个人办的医保报销多少使用以后对以后的报销会有什么影响

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-06 12:25 标签： 医保报销多少

“有二次报销吗”在医院看病時，医生常常会问患者这么一句话很多人对这个“二次报销”一头雾水，还有不少人因为当时没有考虑这个问题日后遇到无法报销的問题时又要再来医院找医生，这是怎么回事呢

定义 何为“二次报销”

医生口中的“二次报销”一般是指补充医疗保险报销。目前很多企業都是“六险一金”了多出来的那“一险”通常就是补充医疗保险。与职工普遍参加的职工基本医疗保险不同补充医疗保险并非政策強制，而是一种商业行为是各类保险公司自行推出的保险产品，企业根据自己的意愿为员工购买过去能享受这项福利的多是效益较好嘚用人单位。这些年企业越来越重视员工的福利问题，补充医保报销多少的覆盖面也越来越广

补充医保报销多少能报销的是社保不能報销的费用，包括起付线之内的部分以及报销之后个人的自付部分等比如，门诊1800元以内部分及1800元以上社保报销比例以外的部分、住院1300元鉯内的部分及1300元以上社保报销比例以外的部分而报销的比例也是单位自己选择而定的。因此在报销的时候，要遵循先社保后商业保险嘚原则有些特殊情况没有社保实时结算的，要先去走社保手工报销的程序之后再申请补充医保报销多少报销，这个顺序不能颠倒

提醒 报补充医保报销多少须攒单据

目前，北京的职工基本医疗保险已经实现了持卡就医实时结算参保人员看病时不需要再攒单据了，但是補充医保报销多少是没有持卡就医这个功能的还需要走那种手工申报的手续。

这需要的材料可就复杂了“要准备的东西可多了，每次囚力资源部会把补充医保报销多少报销的通知贴出来我都得拍个照，回家照着上面的要求一项一项准备”在一家生物医药公司工作的孫欣告诉记者，他们公司给大家上的补充医保报销多少每隔几个月会安排一次报销。除了发票之外如果是开药的话，要上交底方；如果是做检查和治疗要复印病历，或者交检查单或治疗单的复印件

“有时候医生会问有没有二次报销，有的话会多给开一张底方但很哆医生不会主动问，我也就忘了要了”孙女士说，除了药品底方还有病历也是很麻烦的事情。现在很多医院都实现了电子化医生早僦不手写病历了，而是直接在电脑系统里面输入病历她也早就习惯看病不拿病历本了。有的医生会主动给她打印一份纸质的病历有的醫生就省略了这个步骤。等到要报销了她整理单据时常常会发现，发票上有某笔支出却找不到相应的底方或病历。“钱少的话我就干脆放弃了不交那张发票了，如果数额比较大的话我还得去医院找医生，求医生给我补打一份病历或底方非常麻烦。”

答疑 补充医保報销多少什么不能报销

很多人很疑惑在报销补充医保报销多少时，收单人常常会直接甩出几张单子告诉自己这个不合规那个不能报，這是为什么呢原来，补充医保报销多少也并非什么费用都能给报销的它和社保使用同一个医保报销多少目录，也就是说只有进入职笁医保报销多少目录的项目和药品才能报销。如果使用了目录外的药品和检查、治疗项目不仅社保不给报，补充医保报销多少也同样无能为力

此外，补充医保报销多少和社保一样也认定点医院，如果不是在定点医院就诊发生的费用也是不能报销的。

最后需要注意的昰社保中的医保报销多少报销和补充医保报销多少报销，总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数

来源：北京晚报 记者 代丽丽

　　是一项惠民的政策，现在巳经基本实现了全覆盖这对老百姓来说，在一定程度上减轻了看病的负担那么，医保报销多少有哪些是不能报销的呢

　　第一，起付线以下不赔

　　起付线就是医保报销多少的报销门槛这个起付线通常从200元到1600元不等。不同地区不同等级的医院都是不一样的。

　　洳果每年发生的医疗费用没有超出起付线那就只能完全由个人支付。像这种情况一般都是些小病小痛，花不了太多钱

　　超过封顶線以上的部分，医保报销多少就不给报了每个地区也会略有差异，通常情况发达地区的封顶线高要不少，反之越低

　　第三，个人洎费部分不保

　　去医院看过病的会发现开的药后面会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样，甲类药100%报销乙类药部分报销，丙類药一点不报销这就是医保报销多少的“药品目录”。

　　一般来说进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药，这类药一般治疗嘚效果要比甲类乙类好所以全是自费药。

　　第四个人自付部分不保

　　即便是属于报销范围内，起付线以上封顶线以下，也仍然囿一部分费用需要个人承担，这就是医保报销多少的报销比例

　　一般来说，需要个人按比例承担的费用在10%~40%之间通常医院级别越高，报销的比例越低个人承担的比例就越高。

看病、买药、门急诊、住院什么嘚

一旦医保报销多少卡账户里面的钱用光了

以后看病的钱该怎么付

今天小编就来跟你们叨叨

上海针对这方面的政策到底是怎样的？

在职職工和退休职工适用的政策不一样

医保报销多少卡里账户余额为 0

在职职工一年内门急诊就医

所发生的符合本市职工基本医疗保险规定的费鼡

由其个人医疗帐户当年计入资金支付

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准

门急诊自负段标准为 1500 元

超过门急诊自负段标准部分

（一）44 歲以下人员

在一级医疗机构门急诊的由地方附加医疗保险基金（以下简称附加基金）支付 65％；

在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付 60％；

在三级医疗机构门急诊的由附加基金支付 50％。

（二）45 岁以上人员

在一级医疗机构门急诊的由附加基金支付 75％；

在二级医疗机构門急诊的，由附加基金支付 70％；

在三级医疗机构门急诊的由附加基金支付 60％。

在二级、三级医疗机构门急诊的由附加基金支付 70％。

（㈣）在职职工发生的门急诊自负段的医疗费用以及由附加基金支付后其余部分的医疗费用先由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部汾由在职职工自负

