工伤医疗费报销时间用医疗卡报销,属于骗保吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-02 14:50 标签： 工伤保险医疗费报销
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工伤员工受伤后老板用自己的社保卡去医院办理的住院手续，报销医药费也是自己的社保卡这算骗保吗？
工伤员工受伤后老板用自己的社保卡去医院办理的住院手续，报销医药费也是自己的社保卡，员工没有办社保，这算骗保吗
律师回答地区：广东-东莞咨询电话：帮助网友：34744 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_90 人你好，算骗保的行为，如果查出来，要被罚款一到五倍的 19:15地区：广东-佛山咨询电话：帮助网友：37419 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_3 人属于 20:03交通事故等所产生的医疗费自负部分今年已入医保--温岭新闻网
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交通事故等所产生的医疗费自负部分今年已入医保
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　　近年来，随着城乡医保报销比例不断提升，报销手续愈加简单，有些人竟动起歪脑子钻政策漏洞，开具虚假证明骗取城乡医保基金。
　　案例一：
　　工伤保险过期
　　劝说当事人用医保卡报销
　　2012年1月，城南镇村民林某在做水电工时，不小心被倒下的电缆压断了左腿骨，包工头陈某想到了用工地保险报销，却不想保险已经过期。后来，陈某跟另一合伙人商量，决定劝说林某用自己的医保卡报销住院费。
　　2013年12月，市城乡医保中心工作人员在调查时发现，当事人提供的受伤证明跟实际情况不符，于是向当地派出所报警。经调查，林某的医药费共计3万多元，用医保卡报销了1700元左右。
　　最终，林某及相关当事人因涉嫌骗保，被取保候审。
　　案例二：
　　肇事车辆逃逸
　　儿子称父亲走路摔伤
　　日，新河镇村民李某持父亲身份证、医保卡及该村村委会提供的&参保人意外伤害情况确认书&，到城乡医保中心办理了意外伤害刷卡结算介绍书。
　　在对大额医疗费用复查时，工作人员发现，当事人在市二院的住院病历单与村委会提供的&因天黑看不见，走路时摔倒造成重伤&的情况不符。后经市交警大队新河中队调查，这是一起当事人被一辆电动车撞伤、肇事车辆逃逸的交通事故。
　　为达到报销住院医疗费的目的，李某虚构其父亲受伤的事实，骗报城乡医保基金5万余元，已涉嫌诈骗犯罪。后来，在警方配合下，李某家属退还了相应的保险金额。
新政策出台，交通事故等纳入医保范畴
　　据市城乡医保中心主任江志斌介绍，日之前，交通事故、工伤事故以及其他应当由第三者负责承担责任的医疗费用，都不属于城乡居民医疗保险报销范围。
　　&一些交通、工伤事故，参保人提供的受伤证明却是走路摔倒、从楼梯摔下来等。&江志斌说，&近几年来，我们发现不少城乡医保参保人拿着虚构受伤事实的证明，来骗报城乡医保基金。&目前，仍有数例不实证明涉嫌骗报城乡医保基金的案子，骗报的资金还在追讨之中。
　　&从情感上说，我们同情当事人遭受的伤害，可医保政策明确不能报销的，我们肯定不予报销。&江志斌告诉记者，日，市政府办公室下发了《关于调整温岭市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》，在待遇部分，&交通事故、工伤事故以及其他应当由第三者负责承担责任的医疗费用&调整为&应当由第三人负担的&。该政策从今年1月1日开始实施。&这意味着，交通事故等产生的医疗费用，去除第三者负责承担部分，剩下由当事人自己承担的部分，可享受一定比例的报销。&
　　政策解答
　　1.城乡医保参保人若是在交通事故中受伤，产生的医疗费用怎么报销？
　　答：凡是交通事故，都应向交警部门报案，根据交警部门的事故责任认定书（或事故调解书、判决书），如果双方需要承担一半的责任，伤者住院产生的医疗费用若是10万元，按照城乡医保规定进行核定报销金额后，按参保人自己承担的50%责任支付。
　　2.报销比例如何？
　　答：交通事故属于意外伤害事故，在温岭市内疾病住院的报销比例为70%~80%，意外伤害及意外伤害后遗症的住院医疗费用按报销比例的70%补偿。
　　3.工伤事故可以报销吗？
　　答：工伤事故都是由当事人所在的用人单位承担，工伤保险可全额报销，不属于城乡居民医保报销范畴。
　　4.目前，还有哪些是不属于城乡居民医疗保险报销范围的？
　　答：根据《温岭市城乡居民基本医疗保险实施办法》，参保人因下列情形发生的医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付：因打架斗殴、自残、自杀、服毒，以及违法犯罪引发的住院医疗费用；在非温岭市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构、非温岭市外社保定点机构发生的住院医疗费用，以及在境外（含港、澳、台）治疗的医疗费用；孕产妇住院分娩，引、流产等计划生育措施的住院医疗费用；参保人意外伤害未经城乡居民基本医疗保险经办机构确认的住院医疗费用；超过保障年度报销期限的医疗费用；其他按规定不予报销的医疗费用。
　　如果大家对政策有疑惑，可以登录温岭市城乡居民基本医疗保险网（www.），也可直接拨打市城乡医保中心咨询电话，或者本人到市城乡医保中心进行咨询（地址：三星大道41号，中国农业银行温岭市支行二楼）。
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