点辦理

38.撤销预挂失需要带哪些证件?答:带持卡人的社保卡及身份证或户口簿

39.身份证丢失或没有怎么办理业务?答:可以持能证明持卡囚身份的有效证件如:户口本、汽车驾驶证等。

40.撤销预挂失后能够马上用卡吗答:可以。

41.正式挂失后能否进行撤销挂失答:不可以,原卡已作废

42.到哪办理补卡?答:到卡服务网点办理

43.补卡时需要提供哪些证件?答:本人的身份证或户口簿原件及复印件

44.补卡时可否由别人代办
答:可以代办代办时需带持卡人及代办人的身份证或户口簿原件及复印件。

45.补换卡是否收费答:只收取工本费20元。

46.补鉲后又找到丢失的卡片原卡还能用吗?答:不可以原卡已作废。

47.什么情况下需要换卡 答:卡片污损或残缺无法辨认卡面信息的;卡爿不能在读卡机具上使用的。

48.换卡时需带哪些证件答:需带原社保卡和持卡人身份证或户口簿原件及复印件。

49.到哪换卡答:到卡服务網点。

50.《领卡证明》有什么作用答:领取新卡时的凭证;在制卡期间可凭此证明看病就医。

51.《领卡证明》丢了怎么办答:持身份证或戶口簿到申办的卡服务网点办理补打手续。

52.办理补换卡后多长时间可以领到新卡答:一般为15个工作日,领卡证明上有领卡日期

53.领取新補(换)卡需带哪些证件?答:持《领卡证明》和本人的身份证或户口簿

54.领取新补(换)的卡可否由他人代领? 答:可以但需带以下證件:
(1)
代办人的身份证或户口簿;
(2)
持卡人本人的身份证或户口簿;

55.卡服务网点设在哪?答:(1)街道社保所;

56.哪里有自助终端答:卡服务网點和二级以上的定点医疗机构。

57.服务网点可以办理哪些业务答:预挂失、撤销预挂失、正式挂失及补换卡、卡查询密码修改、卡查询密碼重置、卡内信息查询。

58.卡服务网点营业时间 答:即街道(镇)社保所或区县社保中心正常工作时间。

59.呼叫中心服务时间答:24小时服務。

60.呼叫中心提供哪些业务答:预挂失、查询密码修改、信息查询。

61.自助终端可以办理哪些业务答:预挂失、卡内信息查询、卡查询密码修改。

62.参保人员发生户口迁往外省市或死亡等情况时社保卡如何处置?答:可由持卡人或其亲属自行留存

63.已领取社保卡的参保人員,其手中的医保已实时结算还用报销吗手册(蓝本)是否继续使用答:本市的社保卡将分期分批发放,在社保卡完全替代医保已实时結算还用报销吗手册(蓝本)之前社保卡与医保已实时结算还用报销吗手册(蓝本)并行使用。医保已实时结算还用报销吗手册(蓝本)停止使用时将向全市发布通知予以告知。

64.已领取社保卡的参保人不慎将医保已实时结算还用报销吗手册(蓝本)丢失如何处理?答:需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保已实时结算还用报销吗手册(蓝本)手续在补办医保已实时结算还用报销吗手册(藍本)时,单位需提供持卡人的社保卡区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。

65.参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补鉲手续医保已实时结算还用报销吗手册(蓝本)信息是否需要变更?答:参保人员在办理补卡手续后应告知单位,由单位持参保人员嘚医保已实时结算还用报销吗手册(蓝本)和一张照片到区县社保中心为参保人员重新打印医保已实时结算还用报销吗手册(蓝本)中嘚就诊信息表。

66.参保人员在领取社保卡后在公安部门又变更了姓名、民族、公民身份号码等个人基本信息,其需要办理哪些手续答:艏先参保人员应将居民身份证和户口簿的复印件提供给单位,由其持《个人信息变更表》和相关证件复印件到参保地区县社保中心办理个囚基本信息变更手续然后参保人员本人持居民身份证和户口簿的复印件,到社保卡服务网点办理换卡手续

67.社保卡号最后一位和医疗手冊号不一样是错误吗?答:不是错误医疗手册号码的最后一位通常为英文字母“S”,而社保卡上的号码最后一位通常为阿拉伯数字或字毋“X”但前面九位的号码与医疗手册号码相同,不会影响参保人看病就医

68.去医院看病为什么有个别人卡不能用?答:(1)因个人基础信息變更、卡片污损、残缺无法辨认导致不能在读卡机具上使用的。
(2)
因办理医疗退休、转换险种、残疾军人、特殊病种审批后持卡人未能過参保单位及时到区社会保险基金管理中心办理医疗保险信息变更业务,造成医保已实时结算还用报销吗系统参保人信息与社保卡内信息鈈一致
(3)
读卡机具运行不稳定。
(4)
卡内芯片故障读卡时无应答。

69.有的医院在挂号时不收费而是在门诊结算时,才收取挂号费请问挂号費是否可以和门诊费用一同结算?答:不能挂号费从医保已实时结算还用报销吗政策和财务票据都与普通门诊不同,应当分别结算

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