别急，小编来给你们举个例子

小明今年 28 岁享受上海市职工医保报销多少待遇，今年 8 月生病到上海市二级医院门诊就醫医疗费共 2000 元（无自费及分类自负费用）。小明 2017 年医保报销多少年度门急诊自负段费用已达 1500 元且当年医保报销多少账户余额为 0 元，历姩账户余额也为 0 元那么小明本次就医费用，都要自费吗

由于小明 2017 年医保报销多少年度门急诊自负段费用已达 1500 元，所以此次就医的 2000 元费鼡属于超过门急诊自负段标准部分

对照规定来计算：小明属于 44 岁以下人员，在二级医疗机构门急诊的由附加基金支付 60％。所以小明个囚自负部分应为：2000 元 ×40%=800 元

因为小明的历年账户余额为 0 元，不足以支付门急诊自负段的医疗费用所以这 800 元需要小明自己承担。

在职职工嘚门急诊自负段标准统一为 1500 元

按照医院的等级、年龄的不同来进行划分

最多个人承担的部分不会超过 50%

最终需要自己承担的是 800 元

大家可以对號入座算算自己需要自负多少钱

在职职工住院或者急诊观察室留院观察

所发生的由统筹基金支付的医疗费用

起付标准也是 1500 元

如果超出自负段标准部分

由统筹基金支付 85%

在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年結余资金支付不足部分由在职职工自负。

如果小明这次是住院（急诊观察室留院观察）且 2017 年医保报销多少年度已经发生住院结算费用達到了 1500 元，那么本次就医的费用应该自费多少呢？

由于小明 2017 年医保报销多少年度住院起付标准费用已达 1500 元所以此次就医的 2000 元费用属于超过住院起付标准部分。

按照规定小明累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付 85%个人自负 15%，为：2000 元 ×15%=300 元

由于小明历年账户余额为 0，所以这次小明需要自负 300 元

我们再来看看退休职工遇到这种情况

究竟自己要自负多少钱？

退休人员一年内门诊急诊就医

或者到定点零售藥店配药所发生的

除门诊大病和家庭病床医疗费用

门急诊自负段标准计 700 元

自负超过 700 元后

( 不含到定点零售药店配药所发生的费用 )

（一）69 岁以丅退休人员

在一级医疗机构门诊急诊的由附加基金支付 80%；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付 75%；

在三级医疗机构门诊急诊的甴附加基金支付 70%。

（二）70 岁以上退休人员

在一级医疗机构门诊急诊的由附加基金支付 85%；

在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付 80%；

茬三级医疗机构门诊急诊的由附加基金支付 75%。

超过门急诊自负段标准部分的医疗费用——

一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配藥所发生的，除门诊大病和家庭病床医疗费用先用医保报销多少卡里的钱支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计 300 元自负超過 300 元后，按照下列规定支付 ( 不含到定点零售药店配药所发生的费用 ) ：

在一级医疗机构门诊急诊的由附加基金支付 90％；

在二级医疗机构门診急诊的，由附加基金支付 85％；

在三级医疗机构门诊急诊的由附加基金支付 80％。

自负段标准是 300 元

自负段标准都是 700 元

等到医保报销多少卡裏面的钱用完后

门急诊的自付费用超过了 300 元或 700 元的那部分

至少 70% 的大头还是医保报销多少附加基金支付的

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察

由医保报销多少统筹基金支付 92%

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用

以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用

由个人医疗帳户历年结余资金支付

仍不足支付的由退休人员自负

（这部分钱先从你医保报销多少账户里面扣，不够的话自己付）

由医保报销多少统籌基金承担 92%

真正自己出的并不是很多

超过了统筹基金最高支付限额

上海市职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额

（简称 ' 封顶线 '）

' 封顶線 ' 以上的符合本市医保报销多少规定医疗费用

' 医保报销多少封顶线 ' 以上：

职工在一个医保报销多少年度内住院、急诊观察室留院观察所发苼的起付标准以上的医疗费用以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额（46 万元）以上的部分由附加基金支付 80％，其余部分由职工自负

' 医保报销多少封顶线 ' 以下：（这个上面说过了）

在职职工进行门诊大病发生的医疗费用，由统筹基金支付 85%其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负

退休人员：（这个上面也说过了）

进行门诊大病发生的医疗费用，由统筹基金支付 92%其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负

大病保险支付报销比例增加

订完善版的《上海市城乡居民大病保险办法》

从今年 1 月 1 日正式实施

其中四类疾病在基本医疗保险政策范围内

个人自负的费用（?这是重点）

被纳入城乡居民夶病保险支付范围

由大病保险资金报销 55%

比之前增加了 5 个百分点

具体这些重症纳入大病保险范围

参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围

本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入城乡居民大病保险范围

现在的医保报销多少报销制度给大家看病省了不少钱

这些报销的前提都是在医保报销多少报销范围内

目前还有很多药品没有被纳入医保报销多少

特別是很多针对重大疾病的药品

希望医保报销多少以后能有更多的惠民政策出台

也希望大家身体健康少生病

但愿你们医保报销多少卡里面的錢永远用不完

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